comitÈ operatiu de malalt frÀgil i atenciÓ intermÈdia ... · – traumatologia: fracturas no...

$: COMITÈ OPERATIU DE MALALT FRÀGIL I ATENCIÓ INTERMÈDIA ... · – traumatologia: fracturas no desplazadas – pediatria – cirugia menor paciente que no necesita ingreso hospitalario$
CUAPManso

COMITÈ OPERATIU DE

MALALT FRÀGIL I ATENCIÓ

INTERMÈDIA (COMFAI) de

l’AISBE 27 de febrer 2019

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat / ACUT 2

Què és un CUAP?

Centre

Urgències

Atenció

Primària

Dispositivo

de atención immediata

abierto 24 h al dia

365 dias año

Centro de Urgencias de Atención Primaria

C U A P


Objectivos del CUAP:

Garantizar un alto nivel en la resolución de las patologías agudas y las descompensaciones de las patologías crónicas des de la atención primaria.

Ser una alternativa asistencial, cercana y de calidad a los ciudadanos.

Descongestionar los servicios de urgencias hospitalarios para mejorar su eficiencia.

Dar soporte y complementar a los Equipos de Atención Primaria.


Médicos de familia

Enfermeras

Técnicos Radiología, Auxiliares de Clínica

Administrativos, celadores

Vigilantes seguridad

RECURSOS HUMANOS


EQUIPAMIENTOS

Adecuados

Suficientes

Tecnologia actual

Visión de futuro


10 Boxes de visita: 4 de rápida + 1 críticos + 1 Traumatología + 1 cirugía 1 de curas + 1 polivalente + 1 Sala de crónicos 4 Boxes de Observación

CUAP MANSO

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat / ACUT

CUAP MANSO


CUAP de MANSO

Pruebas diagnósticas: ● Radiologia convencional digitalitzada

● Analítica de sangre y orina: • Hemograma

• Bioquímica

• Ions

• Coagulació

• Bio-Marcadors: Troponines, D-Dímer, PCR

• Gasos sanguinis

• Microbiologia: cultius ITS, urinocultius

● Monitorización cardíaca

● Ecografía (en proyecto)

ANALITZADORES PARAMETROS

HEMOGRAMA Hemograma 5 poblaciones

GASOMETRIA

IONOGRAMA

G. venosa, G. arterial,

NA,K+,CL

BIOQUÍMICA Amil, DBrr, Glu, GPT,

Urea, CK, Creat.

MARCADORES

HEPÁTICOS

Troponina I, D- Dimero


Laboratorio

MARCADORS CARDÍACOS

GASOMETRIA

Microbiologia:

Urinocultivo

PCR orina

Cultivos ETS: Uretritis, cervicitis


EAP AP:

•EAP

•Especialitzada

INGRESO SUBAGUDOS

PALIATIVOS

ABS-EAP

Domicilio

Residencia

Flujos Externos: CUAP Manso


Area de influència CUAP MANSO

11

3D

2A 2B

2C 2D

2G

3B 3A

1D

1C 1E

3E

3G

ABS / EAP Adreça

1C Gòtic Ptge La Pau 1

1D Raval Sud Av Drassanes 17

1E Raval Nord Torres i Amat 8

2A Sant Antoni Manso 19 2ª

2B Via Roma Manso 19 3ª

2C Rosselló Rosselló 161

2D Universitat Manso 19 4ª

2G Casanova Rosselló 161

3A Les Hortes Nou de la Rambla

177

3B Poble Sec Manso 19 1ª

3D Consell de Cent

Bordeta - Magoria

Numancia 23 1ª

Corran s/n

3E Sants

Carreras Candi

Ptge Vapor Vell 44-45

Carreras Candi 99

350.000 habitantes

12 EQUIPOS

DE

PRIMARIA

http://www.hscor.com/hscor


Perfil de pacient del CUAP: Cartera de Servicios URGENCIAS POLIVALENTES:

– TRAUMATOLOGIA: FRACTURAS NO DESPLAZADAS

– PEDIATRIA

– CIRUGIA MENOR PACIENTE QUE NO NECESITA INGRESO HOSPITALARIO NIVELES DE PATOLOGIA con EVOLUCIÓN FAVORABLE OBSERVACIÓN HASTA 8 HORAS NIVEL DE TRIAJE MAT: algunos III, IV y V RADIOLOGIA Y ANALÍTICA DE URGÈNCIA PACIENTE CRÒNICO COMPLEJO QUE NECESITA ESTABILITZACIÓN (PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA CRONICIDAD: CUAP DE DÍA)- ESIC

ESIC: Equipo de Soporte

Integral a la Complejidad Dispositivo asistencial nuevo en AP: que impulsa un

Nuevo modelo organizativo territorial

De atención precoz, próximo y proactivo

a los pacientes crónicos complejos en riesgo de

reagudizaciones


Justificación 1. Prioridad política 2. Necesidad social

Envejecimiento

↑ patologías crónicas

↑ dependencia

↑ consumo de Recursos

↑ €

El enfermo crónico complejo


Planes de Salud

• Creación de RUTAS ASISTENCIALES: Ruta de la Insuficiencia Cardíaca, Ruta de la Enfermedad Obstructiva Crónica, Ruta de la Insuficiencia Renal Crónica

• Asegurar que la atención a los pacientes se basa en criterios de calidad

• Garantizar la continuidad asistencial 7x24 • Evitar duplicidades en visitas i exploraciones

complementarias • Racionalizar el uso de recursos, ingresos en urgencias,

hospitalizaciones evitables y el consumo de medicamentos • Pacientes con riesgo de desestabilización: Insuficiencia

Cardíaca, Enfermedad Obstructiva Crónica, Insuficiencia Renal crónica, Anemias


Evolución CARTERA DE SERVICIOS DEL CUAP

Programa de Atención a la Cronicidad : CUAP de DIA: Pacientes derivados i/o programados por Los EAP, para el tratamiento de la Descompensación i/o para la acción Preventiva antes de la re agudización de su patología Crónica (IC, MPOC), (Futuro modelo ESIC): Avanzarse a la gravedad, con

Tratamiento precoz:

Atención preventiva en urgencias

Asegurar la Continuidad Asistencial:

Visitas de seguimiento derivadas o programadas por los profesionales de

referencia, EAP o Gestora de Casos (agenda de Paciente Crónico Complejo): Visitas Presenciales (7 x 24) Telefónicas : (fines de semana i festivos)

CIRCUIT DE PROGRAMACIÓ i RECEPCIÓ DE PCC AL CUAP

CUAP

CUAP

CUAP


OBJETIVOS

Prevención de Descompensaciones y Complicaciones

Disminución de Reingressos y Hospitalizaciones

potencialmente evitables

Disminución de visitas a Urgencias de Hospital

Mantenimiento de la situación funcional y su calidad de

vida

Mejor satisfacción percibida de los pacientes y su familia


CIRCUITO PCC INESTABLE o DESCOMPENSADO


PACIENTES CON IC DESCOMPENSADA sin Signos de Gravedad

VISITA PRESENCIAL AL CUAP

● El paciente no ha mejorado después de doblar la

dosis de diurético

● El paciente ya toma dosis plenas de diurético oral

• 3 furosemidas EV+ 25-50 mg d’HCZ

● SCORE de re agudización ≥ 2 ( ver anexo )

● Negativa del paciente para ir al hospital teniendo

criterios de urgencia i el profesional cree que el

tratamiento ha de ser endovenoso

PROTOCOLO IC CUAP: Hospital de dia PCC

CUAP


PROTOCOLO DERIVACIÓN A SUBAGUDOS


PROTOCOL DERIVACIÓ A GESTOR DE CASOS

El Protocol de derivació a gestió de casos es realitzarà a tot pacient que

reuneixi una sèrie de condicions específiques que el converteixin en tributari de

beneficiar-se d'una continuïtat de cures.

Aquestes característiques poden ser:

o Edat (> 65 anys)

o 4 o més patologies cròniques

o 5 o més fàrmacs al dia

o Procés terminal

o Índex de Barthel 55 o menys

o Demència i deteriorament cognitiu (Pfeiffer 5 o més errors)

o 2 o més ingressos hospitalaris no planificats per exacerbació en l'últim any

o 3 o més visites a urgències en el darrer any

o Cansament del Rol del Cuidador

o Viu sol o amb cuidadors amb capacitat limitada de suport

o Mala adherència terapèutica

o Altres

https://www.youtube.com/watch?v=GFMEb4Kkuak&t=15s


2018 ACTIVIDAD CUAP MANSO

Total Visitas de Urgencias : 68.752

Media visitas días laborables: 156 / día

Media visitas fin de semana y festivos: 258 / día

Total Ambulancias SEM : 7.675

Media en recepción de Ambulancias: 21 / día

Porcentaje de Ambulancias/ Total visitas: 11 %/ día

Visitas derivadas al hospital: 1.995

Porcentaje de visitas derivadas al hospital: 3 %

Promedio derivadas al hospital: 5 pacientes / día


Datos Programa a la Cronicidad: CUAP de Día - ESIC

Pacientes Crónics (PCC/MACA): CUAP de DIA 2017

NÚMERO PACIENTES

EDAD MEDIA ICC EPOC OTROS

106 84 96 3 7

HOMBRES 45 MUJERES 61 Media visitas por paciente 4,4

Visitas Programa Tratamiento Cronicidad (ESIC) 2017

TOTAL VISITAS TELEFÓNICAS PRESENCIALES DESTINO ALTA

DOMICILIO DESTINO HOSPITAL

439 82 361 415 23 1 (Subagudos)

(PCC/MACA): CUAP de DIA 2018

NÚMERO PACIENTES

EDAD MEDIA ICC EPOC OTROS

54 84 46 3 5

HOMBRES 18 MUJERES 36 Media visitas por paciente 3,6

TOTAL VISITAS TELEFÓNICAS PRESENCIALES DESTINO ALTA

DOMICILIO DESTINO HOSPITAL

203 23 180 193 10


RUTA Descompensación PCC/MACA AIS LITORAL: Diagrama de Flujos


TRABAJO EN EQUIPO :

Gracias por su atención

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