OLIVIERI, A. Construcción de una prótesis totalprevia extracción de un casode paciente jovenConstruction of a total prosthesis afterextraction in a case of a young patient

Resumen

Debido a la joúeú ednd de algunos pacientes se debeintentdr, preúíd extr&cción de las piezas remdnentes,elegir Las fotua.s V colores ! personalizar las prótesiscompletas para lagrar resultddos aceptables.

Palabras cla.w! Prótesis dcntal Perconalización. Montqjede díentes.

Summary

Due to gouth of some patients, an attempt should bemade to choose the Íoms and, colors and to perconalizethe total prosthesis afrer ertractíon of the rcmndnt pie-ces in such a waV e,s to obtain acceptablc results.

Ke! word* Dental prosthesis. Personalizdtion. Fitting oÍteeth.

TIJA irîportancia de la colabora-ción entre protésico y médico esgerieralmente reconocids; sin em-bargo, hay casos particulares enque ésta se presenta como elemen-to absolutamente indispensable.no sdlo para un buen lesirltado ee-nérico de Ia rehabil i tación, sinopara la pîecedente evaluación delos tiempos y modalidades de in-teruención.

El caso que descdliremos se re-fìere a un paciente de treinta ytres aios que sufre de diabetes ypresenta un cuadro dental de ne-gligencia total (Figs. 1 y 2).

Después de la visita profesionaly la determinación con el técnicodeDtal óel programa preliminarllegaù al laboratoúo dos impresio-nes primarias lFigs. 3 y 4) que re-producen la condición panordmicade las arcadas deút&rias y propor-

ALBBRTO OLMERI vía Cóilo, 4. 60121 An-

Fig. 1.-El paci%te tal coìlo se presenta atd pnmera taúe

Fig. 2.-Radíosrofia pdnontmim de las ar-caclai dentales.

sopro.ten 1 999 J 5(5) :2 7 7- 2 8 1

Fìgs- 3 ! 4.-Los modelos primaùos.

274 Ohn, i . \ . ( Ìnshu( inù l . unr l , ró i s is u r l l , r . v i r , \ r f x t tn t ì .n un . r { , r l . I r tn ì ì ! . io r . r

l ilts. 5 lt 6. Lùs inryresioncs nóster 7. t.os nodelas en rclacùnt ùùndíb\-la crdnico

l-ir,t.8 -1.Òs ùodelos en orticulador

cionan Ios elementos para la cons-lrucción dc las dos cubetas dc im-presión individuales.

La lcctura apropiada de las im_pÌesiones conduciró a Ìa construc-ción de las dos cubetas de impre-sión que permit irón al dentistaregistr:ar el borde periférico indivi-dual.

Debemos destacar que en estecaso para el diseio dc la cubeta de

Soùaden 1 999 : I 5(5 ) :2 77-23 |

ng9 .),! 1q.-Aùonización de los.lieatcs cn .onercio alcae indi\irlltùl

impresirin se ha prcstado especialateDción no a los dientes rcmanen-tes, sino a Ìa delimitación. que se-ró pdoritaîia en la construcción dela prótesis.

Del consultorio han regresadolas dos impresiones (Figs. 5 y 6)que son vaciadas en una escayolade clasc IV

Los dientes rcmanentes en la ca-vidad oral, aunque en un precarìo

I:igs. l2 tJ 13.-t os

I:ì!1. 11.-Pae ittitidl rlel nont.lje

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èstado de salud, mantienen una di-mensión vertical habìtual aceptablo-

Los dos rodetes de cera construi-dos sc$in los modelos ùtaestros so-bÌe planchas de resina Íolopolimc-ÌizabÌe perÌnitirún rcgistrar la relación mandíbula-criineo de oclusiónhabitual. evaluada por el dentista,sin desviaciórì laleral y sin modifi-cación en dimensión vcrtical (Fig. 71.

Una vez rccibidos los registrosde los ì odctes y ur arco dc trans-lbrencia los nlodeìos son ubicadosen el aÍiculador {Fig. 8).

Dada la joven cdad del pacientey la posibi l idad de deducir nle-diante el remanentc las caracteÌís,

I:ìgs 16 lt 17 -Ll conkrcb úi rit1)

1 8

1.1!ts. l3 lt 1r. ltsión liùtùal ll

sotro.len 1 99, : I jli ):2 7 7-28 I

t icas de la dcntadura or iginal , seha optado después dc clegir la for'nÌa y el color biisico por la porso-nal ización de los dientes anter io-rcs en ceÌimica (Figs. 9 y 101-

El montaje dc los dientes en laarcada anterior es fàcilitado por lapresen(ia de Ìos dienles remanen-tes, que proporr, ionan un indicioimporiantc, permit iendo una ar-nìonización mejor (Fig. 1 l ) .

Una vez ubicado el grupo incisivosuperior pasamos al montaje de losincisivos infèriores (Figs. 12 y 13).

Una de las mayores difìcr tades dela pútesis total es la restitución dèlplano de oclusióni por consigÌìientc,cu la prótesis pÌevia cxtracción lasinformacioncs deducidas de los dicn-tes remanenles no exîrusioDados re-sL tarín importantes par'a el monta-je dc los dientes poster.ioÌes.

Inic iamos ahora el montaje delos dialóÌicos inferiores de la partelatelal conlrar ia aì dicnte remanenle (uno solo. aunque indicativo)( l igs. 14 y 1s).

Terminado un cuadrante so pasaal lateral contrario.

Este t ipo dc montaje se{ruencialnos ì ìevaró al posicionamiento delseis superior {ljg. 16), conlÌolandoque el contacto céntrico de la cúspi-dc mesiolingua.l caiga pcrfectamen-le en el centro de la cavidad deì ho-rnónimo aDtagonisl.a (Fig. 17).

S e g u i d a m c n t e p a s a r e m o s a ìmontaje de la piezas cuaÍa y quin-ta, respetando los mismos concep-tos de oclusión, sabiendo que la es-tabiÌ idad céntr ica y ìa dimensiónvertical son nrantenidas por estoscontactos dentales (Figs. 18 y 19).

La modclación en cera de los os-cudos îrontales y laterales y cl cie-l.rc del borde pelifórico precederena la puesta cD mufla lFigs. 20 y 21).

lsta translormación de los cuerpos protésicos en resina se produ-cc según la me1{}dología tradicio-nal (Fig- 22). sìn olvidar quc clpasaie de resinaci(in os tan intpol-

16 IGl -

.lrl satta s@eùor ut kktcióù con el .lieik' anhaanista

é

restibular dcl núùkie terninddo.

280 Olivieri. A. -Constù.ción dr ùra prórHis rotàl previa exrrrcción en ùn reso dc pacicnre joven

tante como los que le han precedi-do y los que le seguirón y sabiendoque los metacrilatos de metilo poli-merizados en caliente ya tienen unmargen de elror, aunque sea míni-mo, debido a su contracción (Fig. 23).

Después de la polimerización y laconsiguiente nueva oclusión las pró-tesis son retiradas de los modelos,aca.badas (Figs. 24, 25, 26y 27),res-

petando la morfoÌogía previamentedefinida en cera, y pùlidas (Fig. 28).

Las prótesis enviadas aÌ deùtistaserón rebasadas con hidrocast(Figs. 29 y 30) durante las fases decuración,

Un anólisis y una intervenciónexhaustiva por parte del profesio-nal han permitido que el pacientema.ntenga erl la arcada inferior dospilares (34 y 43), que desvita.Iizadosy tallados después de la curaciónconstituirón el soporte de una so-bredentadua sobre las que se apli-cariín dos anclajes (Fig. 31) que seinsertarón en la fase final de reba-sado con resina aclílica.

Las figuras 32 y 33 muestran alpaciente antes y después de la re-habilitación.

coNCLUSION

Los <porqués> de la prótesisprevia exbacción:

- Ausencia de trauma psíquico.- Respeto de las necesidades

funcionales.

- Respeto de la fonet- Lengua que no se alarga.- Mejillas que no se aflojan.- Mantenimiento de la dimen-

sión veltical.- Posibilidad de montar dientes

iguales en cuanto a forma, dimen-sión, inclinación y rotación.

- Rapidez.

En el caso axriba descrito la bue-na colaloración ente el la.boratorioprotésico y el consuìtodo han per-mitido conseguir estos rcsultados.

AGNADECIMIENTO

Deseo agradecer Ìa colaboraciónde Roberto Marchetti.

tigs. 20 y 21 .-Lds pútesÍs ùcùddds gd listas pard la puesta en nulld.

Fig. 22.-Sistema tradicional de ttdnsÍor- Fig. 2 3.-hóte sÍs resinada.

Soprcden 1 999 ; 1 5(5 ) :2 7 7-2 I 1

ngs 24 A 25.-La pútesís acabada en ùisión ùestibular s linsudl.

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