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COMPAGES THORACISDr. Guillermo Zaldivar Crosby R1

Neumologia – UMAE 34

OSSA THORACIS

• Caja toracica– Linea mediana posterior 12 vertebras toracicas– Linea mediana anterior . Esternon– Lateralmente por 24 arcos formados por costillas y

cartilagos costales

OSSA THORACIS

ESTERNON• Hueso impar mediano, simetrico• Mide 15 – 20 cm en adulto, espesor disminuye

gradualmente de arriba hacia abajo• Segmentos – Superior o manubrio (presternum)– Medio o cuerpo (mesosternum)– Inferior o punta (xiphiesternum)

OSSA THORACIS

COSTILLAS• Huesos planos, forma alargada (arcos)• Doce (1-6 verdaderas, 7-10 costillas espurias, 11 y 12

costae fluitantes• Direccion oblicua abajo y adelante• Angulo costovertebral es tanto mas agudo cuanto

mas inferior es la costilla

OSSA THORACIS

Variaciones 1a – 2a – 11 – 12a• 1a costilla. Profunda, oculta bajo musculo trapecio y

elevador de la escapula, posterolateralmente region supraescapular y arriba por elementos fosa supraclavicular– Punto referencia toracoplastias. Constituye

elemento esencial en la suspension de membrana pleural (domo pleural) y vertice pulmonar

– Referencia en abordaje posterior de arteria subclavia y/o ganglio cervicotoracico

OSSA THORACIS

• 2a Costilla. Mas de acuerdo a costilla “tipo”, mas aplanada menos torcida sobre su eje, mas corta.

• Mas superficial que 1a costilla• Borde superior marca limite inferior de membrana

subpleural• 11 y 12a (costae fluitantes) articuladas con una sola

vertebra atras y libre de toda insercion cartilaginosa. No articulacion costotransversa

ARTICULATIONES THORACIS

• Articulaciones de costillas con vertebras• Articulaciones de cartilagos costales con esternon• Otras articulaciones toracicas– Costillas con cartilacos– Cartilagos costales entre si– Piezas esternales unas con otras


• Articulaciones costovertebrales (articulacion costovertebral propiamente dicha)– Ligamento anterior o radiado.– Ligamento posterior.– Ligamento interoseo (intraarticular)– 1a 11a y 12a articulan con una vertebra y

ligamento interoseo rudimentario


• Articulacion costotransversaria• Reune tuberosidad costal a vertice de apofisis

transverso– Ligamento superior– Ligamento inferior– Ligamento posterior– Ligamento interoseo


• Articulaciones Esternocostales. Sinoviales planas (artrodias)– Ligamentos radiados anterior y posterior

extendidos en forma de abanico– Ligamento esternocostal intraarticular

MUSCULI THORACIS

Pared Toracica1. Musculos de la extremidad superior2. Musculos pared abdominal3. Musculos intrinsecos del torax

MUSCULI THORACIS

Pared Anterior• Pectoral mayor y menor• Serrato anterior• Subclavio• Obliquo Externo e Interno• Recto del abdomen• Intercostales

Pared Posterior• Trapezio• Latissimus dorsi• Romboide mayor y menor• Elevador de la escapula• Musculo esplenio de cabeza

y cuello (toracica)• Sacroespinal• Musculos elevadores costilla

o supracostales• Musculos subcostales o

infracostales

MUSCULI THORACIS

• Musculos intercostales– Ocupan espacio intercostocondral– Musculus intercostale externi– Musculus intercostale interni– Musculo inercostale intimi– Arterias, venas y nervio intercostal se distribuyen en

musculos por perforantes.– Accesorios de la respiracion, contraccion alterna y

combinada aumenta o disminuye espacio intercostal

NERVIOS Y VASOS PARED TORACICA ANTERIOR

• Nervio supraclaviculares anterior y medios ramos de plexo braquial (4)

• Ramos cutaneos anterior y laterales de los nervios intercostales

• Nervio Espinal toracico

• Arteria en parte superior EIC y una en parte inferior del espacio

• 1o EIC recibe ramas del tronco costocervical de la art subclavia

4o Vena IC Derecha

DRENAJE LINFATICO

• Grupos de Nodulos Linfaticos1. Esternal (toracico interno)2. Frenico (diafragmatico)3. Intercostal

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