conclusions del fÒrum de la professiÓ mÈdica · 2011. 12. 14. · conclusions del . fÒrum de la...
TRANSCRIPT
CONCLUSIONS DEL FÒRUM DE LA PROFESSIÓ MÈDICA
ÀMBIT HOSPITALS
Dra. Elvira Bisbe
– l’àmbit hospitalari suposa el 56% de la despesa sanitària.
– no disposem del cost real de cada procediment i menys del seu impacte sobre la salut
– els metges som els gestors directes dels recursos sanitaris i els que podem contribuir més en millorar l’eficiència.
– En l’actual conjuntura de reducció del pressupost sanitari, calen mesures urgents i repensar el model per fer-lo sostenible mantenint la qualitat.
INTRODUCCIÓ
– Participar en la gestió clínica, en la definició del model sanitari i les prestacions.
Priorització, reduir proves i tractaments que no millorin la salut o el patiment.
– Elaborar guies clíniques basades en l’evidència i en el cost efectivitat.
Promogudes per les Societats científiques.
PROPOSTESQuè podem fer els professionals?
– Redefinir el rol del metge dins l’equip assistencial.No es eficient tenir professionals fent tasques que no es corresponen amb el seu nivell professional, expertesa o capacitat de resolució.
– Treballar per utilitzar els recursos en la seva justa mesura.
Evitar actuacions fútils sobre tot en Malalties cròniques avançades, neoplàsies terminals i ancià fràgil.
PROPOSTESQuè podem fer els professionals?
– Fomentar l’autonomia de gestió
. Creació d’equips de treball assistencial
. Gestió per processos (vies clíniques)
. Comptabilitat analítica
. Capacitat de gestió del fungible i els implants
PROPOSTESEn què han de canviar les organitzacions?
– Informació del cost del tractament, proves diagnòstiques o procediments.
– Desenvolupar instruments de mesura i d’avaluació de resultats.
PROPOSTESEn què han de canviar les organitzacions?
–Afavorir l’atenció integral i la continuïtat assistencial
Facilitar la coordinació entre nivells assistencials tant en l’atenció mèdica com en el diagnòstic.
–Sistemes d’informació compartits
Història clínica única
TIC orientades a la gestió de la salut i no al cost
PROPOSTESEn què hauria de canviar el sistema sanitari?
– Agències d’avaluació independents
Caràcter tècnic. Anàlisis transparents. Decisions vinculants
– Concentració del terciarisme. Estudiar la demanda real població de referència
. Redefinir la rotació dels residents
. Redistribució de l’activitat entre els centres
PROPOSTESEn què hauria de canviar el sistema sanitari?
– Canvis en les formes de retribució e incentivació dels professionalsL’autonomia de gestió, la productivitat, la qualitat i participació en la millora de l'eficiència, ha d’estar incentivada.
– Simplificar l’estructura organitzativa.
Cal aprimar de manera racional l’estructura no assistencial dins i fora dels centres hospitalaris.
PROPOSTESQuins canvis polítics serien necessaris?
–Buscar noves fonts de finançament del
sistema de salut.
– Fomentar participació ciutadana
–Evitar l’ús de la Sanitat amb fins
polítics
PROPOSTESQuins canvis polítics serien necessaris?
– GRUP I (despesa farmacèutica)Agència tècnica INDEPENDENT a nivell d’Estat
Que de forma pública i transparent faci una anàlisis de cost efectivitat dels medicament, i tingui en compte el valor incremental respecte a les alternatives, tant per decidir el preu com si és o no finançat pel sistema públic de salut.
PROPOSTESAltres mesures específiques de cada grup
– GRUP II A (diagnòstic per la imatge)
. Caldria que el radiòleg pogués regular la demanda
de proves col·laborant amb els clínics.
. Potenciar l'ús de tecnologies híbrides per millorar
l’eficiència i reduir el nombre de proves.
PROPOSTESAltres mesures específiques de cada grup
– GRUP IIB (Proves de laboratori). Ordenació dels laboratoris de Catalunya amb la integració dels diferents nivells assistencials.
. Compartir informació entre els professionals de laboratori.
. Gestió analítica de la demanda de proves (revisió crítica perfils, interval mínim entre sol·licituds..)
PROPOSTESAltres mesures específiques de cada grup
– GRUP III (Pròtesis i fungible)
. Adquisició de tecnologia basada en criteris de cost-eficàcia i estudis d’amortització.
. Centres monogràfics per patologia de moderada complexitat i alta prevalença.
. Adequar els estocs a necessitats reals.
PROPOSTESAltres mesures específiques de cada grup
– GRUP IV (indicacions terapèutiques)Nou model terapèutic basat en els fins de la
medicina (no només guarir, preservar la salut, alleugerir patiment, tenir cura incurables)
Garantir la individualització dels tractaments i l’autonomia dels pacients sobre tot en malalties cròniques avançades, neoplàsies i ancià fràgil.
PROPOSTESAltres mesures específiques de cada grup
– GRUP V (Estructura i organització). Nous sistemes de pagament que permeti i
incentivin la cooperació entre centres.
. Potenciar alternatives a l’hospitalització convencional (hospitalització a domicili).
. Definició cartera de serveis d’urgències de cada institució o dispositiu (malalt greu).
. Reorganització de les guàrdies.
PROPOSTESAltres mesures específiques de cada grup
– Reduir proves o intervencions amb poc o gens benefici per la salut o patiment
– Revisar algunes prestacions sanitàries en funció de l’evidència disponible o el millor cost benefici
– Incentivar als professionals en la contenció de la despesa
– informar del cost d’un tractament o prova per actuar en conseqüència
Exemples de Mesures pràctiques urgents que es poden implementar als hospitals (A,A,A)
• En M. Crònic avançat o ancià fràgil cal individualitzar les indicacions de les GPC d'acord a les circumstàncies concretes del pacient .
• No iniciar o retirar fàrmacs que no contribueixin al control de símptomes o bé que generin un alt risc iatrogènic en pacients amb malalties orgàniques avançades
i curta esperança de vida.
• Monoteràpia seqüencial versus tractament combinat en càncer metastàtic.
• Restricció dels marcadors tumorals o les proves d’imatges utilitzades per al seguiment dels pacients amb càncer, si és terminal.
Exemples de Mesures pràctiques urgents que es poden implementar als hospitals (A,A,A)
MOLTES GRÀCIES