coleta de sangue na hematologia dra. talita m. seydell
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Coleta de Sangue na Hematologia
Dra. Talita M. Seydell
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Noções básicas sobre a bioquímica do sangue
Sangue: Fluído circulante, formado por uma massa heterogênea de células diferenciadas suspensas em uma fase líquida (plasma).
Principais Funções: Transporte de gases (GV) Defesa do organismo (GB) Coagulação hídrica do organismo
Veiculação de nutrientes para diversos tecidos e órgãos Regulação térmica e hídrica do organismo Manutenção do equilíbrio aquoso, ácido- básico e
iônico.
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O sangueAs células sanguíneas são:
1- Glóbulos vermelhos, ou hemácias, ou eritrócitos.
2- Glóbulos brancos ou Leucócitos 3- Plaquetas
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Sangue Total pH= 7,4
Plasma (50- 60%): Água
Proteínas
Carboidratos
Lipídeos
Hormônios
Sais
Eletrólitos
Elementos Figurados (40- 50%): GV
GB
+
Plaquetas
91%
8%
1%
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OBS:
O sangue coletado sem anticoagulante, coagula e perde o fibrinogênio plasmático (proteína de coagulação); a fase líquida do sangue passa a chamar: SORO
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O sangue
plasma
células
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Sangue Total / Soro / Plasma = Diferenças a serem consideradas
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HemáciasFunção: transporte de O2 e CO2.
Valores de referência para contagem de eritrócitos:
•Mulheres adultas: 4.200.000 a 5.500.000 hemácias/μL de sangue
•Homens adultos: 4.400.000 a 6.000.000 hemácias/μL de sangueHemácias
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LeucócitosFunção:produção de anticorpos Valores de referência para contagem de leucócitos
totais: Homens e Mulheres: 5.000 a 10.000 leucócitos/ μL de
sangueNeutrófilo Monócito Linfócito
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PlaquetasFunção:participam do processo de formação do coágulo
quando há uma lesão do vaso sanguíneo, não deixando o sangue extravasar (hemorragia).
O número de plaqueta no sangue periférico varia de 150.000 a 400.000 plaquetas/μL de sangue
Plaquetas
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Origem das células: HEMATOPOIESE: Processo dinâmico de
produção e diferenciação das células antes do nascimento (no fígado).Na vida fetal, no baço e linfonodo há pequena produção das células.
Após nascimento: hematopoese cessa e a medula óssea é o único local de produção das células.
Exceção: linfócitos B= na medula óssea e órgãos linfóides
linfóitos T= no timo
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Coleta do sangue
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Cuidados Preliminares
Ao iniciar os trabalhos, o técnico deve organizar seu material de acordo com a amostra a ser coletada, estar portando seus Equipamentos de Proteção Individual, conferir todos os dados da requisição e preparar a identificação da amostra.
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Procedimentos de Biossegurança
Equipamentos de Proteção Individual – EPIsSão roupas ou equipamentos utilizados para proteger o
trabalhador, do contato com agentes infecciosos, tóxicos, corrosivos, calor excessivo e outros perigos, Port. 32/4-NR-6-MT – 08/06/78.
Jaleco Luvas Óculos de proteção Máscara de Proteção Respiratória e Facial
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Procedimentos de Biossegurança
Equipamentos de Proteção Coletiva– EPCs
Cabine de segurança química (sistema de exaustão, iluminação, visor de proteção)
Chuveiro de emergência: lavagem em caso de acidente
Equipamentos contra incêndio Lava-olhos
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COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE
Condições Necessárias para a Coleta: Sala bem iluminada e ventilada Lavatório Cadeira reta com braçadeira regulável
ou maca Garrote Algodão Álcool etílico a 70% Agulha descartável
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COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE
Condições Necessárias para a Coleta: Seringa descartável Tubos com e sem anticoagulante Etiquetas para identificação de amostras Recipiente rígido e próprio para
desprezar material pérfurocortante Avental e máscara Luvas descartáveis Estantes para os tubos
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Procedimentos de Biossegurança Técnicas padrão em microbiologiaEx: autoclave, bico de bunsen Design do laboratório: Barreira física
capaz de protejer o trabalhador dentro do laboratório e
Ex: Caplea de fluxo Treinamento adequado aos funcionários
(principalmente aos que passam em vários setores)
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Locais de coleta de sangue
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Locais de coleta de sangue
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Punção venosa
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Posição da agulha
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VENOPUNÇÃO Coleta com seringa e agulha
descartável:
1) Coloque a agulha na seringa; 2) Movimente o êmbolo e
pressione-o para retirar o ar; 3) Oriente o paciente quanto ao
procedimento; perguntar se o paciente esta em jejum
4) Ajuste o garrote e escolha a veia;
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5) Faça a antissepsia do local da coleta com algodão umedecido em álcool 70%;
6) Faça a punção e após;
7) Solte o garrote assim que o sangue começar a fluir na seringa;
8) Colete o sangue de acordo com o número de exames solicitados (aproximadamente de 05 a 10 ml);
9) Separe a agulha da seringa com a ajuda do suporte de desconectar ou com uma pinça e descarte-a no recipiente adequado para material pérfurocortante;
VENOPUNÇÃO Coleta com seringa e agulha descartável:
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VENOPUNÇÃO Coleta com seringa e agulha descartável:
10) Oriente o paciente a pressionar com algodão à parte puncionada, mantendo o braço estendido, sem dobrá-lo.
11) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de acordo com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do tubo. Esteprocedimento evita a hemólise da amostra.
12) Descarte a seringa no recipiente específico para perfurocortante, não ultrapassando 2/3 do limite da capacidade.
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Anticoagulantes utilizados emhematologia
EDTA - ÁCIDO ETILENODIAMINOTETRACÉTICO (Tampa Roxa)
É o anticoagulantes mais adequado para a rotina hematológica, pois o EDTA quela (forma complexo) o cálcio do sangue.
É utilizado na seguinte proporção: 10 μL deanticoagulante/1mL de sangue.
Vantagens: não altera a morfologia das células(desde que a proporção anticoagulante/sangue sejamantida); não dilui o sangue e impede a agregaçãoplaquetária.
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Anticoagulantes utilizados emhematologia
CITRATO DE SÓDIO (tampa azul) É o anticoagulante de escolha para os testes de
coagulação e prova de agregação plaquetária. O citrato de sódio reage com o cálcio formando
um composto insolúvel. É utilizado na seguinte proporção: 1 mL de
anticoagulante/ 9 mL de sangue. 0,5 mL de anticoagulante/ 4,5 mL de sangue Desvantagem: Altera a morfologia das células e
dilui o sangue (uma parte de anticoagulante para 9 partes de sangue).
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Anticoagulantes utilizados emhematologia
HEPARINA (Tampa verde) A heparina age pela formação de um
complexo com a antitrombina III plasmática, que inibe a trombina e outros estágios dos fatores de coagulação.
É utilizada na concentração de 10-20 UI por mL de sangue.
Vantagens: não altera a morfologia das células e não dilui o sangue.
Desvantagem: o preço do anticoagulante é maior do que o EDTA.
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OXALATOS (Tampa Preta)
Atua ao nível do Ca Estudo da coagulação Dosagens Bioquímicas
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Fluoretos (Fluoreto de Sódio) (Tampa cinza)
Uso para glicemia Impede a glicólise
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ACD (Ácido-Citrato-Dextrose) (Tampa amarela)
Estudo do sangue integral
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Tubos sem anticoagulante (tampa vermelha)
Exames com soro Bioquímica e sorologia
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Tubos à vacuo para coleta
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SEQUÊNCIA PARA COLETA
Tubos para hemocultura Tubos sem aditivos Tubos para coagulação Tubos com aditivos
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Atenção Sangue colhido com anticoagulante deve ser
cuidadosamente homogeneizado por inversão, 5 a 8
vezes para evitar hemólise e a coagulação do sangue.
Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue, alteram a proporção correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho precário do produto.
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Características do sangue
1- Sangue totalmente hemolisado
2- Sangue parcialmente hemolisado
3- Sangue SEM HEMÓLISE
Observe sempre a aparência do sanguechecando se há hemólise ou não
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Erros na coleta Tempo de garroteamento Tempo da coleta de sangue Não antissepsia do local Volumes inadequados de sangue Sangue não homogeneizado (coágulos) Trocas de tubos dos pacientes Paciente em desjejum
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Obrigada!