coleta e preparo de amostras. o controle de qualidade no laboratório de análises clínicas tem seu...
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Coleta e Preparo de Coleta e Preparo de AmostrasAmostras
O controle de qualidade no laboratório de análises clínicas tem seu início antes da coleta da amostra.
A coleta é o único contato entre o paciente e o laboratório.
As instruções para obtenção das amostras devem ser fornecidas por escrito.
As instruções quanto a restrições dietéticas, tempo de jejum e outras precauções devem ser claramente ressaltadas.
COLETA DE SANGUE O sangue é colhido de preferência pela
manhã, com o paciente em jejum e em repouso.
Chamar o paciente pelo nome completo.
Preparar todo o material a ser utilizado na coleta (agulhas, tubos a vácuo).
Seringas quando utilizadas, deve-se deixar os recipientes com anticoagulantes já colocados.
Colocar o paciente sentado confortavelmente na cadeira, de preferência reclinável.
Aplicar o torniquete com força moderada para a visualização da veia.
Fazer assepsia do local a ser puncionado com álcool 70%.
Após escolher a veia a ser puncionada, não tocar mais no local.
Puncionar a veia e coletar o sangue, puxando o êmbolo com suavidade.
A coleta deve ser rápida para evitar hemoconcentração que facilita a hemólise.
Retirar o torniquete e posteriormente retirar a agulha do braço do paciente.
Certificar-se que o paciente se encontra bem e acompanhá-lo até a saída.
Para a retirada do sangue da seringa, deve-se primeiramente retirar a agulha e deixar o sangue escoar lentamente pelas paredes do tubo para evitar a formação de espuma ou aparecimento de hemólise.
O sangue deverá ser colocado na quantidade exata nos tubos que contêm anticoagulante, para manter a proporção correta.
Nos tubos com anticoagulante fazer suave agitação 5 a 8 vezes para homogeneizar o sangue.
Recomendações para ordem de coleta
Tubo ou frasco para exame de hemocultura.
Tubos sem aditivos/anticoagulantes.
Tubos para coagulação (Citrato de Sódio).
Tubos com aditivos/anticoagulantes (Heparina, EDTA, Fluoreto).
ROLHAS ANTICOAGULANTE SETOR MATERIAL
EDTA Hematologia
Vidro ou
plástico
Gel separador com ativador de
coágulo
Sorologia e
Bioquímica
Vidro ou
plástico
Citrato de
Sódio Hematologia (Coagulação) Vidro
Siliconizado sem
anti-coagulante
Sorologia e
Bioquímica
Vidro ou
plástico
Heparina Sódica
Bioquímica e
Imunologia Vidro
Fluoreto de sódio + EDTA
Bioquímica (Glicemia)
Vidro ou
plástico
Preparação das Amostras
Soro: Utiliza-se um tubo sem anticoagulante,
deixando o sangue coagular espontaneamente, processo este que requer um tempo de15 minutos.
Separa-se o coágulo que se aderiu às paredes do tubo.
Centrifuga-se a 2.500 rpm durante 10 minutos e separa-se o soro com o auxílio de uma pipeta automática.
Plasma ou sangue total: Utiliza-se um tubo com o anticoagulante
adequado para cada análise.
O emprego de plasma possui as vantagens: (1) não é necessário intervalo entre a retirada de sangue e a centrifugação; (2) obtêm-se maiores volumes de plasma a partir de uma amostra de sangue.
Anticoagulantes Heparina:
Bloqueia a ação da trombina, impedindo a transformação de protrombina em trombina. Utiliza-se 0,1 mg por ml de soro.
EDTA: Ação quelante sobre os íons cálcio.
Concentração utilizada: 1mg/ml de sangue.
Anticoagulantes Citrato:
Ação quelante sobre os íons cálcio. Concentração utilizada: 5 mg/ml de sangue.
Fluoreto: Age como conservante por inibir
a glicólise. É utilizado com EDTA.
Variáveis Pré-Analíticas Variáveis Circadianas Alimentação Atividade Física Estase Hemólise Medicamentos Estado do paciente
COLETA DE URINA Para as análises de rotina, utilizam-
se 2 tipos de amostras de urina:
Uma delas é colhida durante um tempo determinado (24 horas) e é utilizada para se efetuar análises quantitativas.
A outra é colhida ao acaso (1a da manhã) utilizada para análise qualitativa.