Contusin

DEFINICIONUna contusin es un tipo de lesin fsica no penetrante que afecta sobre todo al cuerpo humano o animal causada por la accin de objetos duros, de superficie obtusa o roma, que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza ms o menos considerable.1 Los efectos de un golpe contuso varan segn la fuerza y energa aplicada sobre el organismo dando lugar a una lesin superficial, como una equimosis, o lesiones sobre rganos y vsceras que pueden comprometer la vida del sujeto, como una fractura.

Fisiopatologa:En realidad hablar de fisiopatologa de las contusiones es hablar de fisiopatologa de la inflamacin. Habitualmente, en los momentos iniciales se produce un cierto grado de conmocin, tanto de las terminaciones nerviosas como de los vasos, lo que se traduce en una cierta insensibilidad y palidez. Es la que se conoce como periodo o fase de estupor traumtico, y justifica la leyenda urbana de que los golpes en caliente no duelen. En realidad poco o nada tiene que ver en esto el calor.Superado el periodo de estupor, se instaura una hiperhemia reactiva con abundante liberacin de mediadores que desencadenan una respuesta inflamatoria aguda.

Causas:Las causas de las contusiones pueden darse por hacer ejercicio vigoroso puede causar moretones al provocar pequeos desgarros en las paredes de los vasos sanguneos. En una condicin conocida como contusin simple, hay una tendencia a tener moretones con facilidad debido a un aumento de la fragilidad de los vasos sanguneos; tambin se puede dar por : Cada en un brazo Cada en un lado del pie Torcer una rodilla.

Las manifestaciones clnicas Las contusiones de primer grado presentaran petequias y/o equimosis, mientras que las de segundo grado mostrarn hematomas o derrames serosos. Como es sabido, el grupo hem de la hemoglobina de la sangre extravasada se degrada progresivamente mediante reacciones de reduccin, y los diferentes compuestos que se originan son responsables del progresivo cambio de coloracin que se observa: rojo, morado, verde, amarillento, ect . En cambio, en las contusiones de tercer grado veremos una zona central deprimida, blanquecina y dura (la escara) rodeada de una zona inflamada.

SntomasDolor : en la zona del golpe de forma constante.Hinchazn: es una inflamacin simple y transitoria.Hematoma: producido por la rotura de pequeos vasos sanguneos que ocasiona una infiltracin de sangre.Necrosis localizada: es la destruccin de los tejidos en la zona del golpe.

Tipos de contusiones Se pueden clasificar las contusiones atendiendo a la intensidad del impacto, y la gravedad va desde la rotura de pequeos vasos, hasta la lesin de rganos o tejidos internos. Cada tipo de contusin requerir de una atencin y tratamiento diferentes:

CONTUSIONES MNIMAS: No se consideran de riesgo y no precisan tratamiento. Debido al golpe se rompen pequeos capilares que provocan enrojecimiento local de la zona, llamado eritema, que desaparece al cabo de unos minutos. No son muy dolorosas, y puede sentirse sensacin de cosquilleo, como por ejemplo con una bofetada.

CONTUSIONES LEVES O DE PRIMER GRADO: El golpe causa la rotura de capilares y algunos vasos sanguneos locales y superficiales; en la piel aparece el tpico cardenal de color rojo violceo a causa de la salida de la sangre fuera del sistema circulatorio. Hay dolor sobre todo al tacto, y conforme pasan los das y se produce la degradacin de las clulas sanguneas, la lesin va cambiando de color, pasando del rojo al amarillento y, finalmente, desaparece al cabo de cuatro o cinco das. Un ejemplo sera el tpico golpe en la rodilla, que se pone morada pero no genera molestias.

CONTUSIONES MODERADAS O DE SEGUNDO GRADO: El impacto es ms fuerte, y afecta a vasos mayores que al romperse provocan un acmulo de lquidos en la zona lesionada, causando as un hematoma. Aparece dolor en la zona e hinchazn, con una coloracin morada. Suele reabsorberse, aunque tarda algo ms de tiempo en desaparecer que las leves. Los deportistas suelen sufrir contusiones de este tipo, generalmente causadas por cadas o colisiones con otros jugadores.

CONTUSIONES GRAVES O DE TERCER GRADO: Aunque el golpe no dae ni rompa la superficie de la piel, lesiona los vasos de manera que la sangre deja de irrigar la zona, lo que provoca la necrosis (o muerte) de los tejidos. En este caso, la zona lesionada estar fra, inflamada y dura. Este tipo de golpes suelen ocasionar tambin fracturas y daos en rganos internos. Son la lesin ms comn de los accidentes de trfico.

TratamientoEn general, toda contusin puede beneficiarse de las medidas generales antiinflamatorias, tanto de teraputica fsica (drenaje postural, inmovilizacin funcional, reposo ..) como farmacolgicas (antiin- 4 Traumatismos mecnicos cerrados: contusiones flama torios, antilgicos). stas se modularn en funcin de la importancia, extensin y/o el nmero de las lesiones a tratar. Especficamente, las contusiones de primer grado se benefician en gran medida de las aplicaciones fras, merced a su importante capacidad antiinflamatoria. Cuando los hematomas estn recientes, la aplicacin de presin impide que progresen, e incluso puede favorecer su reabsorcin; este es el fundamento del uso de vendajes compresivos. En el caso de hematomas muy voluminosos puede estar justificada su evacuacin, mediante puncin con un trcar. Si el hematoma est ya organizado puede recurrirse a la instilacin de enzimas fibrinolticos que licuen el hematoma permitiendo su posterior evacuacin a travs de un trcar. En ambos casos, se debe aplicar inmediatamente un vendaje compresivo para evitar que se reproduzca el hematoma.

DIAGNSTICOOBJETIVOINTERVENCIONES DE ENFERMERAFUNDAMENTOEVALUACION

Dx : Deterioro de la movilidad fsica r/c perdida de la integridad de las estructuras Oseas e/v Contusin

Conservar la fuerza y tono muscular del paciente Valorar caractersticas del dolor: grado, tipo, localizacin, intensidad segn escala. La valoracin de la intensidad del dolor nos permite identificar la localizacin, caractersticas, aparicin, frecuencia, duracin, frecuencia, calidad, intensidad y factores desencadenantes del dolor para su mejor tratamiento de cuidados.Paciente logro conservar su fuerza y tono muscular

Realizar ejercicios pasivos

Nos permite proporcionar al paciente los ejerccios adecuados dentro de las limitaciones existentes.El ejercicio tambin ayuda a eliminar los productos de desecho de los msculos mejora la circulacin sangunea.

efectivizar la administracin de un antiflamatorio El trmino antinflamatorio se aplica al medicamento o procedimiento mdico usados para prevenir o disminuir la inflamacin de los tejidos.

En el caso de los medicamentos generalmente el mecanismo por el cual actan es el de impedir o inhibir la biosntesis de sus agentes mediadores, principalmente los denominados eicosanoides o derivados del cido araquidnico.1

Los procedimientos antinflamatorios son en general medidas fsicas como reposo e inmovilizacin, hipotermia o crioterapia localizada, elevacin y compresin de la extremidad afectada, y que generalmente se recomiendan aplicar en forma primaria e inmediata y de uso muy comn para tratamientos de lesiones en deportistas.

DIAGNSTICOOBJETIVOINTERVENCIONES DE ENFERMERAFUNDAMENTOEVALUACION

Dx Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos e/p gestos faciales

Usuaria disminuir el dolor Valorar caractersticas del dolor: grado, tipo, localizacin, intensidad segn escala.La valoracin de la intensidad del dolor nos permite identificar la localizacin, caractersticas, aparicin, frecuencia, duracin, frecuencia, calidad, intensidad y factores desencadenantes del dolor para su mejor tratamiento de cuidados.Paciente disminuyo en un 75% la intensidad del dolor

Realizar una valoracin exhaustiva que incluyalocalizacin, caractersticas, aparicin, frecuencia, calidad, intensidad, severidad, y factores desencadenantes.

Permite determinar las acciones de enfermera.

Ensear al paciente ejercicios de respiracin rtmica y lenta.

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ayuda a aliviar el dolor agudo porque la atencin del individuo a los estmulos dolorosos, las personas cuya atencin deriva hacia otros puntos tiene diversas impresiones sensoriales que compiten por su atencin y disminuyen su percepcin de la sensacin del dolor

Proporcionar al paciente una cama duraLa cama dura proporciona firmeza y reduce la movilidad de la fractura disminuyendo la intensidad del dolor

Proporcionar apoyo emocional al usuario (compresin)La compresin disipara gran parte de su temor y har al dolor ms tolerante.

Estimular al paciente que guarde reposo.Debe darse consideracin a su situacin en la sala; de reducirse al mnimo el ruido en el medio ambiente; cuanto ms este despierto el paciente; tanto ms consciente esta de su dolor.

Reducir los factores que pueden aumentar el dolor como son: la ansiedad, preocupacin por estado de salud explicndole a la causa del dolor en relacin a su intervencinLa ansiedad y la preocupacin son factores que desencadenan el dolor, ya que estimulan a los transmisores qumicos activan los nervios raqudeos que llevan la seal del dolor al cerebro.Por ltimo, el cerebro percibe el dolor e inicia reacciones como la contraccin muscular .

ANEXOS