contraception for students part 1
TRANSCRIPT
Инфекционные вульвовагиниты
Бактериальный вагиноз в структуре инфекционных вульвовагинитов составляет 40-50%, кандидозный вульвовагинит - 20-25%, трихомонадный вагинит - 15-20%.
1 - Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова., 3-е изд., Москва, 2006
2 - А.Л. Тихомиров, 2002
Бактериальный вагиноз
Нарушение микроэкологии влагалища (дисбиоз влагалища)– наиболее широко распространенное состояние у
женщин репродуктивного возраста
– частота обнаружения• 15-37% - среди беременных женщин • 61-87% среди пациенток с патологическими белями
Л.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев "Бактериальный вагиноз" (Пособие для врачей) Москва 2001
Чем опасен бактериальный вагиноз
– повышенный риск развития ВЗОМТ– повышенный риск инфицирования оболочек плода
и околоплодных вод при беременности (хорионамнионит);
– повышенный риск преждевременного прерывания беременности на различных сроках
– повышенный риск развития эндометрита в послеродовом периоде
– повышенная частота дисбактериозов у новорожденных
Л.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев "Бактериальный вагиноз" (Пособие для врачей) Москва 2001
Бактериальный вагиноз: определение
• Дисбиотическое состояние влагалищного биотопа, вызванное резким увеличением количества облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или исчезновением лактобактерий, особенно Н2О2-продуцирующих.
• Используемые синонимы: неспецифический вагиноз, влагалищный дисбиоз
Воспалительные изменения не характерны для БВ!
Бактериальный вагиноз: клиника• Основной симптом – жалобы на выделения с неприятным
запахом (50% больных)– выделения серовато-белого цвета, имеют специфический "рыбный
запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта
• Зуд и дизурические расстройства (20% больных) • Жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в
области низа живота, аднексит (10-15% больных)• Симптомы могут персистировать несколько лет без динамики • БВ может протекать бессимптомно (25-30% случаев)• Раздражение вульвы и влагалища наблюдается крайне редко• Отсутствуют воспалительные изменения
Л.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев "Бактериальный вагиноз" (Пособие для врачей) Москва 2001
Факторы, способствующие развитию БВ
• Незащищенные половые контакты• Гормональные изменения при приеме ОК, половом созревании,
беременности, после родов, абортов • Местные нарушения иммунитета• Интервенция микроорганизмов, в норме заселяющих ЖКТ• Терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами,
противовирусными, противогрибковыми препаратами, применение местных антисептиков и спермицидов
• Частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания• Анатомические нарушения вульвы и влагалища
(наследственные и приобретенные)• Инородные тела во влагалище: влагалищные тампоны,
диафрагмы и др.
Кандидозный вульвовагинит
Кандидозный вульвовагинит• Среди заболеваний вульвы и влагалища -
30-45%• Одна из самых распространенных причин
обращения женщин за медицинской помощью
• У 75% женщин хотя бы один раз в жизни возникал КВ
• Около 5% женщин страдают рецидивирующей формой КВ
А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник. Современное лечение кандидозного вульвовагинита. Гинекология, 2002.
Клиника кандидозного вульвовагинита
• Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища
• Зуд и жжение в области наружных половых органов
• Усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации
Факторы, способствующие развитию КВ
• Диафрагмы, ВМС, спермициды
• Ранний возраст начала половой жизни• Ношение синтетического, облегающего
белья • Гигиенические прокладки
• Сахарный диабет
• Беременность
• Прием сильнодействующих антибактериальных препаратов
По А.Л. Тихомирову, 2007
Трихомонадный вагинит• Возбудитель - Trichomonas vaginalis, подвижный жгутиковый
микроорганизм• Ежегодный уровень заболеваемости - около 170-180 млн.
человек во всем мире• Трихомониаз передается половым путем и встречается у 30-
80% половых партнеров женщин, больных этим заболеванием
• Трихомонады - «транспортное средство» для других возбудителей ИППП
• Возможно скрытое носительство трихомонад• Может быть ассоциирован с преждевременным разрывом
плодных оболочек и преждевременными родами
Факторы риска ТВ
• Частая смена половых партнеров• Отказ от использования барьерных
средств контрацепции
Бактериальный вагиноз, трихомониаз и ВЗОМТ
Бактериальный вагиноз
Трихомониаз
ИНФЕКЦИЯ
воспаление
Спаечные процессы
Нарушение функции ОМТ Бесплодие
Patel DR. Management of pelvic inflammatory diseasesЕрмоленко Д.К., Исаков В.А и соавторы. Урогенитальный трихомониаз, Пособие для врачей, 2007
Резюме• Наиболее частые инфекционные заболевания
урогенитального тракта у женщин: – Бактериальный вагиноз
– Кандидозный вульвовагинит
– Трихомонадный вагинит
• Бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит в целом НЕ являются ЗППП
• Данные патологии требуют
своевременного лечения
Нео-пенотран: высокоэффективная терапия вагинальных инфекций
1.Вагинальные свечи:
14 свечей в упаковке
2.Состав:
500 мг метронидазола +
100 мг миконазола нитрата в каждой свече
3. Фармакотерапевтическая группа: Комбинированное противогрибковое, противопротозойное и противомикробное средство
Нео-пенотран: применение в лечении вагинальных инфекций
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:– бактериальный вагиноз,
– вагинальный кандидоз,
– трихомонадный вагинит, – смешанная вагинальная инфекция.
Составляют большую часть
вагинитов (70-90%) в практике врача!
Нео-Пенотран: Эффективно, удобно, выгодно
• Эффективно• Нет рецидивов
Уникальная комбинация:
• Состав• Эффективная доза• Действует сразу на
несколько возбудителей
• Назначается на первом визите (до получения результатов анализов)
• Удобно использовать (свечи, напальчники, упаковка на курс лечения)
ВРАЧ ПАЦИЕНТКА