comites institucionales clase claudia

COMITES INSTITUCIONALES

CLAUDIA JAIMES MARTINEZ

Docente Gestión del Cuidado

COMITE

Es un equipo inter-funcional que tienen unaresponsabilidad directa de contribuir a que lasInstituciones de Salud, presten servicios con calidad yestablezcan acciones para garantizarla.

Su funcionamiento afecta a la institución en general y

a los usuarios

ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA

REALIZACION DE LOS COMITES

1. PROGRAMACION DE LOS COMITES. Define la periodicidad de cada

uno de los comités, (mensuales, bimensuales, trimestrales, semestrales y

anuales) y la obligatoriedad de los comités de acuerdo a la normatividad

legal vigente.

2. CONVOCATORIA. Debe realizarse con suficiente anticipación, de

acuerdo a lo estipulado por la empresa. Se debe asegurar que la

convocatoria fue informada y conocida por todo el personal interesado

y que esta fue difundida de acuerdo a los canales de comunicación de la

empresa (comunicados, circulares, correo corporativo, teléfono, celular,

entre otros). La convocatoria debe especificar fecha, lugar, convocados,

hora, orden del día y garantizar el envió del acta anterior (previamente

con suficiente anticipación).

3. DESARROLLO DEL COMITÉ: Debe seguirse el orden del día, y demás

disposiciones de acuerdo con el formato de actas, se debe designar un

secretario encargado de llevar el acta y realizar convocatoria

ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA

REALIZACION DE LOS COMITES

4. ELABORACIÓN DE ACTA: Debe diligenciar el formato de acuerdo

con la información recopilada y discutida durante el comité, y

deberá entregarse el borrador del acta a las 48 horas de realizado el

comité al presidente del comité.

5. APROBACIÓN DEL ACTA. De acuerdo con el orden del día se

debe dar lectura al acta anterior y debe ser firmada por el

presidente ó el secretario, de no existir modificaciones, de existir

modificaciones deberá hacerse y llevar el acta a ser firmada.

6. SEGUIMIENTO A LOS COMPROMISOS DEL COMITÉ. Una vez

aprobada y firmada el acta deberá archivarse en la oficina de la

persona que elabora el acta; teniendo en cuenta que se le dio

cumplimiento a los compromisos

ASPECTOS ADICIONALES

• Preparación del sitio de la

reunión

• Informar a los asistentes

• Disponer los formatos

• Distribuir el acta

• Efectuar seguimiento a los

compromisos

• Evitar y/o minimizar los

imprevistos

¿QUÉ ROL REPRESENTAS EN LOS COMITÉS?

LÍDER Y/O PRESIDENTE

SECRETARIO PARTICIPANTE

ROL DEL LÍDER Y/O PRESIDENTE

• Define los temas a tratar en cada reunión y

elabora la agenda a tratar.

• Convoca a las reuniones.

• Selecciona la metodología de cada reunión.

• Define si es necesario tener un invitado especial

para un tema específico.

• Propicia que durante las reuniones exista un

ambiente de espontaneidad para expresar las

opiniones con respeto y cordialidad.

• Entiende y facilita los objetivos y desarrollo de los

equipos


• Apoya interna y externamente al equipo.

• Rota los roles con el equipo.

• Participa como un “experto” neutral.

• Promueve la toma de decisiones.

• Garantiza que las reuniones se realicen con la

periodicidad, horarios y duración establecidos.

• Dirige la reunión. Este rol lo puede desempeñar

el líder o cualquier otro miembro del equipo.

Esta labor se puede rotar.• Prepara y planea la reunión de acuerdo con los

temas definidos; utilizando las ayudas que sean

necesarias


• Exige puntualidad al comenzar y terminar

la reunión.

• Mantiene la dinámica de la reunión en

torno al tema en cuestión, permitiendo

hablar a quien lo desee y promoviendo la

participación de todo el equipo.

• Hace aclaraciones cuando lo considere

pertinente.

• Evita el monopolio de la palabra.

• Hace respetar el tono de la reunión.

ROL DEL SECRETARIO

• Consolida en el acta, los temas

desarrollados, las decisiones y los

compromisos adquiridos.

• Utilizar el formato estándar.

• El acta se realiza durante la reunión y al

final de esta se repasan los acuerdos y

las tareas con sus responsables. Una vez

leída se aprueba.

• Archiva las actas, con el fin de dejar

constancia escrita de las reuniones y

poder retomar sugerencias y validar

compromisos adquiridos.

• Este rol se puede rotar

ROL DEL PARTICIPANTE

• Participar activamente de cada sesión.

• Realizar los compromisos adquiridos en cada reunión.

• Preparar con antelación los temas que con relación a su trabajo

se deben comunicar, tratar o desarrollar en cada comité.

• Obrar libre de perjuicios, simpatías o antipatías personales.

• Escuchar atentamente quienes hablan.

• Respetar los puntos de vista de los demás

METODOLOGIA SUGERIDA PARA LA

IMPLEMENTACION Y/O REUNIONES DE COMITES

APERTURA 20% DESARROLLO 60% CIERRE 20%

Verificación deasistencia departicipantes Lectura del actaanterior Lectura de laagenda de lareunión y suobjetivo

Revisión de compromisos Presentación y desarrollo

de los temas de la agenda

Acciones deMejoramiento oproposiciones Definición deacuerdos yCompromisos Reflexión

CARACTERISTICAS DE LAS REUNIONES DE

COMITE

• DURACIÓN MÁXIMA: 2 HORAS

• PERIODICIDAD MÍNIMA: MENSUAL

• REGISTRO: ACTA DE CADA REUNIÓN SIEMPRE.

CONDICIÓN DE ÉXITO DE LOS

COMITES

• Metas claras

• Tener un plan

• Definir roles

• Comunicaciones

eficaces

• Solidaridad

CONDICIÓN DE ÉXITO DE LOS

COMITES

• Participación balanceada

• Hacer conciencia del proceso

• Utilizar método científico

• Procedimientos definidos

• Reglas de juego

CONDICIONES PARA SER EFICAZ

• Propósito Común:

1. Objetivos

2. Generar colaboración

3. Sentido de pertenencia

4. Motivación

5. Actitud positiva


• Objetivos Claros

1. Definidos

2. Responsabilidad

compartida

3. Interés y compromiso

4. Calidad de la

contribución


Organización Interna

1. Autonomía relativa

2. Igualdad

3. Roles definidos

4. Liderazgo

participativo


Metodología adecuada

1. Consenso: resultado razonable aceptado por todos.

Requisitos:

. Suficiente tiempo

. Participación activa

. Habilidades de Comunicación

. Pensamiento creativo


Clima Positivo:

1. Conocimiento

1. Actitud receptiva

2. Comunicaciones abiertas

3. Participación equilibrada

4. Estímulo creativo

5. Autodiagnóstico

COMITÉ INSTITUCIONALES 1. Comité de Ética Hospitalaria Resolución 13437 de 1991

2. Comité de Trasplantes Decreto 2493 de 2004

3. Comité de Infecciones, Profilaxis y Política Antibiótica

Decreto 3518 de 2006

4. Comité de Farmacia y Terapéutica Decreto 2200 de 2005

5. Comité de Vigilancia Epidemiológica Decreto 3518 de 2006

6. Comité Técnico – Científico Resolución 3099 de 2008

7. Comité de Transfusiones Sanguíneas y Hemocomponentes

Decreto 1571 de 1993

8. Comité de Docencia e Investigación Decreto 0190/96

Acuerdo 003/03

9. Comité de Historia Clínica Resolución 1995 de 1999

10. Comité de Urgencias Decreto 412 de 1992

COMITES INSTITUCIONALES

1. Comités a implementar según

normatividad del Ministerio de

Protección Social o Supersalud.

OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO

Comité de Ética Hospitalaria

Comité de Trasplantes

Comité de Infecciones, Profilaxis y

Política Antibiótica

Comité de Farmacia y Terapéutica

Comité de Vigilancia

Epidemiológica

Comité Técnico – Científico

Comité de Banco de Sangre

Comité de Docencia e Investigación

Comité de Historia Clínica

Comité de Urgencias

2. Otros comités para fortalecer

el autocontrol

NO SON DE OBLIGATORIO

CUMPLIMIENTO

Comité de Credenciales

Comité de Mortalidad

Comité de Tejidos y Área

Quirúrgica

Comité Ad Hoc

4. Cada Comité debe tener definido:

En la Auditoria de Comité se debe de

evaluar:

Asistencia de Participantes

Continuidad de Reuniones

Cumplimiento de Compromisos

Evaluación de Actas

Propósito.

Alcance.

Responsabilidad dentro de la políticay en el cumplimiento de los objetivosde calidad de la Institución.

Resultado esperado, dentro de lalegislación vigente, (si la hay)

Area dentro de la estructuraorganizacional a la que pertenece.

Mecanismos de operación pararesponder a los planes de laorganización

Plan de trabajo de cada comité en laAuditoría Interna

COMITES HOSPITALARIOS OBLIGATORIOS

1. ÉTICA HOSPITALARIA: Resolución 13437 de 1991

Tiene como objetivo velar por la calidad y oportunidad en la

prestación de los servicios y la defensa de los deberes y derechos de

los ciudadanos en salud.

Se adoptan el Decálogo de los Derechos de los Pacientes


2. TRASPLANTES: Decreto 2493 de 2004

Tiene como objetivo cumplir con la normatividad para la realización

de trasplantes en la Institución de Salud.


3. COMITÉ DE INFECCIONES, PROFILAXIS Y POLITICA ANTIBIOTICA

Decreto 1562 de 1984 Decreto 3518 de 2006

El Comité elabora documentos (normas, guías, políticas) sobre la

prevención y control de las infecciones intrahospitalarias en

pacientes y personal; complementa lo establecido en las normas de

bioseguridad de la institución; realiza programas de capacitación del

personal; evalúa el cumplimiento e impacto de las intervenciones

aplicadas.


4. FARMACIA Y TERAPÉUTICA: Decreto 2200 de 2005

Tiene como objetivo promover y propiciar el uso adecuado de los

medicamentos y prevenir factores de riesgo derivados del uso

inadecuado de los mismos por medio de políticas basadas en

evidencia técnica, científica y en la casuística propia de la institución.


5. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES

ASOCIADAS AL CUIDADO DEL PACIENTE: Decreto 3518 de 2006

Es un proceso regular y continuo de observación e investigación de

las principales características y componentes de la morbilidad,

mortalidad y otros eventos en salud en una comunidad, basado en

la recolección, procesamiento, análisis, evaluación y divulgación de

la información epidemiológica.


6. COMITÉ TECNICO- CIENTIFICO Resolución 3099 de 2008

Analizan las solicitudes de los médicos tratantes de medicamentos

No-POS en los casos en que se utilicen y agoten las posibilidades

terapéuticas del POS sin respuesta clínica satisfactoria, reacciones

adversas o indicaciones expresas, siempre y cuando exista un riesgo

inminente para la vida y la salud.


7. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA: Decreto 1571 de 1993

Tiene como objetivo proporcionar información para el mejor uso de

la sangre y sus hemoderivados, así como determinar la práctica

adecuada de la transfusión sanguínea a nivel institucional y verificar

el cumplimiento de ésta.


8. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN: Decreto 0190/96 Acuerdo

003/03 Decreto 2376/2010

Tiene como objetivo articular en forma armónica las acciones de

instituciones educativas e instituciones que presenten servicios de

salud para cumplir con su función social, a través de la atención en

salud de la comunidad y la formación del recurso humano,

garantizando la excelencia académica en la formación de los

estudiantes y la prestación de un óptimo servicio de atención en

salud a la Comunidad.


9. HISTORIA CLÍNICA Y AUDITORIA: Resolución 1995 de 1999

Tiene como objetivos velar por el cumplimiento de las normas

establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo

de la historia clínica, garantizar el manejo pertinente y seguro de los

pacientes velando por la aplicación de las guías de manejo

institucionales e instructivos de enfermería y definir acciones

correctivas, preventivas o de mejora frente a los resultados de la

evaluación del manejo profesional de la historia clínica y del

paciente.


10. URGENCIAS: Decreto 412 de 1992

Es la instancia responsable de planear, dirigir, asesorar y coordinar

las actividades hospitalarias relacionadas con los preparativos para

desastres que se hayan formulado en la institución, promoviendo la

participación de todos los funcionarios y personal de servicio, en las

diferentes actividades de Preparación y Respuesta que el hospital

deba efectuar en función de posibles eventos adversos.

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