college gnk 1.3 hart 2008 - gth
TRANSCRIPT
![Page 1: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Dr. Gert J. ter HorstDisciplinegroep Neuroscience i.o
Sectie Anatomie
College GNK 1.3: Anatomie van het hart
![Page 2: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/2.jpg)
↔ luchtwegen ↔ bloedvaatstelsel ↔
Het hart in een functioneel kader……
bloedcirculatie
Behalve gassen?
• voedingsstoffen (uit tractus GI)
• afvalstoffen (naar lever, nieren, long)
• warmte (naar huid)
• immuuncellen en –factoren
• signaalstoffen
• immunologie, endocrinologie
![Page 3: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/3.jpg)
Cor, de pomp
functie
5 l/min
meerdere pompen?
linkerpomp = grote (systemische) circulatie (O2 rijk)
rechterpomp = kleine (long) circulatie (O2 arm)
Cor = latijn
Cardia = grieks
![Page 4: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/4.jpg)
mediastinummediastinum
cavitas pleuralis
Ligging van het hart
![Page 5: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/6.jpg)
Ligging hart in mediastinum is als ‘omgevallen pyramide’apex
basis
apex
apex ligt 8-9 cm links van mediaan
![Page 7: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/7.jpg)
basis cordis
(posterior view)
(anterior view)
apex cordis
apex cordis
![Page 8: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/8.jpg)
Atrium sinistrum
Ventriculus sinister
Atrium dextrum
Ventriculus dexter
Septum cordis
Annulus fibrosus
Bouw van het hart
Hartkamers:2 ontvangende kamers = atria2 pompende kamers = ventrikels
![Page 9: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/9.jpg)
Annulus fibrosus
Septum cordisscheiding tussen linker- en rechterkant van het hart
Het skelet: Annulus fibrosus & septum cordis
(atria verwijderd)
Bindweefselplaat in de vorm van 4 ringen
Bevat de atrioventriculaire openingen en de arteriele openingen
![Page 10: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/10.jpg)
pericard
Pericardholte
epicard
myocardendocard
De hartwand
![Page 11: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/11.jpg)
-Pericardpericardium fibrosumpericardium serosum (vloeistof producerend)
lamina parietalislamina visceralis (epicardium)
Pericard: Het ‘hartzakje’vliezen (vgl. pleura)
![Page 12: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/12.jpg)
Functies• Voorkomt extreme dilatatie tijdens plotselinge stijging intracardiale
volume• Fixeert hart in mediastinum (o.a. aan diaphragma en grote vaten)• Barriere tussen hart en long: beschermt tegen infectie vanuit de
longen• ‘Vrije’ ophanging
pericardium fibrosum
pericardium serosum
-lamina parietalis
-lamina visceralis
ventriculussinister
Klinisch: hart tamponadeRuimte-innemend proces in pericardbedreigt pompfunctie hart = levensbedreigend
![Page 13: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/13.jpg)
De hartspier: Myocard
- myocard aanwezig niet alleen in ventrikels, maar ook in atria
![Page 14: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/14.jpg)
De binnenbekleding van het hart: Endocard
- ook bekleding van hartkleppen
- continu met endothelium van de bloedvaten
![Page 15: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/15.jpg)
linkerpomp = grote circulatie (O2 rijk)
rechterpomp = kleine circulatie (O2 arm)
ontvangstkamer = atrium dextrum
pompkamer = ventriculus dexter
ontvangstkamer = atrium sinistrum
pompkamer = ventriculus sinister
![Page 16: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/16.jpg)
1) vena cava superior (BE + hoofd/hals)
Atrium dextrum: ontvangt O2-arm bloed uit grote circulatie
2) vena cava inferior (romp + OE)
3) sinus coronarius (van hart zelf)
vena cava superior
bloedvaten:
vena cava inferior
atrium dextrum
anterior view posterior view
apexcordis
basis cordis
R L L R
![Page 17: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/17.jpg)
truncus pulmonalis
ventriculus dexter: pompt O2-arm bloed naar longen
bloedvaten:
ventriculus dexterapex
cordis
basis cordis
- a. pulmonalis dextra- a. pulmonalis sinistra
truncus pulmonalis
a. pulmonalis sinistra
a. pulmonalis dextra
a. pulmonalis dextra
anterior view posterior viewR L L R
truncus
a. pulm. dex.a. pulm. sin.
ventriculus dexter
ventriculus dexter = bepaald vooraanzicht hart!
![Page 18: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/18.jpg)
v. pulmonalis
v. pulmonalis
a. pulmonalis
pulmones: vasa publica
gaswisseling
![Page 19: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/19.jpg)
vv. pulmonales dextrae (2x)
Atrium sinistrum: ontvangt O2-rijk bloed uit longen
vv. pulmonales sinistrae
bloedvaten:
atrium sinistrum(auriculum)
anterior view posterior view
apexcordis
basis cordis
R L L R
vv. pulmonales sinistrae (2x)
atrium sinistrum
vv. pulmonales dextrae
atrium sinistrum = m.n. dorsale zijde hart vormt basis cordis
![Page 20: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/20.jpg)
aorta ascendens
ventriculus sinister: pompt O2-rijk bloed naar grote circulatie
bloedvaten:
apexcordis
aorta ascendens
anterior view posterior viewR L L R
ventriculus sinister
ventriculus sinister = m.n. dorsale zijde hart
basis cordis
apex cordis wordt gevormd door ventriculus sinister
![Page 21: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/21.jpg)
aorta ascendens
verloop aorta
aorta ascendens
anterior view posterior viewR L L R
arcus aortae aorta descendens
arcus aortae
aorta descendens
dorsaal van het hart
a. coronaria dextraa. coronaria sinistra
aorta ascendens
aa. bronchialesaa. intercostales posterior
1) truncus brachiocephalicus(hoofd/schouder/arm rechts)2) a. carotis communis sinistra (hoofd)3) a. subclavia sinistra (schouder/arm)
1 2 3
![Page 22: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/22.jpg)
waarborg voor flow in het hart: hartkleppen
![Page 23: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/23.jpg)
atrioventriculaire kleppen
arteriele kleppen(valvae semilunares)
annulus fibrosus
![Page 24: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/24.jpg)
valva trunci pulmonalis
valva aortae
valva atrioventricularis sinistra= valva bicuspidalis= valva mitralis
valva atrioventricularis dextra= valva tricuspidalis
![Page 25: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/25.jpg)
aorta
septum interventriculare mm. papillares
valva mitralis
valva tricuspidalis
chordae tendinae
atrioventriculaire kleppen
![Page 26: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/26.jpg)
Atrioventriculaire kleppen:
voorkomen reflux bloed naar atria bij ventriculaire contractie
mm. papillares contraheren zodat de klep niet ‘binnenste-buiten’ geklapt wordt
kleppen sluiten automatisch bij drukverhoging in ventrikel
![Page 27: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/27.jpg)
arteriele (semilunaire) kleppen
valva trunci pulmonalis
valva aortae
arteriele (semilunaire) kleppen bestaan uit drie cupjes
cupjes vullen met terugstromend bloed uit vaten en sluiten daardoor, hetgeen reflux in ventrikel voorkomt
![Page 28: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/28.jpg)
Who’s who?
1
2 3
4
valva trunci pulmonalis
valva aortae
valva mitralis
valva tricuspidalis
![Page 29: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/29.jpg)
sluiten van hartkleppen is hoor/voelbaar
atrio-ventriculair
arterieel
1. atrioventriculaire kleppen aan begin van systole
2. arteriele kleppen vlak na systole
“lupp” “dubb” “lupp” “dubb”....... ....... .......“lupp” “dubb”.......
![Page 30: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/30.jpg)
grote circulatie
kleine circulatie
circulatoire bloeddrukverschillen beїnvloeden anatomie hart !
ventriculus sinister
ventriculus dexter
![Page 31: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/31.jpg)
ventriculus sinister
ventriculus dexter
myocard ventriculus sinister 5x zo dik als ventriculus dexter!
![Page 32: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/32.jpg)
verhoogde circulatoire weerstand- meer spierarbeid
hypertrofie van het hart
![Page 33: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/33.jpg)
vascularisatie van het hart
![Page 34: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/34.jpg)
a. coronaria sinistra
(arterieel)vascularisatie van het hart
a. coronaria dextra
a. interventricularis anterior
a. interventricularis posterior
![Page 35: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/35.jpg)
aa. coronariae takken af vlak na de semilunaire kleppen
![Page 36: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/36.jpg)
(arterieel)
~70% ~20% ~10%
Anatomische variatie in het vertakkingen v/d aa. coronariae
vascularisatie van het hart
links-dominant rechts-dominant
klinisch relevant! schade als gevolg van occlusie a. coronaria zal ook varieren
![Page 37: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/37.jpg)
(veneus)
v. cardiaca magna(van links)
v. cardiaca parva(van rechts)
vascularisatie van het hart
![Page 38: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/38.jpg)
v. cardiaca magna
v. cardiaca parva
Atrium dextrum
(veneus)vascularisatie van het hart
sinus coronarius(mondt uit in atrium dextrum)sinus coronarius
![Page 39: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/39.jpg)
Innervatie van het Hart
1. Sino-atriale knoop (= sinusknoop = SA)‘pacemaker’ 70 bpm
1-2. Internodale zenuwbundel
2. Atrioventriculaire knoop (= AV)
3. Atrioventriculaire zenuwbundel (= bundel van His)
4. Linker/rechter Atrioventriculaire zenuwbundel
Intrinsiek geleidings systeem
![Page 40: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/40.jpg)
Innervatie van het intrinsieke geleidingssysteem
Autonoom zenuwstelsel:
Parasympathisch: nervus vagus: sinusritme omlaag(oorsprong zenuw: dorsal motornucleus van de n. vagus, medulla oblongata)
Sympathisch: nervi accelerantes: sinusritme omhoog(oorsprong zenuw: thoracale sympatische zijstreng, thoracale ruggenmerg)
![Page 41: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/41.jpg)
- n.vagus
- nn. accelerantes
![Page 42: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/42.jpg)
n. vagusn. vagus
nn. accelerantes
![Page 43: College GNK 1.3 Hart 2008 - GTH](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/544a8f92b1af9f0f568b4e39/html5/thumbnails/43.jpg)