conceptos generales de luxaciones
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Conceptos Generales de Luxaciones
Dr. Gómez Ruiz
Martha Mayoral Víctor AlfonsoCortez de la Torre Christian Eduardo
Tijuana B.C., Miércoles 21 de Agosto de 2007.
Definiciones
• Articulación– Punto de unión de dos o mas huesos del
esqueleto. Permite su movimiento.– Clasificación según movimiento y
conformación• Según conformación: Fibrosas, cartilaginosas y
sinoviales.• Según movimiento: Sinartrosis, anfiartrosis y
diartrosis.
Definiciones• Luxación.
– Perdida completa de contacto entre dos o mas superficies articulares.
– Infiere una perdida en su estabilidad biomecánica.
Factores estructurales
• Tres factores que previenen movimientos anormales.
1. Contornos recíprocos2. Cápsula articular y ligamentos3. Músculos
Causas principales
• Traumatismos directos Contusión• Traumatismos indirectos
– Distensión– Desgarre parcial– Desgarre total– Avulsión ligamentosa– Esguince ligamentoso.
Trauma directo
• Contusión– Golpe directo sobre la articulación– Membrana sinovial reacciona produciendo
derrame sangre + liquido sinovial
Contusión
Contusión
Traumatismo indirecto
• Esguince ligamentoso– Sobre-estiramiento de un ligamento provoca
desgarre [parcial / total], sin perdida de estabilidad articular.
• Avulsion ligamentosa– Sobre-estiramiento provoca arrancamiento de
inserción ósea del ligamento.
Traumatismo indirecto
Lesiones Asociadas
• Ligamentos– Inestabilidad articular oculta Perdida de
contacto solo cuando la articulación es forzada.
– Sub-Luxacion Perdida parcial de contacto, aun existe relacion.
– Luxación Perdida total de contacto– Fractura-Luxacion Luxación + fractura
intra/extra-articular
Lesiones Asociadas a Ligamentos
Lesiones Asociadas
Cápsula fibrosa.• Lux. Intracapsular
– Cápsula y periostio son distendidos por traumatismo, no se atraviesan por hueso lesionado.
• Lux. Extracapsular– Cápsula y periostio son distendidos y atravesados por
algún extremo óseo.
• En ojal– Extremo óseo grande queda atrapado en cápsula y
extremo pequeño atraviesa cápsula. EG Cadera.
Diagnostico
• Interrogatorio
• Exploración Física
• Exploración Radiológica
Exploración Física
• Dolor.• Inflamación.• Presencia o Ausencia de Pulso distal.• Dificultad para utilizar o mover
normalmente.• Deformidad de la articulación afectada.• Calor, hematomas y/o eritema en la zona
lesionada
Complicaciones
• Locales– Inmediatas Lesion neurovascular.– Precoces Infeccion articular (en lesión abierta);
Necrosis avascular.– Tardías Subluxaciones + Inestabilidad articular
oculta; rigidez articular; artritis postraumática.
• Generales– Osteoporosis postraumática; miositis osificante
postraumática; etc.
Complicaciones
Tratamiento
• Aliviar el dolor.
• Obtener y mantener una posición satisfactoria.
• Permitir y estimular la consolidación
• Restablecer una función optima
Tratamiento
• Reducir la lesión hasta restaurar la congruencia articular.
• Inmovilizar la zona el tiempo necesario.
• Uso de AINES por periodos breves.
• No usar corticoesteroides.
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Arthur Koestler