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Conceptos clave SIMULACRO 5 28-07-2018

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Conceptos clave SIMULACRO 5

1. DMAE (Degeneracion Vascular Asociada a la Edad): El 40% de los pacientes desarrollan afectación bilateral.

2. GN focal y segmentaria: se asocia a VIH, nefropatía hipertensiva, abuso de heroína, drepanocitosis, nefritis por radia-

ción, podocitopatías familiares y nefropatía por reflujo.

3. MEN2A = Ca. medular de tiroides + Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo. (6MIR+)

4. Linfoma de Burkitt: Alto riesgo de infiltración del SNC por lo que DEBE realizarse profilaxis.

5. Carcinoma ductal infiltrante: disposición de células malignas en nidos, cordones o túbulos. Positividad para E-Cadherina.

6. Los insulinomas: suelen ser pequeños, no múltiples y sólo el 5-15% son malignos.

7. Enema opaco: para el estudio de patología intestinal.

8. La lesión dermatológica más frecuente en la Enfermedad de Crohn es el eritema nodoso. Se trata de una paniculitis

septal, dolorosa, que no deja cicatriz.

9. Colitis ulcerosa: diarrea sanguinolenta + dolor abdominal (4MIR+). El 60-70% de los casos tienen p-ANCA (+).

10. Tratamiento de sobreinfección por anaerobios en sinusitis: clindamicina.

11. RM prostática: opción diagnóstica ante pacientes con PSA elevado y biopsia negativa.

12. Neurinoma del acústico: Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso. (2MIR+)

13. Pericarditis aguda: AAS + cama.

14. Miocardiopatía dilatada, a la ecografía: ventrículo izquierdo dilatado, alteración difusa de la contractilidad con dismi-

nución de la FEVI.

15. Cor pulmonale: buscar antecedente de EPOC.

16. Hipertrofia de VI (ECG): Criterios ECG de Sokolow-Lyon

17. Empiema: pH< 7, glucosa< 50 mg/dL. (7MIR+)

18. En el manejo del nódulo tiroideo solitario y TSH normal el siguiente paso es realizar biopsia por PAAF; no es nece-

saria la realización de gammagrafía. (7MIR+)

19. En el estudio electromiográfico de la polimiositis hay una duración y amplitud de potenciales de unidad motora re-

ducidos.

20. Gefitinib, Erlotinib y Afatinib útiles frente a cáncer de pulmón avanzado con mutación del EGFR.

21. El manejo inicial de las complicaciones biliares en el trasplantado hepático (fuga biliar/biloma) en casos leves es

con actitud conservadora.

22. Diagnóstico de linfangioleiomiomatosis: biopsia pulmonar, donde la proliferación muscular lisa se tiñe con el anti-

cuerpo monoclonal HMB-45.

23. Sarcoidosis: diagnóstico mediante biopsia (presencia de granulomas). (7MIR+)

24. La deformidad que caracteriza a la epifisiolisis de la cabeza femoral es la coxa vara.

25. Rosácea: no tiene comedones.

26. Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad retardada (Tipo IV).

27. La hemiparesia contralateral no es un sigo del síndrome bulbar lateral, sino de un síndrome bulbar medial.

28. Penfigoide: prurito, Nikolsky (-), buen pronóstico, afectación leve de mucosas, ampollas subepidérmicas.

29. Lavado broncoalveolar en asbestosis: aumento de neutrófilos + cuerpos ferruginosos.

30. Temsirolimus y everolimus: inhibidores de mTOR utilizados en el cáncer renal con factores de mal pronóstico.

31. CMV es el patógeno que más frecuentemente complica el transplante de órganos. Tto neumonía por CMV: Ganciclo-

vir.


32. Sd. WAGR: tumor de Wilms, aniridia, malformaciones genito-urinarias y retraso mental. (3MIR+)

33. Mancha rojo cereza: retina blanquecina por la isquemia y mancha eritematosa en la mácula por la circulación corioca-

pilar debajo de la fóvea.

34. Chalazion: tto: antibióticos (tetraciclinas). En ocasiones evacuación con incisión o glucocortiocides inyectados.

35. Tto Klebsiella: Carbapenemes (Imipenem, Meropenem).

36. Carcinoma de seno maxilar: supervivencia del 30-40% a los 5 años.

37. Íleo biliar: obstrucción mecánica del intestino delgado, aerobilia. (3MIR+)

38. Diagnóstico de Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP): RM es más sensible que la TC. LCR suele ser

normal.

39. Osteoporosis: menor incidencia en raza negra.

40. Tumor de Wilms (nefroblastoma): Herencia ligada al cromosoma 11.

41. Carcinoma microcítico de pulmón: masa central, asociado a Cushing con hiperpigmentación y SIADH.

42. Neumonia Intersticial Usual: patrón de PANALIZACIÓN en bases.

43. Reacciones adversas de los IBP: IR aguda/crónica, hipomagnesemia, infección por C.Difficile, neumonía y fracturas

osteoporóticas.

44. Wegener: tratamiento con corticoides + ciclofosfamida. (6MIR+) Mortalidad del 80% sin tratamiento.

45. Amigdalectomía: existe riesgo de lesión del nervio glosofaríngeo.

46. Funciones del sistema del complemento: opsonización, inflamación, quimiotaxis y eliminación de inmunocomplejos.

47. Músculo Palmar Mayor: inervado por Nervio Mediano.

48. Plexo braquial: troncos posteriores N. axilar y N. radial.

49. Fenocopia: individuo que presenta un fenotipo similar al de un cierto cuadro genético, pero con genotipo normal.

50. Inmunodeficiencia congénita más frecuente: déficit selectivo IgA.

51. Tratamiento enterococo: ampicilina.

52. Capacidad residual pulmonar = vol residual + vol reserva espiratorio.

53. Oftalmoplejia Internuclear: incapacidad para la aducción conjugada ipsilateral y nistagmo a la abducción por lesión

del fascículo longitudinal medial.

54. Desaconsejado el uso profiláctico de ibuprofeno/paracetamol ante reacciones febriles postvacunales.

55. MEN 2A: cáncer medular tiroides + feocromocitoma + hiperparatiroidismo. (6MIR+)

56. Acromegalia: GH > 2mg/L 120 min después de 100 g glucosa.

57. Prevención de caídas en población geriátrica: retirada gradual de medicación psicotropa.

58. Klinefelter: hipogonadismo hipergonadotropo. (4MIR+)

59. Hipocalcemia: produce tetania, Trousseau y Chovstek +.

60. Colgajos: uso para cobertura de estructuras nobles (músculo y hueso).

61. En un ensayo clínico el consentimiento informado debe ser firmado previamente a la aleatorización.

62. HLA-DQ2: Solo 1% desarrolla celiaquía.

63. Cirrosis hepática: presión enclavada elevada.

64. Microcalcificaciones agrupadas y lesiones espiculadas en mamografía: lesiones sugestivas de malignidad

(BIRADS 5). (2MIR+)

65. Aclaramiento renal: concentración de una sustancia en la orina x flujo urinario por unidad de tiempo / concentración

plasmática arterial de dicha sustancia.

66. Paciente con CHC + Child C se encuentra en un estadío D de la BCLC y el tratamiento es sintomático.

67. El tratamiento del tumor carcinoide no metastásico es siempre quirúrgico.

68. Una obstrucción del colédoco por un cálculo producirá una colangitis con dolor, fiebre e ictericia.


69. Coledocolitiasis: tríada Charcot: fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. (4MIR+)

70. Alucinosis alcohólica: alucinaciones visuales y/o auditivas sin delirium.

71. Coledocolitiasis: triada Charcot, hiperbilirrubinemia directa.

72. Acalasia: ausencia de peristalsis primaria y aumento del tono del EII. (4MIR+)

73. Tratamiento del cáncer de páncreas resecable: cirugía + QT adyuvante (Gemcitabina).

74. Fractura del ahorcado = espondilolistesis axis.

75. Insuficiencia cardíaca: la precarga está aumentada (Frank Starling).

76. En cuidados paliativos: medicación vía oral siempre que sea posible.

77. Riñón esponja medular: diagnóstico mediante urografía intravenosa.

78. Taponamiento cardiaco: ingurgitación yugular, pulso paradójico, alternancia eléctrica en ECG. (13MIR+)

79. Insuficiencia tricuspídea: soplo sistólico que aumenta en inspiración.

80. Estenosis pulmonar valvular: click sistólico y soplo de eyección.

81. Tratamiento del megacolon congénito: cirugía a los 6-12 meses de vida.

82. Granulomatosis con poliangeítis (Enf. de Wegener): no relación entre los niveles de C-ANCA y la actividad de la en-

fermedad.

83. IAM: elevación del ST en el ECG inicial (descenso si cara posterior). Aparición de onda Q posteriormente. (5MIR+)

84. Bloqueo rama derecha: QRS > 120 mseg, rSR´en V1.

85. Pericarditis: etiología más frecuente vírica. (3MIR+)

86. Carcinoma papilar de tiroides: la alteración genética más común es la mutación del gen BRAF.

87. GRD: grupos de isoconsumo de recursos.

88. Diagnóstico definitivo PTI: biopsia de médula ósea.

89. PTT (Werlhoff): No esplenomegalia, IR, anemia hemolítica, LDH elevada, trombopenia, transtornos neurológicos.

(7MIR+)

90. CARFILZOMIB: En recaídas del Mieloma Multiple, se emplea en monoterapia o combinación con Lenalidomida y

Dexametasona (KRD).

91. Rasgo talasémico: anemia microcítica con sideremia y ferritina normal, dianocitos, punteado basófilo. (3MIR+)

92. Anemias sideroblásticas: evitar tratamiento con hierro.

93. Anemia ferropénica: cursa con capacidad todal de fijación de hierro aumentada.

94. Obesidad mórbida: IMC> 40

95. t(X;18) = sarcoma sinovial, t(11;22) = Ewing.

96. Tratamiento de Policitemia Vera: si no hemorragias previas, antiagregantes a dosis bajas reducen el riesgo trombóti-

co.

97. Sd. Fanconi: hipoK, ATR proximal.

98. Cistectomía radical: tratamiento de tumores vesicales infiltrantes (han invadido la muscular).

99. Asma bronquial (alteración V/Q): se corrige con O2.

100. Borreliosis de Lyme: Meningoradiculitis.

101. Actitud ante Amenaza de Parto Pretérmino (APP): Antibioterapia, tocolíticos y corticoides. (2MIR+)

102. Tabaco: aumenta eliminación / metabolismo de la teofilina.

103. Testículo: desarrollo embrionario de la cresta gonadal del mesonefros.

104. Psicosis de tipo esquizofrénico que recaen rápidamente tras el primer episodio: mantenimiento de la medicación 5

años.

105. La hipofosfatasia predispone a padecer Pseudogota.


106. Ictus arteria cerebral anterior: hemiparesia contralateral + abulia.

107. TCE leve con conmoción: breve periodo amnésico, EF y TAC normal.

108. Afasia con habla y comprensión normal con incapacidad para repetir: conducción.

109. En la migraña crónica, los casos refractarios pueden ser tratados con infiltraciones trimestrales de toxina botulínica.

110. Tetrabenazina: tratamiento sintomático de la Corea de Hungtington (AD, Cr 4).

111. Sd. neuroléptico maligno: toma neurolépticos + rigidez + hipertemia. (4MIR+)

112. Shy Drager: parkinsonismo + incontinencia + anhidrosis + impotencia.

113. Calidad extrínseca, de servicio o percibida: aquella percibida por los pacientes (en forma de reclamaciones u otros

procedimientos).

114. Causa más frecuente de epilepsia en personas de 30-50 años: tumores cerebrales.

115. Disquinesia tardía: puede aparecer hasta meses después de suspender neuroléptico.

116. Vibrio parahaemolyticus produce diarrea aguda por un mecanismo inflamatorio enteroinvasivo.

117. Lepra tuberculoide: mácula anestésica.

118. La mialgia epidémica o enfermedad de Bornholm o pleurodinia está producida por los virus Coxsackie del grupo B.

119. Salmonella no tífica: tratamiento sintomático.

120. Cáncer cabeza de páncreas: determinar resecabilidad y corregir hiperbilirrubinemia.

121. Quimioprofilaxis antimeningocócica: Rifampicina es eficaz en el 75% de los portadores.

122. Déficit G6PDH: crisis hemolíticas intravasculares con agentes oxidantes.

123. Cáncer de mama con receptores hormonales (+): tiene mejor pronóstico. (7MIR+)

124. La diseminación sanguínea de la artritis gonocócica se produce con mayor frecuencia en mujeres jóvenes durante

la menstruación.

125. Esquistosomiasis: período de incubación mayor de 3-4 semanas.

126. Vaginosis por Gardnerella: no inflamación, células clave, metronidazol.

127. SST: fiebre, hipotensión, eritema con descamación palmoplantar.

128. Botulismo: parálisis descendente simétrica, no fiebre.

129. El Nervio Radial es el principal nervio encargado de la extensión de dedos y muñeca.

130. Habilidades en relación médico-paciente: la rigidez no forma parte de ellas.

131. Lupus neonatal (BAV): Ac antiRo (SSA).

132. Tratamiento Sd. ovario poliquístico: clomifeno (para inducir ovulación).

133. Amenorrea: estudiar niveles de prolactina. Si Normal: test de gestágenos. Si test - : test estrógenos + gestágenos.

134. Translocación recíproca: produce un intercambio de segmentos entre dos cromosomas no homólogos, y si el reor-

denamiento es normal, no existe ni pérdida ni ganancia de información.

135. Criterios diagnósticos > Fiebre reumática: carditis, artralgia, nódulos reumatoideos, corea, eritema marginado.

136. Criterios diagnósticos de Artritis Reumatoide: afectación articular, serología, reactantes de fase aguda y duración.

137. Anemia fisiológica dilucional durante el embarazo: a pesar de eritropoyesis aumentada.

138. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (grupo 4) inoperable/no se resuelve tras cx: añadir Riociguat

(inhibidor guanilato ciclasa)

139. Anticoncepción < 6 semanas postparto: Anticonceptivos con sólo gestágenos.

140. Nódulo mamario bien delimitado: PAAF. Mal delimitado: Ecografía (35 años).

141. Cervicitis mucopurulenta: Chlamydia trachomatis (el más frecuente en España).

142. Sd. Sudeck: dolor persistente, hiperestesia de la piel, respuesta pseudomotora anómala.

143. Nefropatia por analgésicos: necrosis papilar (signo del anillo) y mayor anemia de la esperada para ERC.


144. Carcinoma de vejiga invasivo: QT (gemcitabina + cisplatino) + Cirugía.

145. Ejercicio: desplaza la curva de la hemoglobina a la derecha.

146. Personalidad esquizoide: distanciamiento afectivo, indiferencia a la crítica.

147. Delirio: en la paranoia está mejor sistematizado que en esquizofrenia (paranoide).

148. Placenta previa: en uno de cada 200 nacimientos.

149. Enfermedad de Addison: causa de hiperpotasemia extracelular. (2MIR+)

150. Necrosis grasa nodular o paniculitis sistémica nodular: adenocarcinoma pancreático.

151. El análisis de regresión logística permite evaluar la relación simultánea de diversas variables sobre una variable cuali-

tativa dicotómica (en este caso, mortalidad).

152. Estreñimiento en Cuidados Paliativos: Metoclopramida + Lactulosa + Docusato.

153. Sensibilidad: capacidad de la prueba de detectar enfermos. (8MIR+)

154. Prevalencia: total casos acumulados, Incidencia: casos nuevos. (4MIR+)

155. Normas PRISMA: recogen los criterios que deben tenerse en cuenta para escribir un artículo de metaanálisis o revi-

sión sistemática.

156. Carcinoma Hepatocelular resecable Child A: Resección (5MIR+).

157. Análisis de la varianza: compara medias de dos o más grupos. (12MIR+)

158. Salmonella tiphy: reservorio humano exclusivamente.

159. Valor p < 0,05: se rechaza la hipótesis nula (estadísticamente significativo).

160. Error aleatorio: no implica validez (error sistemático o sesgo, sí).

161. Vacuna diftérica y tetánica: se pueden dar durante el embarazo.

162. Psoriasis con mala evolución con tratamiento tópico: Ciclosporina, Metotrexato.

163. Diabetes mellitus: Riesgo aumentado de aspiración gástrica debido a la gastroparesia diabética.

164. Tratamiento del Síndrome de Louis Barr (síndrome de Ataxia-Telangiectasia): sintomático.

165. Total de positivos: suma de verdaderos y falsos positivos.

166. VPP: cuántos están enfermos realmente entre todos los que la prueba dio positivo. (16MIR+)

167. Concentraciones en plasma en IRC: Urea y creatinina disminuyen cuando el Filtrado Glomerular baja 50% (excre-

ción por FG)

168. Análisis por Protocolo: primero se evalúa a quienes cumplieron bien el protocolo y sólo ellos se incluyen en el análi-

sis estadístico.

169. Tratamiento de elección de la enfermedad de Dupuytren: resección quirúrguica. Alternativa: inyección de colage-

nasa.

170. Prevalencia: es por definición una proporción (de 0 a 100%). (4MIR+)

171. El dolor idiopático no presenta causa orgánica conocida ni se encuentra explicación fisiopatológica.

172. La correlación de Pearson es paramétrico y va de -1 a +1.

173. El valor nulo de la Odds Ratio (OR) es 1, por tanto, si el intervalo de confianza abarca al valor nulo, no hay significa-

ción estadística.

174. El porcentaje de casos en expuestos que se deben a la exposición es la fracción atribuible a expuestos (FAE), que

se calcula como RAE/Iexpuestos.

175. En DM: se eleva el glucagón.

176. Epifisiolisis femoral: dificulta rotación interna, abducción y flexión de la cadera. (3MIR+)

177. Enfermedad mixta del tejido conjuntivo: anticuerpos anti-RNP positivos.

178. Diagnóstico infección CMV congénita: aislamiento del virus en secreciones.

179. Ictericia fisiológica del RN: pico al 3º- 4º día, desaparición al 8º. (3MIR+)


180. En RN: está disminuida la capacidad de concentración urinaria.

181. Sistema simpático: broncodilatador.

182. El documento de voluntades anticipadas puede ser revocado en cualquier momento.

183. Estreptococo beta hemolítico tipo A: impétigo (infección cutánea + frec).

184. Sd. Noonan: cariotipo normal, asociación con estenosis pulmonar.

185. SHU: gastroenteritis, HTA, oliguria e IR. Coombs negativo. (6MIR+)

186. Sd. Reye: alcalosis respiratoria y acidosis metabólica. (4MIR+)

187. Enfermedad hemorrágica del RN: por déficit de vit K.

188. Sd. abstinencia del RN: irritabilidad, diarrea, bajo peso.

189. Cáncer mama: T4 extensión a piel, N2 ganglios axilares ipsilaterales fijos.

190. Placa de ateroma >70% diametro se considera estenosis significativa.

191. Clozapina: antipsicótico con menos efectos extrapiramidales.

192. Litio: interfiere en el ciclo del inositol.

193. Manejo no quirúrgico de apendicits aguda en el niño: 7-18 años, dolor abdominal< 48horas, leucocitosis

18.000/microL, ausencia de apendicolito en rx.

194. En cuidados paliativos: fijar objetivos y plazos para conseguirlos.

195. Brucelosis: estreptomicina 15 días + doxiciclina 3 semanas.

196. Valoración preanestésica: pilares: anamnesis y exploración física.

197. Escalas OARS y Lawton: actividades instrumentales de la vida diaria.

198. La alternativa al Cotrimoxazol para la profilaxis de la neumonía por P. Jiroveci en SIDA es la Pentamidina en ae-

rosol.

199. Dacriocistitis crónica del adulto, tratamiento: dacriocistorrinostomía.

200. Efectos secundarios del carbón activado: broncoaspiración y estreñimiento.

201. Los anticuerpos anti-músculo liso (AML) aparecen en la hepatitis autoinmunitaria.

202. HLA: codificado en la región 21 del brazo corto del Cr 6.

203. Denosumab: tratamiento de las osteoporosis en pacientes con IRC o con intolerancia a bifosfonatos.

204. Enfermedad degenerativas de la vulva: infección, dispareunia, dolor.

205. El uso prolongado del Litio: produce depresión reversible y benigna de la onda T del ECG. (5MIR+)

206. Patología de la ATM: desplazamiento discal anterior sin reducción: imposible forzar la apertura bucal y la mandíbula

se desplaza al lado bloqueado.

207. Antes de informar hay que evaluar los deseos de información del paciente.

208. Causas de derrame pleural trasudativo: ICC, cirrosis, sd. nefrótico, diálisis peritoneal, mixedema y embolias pulmo-

nares.

209. TNM del Ca. De pulmón: Invasión de la pared torácica (costillas) es un T3. Nódulos ipsilaterales hiliares, N1. T3 N1

M0. Estadío III-A.

210. Carcinoma bronquioloalveolar se asocia a broncorrea extensa.

211. Escala Silverman: Elevación toracoabdominal, tiraje intercostal, tiraje subxifoideo, aleteo nasal, quejido inspiratorio.

212. Insuficiencia renal prerrenal: EF Na < 1%, Creat urinaria / plasmática > 40. (10MIR+)

213. Tratamiento de artritis psoriásica: Apremilast si intolerancia a antirreumáticos modificadores de la enfermedad

(FAMEs).

214. La causa de cirrosis biliar secundaria más frecuente en el adulto son las estenosis postoperatorias.

215. Alergia a proteínas de leche de vaca (APLV): aparece durante el primer año de vida al iniciar la lactancia artificial.


216. Ritonavir es un potente inhibidor del citocromo P450 por lo que puede causar interacciones farmacológicas.

217. Método PDCA: P-planificar, D-do (hacer), C- check (comprobar), A-act (actuar).

218. Tratamiento del cáncer broncogénico estadío II: Cirugía y quimioterapia adyuvante (2MIR+).

219. Factores de alto riesgo en tumor germinal de testículo: tumor primario mediastínico, metástasis viscerales no pul-

monares, AFP > 10000 ng/ml y HCG > 50000 mUI/ml.

220. Quiste branquial: tumoración latero-cervical redondeada y móvil, sin adherencias, que fluctúa cuando se ha abscesi-

ficado.

221. Carcinoma espinocelular: globos córneos.

222. Los injertos: pueden estar formados por cualquier tejido (uno o varios).

223. Fase de duelo a largo plazo: adaptarse al medio sin el ser querido y continuar la vida.

224. Tratamiento de las úlceras gástricas: tratamiento indefinido con antisecretores en úlceras sangrantes no debidas a

AINES u otros gastroerosivos ni a H. Pylori.

225. No es éticamente aceptable negar la atención médica a un paciente por su falta de voluntad de cambiar un compor-

tamiento.

226. En el hígado: sí cetogénesis pero NO la cetolisis.

227. Surfactante pulmonar: el aporte sanguíneo es esencial para su síntesis.

228. Tratamiento de PCR por taquicardia ventricular sin pulso (fibrilación ventricular): si persiste tras 3 descargas

consecutivas, 1 mg de adrenalina.

229. Triángulo de evaluación pediátrica (TEP): respiración, circulación y aspecto general.

230. Actuación inmediata de víctima de agresión sexual: remitir al hospital con carácter urgente.

231. Criterios de anciano frágil: edad > 80 años, viudedad reciente, enfermedad crónica incapacitante, ingreso hospitala-

rio en el último año.

232. Fase resolutoria de la entrevista clínica: transmitir al paciente la información derivada de la anámnesis/exploración,

compartir con él un plan de actuación y verificar la comprensión de las instrucciones.

233. Sedación paliativa: el fármaco de elección es el midazolam subcutáneo o intravenoso.

234. CIN III: indicación de conización.

235. Los estudios transversales son los ideales para estimar la prevalencia de una enfermedad.

Curso Intensivo MIR Asturias

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