Contenido

Agradecimientos ....Lista de profesionales de América Latina que participaron en la versión regional....................................

Presentación de la edición en inglés .............................................................................................................

Prólogo de la edición regional.......................................................................................................................

Etapas en el tratamiento del niño enfermo....................................................................................................

Gráfico 1. Etapas en el tratamiento del niño enfermo internado en el hospital:resumen de los elementos clave ...................................................................................................

Cómo está organizado el manual ..................................................................................................................

Cómo usar el manual .....................................................................................................................................

Lista de abreviaturas .....................

Capítulo 1 Triaje de urgencia para evaluación y tratamiento................................................................................

ix

xi

xiii

xv

xvii

xviii

xix

xxi

xxiii

1

1.11.21.3

Resumen de los pasos del triaje de urgencia para evaluación y tratamiento ..............................................Evaluación de los signos de urgencia y prioritarios .....................................................................................Administrar el tratamiento de urgencia .......................................................................................................1.3.1 Cómo despejar las vías aéreas ...............................................................................................................1.3.2 Otros tratamientos de urgencia ............................................................................................................Administrar tratamiento de urgencia al niño con malnutrición grave ........................................................Gráfico 2. Triaje de todos los niños enfermos ...............................................................................................Gráfico 3. Cómo tratar las vías aéreas en un niño que se atraganta .............................................................Gráfico 4. Cómo tratar las vías aéreas en un niño con obstrucción respiratoria ..........................................Gráfico 5. Cómo administrar oxígeno ...........................................................................................................Gráfico 6. Cómo colocar al niño inconsciente en una posición adecuada ..................................................Gráfico 7. Cómo administrar líquidos intravenosos rápidamente para combatir el choque .......................Gráfico 8. Cómo administrar líquidos intravenosos para combatir el choque en un niñocon malnutrición grave ... .......Gráfico 9. Cómo administrar diazepam (o paraldehído) por vía rectal para tratar

las convulsiones ... .......Gráfico 10. Cómo administrar glucosa por vía intravenosa .........................................................................Gráfico 11. Cómo tratar la deshidratación grave en un centro de urgencias................................................

1.4

1234556789

1011

12

131415

Capítulo 2 Evaluación y diagnóstico 17

2.12.2

2.32.4

Niño traído a consulta por letargia. inconsciencia o convulsiones ..............................................................Niño traído a consulta por tos o dificultad .respiratoria...............................................................................2.2.1 Afecciones que cursan sin sibilancias. estridor ni tos crónica..........................................................2.2.2 Afecciones que cursan con sibilancias ..............................................................................................2.2.3 Afecciones que cursan con estridor ...................................................................................................2.2.4 Afecciones que cursan con tos crónica ..............................................................................................Niño traído a consulta por diarrea.................................................................................................................Niño traído a consulta por fiebre ...................................................................................................................2.4.1 Fiebre que dura más de 7 días ............................................................................................................

192020232425262829

ENFERMEDADESPREVALENTESGRAVESDE LA INFANCIA

Capítulo 3 Tos o dificultad respiratoria 33

3.53.63.73.8

Neumonía .................................................................................................................................................3.1.1 Neumonía muy grave ..........................................................3.1.2 Neumonía grave ...............................................................3.1.3 Neumonía (no grave) ..........................................................................................................................3.1.4 Derrame pleural y empiema ...............................................................................................................Tos o resfriado................................................................................................................................................Afecciones que cursan con sibilancias ..........................................................................................................3.3.1 Bronquiolitis ..............3.3.2 Asma .................................................................................................................................................3.3.3 Sibilancias en caso de tos o resfriado ...................................................................................................Afecciones que cursan con estridor...............................................................................................................3.4.1 Crup vírico .......................................................................3.4.2 Difteria ...................Tos ferina ...............................Thberculosis ..........................................Inhalación de cuerpo extraño........................................................................................................................Insuficiencia cardíaca ....................................

3333363737373838394242424244464748

3.1

3.23.3

3.4

Capítulo 4 Diarrea ................................................................................................................................................. 51

4.2

Diarrea aguda ......................4.1.1 Deshidratación grave.............................................................................................................................Gráfico 12. Plan C para el tratamiento de la ..diarrea ,......4.1.2 Algún grado de deshidratación ..........................................................................................................Gráfico 13. Plan B para el tratamiento de la diarrea......................................................................................Gráfico 14. Plan A para el tratamiento de la diarrea .....................................................................................4.1.3 No hay deshidratación........................................................................................................................Diarrea persistente : ..................................................4.2.1 Diarrea persistente grave ....................................................................................................................4.2.2 Diarrea persistente (no grave).............................................................................................................Disentería ........................

5151525354565758586061

4.1

4.3

Capítulo 5 Fiebre ................................................................................................................................................. 65

5.75.85.9

Malaria .................5.1.1 Malaria grave ......................................................................................................................................5.1.2 Malaria (no grave) ...............................................................................................................................Meningitis ............................Sarampión .................................................................................................................................................5.3.1 Sarampión complicado grave.............................................................................................................5.3.2 Sarampión (no grave)..........................................................................................................................Septicemia ........................................Fiebre tifoidea ...............................Infecciones del oído :.......................................5.6.1 Mastoiditis..........................................................................................................................................5.6.2 Otitis media aguda ........................................................5.6.3 Otitis media crónica .............................................................Infección de vías urinarias.............................................................................................................................Artritis séptica y osteomielitis .......................................................................................................................Dengue hemorrágico ... ... .....

65656969737375757677777879798081

5.1

5.25.3

5.45.55.6

ENFERMEDADESPREVALENTESGRAVESDE LA INFANCIA

Capítulo 6 Lactantes menores 83

6.16.26.36.46.5

Infección bacteriana grave.............................................................................................................................Infección bacteriana local .......................................................................................................................Diarrea ..................................Oftalmía del recién nacido ...........................................................................Hipotermia .................................................................................................

8386878788

Capítulo 7 Malnutrición grave 89

7.17.2

Organización de la atención..........................................................................................................................1fatamiento general .......................................................................................................7.2.1 Hipoglucemia......................................................................................................................................7.2.2 Hipotermia .........................................................................................................7.2.3 Deshidratación....................................................................................................................................7.2.4 Desequilibrio hidroelectrolítico .........................................................................................................7.2.5 Infección .........................................................................................................7.2.6 Carencia de micronutrientes ..............................................................................................................7.2.7 Realimentación iniciaL ......................................................................7.2.8 Crecimiento de recuperación .............................................................................................................7.2.9 Estimulación sensorial y apoyo ..emocional.....................................................................................7.2.10 Preparación para el seguimiento después de la recuperación ..........................................................1fatamiento de las afecciones afines .............................................................................................................7.3.1 Problemas de los ojos..........................................................................................................................7.3.2 Anemia grave......................................................................................................................................7.3.3 Dermatosisdel kwashiorkor...............................................................................................................7.3.4 Diarrea continua................................................................................................................................7.3.5 Thberculosis........................................................................................................................................Vigilancja de la calidad de la atención..........................................................................................................7.4.1 Auditoría de la mortalidad .................................................................................................................7.4.2 Aumento de peso durante la fase de rehabilitación ..........................................................................

9091919192939494959697979898999999

100100100101

7.3

7.4

Capítulo 8 Niños o niñas con infección por el vnI/SIDA 103

8.1 Pruebas de detección del VIH y orientación al respecto...............................................................................8.1.1 Niño o niña cuyo estado con respecto a la infección por el VIH se desconoce ................................8.1.2 Niño o niña VIH-positivo que responde mal.....................................................................................8.1.3 Niño o niña VIH-positivo que responde bien ....................................................................................1fatamiento de las afecciones relacionadas con el VIH................................................................................8.2.1 Thberculosis ......................................................................................8.2.2 Neumonía por Pneumocystis carinii (NPC).......................................................................................8.2.3 Candidasis oral y esofágica.................................................................................................................8.2.4 Neumonía intersticiallinfática (NIL).................................................................................................8.2.5 Sarcoma de Kaposi .............................................................................................................................1fansmisión del VIHy lactancia materna .....................................................................................................Inmunización ........................................................Seguimiento ............................................Cuidados paliativos en la infección por el VIH/SIDAen etapa terminal.....................................................

104104105105105105106106106107107107107108

8.2

8.38.48.58.6

Capítulo 9 Atención de apoyo 111

9.1 1fatamiento nutricional .......................................................9.1.1 Apoyo de la lactancia materna...........................................................................................................9.1.2 Normas de alimentación para las distintas edades............................................................................9.1.3 1fatamiento nutricional de los niños enfermos .................................................................................Gráfico 15. Recomendaciones para la alimentación del niño o niña (sano o enfermo)...............................1fatamiento con líquidos ..................................................................

1111111161171181209.2

ENFERMEDADESPREVALENTESGRAVESDE LA INFANCIA

9.39.49.5

Tratamiento de la fiebre .................................................................................................................................Tratamiento de la anemia ...........Oxigenoterapia .....

120121121

Capítulo 10 Vigilancia del progreso del niño 125

10.110.2

Procedimientos de vigilancia. .......Tabla de vigilancia. ........Gráfico 16. Modelo de una tabla de vigilancia ..............................................................................................Auditoría de la atención pediátrica...............................................................................................................

12512512612710.3

Capítulo 11 Orientación y egreso del hospital 129

11.111.211.311.411.511.611.711.8

Momento adecuado para el egreso del ..hospital..........................................................................................Consejería .. .......Consejería nutricional. ........Tratamiento en el hogar. ............................................................................Verificación de la salud de la madre..............................................................................................................Determinación de los antecedentes de vacunación ......................................................................................Comunicación con el personal de salud del primer nivel............................................................................Atención de seguimiento ............................Gráfico 17. Tarjeta de la madre ......................................................................................................................

129130131131132132133133135

Apéndice 1 Procedimientos prácticos 139

Apéndice 2

A.1.1A.1.2A.1.3A.1.4A.1.5A.1.6

Aplicación de inyecciones ........................Administración de líquidos parenterales ..........................................................................................Transfusión de sangre ..................Colocación de una sonda nasogástrica...............................................................................................Punción lumbar... ..............Colocación de un drenaje pleural ......................................................................................................

139140145147148150

151

Apéndice 3

Dosificación y pautas terapéuticas..................................................................................................

A.2.1A.2.2A.2.3A.2.4A.2.5A.2.6A.2.7A.2.8A.2.9

Antibióticos . ..........Antibióticos antituberculosos ...........Antimaláricos ........................Antipiréticos .......Vitaminas y minerales ...........................Anticonvulsivantes (dosis para el tratamiento de convulsiones agudas) .........................................Broncodilatadores y antiinflamatorios para el tratamiento del broncoespasmo ..............................Analgésicos .......Otros medicamentos .....

151154155156157157158158159

161

Apéndice 4

Fórmulas y recetas para los niños gravemente malnutridos .........................................................

A.3.1A.3.2A.3.3A.3.4

Fórmula de la SoReMal: solución de rehidratación ..........................................................................Fórmula para una solución concentrada de electrolitos y minerales ...............................................Recetas de las fórmulas de realimentación F-75 y F-100 ..................................................................Utilización de dietas gradualmente más concentradas ....................................................................

161161162163

165

165

Evaluación del estado nutricional y de la recuperación................................................................

A.4.1 Cálculo del peso para la longitud del niño ........................................................................................Cuadro 26. Valores de referencia estandarizados establecidos por la OMS/NCHpara el peso para la longitud y el peso para la talla, según el sexo ...................................................Vigilancia de peso ...................................A.4.2

166168

ENFERMEDADESPREVALENTESGRAVESDE LA INFANCIA

Gráfico del peso, en blanco ................................................................................................................Gráfico del peso, modelo ........................................................Gráfico de alimentos consumidos en 24 horas ..................................................................................

Gráfico de alimentación diaria en el servicio, modelo .................................................................................Gráfico de alimentación diaria en el servicio, en blanco..............................................................................

Apéndice 5 Jugetes y terapia de juego.................................................................................................................

175177

A.5.1 Programa modelo para la terapia de juego .........................................................................................A.5.2 Jugetes para niños o niñas gravemente malnutridos .........................................................................

Indice alfabético ................................................................................................................................................. 179

169170171172173

175