colgajos conjuntivales y membrana amniótica

8/19/2019 Colgajos Conjuntivales y membrana amniótica

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D R A . J E N N I F E R M O N T O Y A S I L V A R 1

D R A . M A . E U G E N I A A N A Y A M A

USO DE COLGAJO CONJUNTIVAL Y MEMBRANA AMNIÓTICA


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FUNCIONES DE LA CONJUNTIVA

Protección Tight !nction": previenen la evaporai!n G#$n%!#&" #&cri'e" &cce"ori&"

V&"c!#&ri%&%( "o#eo$%a$i$ & 'rai!n


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COLGAJO CONJUNTIVAL

)&r&cter*"tic&"( C'(rir "!+er,icie corne %o#oro"&) *+ ve, : G!n%er"en : -lera$ orneale$

N'%rien%e$ el'lare$. /i$#in'&en in0la#ai!nPterigión: Tran$po$ii!n /e a(e,a /e p%eri1i!n 2De$#arre$3 In4er%o on4'n%ival 2Ar%l3 Tra$plan%e /e 5l'la$ /el li#(o 26en&on & T$en13


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COLGAJO CONJUNTIVAL

T5nia$ Col1a4o /e e$pe$or /el1a/o 2G'n/er$on3 Col1a4o /e avan,a#ien%o parial Col1a4o /e Ra7'e% Col1a4o /e e$pe$or %o%al 2G'n/er$on #o/i0ia/o3


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COLGAJO CONJUNTIVAL

Vent&&" )o'+#ic&cione"

Re$%a'ran la $'per0iie Va$'lari/a/Di$#in'&e el /olor

CONTRAINDICADO o#o

#ane4o -nio en per0orai!n

Re%rai!n /el ol1a4oB'%%on"ole$DE89'i$%e$ /e inl'$i!n epi%elial8e0orai!n orneal


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COLGAJO CONJUNTIVAL

In/iaione$


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INFECCIONES

-!er&titi"her+tic&

-!er&titi" ,/ngic& -!er&titi" 0&cteri&n&

-!er&titi"+&r&"*tic&

In/iai

!n

Al%eraione$estromales

ulcerativas

re0ra%aria$ aT M

Re0ra%aria al%ra%a#ien%o al #eno$por * $e#ana

;lera pro1re$ivare0ra%aria aan%i(i!%io %!pio <

$'(on4'n%ival

Aan%"a#oe(a

T5nia

Col1a4o %o%al v$ol1a4o parial

De0ri%&ción /e#a%erial ner!%io =!er&to+#&"t*& #&'e#&r = co#g&o

on4'n%ival +&rci

Col1a4oon4'n%ival =7'era%opla$%>ala#elar)


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DEFECTOS E8ITELIALES 8ERSISTENTES

T2 M2: L'(riai!n. an%iin0la#a%orio$ $i%5#io$. %apona#ien%o

/e p'n%o la1ri#al. LC %erap5'%io$. %ar$orra0ia

O%ro$: 0i(rone%ina. GF?$. $'$%ania 8)

T2 -2 3co#g&o4( ;lera$ ne'ro%r!0ia$ 9'era%opa%>a por e@po$ii!n 9'era%opa%>a ('lo$a

No re$pon/e


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ADELGAAMIENTO ESTROMAL

A%he"i5o" ti"!#&re" 2*3 "an /i$#in'i/o $''$o

In%ic&cione": AR. LES. -lera /e Mooren Al%eraione$ %ipo #el%in1) No $on el -nio %ra%a#ien%o en a$o /e per0orai!n orneal

Vent&&" De"5ent&&"E$%a(ili,an la $'per0iie8reviene /e /e$%r'ione$ l>%ia$Re0or#a la CA

F'1a /e la le$i!n.En/o0%al#i%i$.Gla'o#a /e n1'lo erra/o


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ALTERNATIVA A LA ENUCLEACIÓN

Oo ciego %o#oro"o: Co$#5%ia aep%a(le) B'ena $'per0iie para i#plan%e o LC o$#5%io$)


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COLGAJO DE DES8LAAMIENTO TOTAL2GUNDERSON3


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COLGAJO DE DES8LAAMIENTO TOTAL2GUNDERSON3


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COLGAJO DE DES8LAAMIENTO 8ARCIAL


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COLGAJO CONJUNTIVAL DE DES8LAAMIENTO 8ARCIAL


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COM8LICACIONESComplicación

Descripción

Buttonholes•

Se reparan con nylon 10-0• Defecto descentrado: reparar y colocarfuera del margen de lesión corneal.

Retracción

• 2 meses postqx• Tensión de anastomosis inferiores, desgarro

de sutura• Prevención: colgao a la epiesclera sin

tensiónQuistes

deinclusión

• !sualmente en el lim"o, m#ltiples y

grandes $• T% &temporal': descompresión con aguaPtosis • 1-( mm por tracción )acia a"ao del fornix

superior• *+itar resecar el m#sculo de ller en la

disección alta del fornix superior.


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MEMBRANA AMNIÓTICA

C5l'la$ epi%eliale$ a/"eri/a$ a 'na MB 1r'e$a#an%eni/a e$%r'%'ral#en%e por 'na '&tri6e"tro' &5&"c!#&r $'(&aen%e)

F2: re1enerai!n /e %e4i/o '%neo & #'o$oM7 #i"&: $'per0iie o#pa%i(le

para la #i1rai!n epi%elial)


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MEMBRANA AMNIÓTICA


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MEMBRANA AMNIÓTICA

i$%ol!1ia#en%e. #i/e H)H ## a H) ##.o#p'e$%o /e ino apa$: Monoapa epi%elial Me#(rana (a$al 1r'e$a Capa o#pa%a Capa /e 0i(ro(la$%o$ Capa e$pon4o$a


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MEMBRANA AMNIÓTICA

Monoapa /e epi%elio C5l'la$ '(oi/ale$ on #irovilli en $' $'per0iie

Me#(rana (a$al

Fi(ra$ re%i'lare$Capa o#pa%a: F'er,a %en$il

Capa /e 0i(ro(la$%o$: La #$ 1r'e$a /e la MA

Capa e$pon4o$a La #$ e@%erna


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MEMBRANA AMNIÓTICA

Me#(rana (a$al: Col1ena %ipo IV. V & VII. 0i(rone%ina & la#inina L&'inin&: a/"e$i!n al epi%elio orneal )o#$gen& ti+o V : anla4e /e la$ 5l'la$ epi%eliale$ al e$%ro#a

O%ra$ propie/a/e$: GF?$: epi%eli,ai!n. proli0eraiai!n & /i0ereniai!n /e

0i(ro(la$%o$ Ma%ri, e$%ro#al: $ci%o hi!rónico: $'pri#e la $eKali,ai!n

/el TGF(. proli0erai!n & /i0ereniai!n #io0i(ro(l$%ia)Di$#in'&e la ia%ri,ai!n & el "a,e orneal. $'pri#e i%oina$ Se'e$%ra 5l'la$ in0la#a%oria$ & on%iene in" /e pro%ea$a)


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MEMBRANA AMNIÓTICA

8ropie/a/e$: Antiin,#&'&torio Anti&ngiogne"i"

Anti,i0rótico Pro#i,er&ción e+ite#i 2GF?$ & apop%o$i$3

E$%a$ propie/a/e$ $!lo $on -%ile$ 'an/o e@i$%ere"er5& %e c#!#&" '&%re)


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ISTORIA

Davi$ 2**H3: '$o en %ra$plan%e /e pielRo%" 2*H3. Sor$(& 2*3: reon$%r'i!n /e $'per0iie

o'lar6i# & T$en1 2*3: #e4ora$ en pre$ervai!n & el

proe$a#ien%o. rein%ro/'i!n en o0%al#olo1>a)


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MEMBRANA AMNIÓTICA

In/iaione$

Lesiones

conjuntivales

terigión

Tumores 4 lesionesintraepiteliales

Alteracionesoculares

cicatrizales

Sim"lefaronDe5ciencia de c3lulas madres

l6m"icas*scleromalaciaReconstruccióncorneal

7lceras cornealeserforaciones no traum8ticasueratopat6a "ulosa


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USOS


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USOS

njerto!"B hacia arri#a$

Parche protector!"B hacia a#ajo$

• nd%: defecto tisularlceras neurotró5cas o

posterior a la 9% deteido conunti+al ocorneal'

• jetivo: cu"rir eldefecto, estimular la

epiteliación• 'arias de las capas

&; (-


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COMO INJERTO CONJUNTIVAL

De,ecto" %e "!+er,icie 2p%eri1i!n. %'#ore$.le$ione$ in%raepi%eliale$. $i#(le0aron. e%)3)

Le"ion e"c#ere" $in on4'n%iva $'0iien%e

a/&aen%e 2ia%ri,ai!n. le$ione$. pen0i1oi/e oen0er#e/a/e$ a'%oin#'ne$3. e$lero#alaiaPterigión: Re$'l%a/o$ $i#ilare$ 7'e on a'%oin4er%o on4'n%ival 2

* /e re'rrenia3 In/@: a7'ello$ /e 1ran e@%en$i!n Be%ara/iai!n < MMC: $e p'e/e evi%ar) 2↓

o#pliaione$: nero$i$3


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COMO INJERTO CONJUNTIVAL

T!'ore" 8 #e"ione" intr&e+ite#ie": Neopla$ia in%raepi%elial on4'n%ival. #elano$i$ a/7'iri/a

pri#aria. #elano#a #ali1no Ven%a4a$: le$ione$ 1ran/e$. $ana rpi/o a pe$ar /e

rio%erapiaEn,er'e%&%e" cic&tri6e" %e #& "!+er,icie

oc!#&r Di$0'ni!n /e 5l'la$ #a/re orneale$ & on4'n%ivale$ Le$ione$ 7'>#ia$ < %5r#ia$. SSJ. pen0i1oi/e ia%riial.

re$%a'ra pro0'n/i/a/ /el 0orni@ po$%li$i$ /e $i#(le0aron)


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COMO INJERTO CORNEAL

Per,or&cione" 9 /#cer&" cornee" In/@: -lera$ & per0oraione$ no %ra'#%ia$ Se '$an 'na o varia$ apa$

De0e%o$ *) ## MA P *) ## = pe1a#en%o /e 0i(rina on MA /e #'l%iapa


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-!er&to+&t*& 0!#o"& In%:: SS. /olor in%ra%a(le /e #al pron!$%io vi$'al o

on v$in/@ para la 988 T2: De(ri/a#ien%o o#ple%o = MA)


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De,ecto e+ite#i +er"i"tente: In$'l%o 7'e preven1a ('ena 'rai!n DE8 FR :

9'era%opa%>a ne'ro%r!0ia. 9'era%opa%>a por e@po$ii!n. Le$ione$ o'lare$ ia%ri,ale$ 2%5r#ia$ < 7'>#ia$. SSJ.

pen0i1oi/e ia%ri,al o'lar3


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DEP: T2:

L'(rian%e$. ol'$i!n /e p'n%o$. AINES $i$%5#io$. LC%erap5'%io$. ol1a4o on'n%ival. MA. %ar$orra0ia)

=: 0i(rone%ina. GF?$. $'$%ania 8 F2: 'rai!n /el epi%elio. ↓ va$'lari,ai!n. ('ena

o$#5%ia) Tie#po #e/io /e 'rai!n: )* $e#ana$. MA #'l%iapa

7'e en #onoapa)


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CONCLUSIONES

A pe$ar /e la #e4or>a /e #e/ia#en%o$ %!pio$. lo$LC %erap5'%io$ & (ioa/"e$ivo$ $on opione$a/iionale$

Col1a4o$ 2G'n/er$on & on4'n%ival parial3: evi%an lain0la#ai!n < 'lerai!n. ↓ /olor o'larMA: al%erna%iva a reon$%r'i!n /e $'per0iie

o'lar. '(re /e0e%o$ 1ran/e$ 27'e no $e '(ren on

in4er%o$ o ol1a4o$3. an%ian1io15nio.an%iin0la#a%orio. re1enerai!n /el epi%elio)


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BIBLIOGRAFQA

6ra"#er. Ja&) CORNEA) + e/ii!n) HHQais, Sugar. Yano00) 8ar%e ) 8%er&1i'# an/ Con4'n%ival

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colgajos conjuntivales y membrana amniótica

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