controle esfincteriano denise marques mota. controle esfincteriano marco do desenvolvimento –todas...
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Controle esfincterianoDenise Marques Mota
Controle esfincteriano• Marco do desenvolvimento
– Todas crianças irão adquirir– Preocupação para pais
• Ansiedade• Conflitos familiares• Decepções
Expectativas irreais67% acham que estarão treinados
antes dos 18 meses
Controle esfincteriano• Fatores que podem influenciar
– Fisiológicos• Maturação
– Psicológicos• Relação com pais• Temperamento da criança
– Socioculturais• Cultura local• Pressão familiar e escolar
Controle esfincteriano• Uma criança pode ser considerada com
controle esfincteriano, quando não necessita mais de ajuda ou de supervisão para usar o vaso (ou penico).
Controle esfincteriano• A criança torna-se completamente
treinada a partir do momento em que é capaz de ter consciência de sua própria necessidade de eliminar urina e fezes e pode iniciar o ato sem um lembrete ou um preparo por parte dos pais
Controle esfincteriano• Aprendizado
– Treinamento dos pais• Ensinar a criança onde e como evacuar
– Treinamento da criança• Comportamento social• Reconhecer os sinais do corpo• Controlar as eliminações
Controle esfincteriano• Fatores que podem afetar o
treinamento– Sexo– Raça– Idade de início do treinamento– Tentativa prévia de treinamento– Fatores culturais– Eventos estressantes
Controle esfincteriano• Problemas relacionados ao treinamento
– Disfunção miccional– Enurese– Infecção urinária– Constipação– Encoprese– Recusa em ir ao banheiro
Quando iniciar• A partir de 24 meses a criança começa
a mostrar interesse no assunto• Compre um penico para a criança se
familiarizar com o objeto
Quando iniciar• Pergunte se ela está interessada em
retirar as fraldas e sentar no penico• Não inicie a treinar se ela não está
interessada
Como saber se a criança está pronta• Sabe o significado das palavras: seco,
molhado, banheiro, cocô, xixi• Mostra interesse em usar o vaso ou
penico• Sabe tirar as roupas, sentar por alguns
minutos, caminhar• Fica seca durante o dia (após a sesta)• Fala para poder mostrar seus desejos
Tornando o treinamento mais fácil• Use roupas fáceis de tirar, sem
presilhas, fechos.• Não faça punições, não repreenda
quando estiver molhado. Isto é normal.• Tenha tempo para a criança. Sua
dedicação é importante
Notas importantes
• Meninas geralmente aprendem primeiro
• Meninos aprendem a fazer xixi sentados também
• O controle do dia antecede o da noite, geralmente em 6 meses.
Notas importantes
• Urinar de dia nas calças é normal até 3 anos
• Urina na cama à noite é normal até 5 anos
Notas importantes• Cada criança tem seu ritmo de
aprendizado.• Não compare, mesmo entre irmãos• Não apresse uma criança que não está
apta para esta tarefa• Coloque a criança num penico ou vaso
com redutor de assento e apoio para os pés.
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento
– Brazelton– Azrin e Foxx– Eliminação precoce– Spock
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento
– Não existem ensaios clínicos comparando os métodos entre si
– Métodos existentes são de décadas passadas
– Não foram testados
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Brazelton– Capacita a criança a aprender por si
mesma– Método lento– Habilidades necessárias
• Criança• Pais
Controle esfincteriano• Brazelton: habilidades necessárias
– Criança• Sentar• Caminhar• Entender comandos• Desejar autonomia• Sentir-se segura• Querer agradar os pais e imitá-los
Controle esfincteriano• Brazelton: habilidades necessárias
– Pais• Seguros• Livres de ansiedades• Disponibilidade de tempo• Não devem punir ou pressionar a criança
Controle esfincteriano• Brazelton
– 24 meses• Comprar o penico• Apresentar à criança• Deixar junto com seus brinquedos• Deixá-la conhecer o objeto• Sentar com roupas
Controle esfincteriano• Brazelton
– 24 meses• Após uma semana (se a criança está
interessada)– Sentar com as fraldas– Retirar o cocô da fralda e colocar no penico– Despejar no vaso– Mostrar para que serve– Comparar com o vaso dos adultos
Controle esfincteriano• Brazelton
– 24 meses• Repetir estes procedimentos
– Retirar as fraldas– Convidá-la para sentar no penico– Treinar primeiro as fezes– Se aceitar
» Deixar sem fraldas» Levá-la para urinar frequentemente
Controle esfincteriano• Brazelton
– 24 meses– Se não quiser, tentar após 2-3 meses– Ensinar a lavar as mãos após o uso– Noite
» Acorda com fralda seca» 3 a 6 meses após
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Treinamento intensivo– Condicionamento e imitação– Habilidades necessárias
• Sentar• Caminhar• Seguir mais de 10 instruções• Saber tirar a roupa
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Habilidades necessárias• Controlar a bexiga
– Fica seca entre as trocas de fraldas– Demonstra se quer urinar– Avisa de urinou ou evacuou
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Fase preparatória• Ensinar as palavras para o treinamento
– Seco, molhado, xixi, cocô
• Obter atenção da criança• Dar uma instrução de cada vez• Aguardar a realização da tarefa• Elogiar ao cumprir a tarefa
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Fase treinamento• Material necessário
– Boneca que urina– Demonstrações
• Oferecer líquidos à criança• Levá-la ao penico a cada 15 minutos• Após 3 tentativas com sucesso (urinou) pode
espaçar os horários
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Fase acompanhamento• Prática positiva• Supercorreção
– Mudar as calças molhadas– Colocar no lugar para lavar– Trocar a roupa– Limpar o local molhado
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento:treinamento
precoce– Contato próximo com bebê– Mãe reconhece os sinais de uma
eliminação– Coloca o penico com a criança no colo– Inicia a partir de 2-3 semanas
Controle esfincteriano• Métodos de treinamento:Spock
– Mostre como são feitas as eliminações– Habilidades presentes– Convide-a para fazer o mesmo– Semelhante à Brazelton
O conhecimento de cada criança nos indica o tempo certo do ensinamento. A paciência e o carinho são essenciais nesta conquista.