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Conciliation médicamenteuse
Impact de la conciliation sur le coût des ordonnances Labat-Labourdette A.(1)(2) ; Spiesser Robelet L.(1) ; Lavigne C.(2) ; Moal F.(1)
1. Pharmacie CHU Angers ; 2. Service de Médecine Interne CHU Angers
Objectif : Calcul de la variation du coût de traitement journalier induit par la conciliation médicamenteuse
Matériel et Méthode
Période d’évaluation : 06/02/2017 au 30/04/2017 inclus Critères d’inclusion des patients
o Age ≥ 60 ans pour l’année en cours (2017) o Patients présentant au moins 5 traitements o Bilan de conciliation effectué à l’entrée et à la sortie
Statistiques : Test Fischer – Test Student variables appareillées – Intervalle de confiance
Recueil des données o Fiche d’entretien patient pour la conciliation o Logiciel dossier patient : Crossway pour saisie données o Intégration Excel 2013 pour l’exploitation des résultats
Prix : Achat hospitalier pour Livret thérapeutique et Vidal pour les « hors livret thérapeutique »
Résultats
Médicaments Continués Arrêtés Modifiés Substitués Ajoutés Suspendus Total au bilan
Lignes à l’entrée 301 (57%) 31 (6%) 61 (11%) 24 (5%) 81 (15%) 34 (6%) 532
Lignes à la sortie 299 (51%) 69 (12%) 78 (13%) 13 (2%) 121 (21%) 5 (1%) 585
Total d’état 600 (54%) 100 (9%) 139 (12%) 37 (3%) 202 (18%) 39 (4%) 1117
Coût des ordonnances A l’entrée A la sortie Soins de conforts à la sortie
Moyenne journalière 29,62 € (± 25,24 €) 20,39 € (± 17,09 €) 0,53 € (± 0,41 €)
Total journalier 1480,88 € 1019,43 € 26,45 €
Discussion - Conclusion
Le coût moyen de l’ordonnance de sortie est modérément inférieur à celui de celle d’entrée au risque 5%, permettant de confirmer
la diminution du coût moyen de traitement journalier par patient de 9,23 euros suite à l’hospitalisation dans le service. Les soins de confort
(traitements prescrits en si besoin à la sortie) s’élèvent en moyennes à 53 centimes d’euros par jour par patient.
Les modifications des prescriptions lors de l’hospitalisation représentent la moitié de l’ordonnance avec variations par classes
pharmacothérapeutiques ATC de : 19% sur l’Hépato-Gastro-Entérologie ; 17% sur l’Endocrinologie ; 15% sur les Antalgiques/Anti-
inflammatoires ; 12% sur l’Hématologie et 10% sur la Cardiologie.
Afin d’évaluer la répercussion totale de la prise en charge, il serait intéressant dans une étude secondaire de déterminer la fréquence
et la cause de réhospitalisation des patients suivis pour établir un coup global annuel.
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20%
40%
60%
80%
100%
Médicaments àl'entrée
Médicamentscontinués à la
sortie
Médicamentsarrêtés à la sortie
Médicamentsmodifiésà la sortie
Médicamentssubstitués à la
sortie
Médicamentsajoutés à la sortie
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Variation de classes thérapeutiques suite à l 'hospitalisation
Analgésiques - Anti-inflammatoires Antibiotiques - Antibactériens Antituberculeux / Antilépreux AntifongiquesAntiviraux Cancérologie Cardiologie DermatologieEndocrinologie Gynécologie Hématologie Hépato-Gastro-EntérologieImmunologie / Allergologie Neurologie Ophtalmologie ORLParasitologie Pneumologie Psychiatrie RéanimationRhumatologie Troubles métaboliques Urologie Vaccins / Sérothérapie
Données Biologiques
26% Normo-rénaux
74% Insuffisants rénaux dont 30% légers,
34% modérés et 10% sévères
(Critères de Cockcroft & Gault et MDRD)
Données Générales
Nombre moyen de lignes/ordonnance :
A l’entrée = 9,0 ± 2,6
A la sortie = 10,2 ± 2,9
Durée Moyenne de Séjour : 12 jours (± 7,60)
Données Démographiques
50 Patients inclus
Sexe ratio H/F : 1,17
Age moyen : 78,3 ans (± 2,8 ans)