complicaciones crónicas diabetes
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Complicaciones crónicas Diabetes
RETINOPATIA DIABETICA
MICROANGIOPATIAS
RETINOPATIA SIMPLE O NO PROLIFERATIVAMicroaneurismas, pequeñas hemorragias intraretinianas y exudados.En DM1:10 años: 50% de px15 años: 90% de px20 años: 100% de pxEl riesgo de que un px pierde por completo la visión es de 5%.
RETINOPATIA PROLIFERATIVAPresencia de:• IRMA (Anormalidades
microvasculares intraretinianas)• Dilataciones venosas• Hemorragias retinianas• Exudados algodonososIndica estdo proliferativo la presencia de neovasos en la superficie.
FISIOPATOLOGIA
1. SE ALTERA LA AUTORREGULACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN Y EL FLUJO SANGUINEO
2. CAMBIOS EN LA COAGULACIÓN3. LIBERACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO (FCSI)
CONTROL RETINOPATIA
Remitir al oftalmólogo: DM1: A partir de los 5 anos del dx DM2: A partir del dx
FOTOCOAGULACION y VITRECTOMIA
Reduce la ceguera en 80% Mejora la visión en 50%
NEFROPATIA DIABETICA
3era causa de IR avanzadaEl tiempo medio desde el dx hasta la aparición de proteinuria es de 17 anosDM1: 30-40%DM2: 5-15%
HISTORIA EVOLUTIVA
1. N.D INCIPIENTE2. N.D CLINICA TEMPRANA3. N.D CLINICA AVANZADA4. N.D EN ETAPA DE I.R AVANZADA
El px puede evolucionar a Sx uremico
MECANISMOS PATOGENICOSGLUCOCILACIONNO ENZIMATICADE PROTEINAS
SORBITOLACUMULAD
O
HEPARANSULFATO
GLUCOTOXICIDAD
DIRECTA
FLUJO Y PRESION
GLOMERULAR
TRATAMIENTO
1. CONTROL DE LA HTA2. MENOR INGESTION PROTEICA3. CONTROL DE LA GLUCEMIA4. CONTROL DE INFECCIONES URINARIAS5. IRA
NEUROPATIA DIABETICA
LESIONES MAS FRECUENTES
1. DEGENERACION Y PERDIDAS AXONALES2. DESMIELINIZACION SECUNDARIA3. CAMBIOS EN LAS CELULAS DE SCHWAN4. ALTERACION EN LOS NODULOS DE RANVIER5. ATROFIA AXONAL DIFUSA6. REGENERACION EN FORMA DE BROTES
NEUROPATIA SENSITIVA Y MONONEUROPATIA
NEUROPATIA DEL S.N.A
1. ALTERACION EN LA SUDACION2. DISFUNCION ERECTIL3. HIPOTENSION ORTOSTATICA4. ENTEROPATIA DIABETICA5. GASTROPATIA DIABETICA
TRATAMIENTO
1. AFECCION MOTORA2. DOLOR3. VACIADO GASTRICO4. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO5. DISFUNCION ERECTIL
COMPLICACIONES CUTANEAS
1. DERMATOPATIA DIABETICA2. NECROBIOSIS LIPOIDEA3. XANTOMATOSIS ERUPTIVA4. SX DEL TUNEL CARPIANO
ATEROESCLEROSISY M.A.P
MACROANGIOPATIAS
Participación patogénica de la DM:• Anormalidades en la
coagulación• Nefropatía asociada• Anomalías de lípidos y
proteínas• HTA
Tratamiento:• Antiagregantes plaquetarios• Estrategia quirúrgica• Reconstrucción arterial y
angioplastia
PIE DIABÉTICO