conferencia. reforma de salud argentina. pensar 2013 con expertos
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Plan de Salud Ú LT I M A V E R S I Ó N "
D r . C a r l o s J a v i e r R e g a z z o n i
F u n d a c i ó n P e n s a r , 2 0 1 3
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L O G I C A D E L P L A N "
PLAN NACIONAL DE SALUD
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Medio
SISTEMA
Recursos
Sistema
Resultados
Salud
Procesos
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V A L O R E S "
PLAN NACIONAL DE SALUD 1
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VA L O R E S
E q u i d a d
E x c e l e n c i a
S u s t e n t a b i l i d a d
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S I T U A C I Ó N "
PLAN NACIONAL DE SALUD 2
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RESULTADOS
• Regulares • Inequitativos
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RECURSOS
• Económicos • Elevados en términos locales • Comparativamente moderados • Inequitativos
• Humanos
• Desequilibrados • Inequitativos
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PROCESOS
• Ineficientes • Insustentable
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S I T U A C I Ó N : R E S U L T A D O S "
2.a
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EXPECTATIVA DE VIDA
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
40,00 45,00 50,00 55,00 60,00 65,00 70,00 75,00 80,00 85,00
Mor
talid
ad in
fant
il
Esperanza de vida al nacer (años) y Mortalidad Infantil, Proyecciones, ambos sexos, según Censo 2001, INDEC
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LENTA EVOLUCIÓN
0
5
10
15
20
1999 2009 2019 2029 2049
Mor
talid
ad e
n <1
año/
1.00
0 nv
PROYECCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA (CJ REGAZZONI), DATOS DEL INDEC, TASA
DE 32%/DÉCADA
FRANCIA 2009: 3,1
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INEQUIDAD
D
A Prom
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Def
unci
ones
en
<1 a
ño/1
.000
nv
Adelantadas: Mendoza, Neuquén, Bs As, CABA, T del Fuego
Resagadas: Chaco, Salta, Misiones, La Rioja, Corrientes, Tucumán, Catamarca, Formosa, San Luís Promedio País
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CURVAS DE DEFUNCIONES
0
4000
8000
12000
16000
20000
Def
unci
ones
cad
a 10
0.00
0
Defunciones, ambos sexos, c/100.000, más de 35 años Elaboración propia en base a WHO (Japón 2009)
Argentina 2009 Japón
• La Argentina tiene un exceso de muertes en jóvenes
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D E S A F Í O S : R E S U L T A D O S S U B - Ó P T I M O S
HTA
Si: 24,6%
Tratamiento
Si: 38,5%
No: 61,5%
No: 75,4%
E N F R 2 0 0 8
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S I T U A C I Ó N : R E C U R S O S "
2.b
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Gasto Consolidado en Salud apertura total . Serie Anual 2003 / 2012.En millones de pesos. A pesos corrientes
G a s t o e n S a l u d 2010 2011 2012 GASTO CONSOLIDADO Nacional + Provincial+ Municipal 88.246 120.753 153.740
NACIONAL 45.870 61.988 81.573 Atención pública de la salud 6.470 8.613 10.733 Obras sociales - Atención de la salud 26.639 36.347 48.405 INSSJyP - Atención de la salud 12.761 17.028 22.436
PROVINCIAL 36.862 51.471 63.715 Atención pública de la salud 24.821 34.658 42.455 Obras sociales - Atención de la salud 12.041 16.813 21.260 INSSJyP - Atención de la salud 0 0 0
MUNICIPAL 5.514 7.294 8.451 Atención pública de la salud 5.514 7.294 8.451 Obras sociales - Atención de la salud 0 0 0 INSSJyP - Atención de la salud 0 0 0
Fuente: Sistema SIDIF y Secretaría de Política Económica, MECON. Estimaciones propias.
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Gasto Consolidado en Salud. Serie Anual Nominal 2006 / 2012 como % del PBI .En millones de pesos.
Fuente: Sistema SIDIF y Secretaría de Política Económica, MECON. INDEC. Estimaciones propias.
2010 2011 2012
PBI precios corrientes $ 1.442.655 $ 1.842.022 $ 2.164.246
Total Gasto Consolidado en Salud $ 88.246 $ 120.753 $ 153.740
Gasto consolidado en Salud (% del PBI) 6,1% 6,6% 7,1%
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ESTIMACIONES DE GASTO PÚBLICO EN SALUD PER CÁPITA Y POR PROVINCIAS A 2010 - VALORES CORRIENTES
3.555 3.319
2.913 2.795
1.841 1.739 1.709
1.379 1.338 1.297
1.126 1.075 1.059 1.041
998 939 933 895 853 741 709 688 674 601
Gasto en salud per cápita por provincia (ARS corrientes) 2010
" En 2009 el gasto público total en salud representó ARS 71 mil millones.
" El gasto provincial per cápita estimado en 2010 alcanzó en promedio ARS 1.425, mientras que la mediana se ubica en ARS 1.067.
Fuente: Dirección Nacional de Coordinación Fiscal con las Provincias, MECON
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GASTO EN SALUD PER CÁPITA PPP – PAÍSES OCDE Y ARGENTINA
" El gráfico muestra los datos efectivos de gasto en salud per cápita a 2010.
" Argentina es estimado: • Se calculó: Gasto total en 2010 en PPP/
Cantidad de habitantes en 2010. • USD 1.200= USD 48.635 millones/
40.519.053.
916
1
.200
1
.202
1
.294
1
.389
1
.601
1
.884
2
.035
2
.095
2
.428
2
.728
2
.914
2
.964
3
.022
3
.251
3
.309
3
.433
3
.718
3
.758
3
.969
3
.974
4
.338
4
.395
4
.445
4
.464
5
.056
5
.270
5
.388
8
.233
Gasto anual en salud per cápita, OCDE y Argentina 2010 (USD PPP)
Fuente: : OECD Health Data: Health expenditure and financing: OECD Health StaAsAcs (database). Nota: Datos no disponibles para España, Turquía, Israel, Luxemburgo, Australia y Japón
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0 20 40 60 80 Ciudad Bs As
Entre Ríos Córdoba
Santa Cruz Chubut
Jujuy Catamarca
La Rioja Santiago del Estero
La Pampa Buenos Aires
Corrientes Santa Fe
Chaco Río Negro
Salta Formosa Tucumán Neuquén Misiones San Luís
San Juan Tierra del Fuego
Mendoza
C A M A S / 1 0 . 0 0 0 H A B .
INEQUITATIVA
Óptimo
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S I T U A C I Ó N : P R O C E S O "
2.c
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EFICIENCIA
Argentina 2008 Brasil 2008
Chile 2008
Base, año 2000
Hungría 2008
100
110
120
130
140
150
160
170
55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Gas
to e
n sa
lud/
cápi
ta $
-PPP
(var
%)
Mortalidad en <5 años
Gasto en Salud y Mortalidad<5 años; 100=año 2000 -Gasto en salud, PPP-U$/capita, total, y Mortalidad en <5 años- WHO
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SUSTENTABILIDAD COSTO DE SALUD Y ECONOMÍA
0
20
40
60
80
100
x x + 1
Cos
to e
n Sa
lud
P e r í o d o
¿Quién asume el aumento? • SALARIO DEL TRABAJADOR?
o Mayor cuota? o Co-pagos?
• INGRESO DEL EMPRESARIO? o Mayor cuota patronal?
• ESTADO? o Más impuestos?
Eithoven AC, Fuchs VR. Employment-based health insurance: past, present, and future. Health Affairs 2006; 25:1538-1547
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P R O M O T O R E S "
PLAN NACIONAL DE SALUD 3
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PROMOTORES
Recursos
• Moderados • Desequilibrados • Inequitativos
Procesos
• Ineficientes • Insustentables
Resultados
• Pobres • Inequitativos
Factores: • Humano • Organizacional • Tecnológico
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D E S A F Í O S "
PLAN NACIONAL DE SALUD 4
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D E S A F Í O S
I n e q u i d a d
I n e f i c i e n c i a
R e s u l t a d o s i n a d e c u a d o s
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ESTRATEGIA
PLAN NACIONAL DE SALUD 5
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E S T R AT E G I A
R e f o r m a c e n t r a d a e n :
C a m b i o s o r g a n i z a c i o n a l e s
P r o m o v i d o s p o r l í d e r e s
E n e l s e n o d e l s i s t e m a
O r i e n t a d o s a l a e q u i d a d , l a e x c e l e n c i a , y l a s u s t e n t a b i l i d a d .
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OBJETIVOS
PLAN NACIONAL DE SALUD 6
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OBJETIVOS R
esul
tado
s en
Sal
ud
Tiempo R
esul
tado
s en
Sal
ud
Tiempo
Inve
rsió
n en
Sal
ud
Resultados en Salud
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O B J E T I VO S E q u i d a d
• R e f e r e n c i a N a c i o n a l d e C a l i d a d .
• P a r a d i g m a s r e g i o n a l e s d e p r á c t i c a d e c a l i d a d .
E x c e l e n c i a • P r á c t i c a m é d i c a y a d m i n i s t r a t i v a d e e x c e l e n c i a .
• D e m a n d a p ú b l i c a d e s a l u d c o n s c i e n t e .
E f i c i e n c i a
• M a y o r c o n o c i m i e n t o p a r a d e c i d i r .
• N u e v a e s t r a t e g i a d e fi n a n c i a m i e n t o p ú b l i c o .
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POLÍTICAS
PLAN NACIONAL DE SALUD 7
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O b j e t i v o s N a c i o n a l e s d e S a l u d
R e g i o n a l i z a c i ó n y R e f o r m a O r g a n i z a t i v a d e l M S N
H o s p i t a l e s E s c u e l a R e g i o n a l e s
S i s t e m a N a c i o n a l d e I n f o r m a c i ó n y G e s t i ó n S a n i t a r i a
P o l í t i c a s S e c t o r i a l e s : P A M I & O S N a c i o n a l e s
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P O L Í T I C A S : O B J E T I V O S N A C I O N A L E S "
7.a
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PLANEAMIENTO POR CAPACIDADES
Definición Objetivos -Estándares de resultado
DEFINICIÓN DE PROCESOS -Estándares de procesos
DEFINICIÓN DE CAPACIDADES -Gasto -Recurso Humano -Infraestructura
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PLA
N
• Un país con salud equitativa • Indicadores de resultado homogéneos Visión
• Estándares nacionales de salud • Proceso • Resultado
• Planes jurisdiccionales • Esquema de incentivos y desincentivos
Objetivos
• Comisión Ad-hoc: definición de estándares • Determinación de situación de base de la
jurisdicción • Desarrollo de planes jurisdiccionales • Constitución de fondo común de financiación • Marco normativo
Acciones
• Sistema único de información de salud • Revisiones periódicas de avance Monitoreo
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P O L Í T I C A S : R E F O R M A D E L M S N "
7.b
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ACCIONES: ORGANIGRAMA, MSN
MI N I S T R O Secretarías S. PROGRAMAS
A B X Y
S. NOA
S. NEA
S. CENTRO
S. CUYO
S. PATAGONIA
Objetivos Salud 1 2 3 y…
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P O L Í T I C A S : H O S P I T A L E S R E G I O N A L E S "
7.c
![Page 42: Conferencia. reforma de salud argentina. pensar 2013 con expertos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052619/5562b98fd8b42a13618b4913/html5/thumbnails/42.jpg)
PLA
N
• Profesionales de excelencia • Propagadores de excelencia Visión
• Crear hospital escuela nacional por región • Líder en prácticas médicas • Eje de la formación de post-grado • Difusor de mejores prácticas • Promotor de la política nacional de salud • Sustentable
Objetivos
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P O L Í T I C A S : I N F O R M A T I Z A C I Ó N "
7.d
![Page 44: Conferencia. reforma de salud argentina. pensar 2013 con expertos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052619/5562b98fd8b42a13618b4913/html5/thumbnails/44.jpg)
ACCIONES: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN Y GESTIÓN SANITARIA
PLAN NACIONAL INFORMATIZACIÓN SANITARIA
• Sistema único de indicadores de salud
• Historia clínica
• Ambiente de participación ciudadana
• Sistema de gestión centralizada
1. Compras y Licitaciones
2. Farmacia
3. Prácticas médicas
INCORPORACIÓN PROGRESIVA DE ACTORES
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P O L Í T I C A S : S E C T O R E S "
7.e
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ACCIONES: POLÍTICAS SECTORIALES
OBJETIVOS NACIONALES DE SALUD APLICABLES A OS Y PRESTADORES.
FORTALECER PRESTACIÓN PÚBLICA.
REPLANTEO DEL SISTEMA ASEGURADOR.