UNIT KOKURIKULUM, PEJABAT PELAJARAN WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA TEL : 03-88903079 FAKS : 03-88903087 SURAT AKUAN DAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA Adalah saya ____________________________________________________________ ______ Nombor Kad Pengenalan ______________________________ ibu bapa / penjaga kepada anak yang bernama _________________________________________________________________ Nombor Kad Pengenalan / Surat Lahir _____________________________ dengan ini memberi pengakuan bahawa saya membenarkan anak / anak jagaan saya seperti di atas

menyertai program Perkhemahan Kadet Bomba Peringkat Kebangsaan 2009 bertempat di Akademi Bomba Dan Penyelamat Malaysia, Wakaf Tapai, Marang, Terengganu berlangsung mulai 22 hingga 28 Jun 2009 anjuran Kementerian Pelajaran Malaysia. Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa pihak Kementerian Pelajaran Malaysia / Jabatan Pelajaran Negeri / Sekolah akan mengambil tindakan yang perlu dan wajar bagi memastikan keselamatan pelajar pelajar semasa mengikuti program ini. yang

Saya akan menasihati dan mengingatkan anak / anak jagaan saya supaya patuh kepada arahan yang diberi oleh pegawai pegawai yang bertanggungjawab / Guru Pengiring bagi program ini.

Tandatangan ibu bapa / penjaga: Nama No. Kad Pengenalan Tarikh

______________________________________ : : : ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

Tandatangan & Cop Pengetua / Guru Besar : ______________________________________