compresión a nivel del canal de guyón
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Compresión a nivel del canal
de Guyón
PRÁCTICA CLÍNICA IVReyes Castro Angelina
ANTECEDENTES
Félix Jean Casimir Guyón cirujano, patólogo y
anatomista francés es conocido en la cirugía
ortopédica y en la cirugía de mano por la descripción que
lleva su epónimo del canal del nervio cubital en la muñeca.
COMPONENTES QUE TRANSCURREN A TRAVÉS DEL
CANAL DE GUYÓNNervio Cubital Arteria Cubital
COMPRESIÓN EN EL CANAL DE GUYÓN
Generalmente se produce como consecuencia de una gran variedad de
actividades ocupacionales y pasatiempos que incluyen apoyo por largo rato sobre la palma de la mano movimientos repetidos de flexión y
extensión de la muñeca o por traumatismos repetidos o presión
sostenida en la eminencia hipotenar.
SÍNTOMAS Y SIGNOS• Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y en la aducción del pulgar.
• Atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos interóseos.
• Debilidad de la aproximación o flexión cubital de la muñeca.
• Paresia de los músculos inervados por el cubital.
• Hipoestesia y parestesias en territorio cubital.
• Cuando solo se compromete la rama profunda del cubital hay debilidad muscular sin alteración sensitiva.
• La mano en garra es una deformidad característica de la parálisis del nervio cubital
DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN
Para diferenciar si la compresión del nervio cubital se sitúa en el codo o en el canal de Guyón, se puede explorar la sensibilidad del antebrazo o de la zona cubital del dorso de la mano (en ambos casos intacta en lesiones de muñeca). También hay que basarse en la actividad de los músculos del antebrazo inervados por el cubital (cubital anterior y los músculos flexor profundo del 4to y del 5to dedo), que permanecerán intactos en las lesiones en el canal de Guyón.
DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN
CLÍNICA La exploración de los músculos
interóseos Signo del Cruce Signo de Froment Test de Allen
ESTUDIOS ELECTROFIOSIOLÓGICOS Electromiografía
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Crioterapia
Analgésico inmediato. Se efectuará una disminución en la velocidad de conducción de los estímulos nerviosos del dolor y con ello una disminución de este.
U.S Terapéutico Analgesia y tratamiento del fenómeno de
Raynaud.
TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Láser de baja potencia
Desinflamatorio y analgésico
Parafina Como calor superficial para aminorar el dolor
Ejercicios Estiramiento en los músculos extensores y flexores
extrínsecos de la mano Estiramientos de los músculos intrínsecos inervados
por el nervio cubital.
TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Electroestimulación
TENS analgésicos para incrementar el nivel de endorfinas y disminuir el dolor
Corrientes Diadinámicas de cortos periodos para analgesia
IG-30 para proveer de fuerza y nutrición a músculos en proceso de atrofia
PARÁMETROS PARA UNA ÓPTIMA RECUPERACIÓN
Educación del paciente. Ferulaje. Ejercicio. Ergonomía.
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