ImpulsoRevista Of icial del Colegio de Profesionales de La Enfermería de Puerto Rico

Año XXXIX Volumen 2 Junio 2015

Rol del Profesionalde Enfermería en la Promoción y Prevención del Virus Papiloma

Humano (VPH) y Cáncer Cervical

Junta de Gobierno Informa

El Rol de Enfermería en el Manejo de la Utilización

A Train-the-Trainer Pilot Program for Epidemiology

Nurses in Puerto Ricoto Teach the Prevention and

Management of Blood-Borne Pathogen Exposure to Healthcare Personnel

Actitudes del profesionalde enfermería hacia el manejo del paciente

gerontológico moribundo en hospitales del Área suroeste de

Puerto Rico

CEU

Exposición ocupacional al VIH: Nuevas guías que todo profesional de la salud debe

conocer

INDICE

2 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

JUNTA EDITORADr. Abel L. Aponte Rosado

DNP RN MSN ARNP-BC WCS Editor

Elsa Geigel Landrau RN MSNAsistente Editor

Sonia Flores Ríos RN MSN CNSSecretaria

Dra. Lázara Flores Fernández RN Directora de Educación Continua

MIEMBROS

Carmen Mercado Núñez, RN MHA MSNHéctor Colón Del Valle, RN MSN

Marilyn Flores Carmona, RN MSNDra. Wilda Montero Colón,

DNP RN MSN ARNP-BC CCRN

ASESORES EXTERNOS

Profesora Noemy Díaz Ramos, RN MSNProfesora Francisca Moyet Félix, MAED

Malubi Esteves Negrón, RN MSNDr. Josué Pacheco Castillo, Ed.D RN MSN

PERSONAL ADMINISTRATIVO

Pilar Díaz VélezSecretaria Ejecutiva

SC Marketing Mix SolutionsArtista Gráfico

JUNTA DE GOBIERNODr. Juan Carlos Soto Santiago,RN MSN EdD

Presidente

Lydia Pérez González, RN MSNPrimera Vice Presidenta

Lupimer Medina Pérez, RN BSNSegunda Vice Presidenta

Alba I. Nazario Flores, RN MSNSecretaria

Aurea Báez Lampón, RN, BSNTesorera

PRESIDENTES CAPÍTULOS

Orlando Vélez Núñez, RN BSNPresidente del Capítulo de Arecibo

Zwinda Nieves Maldonado, RN BSNPresidenta del Capítulo de Bayamón

José Báez Pérez, RN BSNPresidente del Capítulo de Carolina

Mayra Rivera Morales, RN BSNPresidenta del Capítulo de Guayama

Elizabeth Ortiz Tolentino, RN BSNPresidenta del Capítulo de Humacao

Claribeth Fantauzzi Nazario, RN MSNPresidenta del Capítulo de Mayagüez

David Espinet Cruz, RN MSNPresidente del Capítulo de Ponce

Nancy Torres Román, RN BSNPresidenta del Capítulo de San Juan

Revista (USPS 450040). Precio de subscripción: Puerto Rico y Estados Unidos: $16.00 por año; Estudiantes de Enfermería: $13.00 por año (incluya evidencia de la Universidad o Colegio), Copias individuales $4.50; Bibliotecas o Agencias: $24.00 por año; otros países: $27.00 por año. Incluye franqueo. Periodicals Postage paid at San Juan, Puerto Rico; Publisher quaterly (March, June, September and December) by the Colegio de Profesionales de Enfermería de Puerto Rico; 375 Arrigoitia Street, Extensión Roosevelt, Puerto Rico. Tel. (787) 753-7197, Fax: (787) 753-7141/ (787) 281-8438. POSTMASTER send address changes to: Revista Impulso, Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico, P.O. Box 363647, San Juan, P.R. 00936-3647.

La Junta de Gobierno y la Junta Editora no son responsables de las opiniones vertidas en los artículos o escritos del autor. Los autores son responsables de cumplir con la ley de derechos de autores.

Los procedimientos clínicos descritos y recomendados en esta publicación han sido consultados con expertos en el campo de la enfermería o de la salud. Para nuestro conocimiento, estos procedimientos son aceptados en el momento de la publicación; sin embargo, estos no deben considerarse recomendaciones absolutas o universales. Usted debe consultar con su médico de cabecera para cualquier diagnóstico definitivo. La Revista Impulso no se responsabiliza por los efectos adversos directos o indirectos de los procedimientos publicados.

Pág.

En Portada

Mensaje del Presidente ................................................................... 3Mensaje del Editor .......................................................................... 4Desde la División de Educación Continua ....................................... 5Rol del Profesional de Enfermería en la Promoción y Prevención del Virus Papiloma Humano (VPH) yCáncer Cervical .............................................................................. 7Junta de Gobierno Informa ............................................................ 16El Rol de Enfermería en el Manejo de la Utilización ........................ 18A Train-the-Trainer Pilot Program for Epidemiology Nurses in Puerto Rico to Teach the Prevention and Management of Blood-Borne Pathogen Exposure to Healthcare Personnel ............. 22Actitudes del profesional de enfermería hacia el manejo del paciente gerontológico moribundo en hospitales del Área suroeste de Puerto Rico ................................................................ 28Comisión de Reglamento Informa ................................................. 32Exposición ocupacional al VIH: Nuevas guías que todo profesional de la salud debe conocer ........................................... 33

3Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Dr. Juan Carlos Soto SantiagoPresidente

Û² ´±­ &´¬·³±­ ³»­»­ ¸¿² ¿½±²¬»½·¼± »ª»²¬±­ ·³°±®¬¿²¬»­ °¿®¿ ´¿ Ю±º»­·-² ¼» Û²º»®³»®3¿ »² Ы»®¬± η½±ò Û² »´ °¿­¿¼± ³»­ ¼» ³¿§± ­» ½»´»¾®-ô ½±³± »­ ½±­¬«³¾®»ô ´¿ Í»³¿²¿ ¼» ´¿

Û²º»®³»®3¿ò Û² »­¬» ¿/±ô ¿¼·½·±²¿´ ¿ ®»½·¾·® ´¿ Ю±½´¿³¿ ¼» ´¿ Í»³¿²¿ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼»´ Ù±¾»®²¿¼±® ¼» Ы»®¬± η½±ô ر²ò ß´»¶¿²¼®± Ù¿®½3¿ п¼·´́ ¿ô ´¿ Ý?³¿®¿ ¼» λ°®»­»²¬¿²¬»­ ®·²¼·- «² ¸±³»²¿¶» ¿ ²«»­¬®± ¹®«°± °®±º»­·±²¿´ò Û´ Ю»­·¼»²¬» ¼» ´¿ Ý?³¿®¿ ¼» λ°®»­»²¬¿²¬»­ô ر²ò Ö¿·³» л®»§- § ´¿ Ю»­·¼»²¬¿ ¼» ´¿ ݱ³·­·-² ¼» Í¿´«¼ô ر²ò Ô§¼·¿ Ó7²¼»¦ô »²¬®»¹¿®±² ¼·­¬·²½·±²»­ ¿ »²º»®³»®±­ § »²º»®³»®¿­ ¼» Ы»®¬± η½± ¼» ´¿­ ¼·­¬·²¬¿­ ½¿¬»¹±®3¿­ ¼» ´¿ °®±º»­·-²ò ß³¾±­ ´3¼»®»­ ¼» ́ ¿ Ý?³¿®¿ ¼» λ°®»­»²¬¿²¬»­ »¨°®»­¿®±² ̄ «» ´¿­ ¼·­¬·²½·±²»­ »²¬®»¹¿¼¿­ º«»®±² »² ®»°®»­»²¬¿½·-² ¼» ¬±¼± »´ Ù®«°± ¼» Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½±ô ¯«» ·²½´«§» ¿ ´±­ Ю?½¬·½±­ Ô·½»²½·¿¼±­ñ¿­ øÔÐÒ�­÷ § ¿ ´±­ λ¹·­¬®¿¼±­ñ¿­ øÎÒ�­÷ò Ú«» «²¿ ¿½¬·ª·¼¿¼ ½»´»¾®¿¼¿ »² ´¿ Ý¿­¿ ¼» ´¿­ Ô»§»­ ¼» Ы»®¬± η½± ¼±²¼» ´±­ °®±¬¿¹±²·­¬¿­ º«·³±­ ´±­ Û²º»®³»®±­ § Û²º»®³»®¿­ ¼»´ °¿3­ò Û² ¸±®¿ ¾«»²¿ °±® »­¬¿ ¿½¬·ª·¼¿¼ »² ¯«» ­» ¸±²®- ´¿ ¹®¿² ¿°±®¬¿½·-² ¯«» ¸¿½» ´¿ Ю±º»­·-² ¼» Û²º»®³»®3¿ ¿ ´¿ ­±½·»¼¿¼ °«»®¬±®®·̄ «»/¿ò

б® ±¬®¿ °¿®¬»ô »­¬» ¿/± »­ ¸·­¬-®·½± °¿®¿ ´¿ Ю±º»­·-² ¼» Û²º»®³»®3¿ »² Ы»®¬± η½± °±®¯«» ­» ¹®¿¼«¿®±² ´¿­ °®·³»®¿­ ¼±­ »­¬«¼·¿²¬»­ ¼»´ °®·³»® Ю±¹®¿³¿ ܱ½¬±®¿´ »² Û²º»®³»®3¿ »² ´¿ ×­´¿ò Ú»´·½·¬¿³±­ ¿ ´¿ Ü®¿ò Ü¿³¿®·­ ݱ´-² 窻®¿ § ¿ ´¿ Ü®¿ò Ý¿®³»² α­¿ ß®½» °±® ­«­ ´±¹®±­ò Û­¬» »ª»²¬± »²³¿®½¿ «²¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ¬®¿­½»²¼»²¬¿´ °¿®¿ ´¿ Ю±º»­·-² ¼» Û²º»®³»®3¿ »² Ы»®¬± η½±ò Ü·½¬¿ °¿«¬¿­ ¼»´ ¿ª¿²½» °®±º»­·±²¿´ ¿ ´¿ °¿® ½±² »´ ¬·»³°± °®»­»²¬» § »² ®»­°«»­¬¿ ¿ ´¿ ¼»³¿²¼¿ ­±½·¿´ ¼»´ »²º»®³»®± § ´¿ »²º»®³»®¿ ´¿ ½«¿´ »­ ½¿¼¿ ª»¦ ¼» ³¿§±® ½±³°´»¶·¼¿¼ »² ́¿ °®»­¬¿½·-² ¼» ­« ­»®ª·½·±ò Ô¿ Ю±º»­·-² ¼» Û²º»®³»®3¿ »­¬? »² «² ¾«»² ³±³»²¬± ¯«» ¼»¾»³±­ ª¿´±®¿® »² »´ ®»½±²±½·³·»²¬± °´»²± ½±³± ·²¼·ª·¼«±­ô ¼» »­¬¿ ²±¬±®·¿ °®±º»­·-²ò ݱ³± ½±´»½¬·ª± ²»½»­·¬¿³±­ ³¿²¬»²»®²±­ »²º±½¿¼±­ » ·²³»®­±­ »² ¬±¼±­ ́±­ ¿­«²¬±­ ¯«» ¿¼»´¿²¬¿² ½¿«­¿­ °®±º»­·±²¿´»­ò Û­ ·³°»®¿¬·ª± »­¬¿® ¿¬»²¬±­ñ¿­ ¿ ´¿­ º«»®¦¿­ »¨¬»®²¿­ ½±² ·²¬»®»­»­ °®±°·±­ô ¯«» °«»¼¿² ¿º»½¬¿® ¿ ²«»­¬®± Ù®«°± Ю±º»­·±²¿´ò п®¿ »­¬±ô »´ ½±³°®±³·­± »­ «² ª¿´±® °®±º»­·±²¿´ »­»²½·¿´ô »´

®±´»­ °®±º»­·±²¿´»­ ¿«³»²¬¿²¼± ´¿ °±­·¾·´·¼¿¼ ¼» ¯«»

²±­ ·²ª±´«½®»³±­ »² ¿½¬·ª·¼¿¼»­ ·²¸»®»²¬»­ ¿´ ¹®«°± °®±º»­·±²¿´ò ݱ²¬®·¾«§» ¬¿³¾·7² ¿ ¯«» ¼»º»²¼¿³±­ ´¿­ ½¿«­¿­ ¼» ´¿ Ñ®¹¿²·¦¿½·-² Ю±º»­·±²¿´ ¯«» ²±­ ®»°®»­»²¬¿ò Ô±­ ½¿³¾·±­ ¯«» ­» ·³°«´­¿² ²± °«»¼»² ¸¿½»®­» °¿®¿ »½¸¿® ¸¿½·¿ ¿¬®?­ ´±­ ´±¹®±­ °®±º»­·±²¿´»­ §¿ ¿´½¿²¦¿¼±­ò б® ´± ½±²¬®¿®·±ô ¼»¾»² ­»® »­º«»®¦±­

°®±º»­·-² ½±² ª·­·-² ¼» º«¬«®± § ½±³°®±³·­± °®±º»­·±²¿´ò

Ü«®¿²¬» »­¬» ³»­ ¼» ¶«²·±ô »´ ¼» ¶«´·± § °®·²½·°·±­ ¼»´ ³»­ ¼» ¿¹±­¬±ô ­» »­¬¿®?² ½»´»¾®¿²¼± ́ ¿­ ß­¿³¾´»¿­ ¼» Ý¿°3¬«´± ­·»²¼± »­¬» ¿/± «²± ¼» »´»½½·±²»­ò Û¨¸±®¬¿³±­ ¿ ¬±¼±­ ́±­ ݱ´»¹·¿¼±­ñ¿­ ¿ °¿®¬·½·°¿® ¼» ­«­ ®»­°»½¬·ª¿­ ß­¿³¾´»¿­ ¼» Ý¿°3¬«´± °¿®¿ ¯«» ¿°±®¬»² ½±² ­«­ ·¼»¿­ô °¿®¿ ¯«» °«»¼¿² ¬¿³¾·7² °¿®¬·½·°¿® ¼» ´¿ »´»½½·-² ¼» ´¿­ ²«»ª¿­ ¼·®»½¬·ª¿­ ¼» ´±­ Ý¿°3¬«´±­ § °¿®¿ ¯«» °«»¼¿² °®»­»²¬¿® ­«­ ½¿²¼·¼¿¬«®¿­ ¿´ ݱ³·¬7 Û¶»½«¬·ª± ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²± °¿®¿ ´±­ ¿/±­ îðïê § îðïéò Û­°»®¿³±­ °±¼»® ½±²¬¿® ½±² ³«½¸±­ ½¿²¼·¼¿¬±­ñ¿­ ¿ ´±­ ½·²½± °«»­¬±­ ¼»´ ݱ³·¬7 Û¶»½«¬·ª±ò ß ³?­ ½¿²¼·¼¿¬±­ñ¿­ ­» ¬»²¹¿² ¼·­°±²·¾´»­ô ³?­ ¿´¬»®²¿¬·ª¿­ ¼» »´»½½·-² ¿´ ³±³»²¬± ¼» »³·¬·® »´ ª±¬±ò Û¨¸±®¬¿³±­ ¬¿³¾·7² ¿ ̄ «» ¬¿² °®±²¬± ®»½·¾¿² »² ́ ±­ °®-¨·³±­ ³»­»­ ­«­ °¿°»´»¬¿­ ¼» ª±¬¿½·-²ô »³·¬¿² ­« ª±¬± § ´± »²ª3»² ®?°·¼¿³»²¬» °±® ½±®®»±ò Ò± ´± ¼»¶»² °¿®¿ ´«»¹± °±®̄ «» ­» °«»¼»² ¯«»¼¿® ­·² °¿®¬·½·°¿® »² ¬¿² ·³°±®¬¿²¬» »ª»²¬± °¿®¿ »´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ́ ¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½± øÝÐÛÐÎ÷ò

En la Junta de Gobierno continuaremos con

nuestro compromiso de representarles a todos/as con metas firmes y alto nivel de profesionalismo como corresponde y merecemos. El CPEPR es y seguirá siendo, una organización profesional

de propósito colectivo en donde impera la: ética, estructura y formalidad.

�Þ»²¼·½·±²»­ °¿®¿ ¬±¼±­ñ¿­ÿݱ² ¿°®»½·±ô

Mensaje delPresidente

4 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Dr. Abel L Aponte-Rosado, DNP, RN,MSN,ARNP-BC, WCS

Abel L Aponte-Rosado

Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico

IMPULSO Revista Oficial del CPEPR

λª·­¬¿ ¼» ½·®½«´¿½·-² ¬®·³»­¬®¿´ °«¾´·½¿¼¿»² ³¿®¦±ô ¶«²·±ô ­»°¬·»³¾®» § ¼·½·»³¾®»

Mensaje delEditor

Þ·»²ª»²·¼± ³»­ ¼» �Ó¿§±ÿÿÿòòò Û­¬» ¬®¿» ½±²­·¹± ´¿ ¾»²¼·½·-² ¼»´ »­°´»²¼±® ¼» ´¿ °®·³¿ª»®¿

»´ ¼»­°´·»¹«» ¼» ­«­ »­°»½¬¿½«´¿®»­ ½±´±®»­ò Ì¿³¾·7² ¬®¿» ½±² ¿´»¹®3¿ ´¿ ½»´»¾®¿½·-² ¼» ´¿ ­»³¿²¿ ¼»¼·½¿¼¿ ¿´ Ю±º»­·±²¿´ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ò Ю±º»­·-² ̄ «» ­·»³°®» ­» ̧ ¿ ¼·­¬·²¹«·¼± °±® »´ ¿³±® ¯«» »³¿²¿ ̧ ¿½·¿ »´ °®-¶·³±ô ­·² ·³°±®¬¿® ́ ¿­ ½·®½«²­¬¿²½·¿­ ̄ «» ́ » ®±¼»¿²ò ײ¼·ª·¼«±­ ¯«» ¸¿² ­·¼± º±®³¿¼±­ ²± ­±´± ½±² «² ½«®®3½«´± ¯«» ½±²¬·»²» ´±­ ³»¶±®»­ ½«®­±­ ¿½¿¼7³·½±­

°±­»» ¼±­ ³¿¬»®·¿­ ¯«» ´±ñ´¿ ¸¿½»² «² °®±º»­·±²¿´ ¼» ¿´¬¿ ¼·­¬·²½·-²ò Ô¿ °®·³»®¿ »­ ´¿ ½·»²½·¿ ¼» ½«·¼¿®ô ´¿ ½«¿´ »­¬? ¾¿­¿¼¿ »² »´ ½±²±½·³·»²¬± ±®¼»²¿¼± § ½±²¬·¹«± ¼» ´± ¯«» ¿¯«»¶¿ ¿ ´±­ ­»®»­ ¸«³¿²±­ô ½±³± »­¬±­ ®»­°±²¼»² § ­» ®»½«°»®¿² ³»¼·¿²¬» »´ ½«·¼¿¼± ¸±´3­¬·½± ±º®»½·¼± °±® »­¬» °®±º»­·±²¿´ò Ô¿ ½·»²½·¿ ¼» ½«·¼¿® ª¿ ¼» ´¿ ³¿²± ½±² »´ ¿®¬» ¼» ¿³¿®ô ­·»²¼± »­¬¿ ´¿ ­»¹«²¼¿ ³¿¬»®·¿ô ¯«» ¸¿½» ¼» »­¬» °®±º»­·±²¿´ «²± ­·² ·¹«¿´ò ݱ³± °®±º»­·±²¿´ ¼» ´¿ ­¿´«¼ »´ °®±º»­·±²¿´

±¬®¿­ °¿´¿¾®¿­ô »´ ¿³±® ¿´ °®-¶·³±ò ß³±® ¯«» »­¬? ¾·»² ¼»­½®·¬± »² ´¿­ Í¿¹®¿¼¿­ Û­½®·¬«®¿­ô �¬»²»® ¿³±® »­ ­¿¾»® ­±°±®¬¿®å »­ ­»® ¾±²¼¿¼±­±å »­ ²± ¬»²»® »²ª·¼·¿ô ²· ­»® °®»­«³·¼±ô ²· ±®¹«´´±­±ô ²· ¹®±­»®±ô ²· »¹±3­¬¿å »­ ²± »²±¶¿®­» ²· ¹«¿®¼¿® ®»²½±®å »­ ²± ¿´»¹®¿®­» ¼» ´¿­ ·²¶«­¬·½·¿­ô ­·²± ¼» ́ ¿ ª»®¼¿¼ò� Ú«·³±­ ½®»¿¼±­ °¿®¿ ¼¿® ´± ³»¶±® ¼» ²±­±¬®±­ § ̄ «»¼¿ °´¿­³¿¼± »² »´ ¼»­¿®®±´́ ± ·²¬»¹®¿´ ¼» »­¬¿­ ¼±­ ³¿¬»®·¿­ ¯«» ²±­ ¸¿½»² ­»®»­ »­°»½·¿´»­ò Ì»²»³±­ ´¿ ½¿°¿½·¼¿¼ ¼» ½«·¼¿® ½±² ¿³±®ô ²± ­±´± ¿´ °¿½·»²¬»ô ­·²± ¬¿³¾·7² ¿ ­« º¿³·´·¿ § ¿ ´¿ ½±³«²·¼¿¼ »² ¹»²»®¿´ò ݱ´»¹¿­ ¸±§ ¬» ·²ª·¬± ¿ °±²»® »² °®?½¬·½¿ ¬±¼¿­ ¿¯«»´´¿­ ª·®¬«¼»­ ¯«» ¬» ¸¿½»² ­»® »­°»½·¿´ô ¼»³«»­¬®¿ ¯«» ¬·»²»­ ´¿ ½¿°¿½·¼¿¼ ¼» ½«·¼¿® § ¿³¿® ¿´ °®-¶·³± ½±³± ¿ ¬· ³·­³±� �W¨·¬± »² ¬±¼± ´± ¯«» »³°®»²¼¿­ÿÿÿÿ

5Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Desde la División de Educación Continua

División de Educación Continua:su origen y su propósito

Û² ïçéê ­» ¿°®±¾- ´¿ �Ô»§ ¼» λº±®³¿ ײ¬»¹®¿´ ¼» ´±­ Í»®ª·½·±­ ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬± η½±� øÔ»§ Ò&³ò ïï ¼» îí ¼» ¶«²·± ¼» ïçéê÷ ´¿ ½«¿´ ¼·­°±²» »²¬®» ±¬®±­ô ̄ «»æ

ïò �Ô¿ Ö«²¬¿ Û¨¿³·²¿¼±®¿ ¼» Û²º»®³»®¿­ § Û²º»®³»®±­ ¼» Ы»®¬± η½± »­¬¿¾´»½» ́±­ ®»¯«·­·¬±­ § ³»½¿²·­³±­ °¿®¿ »´ ®»¹·­¬®± ½¿¼¿ ¬®»­ ¿/±­ ¼» ´¿­ ´·½»²½·¿­ ¯«»

¼» ́ ¿ »²º»®³»®3¿ ¿ ¾¿­» ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ »² «² ¬7®³·²± ¼» ¬®»­ ¿/±­ô §

îò Ô±­ ½«®­±­ ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ­»®?² ±º®»½·¼±­ °±® ±®¹¿²·¦¿½·±²»­ °®±º»­·±²¿´»­ ́»¹¿´³»²¬» ½±²­¬·¬«·¼¿­ § °±® ·²­¬·¬«½·±²»­ »¼«½¿¬·ª¿­ ¿½®»¼·¬¿¼¿­��

Û´ �λ¹´¿³»²¬± Ò&³ò éíçð ¼» îð ¼» ¶«´·± ¼» îððé ¼»

»¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ½±³± �¿½¬·ª·¼¿¼ »¼«½¿¬·ª¿ ¼·­»/¿¼¿ § ±®¹¿²·¦¿¼¿ ½±² »´ °®±°-­·¬± ¼» ¯«» ­» ³¿²¬»²¹¿² §ñ± ­» ¼»­¿®®±´´»² ´±­ ½±²±½·³·»²¬±­ § ¼»­¬®»¦¿­ ²»½»­¿®·±­ °¿®¿ »´ ¼»­»³°»/± ¼» ´¿­ º«²½·±²»­ ¼» ´¿ »²º»®³»®¿ § »´ »²º»®³»®±ò�

Û´ �ݱ²­»¶± ײ¬»®²¿½·±²¿´ ¼» Û²º»®³»®¿­�ô ¼»´ ½«¿´ »´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½± ½±²­¬·¬«3¿ «²± ¼» ­«­ ³·»³¾®±­ô ®»½¿´½- »² ­« ݱ²¹®»­± »² ïçéë ¯«» �¬±¼±­ ´±­ °¿3­»­ ®»°®»­»²¬¿¼±­ »² »´ ݱ²­»¶±ô ·²·½·¿®¿²ô °®±³±ª·»®¿² § ¼»­¿®®±´´¿®¿² «² ­·­¬»³¿ ²¿½·±²¿´ ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ °»®³¿²»²¬» »² ­«­ ®»­°»½¬·ª±­ °¿3­»­ò ݱ³± °¿®¬» ¼» ­«­ ¿½½·±²»­ô °«¾´·½¿®±² »² ²±ª·»³¾®» ¼» ïçéê ­« ½±²ª·½½·-² »² ´¿ ®»ª·­¬¿ °®±º»­·±²¿´ �ײ¬»®²¿½·±²¿´ Ò«®­·²¹ λª·»©� ´¿ ½«¿´ ´»» ½±³± ­·¹«»æ �ß

»­¬¿ ±®¹¿²·¦¿½·-² »­¬? ½±²ª»²½·¼¿ ¼» ´¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ¼» ´¿ »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ½±³± °«²¬¿´ »² °±¼»® ¿­»¹«®¿® »´

±º®»½»® ½«·¼¿¼±­ ¼» »²º»®³»®3¿ ¼» ½¿´·¼¿¼ò Ô¿ »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ¼»¾»®? ®»­°±²¼»® ¿ ´¿­ ²»½»­·¼¿¼»­ ¼»´ ­»®ª·½·± ¿´ ·¹«¿´ ¯«» ¿´ ¼»­¿®®±´´± ¼» ´¿ »²º»®³»®¿ñ®±ô ³¿²¬»²·»²¼± ­«­ ½±²±½·³·»²¬±­ ¿´ ¼3¿ °¿®¿ «²¿ °®?½¬·½¿ ³?­ ­»¹«®¿ °®»°¿®?²¼±´¿ ¿­3 °¿®¿ ´¿ »­°»½·¿´·¦¿½·-² § ­« ¼»­¿®®±´´± °®±º»­·±²¿´�ò øᮬ»´¿ô ο¯«»´ Ñô λª·­¬¿ Þ±´»¬3²ô ¶«²·± ïçéè÷

˲¿ ª»¦ ¿°®±¾¿¼¿ ´¿ �Ô»§ ¼» λº±®³¿ ײ¬»¹®¿´ ¼» ´±­ Í»®ª·½·±­ ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬± η½±�ô ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²± ¼»´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½±ô § ­« Ю»­·¼»²¬» Ю±º»­±® Ô«·­ Úò ο³±­ô ¼»´»¹¿®±² »´ ¼»­¿®®±´´± ¼» ´¿­ ¿½¬·ª·¼¿¼»­ ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ¿

°®»­·¼3¿ ´¿ °®±º»­±®¿ Ю±ª·¼»²½·¿ Í¿²¬·¿¹± § °±­¬»®·±®ô ´¿ Ü®¿ò Ö±ª·²¿ Ó¿®®»®±ò Ô¿ ݱ³·­·-² »³°»¦- ¿«­°·½·¿²¼± ¿½¬·ª·¼¿¼»­ »¼«½¿¬·ª¿­ ¼» ´±­ °®±¹®¿³¿­ ¼» ¼»­¿®®±´´± ¼» °»®­±²¿´ ¼» ´¿­ ¿¹»²½·¿­ ¼» °®»­¬¿½·-² ¼» ´±­ ­»®ª·½·±­ ¼» ­¿´«¼ò Ì»²3¿ ´¿ ·²¬»²½·-² ¼» ¯«» º«»®¿² ¿½»°¬¿¼¿­ °±® ´¿ Ö«²¬¿ Û¨¿³·²¿¼±®¿ ¼» Û²º»®³»®¿­ § Û²º»®³»®±­ ¼» Ы»®¬± η½±ô «²¿ ª»¦ ®»¹´¿³»²¬¿®¿² ´¿ Ô»§ô ½±²¼·½·-² ¯«» ­» ´±¹®- »² ´¿ °®·³»®¿ ®»²±ª¿½·-²ò

Û´ îí ¼» ¿¾®·´ ¼» ïçèð ­«®¹» »´ Ю±§»½¬± ÝÛÒ×Îß øݱ²¬·²«·²¹ Û¼«½¿¬·±² º±® Ò«®­»­ ·² Ϋ®¿´ ß®»¿­÷ »² »´ �ر­°·¬¿´ ¼» ´¿ Ó±²¬¿/¿�ô »² »´ °±¾´¿¼± ¼» Ý¿­¬¿/»® ø½»²¬®± ¼» ´¿ ·­´¿÷ô ½±² »´ ´·¼»®¿¬± ¼» ´¿ Û²º»®³»®¿ Û´­¿ Æ¿°¿¬¿ ¼» Ù®±ººô ¼·®»½¬±®¿ ¼» ´±­ Í»®ª·½·±­ ¼» Û²º»®³»®3¿ ¼»´ ر­°·¬¿´ò Û­¬¿ô ̧ ¿¾3¿ ­±³»¬·¼± «²¿ °®±°«»­¬¿ ¿´ Í»½®»¬¿®·± ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬± η½± ½±² »´ ½±²­»²¬·³·»²¬± ¼»´ Ю»­·¼»²¬» ¼»´ ݱ´»¹·±ô Ю±ºò Ô«·­ Úò ο³±­ô °¿®¿ ±º®»½»® ¿½¬·ª·¼¿¼»­ ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ¿ ´¿­ »²º»®³»®¿­ § »²º»®³»®±­ ¼» ´±­ °«»¾´±­ ¼» Ý¿­¬¿/»®ô ß¼¶«²¬¿­ô Ö¿§«§¿ô Ô¿®»­ô Ó¿®·½¿± § ˬ«¿¼±ò Ы»­¬± ¯«» »´ ر­°·¬¿´ Ý¿­¬¿/»® ±º®»½·- ­«­ º¿½·´·¼¿¼»­ º3­·½¿­ °¿®¿ ½»´»¾®¿® ´¿­ ¿½¬·ª·¼¿¼»­ ¼» »¼«½¿½·-²ô ´± °®±½´¿³¿®±² ´¿ ­»¼» ¼»´ Ю±§»½¬±ò Û´ ¹®«°± »´·¹·- ¿ ´¿ ­»/±®¿ Û´­¿ Æ¿°¿¬¿ ¼» Ù®±ºº »² ½¿´·¼¿¼ ¼» ¼·®»½¬±®¿ § ¿´ ­»/±® Û¼©·² Ø»®²?²¼»¦

»² ´¿ »ª±´«½·-² ¼» ´¿ »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ °¿®¿ »²º»®³»®¿­ § »²º»®³»®±­ »² ́ ± ̄ «» ½±²½·»®²» ¿´ ¼±³·²·± °®±º»­·±²¿´ò ˲¿ ¼» ́ ¿­ ½¿«­¿­ ®»­°±²¼» ¿ ́ ¿ ¬»²¼»²½·¿ ¼» ª·²½«´¿® ́ ¿ »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ô ½±² ´¿ ½¿´·¼¿¼ ¼»´ ½«·¼¿¼± ¼» »²º»®³»®3¿ ¯«» ­» ´»­ ¾®·²¼¿ ¿ ´±­ °¿½·»²¬»­ò ݱ³± ®»­«´¬¿¼±ô ̧ ¿ ­«®¹·¼± ̄ «» ́ ¿ »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ­» ¸¿ ½±²ª»®¬·¼± ´»¹¿´³»²¬» ±¾´·¹¿¬±®·¿ °¿®¿ ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ ­¿´«¼ ¯«» »¶»®½»² ­«­ ®»­°»½¬·ª¿­ °®±º»­·±²»­ »² Ы»®¬± η½±ò

Por: Dra. Lázara Flores Fernández

Directora División de Educación Continua

6 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

窻®¿ ½±³± ½±±®¼·²¿¼±® ¼»´ Ю±§»½¬± ÝÛÒ×Îßò Û² ´¿ ¿½¬·ª·¼¿¼ ·²¿«¹«®¿´ô ´¿ ­»/±®¿ Ý¿®³»² Û­½¿¾3 ¼» л´´±¬ô °®»­·¼»²¬¿ ¼»´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½±ô ¼·± ­« »²¼±­± ¿´ Ю±§»½¬± § ́ ¿ ¼±½¬±®¿ ß¼»´¿·¼¿ Í¿²¿ª·¬·­ô °®»­·¼»²¬¿ ¼» ́ ¿ Ö«²¬¿ Û¨¿³·²¿¼±®¿ ¼» Û²º»®³»®¿­ § Û²º»®³»®±­ ¼» Ы»®¬± η½±ô ¼·­»®¬- »´ ³»²­¿¶» °®·²½·°¿´ »² »´ ½«¿´ ®»½¿´½- ´¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ¼» ´¿ »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ øλª·­¬¿ Þ±´»¬3²ô ¶«²·± ïçèðô ß/± Ê×ô ʱ´ò ÈÈ××÷ò

Û² ïçèðô ´¿ Ö«²¬¿ Û¨¿³·²¿¼±®¿ ¼» Û²º»®³»®¿­ § Û²º»®³»®±­ ¼» Ы»®¬± η½± °®±³«´¹- ­« °®·³»® ®»¹´¿³»²¬± °¿®¿ ́ ¿ ·³°´¿²¬¿½·-² ¼» ́ ±­ ¿®¬3½«´±­ çô ïð § íî ¼» ́¿ Ô»§ Ò&³ò ïï ¼» îí ¼» ¶«²·± ¼» ïçéêò Ì»²3¿ »´ °®±°-­·¬± ¼» »­¬¿¾´»½»®ô ­»/¿´¿® ´±­ ¼»®»½¸±­ § ¼»¾»®»­ ¼» ´¿­ »²º»®³»®¿­ § ´±­ »²º»®³»®±­ ¼» Ы»®¬± η½± »² ¿®³±²3¿ ½±² ́ ¿­ ¼·­°±­·½·±²»­ º«²¼¿³»²¬¿´»­ »­¬¿¾´»½·¼¿­ »² ́ ¿ Ô»§ò

Û²¬®» ±¬®¿­ ²±®³¿­ô »´ ®»¹´¿³»²¬± »­¬¿¾´»½·- éë ̧ ±®¿­ ®»´±¶ ¼» °¿®¬·½·°¿½·-² »² °®±¹®¿³¿­ ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ »² «² °»®·±¼± ¼» ¬®»­ ¿/±­ °¿®¿ ́ ±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ́¿ »²º»®³»®3¿ § íð ̧ ±®¿­ ®»´±¶ °¿®¿ ́ ¿­ »²º»®³»®¿­ § »²º»®³»®±­ °®?½¬·½¿­ñ±­ ´·½»²½·¿¼¿­ñ±­ ½±³± ®»¯«·­·¬± °¿®¿ ®»²±ª¿® ­«­ ®»­°»½¬·ª¿­ ´·½»²½·¿­ò п®¿ ´±­ °®- ·̈³±­ ¬®»­ ¿/±­ ­«¾­·¹«·»²¬»­ ¿ ´¿ °®·³»®¿ ®»²±ª¿½·-²ô ¿ ́ ±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ́ ¿ »²º»®³»®3¿ ­» ́ » ®»¯«»®3¿ îë ¸±®¿­ ½±²¬¿½¬± § ¼·»¦ °¿®¿ ´¿­ § ´±­ »²º»®³»®¿­ñ±­ °®?½¬·½¿­ñ±­ ́ ·½»²½·¿¼¿­ñ±­ò

Ü«®¿²¬» ´¿ ß­¿³¾´»¿ ¼»´ ݱ´»¹·±ô °®»­·¼·¼¿ °±® ´¿ ­»/±®¿ Ý¿®³»² Û­½¿¾3 ¼» л´´±¬ »² ïçèðô ­» ¿°®±¾- «²¿ ®»­±´«½·-² °¿®¿ ¯«» ­» ®»½´«¬¿®¿ °»®­±²¿´ ®»³«²»®¿¼± °±® »´ ݱ´»¹·± °¿®¿ ¼»¼·½¿®­» ¿ ´¿ ·³°´¿²¬¿½·-² ¼» «²¿ Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿ò Û´ ±¾¶»¬·ª± °®·³±®¼·¿´ »®¿ ³»¶±®¿® °®±¹®»­·ª¿³»²¬» ´¿ ½¿´·¼¿¼ ¼»´ ­»®ª·½·± ¯«» °®»­¬¿¾¿ »´ °®±º»­·±²¿´ ¼» ´¿ »²º»®³»®3¿ »² ¿®³±²3¿ ½±² ´¿­ » ·̈¹»²½·¿­ ¼» ´¿ 7°±½¿ § ´¿ ­±½·»¼¿¼ »² ´¿ ½«¿´ ª·ª3¿ô »²¬»²¼·7²¼±­» ¯«» »®¿ ®»­°±²­¿¾·´·¼¿¼ º«²¼¿³»²¬¿´ô 7¬·½¿ § ´»¹¿´ ¼»´ °®±º»­·±²¿´ ¼» ´¿ »²º»®³»®3¿ô ´±¹®¿® »´ ±¾¶»¬·ª±ò ß ­« ª»¦ô ´¿

Ü®¿ò Ö±ª·²¿ Ó¿®®»®± »º»½¬«- «²¿ »²½«»­¬¿ °¿®¿ ¼»¬»®³·²¿® ́ ¿­

¼» »­¬¿¾´»½»® °®·±®·¼¿¼»­ »² ´¿ °®±¹®¿³¿½·-² ¼» ´±­ ¬»³¿­ ¿ ±º®»½»®­»ò

׳°´¿²¬¿® ´¿ Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿ ®»¯«·®·- ¯«» »´ ݱ´»¹·±ô °±® ³»¼·± ¼» ­« Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±ô ¿°®±¾¿®¿ ´¿ ¿¼¯«·­·½·-² ¼» «²¿ °®±°·»¼¿¼

¼» üêçôðððòððô ½·º®¿ ±¾¬»²·¼¿ ³»¼·¿²¬» °®7­¬¿³± ¿´ �Þ¿²½± ¼» Í¿² Ö«¿²� øÛ­½¿¾3 ¼» л´´±¬ô Ý¿®³»²ô λª·­¬¿ Þ±´»¬3²ô ß/± Ê××ô ʱ´ò ÈÈ××ô ¶«²·± ïçèï÷ò

Û´ ïé ¼» ¿¹±­¬± ¼» ïçèïô »² ª·®¬«¼ ¼» ´¿ Ô»§ Ò&³ò ïï ¼» îí ¼» ¶«²·± ¼» ïçéê § ­«­ »²³·»²¼¿­ °±­¬»®·±®»­ô »´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½±ô

°±® »´ Í»½®»¬¿®·± ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬± η½±ô Ü®ò Ö¿·³» 窻®¿ Ü«»/±ò Ô¿ Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿ º«» »­¬¿¾´»½·¼¿

¯«·»² ±½«°- »´ °«»­¬± ¼» ¼·®»½¬±®¿ »­» ³·­³± ¼3¿ò

Ü» ·²³»¼·¿¬± ­» »­¬¿¾´»½·»®±² ²±®³¿­ô °®±½»¼·³·»²¬±­

¾¿­¿¼¿­ »² ´¿ ®»­°±²­¿¾·´·¼¿¼ § º«²½·-² ¼»´ ݱ´»¹·± »² »´ ³»¶±®¿³·»²¬± ¼» ́ ¿ °®?½¬·½¿ô »¼«½¿½·-² ¼» »²º»®³»®3¿ § »² ´¿ »²½±³·»²¼¿ ¯«» ¬·»²» ¼» º¿½·´·¬¿® ¿½¬·ª·¼¿¼»­ ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ ¿ ́ ±­ ½±´»¹·¿¼±­ °¿®¿ ́ ¿ ®»²±ª¿½·-² ¼» ­«­ ́ ·½»²½·¿­ °®±º»­·±²¿´»­ò

Ô¿ ·²ª»®­·-² °±® ¸±®¿ ½±²¬¿½¬± ¼» ´¿­ ¿½¬·ª·¼¿¼»­ ¼» »¼«½¿½·-² ½±²¬·²«¿ º«» ¼» üïòððô ±®·¹·²¿´³»²¬»ò Û² ­»°¬·»³¾®» ¼» ïçèî ´¿ Ü·ª·­·-² ±½«°- ´¿ °´¿²¬¿ º3­·½¿ ½±² ½¿®?½¬»® °»®³¿²»²¬» § ­» ¿«³»²¬- ¿ üïòëð ´¿ ·²ª»®­·-² °±® ¸±®¿ ½±²¬¿½¬±ò Í» ·²¬®±¼«¶± ´¿ ³±¼¿´·¼¿¼ ¼» ±º®»½»® ¿½¬·ª·¼¿¼»­ »² ´¿ ³¿/¿²¿ô ¬¿®¼» § ²±½¸» ¬±¼±­ ´±­ ¼3¿­ ¼» ´¿ ­»³¿²¿ô ·²½´«§»²¼± ­?¾¿¼±­ § ¼±³·²¹±­ò λ­°±²¼3¿ »­¬¿ ²»½»­·¼¿¼ ¿ ¯«» ¿ °¿®¬·® ¼» ¶«²·± ¼» ïçèí »®¿ ®»¯«·­·¬± ®»²±ª¿® ´¿­ ´·½»²½·¿­ °®±º»­·±²¿´»­ ½±² ´¿­ ¸±®¿­ ½±²¬¿½¬±­ ®»¯«»®·¼¿­ ¼» ¬»³¿­ ¿°®±¾¿¼±­ °±® ´¿ Ö«²¬¿ Û¨¿³·²¿¼±®¿ô

»¨°»¼·¼±­ °±® »´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½±ô ½±²º±®³» ¿ ­« ²&³»®± ¼» °®±ª»»¼±®ò

Û­¬» ¿/± îðïëô »² ­« ¬®·¹7­·³± ¯«·²¬± ¿²·ª»®­¿®·±ô ´¿ Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿ ¼»´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½± ¸¿ ¼»­°»®¬¿¼± »´ ±®·¹»² § °®±°-­·¬± ¼» ­« ¸·­¬±®·¿ °¿®¿ ®»½±²±½»® ­« °¿¬»²¬·½·¼¿¼ § ª·¹»²½·¿ ¼» «² ­»®ª·½·± ·²·²¬»®®«³°·¼± § °®±¹®»­·­¬¿ ¿ ´±­ ½±´»¹·¿¼±­ò ß ­« ª»¦ô ¿¼³·®¿³±­ ­·² ®»­»®ª¿­ ´¿ ª·­·-²ô ¬»²¿½·¼¿¼ § ­»²¬·¼± ¼» ½±³°®±³·­± »¨¬®¿±®¼·²¿®·±­ ¼» ´±­ ´3¼»®»­ ¼» »²º»®³»®3¿ ¯«» »² »­» ³±³»²¬±ô ´«½¸¿®±² ¾¿­¿¼±­ »² ­«­ ½±²ª·½½·±²»­ ¸¿­¬¿ ´±¹®¿® ´¿ ·³°´¿²¬¿½·-² ¼» ´¿ Ü·ª·­·-²ò Ü» ·¹«¿´ ³¿²»®¿ô ª¿§¿ ²«»­¬®± ®»­°»¬± § ¿¹®¿¼»½·³·»²¬± ¿ ´±­ °®±°«´­±®»­ ¼» ÝÛÒ×Îßô ¿ ½¿¼¿ «²± ¼» ´±­ Ü·®»½¬±®»­ § ­«­ »¯«·°±­ ¼» ¬®¿¾¿¶±ô º±®¶¿¼±®»­ ¼» ´¿

α¼®3¹«»¦ô DZ´¿²¼¿ Ø«»®¬¿­ô Ò»´¼¿ п¼·´´¿ Ó±®¿´»­ô Í·²¬¸·¿ Ú»®²?²¼»¦ Ê?¦¯«»¦ô Ó¿®3¿ Ýò Ý-®¼±ª¿ô ο¼¿³7­ ο³±­ Ñ®¬·¦ô ×­¿·¼¿ Ý¿¾®»®¿ Ó±²¬»®±ô ß²¿ Ýò Ù«¦³?²ô Í¿®¿ Ûò Ñ®¬·¦ Ý·®·´±ô Ý¿®³»² Íò Ó»®½¿¼±ô Ö«¼·¬¸ Ò»¹®-²ô Ö±¿²²¿ Ö¿·³»ô § Ù´¿¼§­ Ê7´»¦ ¼» Ö»­&­ò

Ý¿³·²¿³±­ ¸¿½·¿ ´¿ ½·³¿ ¼» ´¿ »¨½»´»²½·¿ò Ù®¿½·¿­ °±® ¿½±³°¿/¿®²±­ò

Ú«»²¬»­ ¼» ײº±®³¿½·-²æ

Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½± ïçéðóïççìò�

¼» Ы»®¬± η½±å ïççìóîðïîò

7Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Rol del Profesional de Enfermería en la Promoción y Prevención del Virus Papiloma Humano (VPH) y

Cáncer CervicalPor: Elsa Geigel Landrau RN, MSN

Hospital de VeteranoCuidado Primario

Facultad Conferenciante de Enfermería, Universidad

Metropolitana (UMET)

Û² »´ ïçéç »´ ½±²½»°¬± ¼» ´¿ °®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ô ­» »¨°®»­- °±® °®·³»®¿ ª»¦ »² »´ ·²º±®³» ¼»´ Ó·²·­¬»®·± ¼» Í¿´«¼ ¼» ´±­ Û­¬¿¼±­ ˲·¼±­æ Ù»²¬» Í¿´«¼¿¾´» øØ»¿´¬¸§ л±°´»÷ Þ»®³¿²ô Ͳ§¼»®ô Õ±¦·»® § Û®¾ øîðïð÷ò Ü·½¸± ·²º±®³» ¸¿½3¿ 7²º¿­·­ »² ´¿ °®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ § °®»ª»²½·-² ¼» ´¿ »²º»®³»¼¿¼ò Û´ îí ¼» ³¿®¦± ¼» îðïðô Þ¿®¿½µ Ѿ¿³¿ °®»­·¼»²¬»

п¬·»²¬ Ю±¬»½¬·±² ¿²¼ ߺº±®¼¿¾´» Ý¿®» ß½¬ øÐÐßÝß °±® ­«­ ­·¹´¿­ ·²¹´7­÷ ¼±²¼» «²± ¼» ­«­ °·´¿®»­ »­¬? ®»´¿½·±²¿¼± ½±² ́ ¿ °®±³±½·-² § °®»ª»²½·-² ¼» »²º»®³»¼¿¼»­ô

»­¬¿­ ¼±­ »­¬®¿¬»¹·¿­ ± ¿½½·±²»­ »² »´ ½¿³°± ¼» ´¿ ­¿´«¼ ¼»´ Í·¹´± ÈÈ× øÞ¿µ»®ô îðïí÷ò л²¼»®ô Ó«®¼¿«¹¸ § п®­±²­ ø½·¬¿¼± °±®

°®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ ½±³± «²¿ ½±²¼«½¬¿ ³±¬·ª¿¼¿ °±® »´ ¼»­»± ¼» ¿«³»²¬¿® »´ ¾·»²»­¬¿® § ®»¿´·¦¿® »´ °±¬»²½·¿´ »² ´±­ ½«·¼¿¼±­ ¼» ´¿­ °»®­±²¿­ò Ó·»²¬®¿­ ¯«» ´¿ Ñ®¹¿²·¦¿½·-² Ó«²¼·¿´ ¼» ´¿ Í¿´«¼ øÉØÑô °±® ­«­ ­·¹´¿­ »²

»²º»®³»¼¿¼ ½±³± ´¿ ¿¼±°½·-² ¼» ³»¼·¼¿­ »²½¿³·²¿¼¿­ ¿ ·³°»¼·®

º3­·½¿­ô ³»²¬¿´»­ § ­»²­±®·¿´»­ ø°®»ª»²½·-² °®·³¿®·¿÷ ± ¿ ·³°»¼·®

°®±¼«½·¼±ô ¬»²¹¿² ½±²­»½«»²½·¿­ º3­·½¿­ô °­·½±´-¹·½¿­ § ­±½·¿´»­ ²»¹¿¬·ª¿­�ò Ü» ¸»½¸±ô Þ»®³¿² »¬ ¿´ò øîðïð÷ °«²¬«¿´·¦¿² ¯«» ´¿ °®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ § ´¿ °®»ª»²½·-² ­±² ½±³°±²»²¬»­ ·³°±®¬¿²¬»­ »² ´¿ °®?½¬·½¿ ¼» ´¿ »²º»®³»®3¿ § »² ´¿ ½¿´·¼¿¼ ¼» ½«·¼¿¼±­ ¯«» ­» ´»­ ±º®»½» ¿ ´¿­ °»®­±²¿­ò б® ±¬®± ´¿¼±ô »´ Ý»²¬®± ¼» ݱ²¬®±´ § Ю»ª»²½·-² ¼» Û²º»®³»¼¿¼»­ øÝÜÝ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­ô îðïì÷ ­»/¿´¿ ´¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ¼» ¼»­¿®®±´´¿® »­¬®¿¬»¹·¿­ ¼» °®»ª»²½·-² ¼» ´¿­ »²º»®³»¼¿¼»­ § °®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ °±® ³»¼·± ¼» °®±¹®¿³¿­ ± ¬¿´´»®»­ »¼«½¿¬·ª±­ ¯«» ®»­°±²¼¿² ¿ ´¿ ®»¿´·¼¿¼ ­±½·¿´ »² ¯«» ­» ª·ª»ò ß²¬» »­¬» ¿®¹«³»²¬±ô »­ ·³°±®¬¿²¬» ¯«» ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» »²º»®³»®3¿ ­» ¿°±¼»®»² ¼» ­« ®±´ °®±¬¿¹-²·½± »² ´¿ °®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ § ´¿ °®»ª»²½·-² ¼» ´¿­ »²º»®³»¼¿¼»­ô »­°»½·¿´³»²¬»ô ¿²¬» »´ ¿«³»²¬± ¼» ´¿­ »²º»®³»¼¿¼»­ ¼» ¬®¿²­³·­·-²

­»¨«¿´ ¼±²¼» ¿&² »¨·­¬»² ?®»¿­ ¼» ±°±®¬«²·¼¿¼»­ò Ü» ¿½«»®¼± ½±² »´ Ý»²¬®± Ô¿¬·²±¿³»®·½¿²± »² Û²º»®³»¼¿¼»­ ¼» Ì®¿²­³·­·-² Í»¨«¿´ øÝÔÛÌÍô °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ ¼»´ Ü»°¿®¬¿³»²¬± ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬± η½± § ÝÜÝ øîðïì÷ô ´¿ »ª±´«½·-² ¼» ´¿­ »²º»®³»¼¿¼»­ ­»¨«¿´³»²¬» ¬®¿²­³·­·¾´»­ øÛÌÍ÷ »² Û­¬¿¼±­ ˲·¼±­ ¼» ß³7®·½¿ øÛËß÷ § ­«­ ¬»®®·¬±®·±­ ½±²¬·²&¿ ¿«³»²¬¿²¼± ¿´¿®³¿²¬»³»²¬»ò

Í» »­¬·³¿ ¯«» »´ ½±­¬± ³7¼·½± ¼·®»½¬± ¿­±½·¿¼± ¿ ´¿­ Û²º»®³»¼¿¼»­ ¼» Ì®¿²­³·­·-² Í»¨«¿´ øÛÌÍ÷ »­ ¼» ïê ¾·´´±²»­ ¿²«¿´³»²¬»ò Í»¹&² ÝÜÝ øîðïì÷ § Þ¿µ»® øîðïí÷ô ´¿ Ñ®¹¿²·¦¿½·-² ͳ¿®¬»®Í»¨ ­»/¿´¿ ¯«» ´¿­ ÛÌÍ ­±² ½±³«²»­ § ¿º»½¬¿² ï ¼» ½¿¼¿ ë °»®­±²¿­ ¼» ¬±¼±­ ´±­ ²·ª»´»­ ­±½·±»½±²-³·½±­ ½±² «²¿ ·²½·¼»²½·¿ ¼» ïç ³·´´±²»­ ¼» ½¿­±­ ²«»ª±­ ½¿¼¿ ¿/±å °®±¼«½·»²¼± ¹®¿²¼»­ »º»½¬±­ º3­·½±­ § °­·½±´-¹·½±­ô ´±­ ½«¿´»­ °®±¼«½»² «² ¹®¿² ·³°¿½¬± »½±²-³·½±ò ˲¿ ¼» ´¿­ »²º»®³»¼¿¼»­ ¯«» ®»½·»²¬»³»²¬» ­» ´» ¸¿ »­¬¿¼± ¼¿²¼± »­°»½·¿´ ¿¬»²½·-² »­ »´ Ê·®«­ ¼» п°·´±³¿ Ø«³¿²± øÊÐØ÷ò Û´

¼» ³¿§±® ·³°¿½¬±ô ¿´¬± ½±­¬± § »­ ½±²­·¼»®¿¼± «² °®±¾´»³¿ ¼» ­¿´«¼ °&¾´·½¿ò

Í»¹&² ¼¿¬±­ ¼»´ ÝÜÝ øîðïì÷ «² éëû ¿ èðû ¼» ¸±³¾®»­ § ³«¶»®»­ ­» ·²º»½¬¿®?² ½±² »´ ÊÐØò Ü» ´± ¿²¬»®·±®ô »´ ÝÜÝ øîðïì÷ ®»½±²±½» ¯«» ¸¿§ ¯«»

Introducción

La promoción de la salud y prevención de las

enfermedades son dos acciones fundamentales

de la práctica de los profesionales de enfermería.

En la actualidad, estas acciones se hacen cada vez

más pertinentes ante los altos costos y demandas de

servicios de calidad en la salud a nivel global.

8 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

¿«²¿® »­º«»®¦±­ °¿®¿ ¼·­³·²«·® ´¿ °®±°¿¹¿½·-² ¼»´ ÊÐØô °±® ³»¼·± ¼» ´¿ °®»ª»²½·-²ô ½±²­·¼»®¿¼¿ «²¿ ¼» ´¿­ »­¬®¿¬»¹·¿­ ³?­ »º»½¬·ª¿­å § ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» »²º»®³»®3¿

´3¼»®»­ »² »­¬» ®»²¹´-²ò Û¸®¸¿®¼¬ øîððé÷ ­»/¿´¿ ¯«» ´¿ º±®³¿½·-² ¼» ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» »²º»®³»®3¿ ­±¾®» »´ ÊÐØ ¼»¾» ½±³»²¦¿®

¼»­¼» ­«­ °®·³»®±­ ¿/±­ ¼» »­¬«¼·±­å ¼» ³¿²»®¿ ¯«» °«»¼¿² ½±²±½»®ô ­« ®»´¿½·-² ¼·®»½¬¿ ¿´ ½?²½»® ½»®ª·½¿´ô ±¬®±­ ½?²½»®»­ ø±®±º¿®·²¹»ô -®¹¿²±­ ¼»´ ­·­¬»³¿ ®»°®±¼«½¬±® ¼» ¿³¾±­ ¹7²»®±­ô ¿²¿´÷ ®»´¿½·±²¿¼±­å ·²½´«§»²¼± ´¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ¼» ´¿ ·²³«²·¦¿½·-² ½±²¬®¿ »­¬» ª·®«­ »² ²·/±­ø¿­÷ ¿ ¬»³°®¿²¿ »¼¿¼ øïï § ïî÷ ¿/±­ §

¿²¬»­ ¼» ¬»²»® ­« °®·³»®¿ ®»´¿½·-² ­»¨«¿´ô °¿®¿ ¯«» ¸¿§¿ «²¿ ³¿§±® ½±²¬®·¾«½·-² »² ´¿ °®»ª»²½·-²ô ¯«» »­ ª·¬¿´ § °«»¼» ­¿´ª¿® ª·¼¿­ò Ü» ¿¯«3 ´¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ¼» ½±²±½»® ¿ °®±º«²¼·¼¿¼ ´± ¯«» »­ »´ ÊÐØô ­«­ ½±³°´·½¿½·±²»­ § »´ ®±´ ¼»´ °®±º»­·±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ ­·»²¼± »­¬±­ ´±­ °®±°-­·¬±­ °®·²½·°¿´»­ ¼» »­¬» ¿®¬3½«´±ò

Perspectiva Histórica del VPH

Ü» ¿½«»®¼± ¿ Ý®«³ § Ò«±ª± øïççï÷ »´ ÊÐØ »­ ®»½±²±½·¼± ¼»­¼» ´¿ ¿²¬·¹$»¼¿¼ § ­« ¿¼¯«·­·½·-²ô ·²½´«­± »­¬? ½±²­·¼»®¿¼¿ ¼»­¼» »´ ¬·»³°± ¼» α³¿ò ˲ »­¬«¼·± ®»¿´·¦¿¼± ½±² ®¿¬¿­ »² ïçíí °±® ͸±°»ô ±¾­»®ª- ¯«» ´±­ °¿°·´±³¿­ ¾»²·¹²±­ ¬»²3¿² «²¿ ½±²»¨·-² ¼» ¿¹»²¬»­ ¼» ¬®¿²­³·­·-² § ̄ «» »­¿­ ́»­·±²»­ ¬»²3¿² ´¿ ½¿°¿½·¼¿¼ô »² ¿´¹«²¿­ ½·®½«²­¬¿²½·¿­ ¼» ½±²ª»®¬·®­» »² ³¿´·¹²¿­ô º«» »²¬±²½»­ ¯«» »´ ª·®«­ ¬±³¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ½±³± «² ½±²¬»²»¼±® »² »´ ¼»­¿®®±´´± ¼» ½?²½»® ¹»²·¬¿´ øÝ®«³ § Ò«±ª±ô ïççï÷ò Í·² »³¾¿®¹±ô «²± ¼» ´±­ ¿ª¿²½»­ ³?­ ­·¹²·º·½¿¬·ª±­ °¿®¿ ¼·¿¹²±­¬·½¿® »­¬¿ ½±²¼·½·-² ½±³»²¦- »² »´ ïçë𠽫¿²¼± ߧ»®ô ¼»­½®·¾·- ´±­ ½¿³¾·±­ »² ´¿­ ³«»­¬®¿­ ¼» ½·¬±´±¹3¿­ øп°¿²·½±´¿±«÷ ¿­±½·¿¼±­ ¿ ´±­ »­¬«¼·±­ ¬»³°®¿²±­ ¼» ½7´«´¿­ ½¿²½»®±­¿­ Õ±·´±½§¬»ò п®¿ »­» ³·­³± ¿/± ­» °«¾´·½¿ »´ °®·³»® »­¬«¼·± °±® Õ±­­ § Ü«®º»» ¯«·»²»­ º±®³¿´³»²¬» ·¼»²¬·º·½¿² ´¿­ ½¿®¿½¬»®3­¬·½¿­ ¼» ´¿ ·²º»½½·-² ½»®ª·½¿´ °®±ª±½¿¼¿ °±® »´ ÊÐØ § ­» «¬·´·¦- »´ ¬7®³·²± Õ±·´±½§¬±¬·½ ¿¬§°·¿ øÝ®«³ § Ò«±ª±ô ïççï÷ò п®¿ ´¿ ¼7½¿¼¿ ¼» ïçéðô ­» ½´¿­·º·½¿ »´ Õ±·´±½§¬±¬·½ ¿¬§°·¿ ½±³± ´±­ ½¿³¾·±­ ½»´«´¿®»­ ½¿«­¿²¬»­ ¼»´ ÊÐØ »² ´¿ ½7®ª·¨ § ²»±°´¿­·¿ò Û² »­» ³·­³± ¿/± ¸¿§ «² ¿«³»²¬± ­·¹²·º·½¿¬·ª± »² ´¿ ·²½·¼»²½·¿ ¼» ª»®®«¹¿­ ¹»²·¬¿´»­ò

˲¿ ¼7½¿¼¿ ¼»­°«7­ »² »´ ïçèð ­» ¼»º·²»² ´±­ °®»½«®­±®»­ ¼» ½¿³¾·±­ ½»´«´¿®»­ »² ´¿ ½7®ª·¨ øÕ±·´±½§¬±¬·½ ¿¬§°·¿÷ ½±³± ¼» ¿´¬± § ¾¿¶± ®·»­¹±ô ¼·½¸¿ ½´¿­·º·½¿½·-² ¼»°»²¼»®? ¼» ´¿­ ´»­·±²»­ ¯«» »´ ª·®«­ ¬·»²¼» ¿ °®±ª±½¿®ò Ì¿³¾·7²ô »² »­¿ ³·­³¿ ¼7½¿¼¿ ­» ®»°±®¬- «²¿ ·²½·¼»²½·¿ ®»½«®®»²¬» »² ´±­ ½¿­±­ »² ÊÐØ § «² ¿«³»²¬± »² ´¿ ·²½·¼»²½·¿ ¼» ½?²½»® ½»®ª·½¿´ »² ¶-ª»²»­ò Ç¿ °¿®¿ ´¿ ¼7½¿¼¿ ¼» ïççðô »´ ÊÐØ ­» ·¼»²¬·º·½- ½±³± «²¿ ³¿´·¹²·¼¿¼ ¹»²·¬¿´ô °¿®¬·½«´¿®³»²¬» »² ́ ¿ ª«´ª¿ § ½7®ª·¨ øÝ®«³ § Ò«±ª±ô ïççï÷ò ß °¿®¬·® ¼» ´±­ »­¬«¼·±­ ³»²½·±²¿¼±­ ­» °«¼± ¼»º·²·® ³»¶±® ´± ¯«» »­ »´ ÊÐØò Û² ´¿ ¿½¬«¿´·¼¿¼ ´¿ ß­±½·¿½·-² ß³»®·½¿²¿ ¼»´ Ý?²½»®ô ÝÜÝô ײ­¬·¬«¬± ¼» Ò¿½·±²¿´ ¼»´ Ý?²½»® ¼» Û­¬¿¼±­ ˲·¼±­ øÒ×Ýô °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­ô îðïì÷ô ر©´»§ô Ú·»´¼­ § Õ²·°» øîððï÷ô ½±·²½·¼»² »² ¼»º·²·® »´ ÊÐØ ½±³± «² ª·®«­ ¼» ¼±¾´» ½¿¼»²¿ ½±² «² ?½·¼± ¼»­±¨·®®·¾±²«½´»·½± øßÜÒ÷ ½·®½«´¿® øª»® º·¹«®¿ ï÷ò

Û´ ÊÐØ »­ «²¿ ·²º»½½·-² ¼» ¬®¿²­³·­·-² ­»¨«¿´ ³«§ ½±³&²ô

¯«» ª·ª» »² ´¿ °·»´ ± ³»³¾®¿²¿­ ³«½±­¿­ô ½«§±­ º¿½¬±®»­ ¼» ®·»­¹±­ °¿®¿ ½±²¬®¿»®´± ª¿®3¿² °±® ¹7²»®± øª»® ¬¿¾´¿ ï÷ò

ïðð ± ³?­ ¬·°±­ñ­»°¿­ô ¯«» °«»¼»² ¼»­¿®®±´´¿® ½±²¼·½·±²»­ ¾»²·¹²¿­ § ³¿ ·́¹²¿­ò Ü» »­¬±­ ¿°®±¨·³¿¼¿³»²¬» íðóìð ­±² ¬®¿²­³·¬·¼±­ ­»¨«¿´³»²¬» °«¼·»²¼± ·²º»½¬¿® »´ ¬®¿½¬± ¿²±¹»²·¬¿´ ø?®»¿ ¹»²·¬¿´ »¨¬»®²¿ô ¿²¿´ § ½»®ª·½¿´÷ô § ¼» ïë ¿ îð ¬·»²»² °±¬»²½·¿´

Figura1: VPH de doble cadena y ADN circular

Tabla 1: Los factores de riesgos para contraer el VPH.

Diseñada por Elsa Geigel Landrau© 2015Fuente: CDC & NIC (2014)

Ù7²»®± Ú»³»²·²± Ù7²»®± Ó¿­½«´·²±

Ö-ª»²»­ ¼» »¼¿¼ ø¹®«°± ¼» »¼¿¼ °·½± îðóîì ¿/±­ ¼» »¼¿¼÷

Ö-ª»²»­ ¼» »¼¿¼ ø¹®«°± ¼» »¼¿¼ °·½± îëóîç ¿/±­ ¼» »¼¿¼÷

Ò&³»®± ¼» °¿®»¶¿­ ­»¨«¿´»­ °±® ª·¼¿

Ò&³»®± ¼» °¿®»¶¿­ ­»¨«¿´»­ °±® ª·¼¿

Ю·³»®¿ ®»´¿½·-² ­»¨«¿´ ¿ ¬»³°®¿²¿ »¼¿¼

п®»¶¿­ ª¿®±²»­ ²± ½·®½«²½·¼¿¼±­

ݱ³°±®¬¿³·»²¬± ­»¨«¿´ ¼» ´¿ °¿®»¶¿ ³¿­½«´·²¿

Ú«³¿®

Ë­± ¼» ¿²¬·½±²½»°¬·ª±­ ±®¿´»­

п®»¶¿­ ª¿®±²»­ ²± ½·®½«²½·¼¿¼±­

9Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Tabla 2. Clasificación original vs Sistema Citológico Bethesda utilizado desde el 2001 en la prueba de cernimiento ginecológico Papanicolaou.

Figura 3: Imágenes microscópicas de resultados anormales de la prueba de Papanicolaou.

Diseñada por Elsa Geigel Landrau©2014. Fuente: Instituto Nacional del Cancer (NIC por sus siglas en inglés, 2014). Recuperado de http://www.cancer.gov/espanol/cancer/deteccion

Fuente: 9º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía (2007). Recuperado de Patológicahttp://www.conganat.org/9congreso/PDF/794.pdf

ASCUS-Benigno (cambios celulares

que no son definitivos de displasia o no

tienen la criteria para (LGSIL)

LGSIL (Displasia leve)

HGSIL Adenocarcinoma

endocervical in situ

Histología. Histología.Adenocarcinoma papilar seroso de

endometrio

HGSIL(Displasia

Moderada)

HGSIL (Displasia Severa)

п°¿²·½±´¿±«

±®·¹·²¿´

Í·­¬»³¿ Ý·¬±´-¹·½± Þ»¬¸»­¼¿ øîððï ¸¿­¬¿ »´ °®»­»²¬»÷

× Þ»²·¹²±ô ²± ½7´«´¿­ ¿²±®³¿´»­ Ò»¹¿¬·ª±

×× Þ»²·¹²±ñøßÍÝËÍ÷ ߬§°·½¿´ ­¯«¿³±«­

Ý¿³¾·±­ ½»´«´¿®»­ ¯«» ²± ¬·»²»² ´¿ ½®·¬»®·¿ °¿®¿ øÔÙÍ×Ô÷ò

××× Ý×Ò ×Ý»®ª·½¿´ ·²¬®¿»°·¬¸»´·¿´ ²»±°´¿­·¿ ± ¼·­°´¿­·¿ ´»ª»

ÔÙÍ×ÔÔ±©ó¹®¿¼» ­¯«¿³±«­ ·²¬®¿»°·¬¸»´·¿´ ´»­·±²ò Ø¿ ­«­¬·¬«·¼± ¿ ¼·­°´¿­·¿ ´»ª»ò

×Ê Ý×Ò ××ã Ü·­°´¿­·¿ ³±¼»®¿¼¿ôÝ×Ò ×××ã Ü·­°´¿­·¿ ­»ª»®¿ôÝ×Íã Ý¿®½·²±³¿ ·² ­·¬«

ØÙÍ×Ô Ø·¹¸ ¹®¿¼» ­¯«¿³±«­

¼·­°´¿­·¿ ³±¼»®¿¼¿ § ­»ª»®¿ ½±³±

½«»´´± «¬»®·²± ø·² ­·¬«÷ò

Ê Ý¿®½·²±³¿ ø½?²½»®÷ Ý¿®½·²±³¿ ø½?²½»®÷

±²½±¹7²·½± ø»­¬?² ¿­±½·¿¼±­ ¿ ½?²½»®ô ·²½´«§»²¼± ½?²½»® ½»®ª·½¿´

Û´ ½?²½»® ½»®ª·½¿´ »² °¿®¬·½«´¿®ô »­ «²¿ »²º»®³»¼¿¼ ¯«» ­» ¼»­¿®®±´́ ¿ ´»²¬¿³»²¬» øïðóîð ¿/±­÷ °¿­¿²¼± °±® «²¿ »¬¿°¿ °®»½¿²½»®±­¿ ¹»²»®¿´³»²¬» ¿­·²¬±³?¬·½±ô ¿²¬»­ ¼» ½±²ª»®¬·®­» »² «²¿ ´»­·-² ½¿²½»®±­¿ò Ô¿­ ´»­·±²»­ °®»½¿²½»®±­¿­ ­» ¼·¿¹²±­¬·½¿² ½±² ³?­ º®»½«»²½·¿ ¼«®¿²¬» ´¿ ­»¹«²¼¿ ¼7½¿¼¿ ¼» ´¿ ª·¼¿ò Ó·»²¬®¿­ ¯«» ´¿­ ´»­·±²»­ ½¿²½»®±­¿­ ­±² ³?­ º®»½«»²¬»­ ¼«®¿²¬» ´¿ ¬»®½»®¿ ¼7½¿¼¿ øíëóìð÷ ¿/±­ ÝÜÝ øîðïì÷ò

б® ±¬®± ´¿¼±ô ÝÜÝ øîðïì÷ § Ò¿¬·±²¿´ ݱ³°®»¸»²­·ª» Ý¿²½»® Ò»¬©±®µ øÒÝÝÒ÷ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­ îðïí÷ô ¼»³«»­¬®¿² ¯«» »²¬®» ´±­ ­·¹²±­ § ­3²¬±³¿­ ¯«» °«»¼» ®»­«´¬¿® »² ´¿ ­±­°»½¸¿ ¼» ½?²½»® ½»®ª·½¿´ ­» »²½«»²¬®¿²æ ­¿²¹®¿¼± ª¿¹·²¿´ ¿²±®³¿´ § ´«»¹± ¼» ´¿ ®»´¿½·-² ­»¨«¿´ô ¿«²¯«» °«»¼»² ­»® ­»/¿´»­ ¼» ´¿ ³»²±°¿«­·¿ò Ѭ®±­ ­3²¬±³¿­

³±´»­¬·¿­ ª¿¹·²¿´»­ § ¼·­«®·¿ò Ò± ±¾­¬¿²¬»ô »´ ¸¿´´¿¦¹± ³?­ º®»½«»²¬» »² °¿½·»²¬»­ ½±² ½?²½»® ½»®ª·½¿´ »­ «² ®»­«´¬¿¼± ¿²±®³¿´ ¼» ´¿ °®«»¾¿ ¼» п°¿²·½±´¿±« øп°÷ ½±² »´ Í·­¬»³¿ Ý·¬±´-¹·½± Þ»¬¸»­¼¿ «¬·´·¦¿¼± ¼»­¼» »´ îððï

´¿­ ´»­·±²»­ »² ¹®«°±­ ¼» ¿´¬± ®·»­¹± § ¾¿¶± ®·»­¹± øª»® ¬¿¾´¿ î §

Figura 2

Imagen cortesía del CDChttp://phil.cdc.gov/phil/imageidsearch.asp

Í»¹&² Ò×Ýô ÝÜÝ øîðïì÷ § ͽ¸·ºº³¿² øîððí÷ ´±­ ª·®«­ ¼» ¿´¬± ®·»­¹± ª·²½«´¿¼±­ ¿ ´±­ ®»­«´¬¿¼±­ ¿²±®³¿´»­ »² ´¿ °®«»¾¿ ¼» ½»®²·³·»²¬± °¿°¿²·½±´¿±« § ½?²½»® ½»®ª·½¿´ ·²½´«§»² ´±­ ²&³»®±­ ïêô ïèô íïô ííô íëô íçô ìëô ëïô ëîô ëêô

ëèô ëçô êèô êç § èîò Ô±­ ª·®«­ ïê § ïèô ­±² ´±­ ¯«» °®»ª¿´»½»² § ´±­ ®»­°±²­¿¾´»­ ¼»´ éðû ¼» ½¿­±­ ¼» ½?²½»® ½»®ª·½¿´ô èéû ¼»´ ¿²¿´ô êðû ¼» ±®±º¿®3²¹»±ô § íïû ¼»´ ½?²½»® ¼» °»²»ò Û´ ÊÐØ ïê øëìû÷ § »´ ÊÐØ ïè øïíû÷ ®»°®»­»²¬¿² ´¿

10 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

³¿§±®3¿ ¼» ´±­ ½?²½»®»­ ¼» ½«»´´± «¬»®·²± »² ¬±¼± »´ ³«²¼±ò Ô±­ ¼» ¾¿¶± ®·»­¹± ¯«» »­¬?² ¿­±½·¿¼±­ ¿ ´¿­ ª»®®«¹¿­ ¹»²·¬¿´»­ ø½±²¼·´±³¿­÷ § ½±²¼·½·±²»­ °®»³¿ ·́¹²¿­ ­±² ´±­ ²&³»®±­ êô ïïô ìðô ìîô ìíô ììô ëìô êïô éîô éíô § èïò øÝÜÝ § Ò×Ý îðïì÷ô ­»/¿´¿² ¯«» »´ çðû ¼» ´¿­ ª»®®«¹¿­ ¹»²·¬¿´»­ ­±² ½¿«­¿¼¿­ °±® ´±­ ¬·°±­ ê § ïïô °»®± ²± ²»½»­¿®·¿³»²¬» ­±² ½¿²½»®±­±­ô °«»¼»² ¿°¿®»½»® ­»³¿²¿­ ± ³»­»­ ¼»­°«7­ ¼»´ ½±²¬¿½¬± ­»¨«¿´ ½±² «²¿ °»®­±²¿ ·²º»½¬¿¼¿ § °«»¼» ¯«» ²«²½¿ ¿°¿®»¦½¿²ò Ì¿³¾·7²ô »­¬?² °®»­»²¬»­ »² ½¿­· ́ ¿ ¬±¬¿´·¼¿¼ ¼» ́ ±­ ½¿­±­ ¼» п°·´±³¿¬±­·­ Ô¿®3²¹»¿ 뽫®®»²¬» Ö«ª»²·´ øÐÖÎô °±® ­«­

Û² »´ &´¬·³± ·²º±®³» ¹»²»®¿´ ¼·­°±²·¾´»ô ¿ ½±²±½·³·»²¬±­ ¼» »­¬¿ ¿«¬±®¿ô ¼»´ Ü»°¿®¬¿³»²¬± ¼» Í¿´«¼ øÜ·ª·­·-² § Ю»ª»²½·-²

Ê·¹·´¿²½·¿ ¼» ÛÌÍ Ð«»®¬± η½±÷ô ®»°±®¬- »´ ²&³»®± ¼» ½¿­±­ § ¬¿­¿ ¼» ·²½·¼»²½·¿ »²¬®» ³«¶»®»­ § ¸±³¾®»­ °±® ½¿¼¿ ïððôðð𠸿¾·¬¿²¬»­ ¼»­¼» »´ îðð𠸿­¬¿ »´ îððé ­±² ´¿­ ª»®®«¹¿­ ¹»²·¬¿´»­ò Û´ ·²º±®³»

³?­ »´»ª¿¼¿ ¼» ½¿­±­ º«» »² »´ îððé ½±² îôéîë »² »´ ¹7²»®± º»³»²·²±ô ½±²­·¼»®¿¼¿ ´¿ ½·º®¿ ³?­ ¿´¬¿ ¼»´ °¿3­ »² »´ ®»¹´-² ¼» ÛÌÍò ß °»­¿® ¼» ´¿ »´»ª¿¼¿ ½·º®¿ ¼»

´¿ ®»¿´·¼¿¼ ¿½¬«¿´ ¼» ´¿ ½±²¼·½·-²

ø½·¬¿¼± »² Û´ Ò«»ª± Ü3¿ Ò±¬·½·¿­ô îðïì÷ô ¯«» »² Ы»®¬± η½± ²± »¨·­¬»² »­¬¿¼3­¬·½¿­ »² ¬±®²± ¿ ´¿ ·²½·¼»²½·¿ ¼»´ ÊÐØô »¨½»°¬± «²

»­¬«¼·± ¼» ´¿ ¼±½¬±®¿ ß²¿ אַ·½·¿ Ñ®¬·¦ô ¼»´ Ý»²¬®± ݱ³°®»²­·ª± ¼» Ý?²½»®ô »² »´ ½«¿´ ­» »ª·¼»²½·¿ ¯«» ¼» ´¿­ ìêí ³«¶»®»­ ¯«» °¿®¬·½·°¿®±²ô »´ íðòíû ­» »²½±²¬®¿¾¿² ·²º»½¬¿¼¿­ ½±² ÊÐØô ¿«³»²¬¿²¼± ¿ ìïòçû ¿´ ³±³»²¬±

¼» ­»® »²¬®»ª·­¬¿¼¿­ § ¼» 7­¬¿­ »´ íðû »­¬¿¾¿² ·²º»½¬¿¼¿­ ¿ ²·ª»´ ¼»´ ½«»´´± ½»®ª·½¿´ò Û´ »­¬«¼·±

°»®3±¼± ¼» ·²½«¾¿½·-² ¼»´ ÊÐØ »­ ³«§ ª¿®·¿¾´»ô °±® ´± ¹»²»®¿´ ±½«®®» ¼» îóí ³»­»­ô ¬·»²» ´¿ °®±°·»¼¿¼ ¼» »­¬¿® »² »­¬¿¼± ´¿¬»²¬» ·²¼»¬»½¬¿¾´» § ́ «»¹± ­» ®»¿½¬·ª¿ ³«½¸±­ ¿/±­ ¼»­°«7­ô ´¿ ³¿§±®3¿

¼» ´¿­ ·²º»½½·±²»­ ¬®¿²­½«®®»² ­·² ´»­·±²»­ ¿°¿®»²¬»­ § ¼»­¿°¿®»½»² ­·² ¼»¶¿® »ª·¼»²½·¿ ¼» ´¿ ·²º»½½·-²ò

ß °»­¿® ¼» ¯«» »´ ÊÐØ ¿º»½¬¿ ¿ ¸±³¾®»­ § ³«¶»®»­ô »´ »­¬«¼·± ­±´¿³»²¬» ·²½´«§- ³«¶»®»­ò ͱ¾®» ´¿­ »­¬¿¼3­¬·½¿­ ¼» ¸±³¾®»­

·²º»½¬¿¼±­ Ó¿½Î»¿¼§ô ÝÜÝ § α³¿¹«»®¿ øîðïì÷ô ­»/¿´¿² ¯«» ¿´®»¼»¼±® ¼»´ ïû ¼» ´±­ ¸±³¾®»­ ­»¨«¿´³»²¬» ¿½¬·ª±­ ¬»²¼®? ª»®®«¹¿­ ¹»²·¬¿´»­ »² ¿´¹&² ³±³»²¬± ¼» ­« ½·½´± ¼» ª·¼¿ò Û² »­¬» ¹®«°± ³¿­½«´·²± ´±­ ½?²½»®»­ ±²½±´-¹·½±­ ¿­±½·¿¼±­ ¿´ ÊÐØ ³?­ º®»½«»²¬» ­±² »´ ±®±º¿®3²¹»± ø°¿®¬» °±­¬»®·±® ¼» ´¿ ¹¿®¹¿²¬¿÷ò

Ó·»²¬®¿­ ¯«» »² »´ ¹7²»®±

º»³»²·²± »´ ½?²½»® ³?­ º®»½«»²¬» °®»­»²¬¿¼± »­ »´ ½»®ª·½¿´ò Ü» ¿½«»®¼±ô ¿ ´¿­ »­¬¿¼3­¬·½¿­ îððëóîðïð ¼»´ λ¹·­¬®± Ý»²¬®¿´ ¼» Ý?²½»® »² Ы»®¬± η½± »´ ®»­«´¬¿¼± °®±³»¼·± ¼» ´±­ °®·²½·°¿´»­ ¬·°±­ ¼» ½?²½»® »² Ы»®¬± η½± °±® ­»¨±ô »² »´ ¹7²»®± ³¿­½«´·²± »´ ½?²½»® ±®±º¿®·²¹» »­¬? »² ́ ¿ ̄ «·²¬¿ °±­·½·-² ½±² «² ìû ô ³·»²¬®¿­ ¯«» »² »´ ¹7²»®± º»³»²·²± »´ ½?²½»® ½»®ª·½¿´ »­¬? »² «²¿ ­7°¬·³¿ °±­·½·-² ½±² «² íòéûò ß °»­¿® ¼»´ ª3²½«´± ̄ «» ­» ¸¿ ½±³°®±¾¿¼± »²¬®» »´ ÊÐØ § ´±­ ½?²½»®»­ ³»²½·±²¿¼±­ô ³«½¸±­ ¼» »­¬±­ ½?²½»®»­ »­¬?² ®»´¿½·±²¿¼±­ ¿´ ½±²­«³± ¼» ¬¿¾¿½± § ¿´½±¸±´ò Ò±

La incidencia y prevalencia del VPH y Cáncer Cervical en Puerto Rico

A pesar del vínculo que se ha

comprobado entre el VPH y los cánceres

mencionados, muchos de estos cánceres están relacionados al

consumo de tabaco y alcohol.

­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ ÝÜÝ § Ò×Ý øîðïì÷ò Ô¿­ ½¿®¿½¬»®3­¬·½¿­ ¼» ´¿­ ª»®®«¹¿­ ¹»²·¬¿´»­ ø¾«½¿´ § ¼»´ ­·­¬»³¿ ®»°®±¼«½¬±® ¼» ¿³¾±­ ¹7²»®±­÷ °®±¼«½·¼¿­ °±® »´ ÊÐØ ª¿®3¿²ô °±® ´±

¹»²»®¿´å °«»¼»² ­»® ¼» ¼·º»®»²¬»­ º±®³¿­æ °´¿²¿­ô »´»ª¿¼¿­ô &²·½¿­ô ³&´¬·°´»­ô °»¯«»/¿­ô ¹®¿²¼»­ § »²

Figura 4: Lesiones en la mucosa bucal de forma verrugosa elevadas y coliflor producidas por el VPH.

11Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Promoción y Prevención

¯«» »² Ы»®¬± η½± »­¬±­ ½?²½»®»­ ­±² ½±³«²»­ § ²± ­±´¿³»²¬» ­» ®»´¿½·±²¿² ¿´ ½±²­«³± ¼» ¿´½±¸±´ ± ¬¿¾¿½±ò 못´¿ ¯«» ìð𠸱³¾®»­ ½±²¬®¿»² ½?²½»® ¼» °»²» § ïôëð𠸱³¾®»­ ½±²¬®¿»² ½?²½»® ¿²¿´ ¿³¾±­ ®»´¿½·±²¿¼±­ ½±² ´¿ ·²º»½½·-² ¼»´ ÊÐØò ÝÜÝ øîðïì÷ô ­»/¿´¿ ¯«» «²¿ ¼» ´¿­ ¼»­ª»²¬¿¶¿­ »² »´ ½±²¬¿¹·± ¼» »­¬¿ »²º»®³»¼¿¼ »² »´ ª¿®-² »­ ¯«» »² ´¿ ¿½¬«¿´·¼¿¼ ²± »¨·­¬» °®«»¾¿ ¼·¿¹²-­¬·½¿ ¿°®±¾¿¼¿ °¿®¿ ¼»¬»½¬¿® »´ ÊÐØò ÝÜÝ ú Ò×Ý § α³¿¹«»®¿ øîðïì÷ô »¨°±²»² ¯«» ²± ¸¿§ �½«®¿� °¿®¿ ́ ¿ ·²º»½½·-² °±® ÊÐØô ­·²± ´± ¯«» ­» ¬®¿¬¿² ´±­ »º»½¬±­ ± »²º»®³»¼¿¼»­ ¯«» »­¬» ª·®«­ °«»¼» ½¿«­¿®ò п®¿ »´´±ô »¨·­¬»² °®«»¾¿­ ¼·¿¹²-­¬·½¿­ § »­¬«¼·±­ »­°»½·¿ ·́¦¿¼±­ » ·²ª¿­·ª±­ô ¬¿²¬± °¿®¿ ´¿ ¼»¬»½½·-² ¬»³°®¿²¿ ¼»´ ÊÐØ ½±³± °¿®¿ »´ ½?²½»® ½»®ª·½¿´ øª»® ¬¿¾´¿ í § ì÷ò

Tabla 3: Pruebas diagnósticas para la detención temprana de cáncer cervical.

Tabla 4: Estudios de tratamiento en pruebas de seguimiento que revelan anomalías cuello cervical

Diseñadas por Elsa Geigel Landrau©2014Fuente: Instituto Nacional del Cancer (NIC por sus siglas en inglés, 2014). Recuperado de http://www.cancer.gov/espanol/ cancer/deteccion

Ю«»¾¿ Ü»­½®·°½·-²

Ю«»¾¿ ¼» п°¿²·½±´¿±« ø± ½·¬±´±¹3¿ ª¿¹·²¿´÷

öÜ»¬»½¬¿ ´±­ ½¿³¾·±­ ¼» ́ ¿­ ½7´«´¿­ ¼» ´¿ ½7®ª·¨ ± ½«»´´± «¬»®·²±ò

Ю«»¾¿ øßÜÒ ÊÐØ÷ ݱ¾¿­

öÜ»¬»½¬¿ ´¿ °®»­»²½·¿ ¼»´ ÊÐØÚÜß ¿°®±¾- »­¬¿ °®«»¾¿ »² »´ îðïï ½±³± ½±³°´»³»²¬± ¼» ´¿ °®«»¾¿ ¼» ½»®²·³·»²¬± п°¿²·½±´¿±«ò öÛ² ìóîìóîðïì ´¿ ÚÜß ́ ± ¿°®«»¾¿ ½±³± °®·³»®¿ ¸»®®¿³·»²¬¿ ¼» ½»®²·³·»²¬± »² ´¿ ¼»¬»²½·-² ÊÐØ»­°»½·¿´³»²¬»ô ´±­ ¬·°±­ ïê § ïè ¯«» ­±² ´±­ ¯«» °®»ª¿´»½»² § °®±¼«½»² Ý?²½»® Ý»®ª·½¿´ øα¨¿²²»ô îðïì÷ò

Ю«»¾¿ Ü»­½®·°½·-²

ݱ´°±­½±°3¿ Ю«»¾¿ ̄ «» °»®³·¬» ª»® ¼» º±®³¿ ¿³° ·́¿¼¿ ´¿

¼»´ &¬»®± ± ½7®ª·¨ § °±­·¾´»­ ¿²±³¿ 3́¿­ò

Þ·±°­·¿ »²¼±½»®ª·½¿´ ± ¼» »²¼±³»¬®·±

Ì·°± ¼» ¾·±°­·¿ ¯«» ½±²­·­¬» »² ®¿­°¿® ½7´«´¿­ ¼»´ ·²¬»®·±® ¼»´ ½¿²¿´ »²¼±½»®ª·½¿´ ½±² «² ·²­¬®«³»²¬± °»¯«»/± ´´¿³¿¼± ½«®»¬¿ò

Û­½·­·-² »´»½¬®±¯«·®&®¹·½¿ ½±² ¿­¿ øÔÛÛÐ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷

Û­ «¬· ·́¦¿¼± °¿®¿ ½±®¬¿® ¬»¶·¼± »² »´ ?®»¿ ¿º»½¬¿¼¿ò

Ý®·±¬»®¿°·¿ Ü»­¬®«§» »´ ¬»¶·¼± ¿²±®³¿´ ³»¼·¿²¬» ´¿ ½±²¹»´¿½·-²ò

Ì»®¿°·¿ ½±² ´?­»® Ü»­¬®«·® ± »¨¬·®°¿® ½7´«´¿­ ¿²±®³¿´»­ò

Þ·±°­·¿ ¼» ½±²± ± ½±²·¦¿½·-²

Û¨¬®¿»® ¬®±¦±­ ¼» ¬»¶·¼± »² º±®³¿ ¼» ½±²± ³»¼·¿²¬» »´ «­± ¼» «² ¾·­¬«®3ô «² ´?­»® ± »´ °®±½»¼·³·»²¬± ÔÛÛÐò

Ô¿­ ®»½±³»²¼¿½·±²»­ ¼»´ øÝÜÝ îðïì÷ ¼»²«²½·¿² ¯«» °¿®¿ °®»ª»²·® ´¿ ·²º»½½·-² ¼» ÊÐØô »´ ¼»­¿®®±´´± ¼» ½?²½»®»­ ®»´¿½·±²¿¼±­ ¿ »­¬» ª·®«­ § »ª·¬¿® ́ ¿ ¿´¬¿ ³±®¬¿´·¼¿¼ ¼» ½?²½»®»­ ®»´¿½·±²¿¼±­å »­ ·¼»¿´ ´¿ °®»ª»²½·-² °®·³¿®·¿ ¿²¬»­ ¼» ­»® »¨°«»­¬± ¿´ ª·®«­ °±® »´ «­± ½±²­·­¬»²¬» ¼»

¿«³»²¬¿® ́ ¿ ¬¿­¿ ¼» ª¿½«²¿½·-² ø¬®»­ ¼±­·­÷ ¼»´ ÊÐØ ¿ ¬»³°®¿²¿ »¼¿¼ò б® ½±²­·¹«·»²¬»ô ´¿­ ¿¹»²½·¿­ ¯«» ª·¹·´¿² ´¿ ­¿´«¼ ¹´±¾¿´ô ³»²½·±²¿¼¿­ °®»ª·¿³»²¬» ®»½±³·»²¼¿²æ

Ì¿´́ »®»­ »¼«½¿¬·ª±­ô º»®·¿­ ¼» °®±³±½·-²ô °®»ª»²½·-²ô ¼»­¿®®±´´± ¼» °®±¹®¿³¿­ »¼«½¿¬·ª±­ ­±¾®» »´ ÊÐØ § ±¬®¿­ »²º»®³»¼¿¼»­ ®»´¿½·±²¿¼¿­ ¼» ¬®¿²­³·­·-² ­»¨«¿´òЮ±¹®¿³¿­ ¼» ·²³«²·¦¿½·-²òÑ®·»²¬¿½·-² ­±¾®» ´¿­ ´»§»­ ®»´¿½·±²¿¼¿­ ¿ ´¿ ª¿½«²¿½·-²òЮ«»¾¿­ ¼» ½»®²·³·»²¬± ½±² ®»¹«´¿®·¼¿¼ °¿®¿ »´ ¹7²»®± º»³»²·²±ò

ߺ±®¬«²¿¼¿³»²¬»ô ¸±§ »¨·­¬»² ¬®»­ øí÷ ª¿½«²¿­ ¿°®±¾¿¼¿­ °±® ß¼³·²·­¬®¿½·-² ¼» Ü®±¹¿­ ¼» ß ·́³»²¬±­ øÚÜßô °±® ­«­ ­·¹´¿­

»² ·²¹´7­÷ô ´¿­ ½«¿´»­ º«»®±² ®»½±³»²¼¿¼¿­ °±® ´¿­ ­·¹«·»²¬»­ »²¬·¼¿¼»­æ ÝÜÝô »´ ݱ³·¬7 ß­»­±® ­±¾®» Ю?½¬·½¿­ ¼» ײ³«²·¦¿½·-² øßÝ×Ð °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ô ݱ´»¹·± ß³»®·½¿²± ¼» Ѿ­¬»¬®·½·¿ § Ù·²»½±´±¹3¿ øßÝÑÙ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ô ß½¿¼»³·¿ ß³»®·½¿²¿ ¼» л¼·¿¬®3¿ øßßÐ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ ô ݱ³·¬7 ¼» Û²º»®³»¼¿¼»­ ײº»½½·±­¿­ øÝÑ×Ü °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ ô § ¯«» ¼»­¼» »´ îðïî »­¬?² ·²½´«·¼¿­ »²¬®» ´¿­ ª»·²¬·½·²½± ª¿½«²¿­ ¿«¬±®·¦¿¼¿­ °¿®¿ ½±²¬®·¾«·® »² ´¿ °®»ª»²½·-² § ½±²¬®±´ ¼» ¿¹»²¬»­ ± »²º»®³»¼¿¼»­ ·²º»½½·±­¿­ °®»ª»²·¾´»­ »² »´ д¿² ¼» ß½½·-²

12 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

ÊßÝËÒßÍ Û¼¿¼ ܱ­·­ Í«°®»­·-² Ü«®¿½·-² ݱ­¬± »² »´ ³»®½¿¼±

ÊÐØì øÙ¿®¼¿­·´÷ß°®±¾¿¼¿ °±® ÚÜß îððê ½±²¬®¿ ½«¿¬®± ¬·°±­ ¼»´ ÊÐØ øêô ïïôïê § ïè÷ »² »´ ¹7²»®± º»³»²·²± § ¿°®±¾¿¼¿ îððç °¿®¿ »´ ¹7²»®± ³¿­½«´ ·²±òÓ¿²«º¿½¬«®»®±æ Ó»®½µ

Ü»­¼» ´±­ çóîê ¿/±­ ¼» »¼¿¼

Ì®»­ øí÷ ¼±­·­ ¼» ðòë³´ øðô îôê ³»­»­÷ »² «² °»®·±¼± ¼» ­»·­ ³»­»­ô ¼»­°«7­ ¼» ´¿ °®·³»®¿

Í«­½»°¬·¾´» ·²³»¼·¿¬¿ ¿ ´¿ ´»ª¿¼«®¿ § ¿ ³«¶»®» »² »­¬¿¼± ¼» »³¾¿®¿¦±ò

Ò± ­» ­¿¾» ¬±¼¿ª3¿

üïîð ¼-´¿®»­ °±® ¼±­·­

ÊÐØçö øÙ¿®¼¿­·´÷ß°®±¾¿¼¿ °±® ÚÜß ïîóïðóîðïì § ¿²«²½·¿¼¿

¼»´ ÊÐØ øêô ïïôïêô ïèô íïô ííô ìëô ëîô § ëè÷ »² »´ ¹7²»®± º»³»²·²± § ³¿­½«´ ·²±òÓ¿²«º¿½¬«®»®±æ Ó»®½µ

Ü»­¼» ´±­ çóîê ¿/±­ ¼» »¼¿¼

Ì®»­ øí÷ ¼±­·­ ¼» ðòë³´ øðô îôê ³»­»­÷ »² «² °»®·±¼± ¼» ­»·­ ³»­»­ô ¼»­°«7­ ¼» ´¿ °®·³»®¿ ¼±­·­ò

Í«­½»°¬·¾´» ·²³»¼·¿¬¿ ¿ ´¿ ´»ª¿¼«®¿ § ¿ ³«¶»®»­ »² »­¬¿¼± ¼» »³¾¿®¿¦±ò

Ò± ­» ­¿¾» ¬±¼¿ª3¿

üïíë ¼-´¿®»­ °±® ¼±­·­

ÊÐØî øÝ»®ª¿®·¨÷ ß°®±¾¿¼¿ °±® ÚÜß îððç °¿®¿ ¹7²»®± º»³»²·²± ­±´¿³»²¬» ½±²¬®¿ ¼±­ ¬·°±­ ¼»´ ÊÐØ øê § ïï÷Ó¿²«º¿½¬«®»®±æ Ù´¿¨±Í³·¬¸Õ´·²» øÙÍÕ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ò

Ü»­¼» ´±­ çóîê ¿/±­ ¼» »¼¿¼

Ì®»­ øí÷ ¼±­·­ ¼» ðòë³´ øðô îôê ³»­»­÷ »² «² °»®·±¼± ¼» ­»·­ ³»­»­ô ¼»­°«7­ ¼» ´¿ °®·³»®¿ ¼±­·­ò

Í«­½»°¬·¾´» ·²³»¼·¿¬¿ ¿´ ´?¬»¨ § ¿ ³«¶»®»­ »²»­¬¿¼±¼» »³¾¿®¿¦±ò

Ò± ­» ­¿¾» ¬±¼¿ª3¿

üïîð ¼-´¿®»­ °±® ¼±­·­

Tabla 5: Gardasil VPH4, VPH9 y Cervarix VPH2

Fuente: CDC,(2015). Recuperado de http://www.cdc.gov/vaccines/who/ teens/vaccines/hpv-sp.html*Al momento de este artículo la vacuna se encuentra en los procesos oficiales de registración de acuerdo a las leyes Federales y de Puerto Rico; incluyendo la cobertura de las aseguradoras. Sin embargo, cualquier institución hospitalaria interesada en la vacuna VPH9 la puede adquirir en la actualidad por medio de los distribuidores Merck (2015).

Ó«²¼·¿´ ­±¾®» Ê¿½«²¿­ îðïïóîðîð øÙÊßÐ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ô ½«§¿

®»­±´«½·-² ­«®¹» »² ´¿ ß­¿³¾´»¿ Ó«²¼·¿´ ¼» ´¿ Í¿´«¼ »² îðïîô »­¬¿­

­±²æ Ù¿®¼¿­·´ ÊÐØìôÊÐØç § Ý»®ª¿®·̈ ÊÐØî øª»® Ì¿¾´¿ ë÷ò

Û² Ы»®¬± η½± ¾¿¶± ´¿ Ô»§ Ò&³ò ç ¼» îð ¼» »²»®± îðï𠯫» »­¬·°«´¿ ¯«» ´¿ ª¿½«²¿ »­ ¹®¿¬«·¬¿ § ³¿²¼¿¬±®·¿ °¿®¿ ¬±¼±­ ´±­ ²·/±­ø¿­÷ ¼» ïï ¿/±­ »²¬®» ´¿­ »¼¿¼»­ ¼» ±²½» øïï÷ ¿ ¼·»½·±½¸± øïè÷ ¿/±­ ¼» »¼¿¼ò Ô¿­ ª¿½«²¿­ ­» »­¬?² ¿¼³·²·­¬®¿²¼± ¹®¿¬«·¬¿­ ½±² »´ °´¿² ¼» Ó· Í¿´«¼ ¼»´ ¹±¾·»®²± § ´±­ ¯«» ²± ¬»²¹¿² »´ °´¿² ¼»¾»² ¼» ¿½«¼·® ¿ ´±­ Ý»²¬®±­ ¼» Í¿´«¼ Ю·³¿®·±­ °¿®¿ ®»½·¾·® ´±­ ­»®ª·½·±­ò Ѭ®¿­ ±®¹¿²·¦¿½·±²»­

½¿³°¿/¿­ ¼» °®±³±½·-² § °®»ª»²½·-² ­±¾®» ´¿­ ·³° ·́½¿½·±²»­ ¼»´ ÊÐØô »´

´¿­ ª¿½«²¿­ » ·̈­¬»²¬»­ò ­±²æ Ý»²¬®± Ó«¶»® § Í¿´«¼ô ¼»´ λ½·²¬± ¼» Ý·»²½·¿­ Ó7¼·½¿­ ¼» Ы»®¬± η½±ô ɱ³»²�­ Ø»¿´¬¸ ͱ½·»¬§ô ݱ¿ ·́½·-² °¿®¿ »´ ݱ²¬®±´ ¼» Ý?²½»® ¼» Ы»®¬± η½±ô Ý»²¬®± ݱ³°®»²­·ª± ¼» Ý?²½»® ¼» ´¿ ˲·ª»®­·¼¿¼ ¼» Ы»®¬± η½± § ݱ¿´·½·-² ¼» Ê¿½«²¿½·-² ¼» Ы»®¬± η½± øÊÑÝÛÍ÷ò ß °»­¿® ¼» ¼·½¸± »­º«»®¦± ­±´¿³»²¬» «² îëû ¼» ´¿­ ²·/¿­ § »´ ïëû ¼» ´±­ ²·/±­ ¼»´ п3­ ¸¿² ½±³°´»¬¿¼± ´¿­ ¬®»­ ¼±­·­ °¿®¿ »­¬¿® °®±¬»¹·¼±­ ½±²¬®¿ »´ ÊÐØò Ü» ¿½«»®¼± α¼®3¹«»¦ô Ϋ´´?² øîðïë÷ § α³¿¹«»®¿ øîðïì÷ »­¬¿­ ½·º®¿­ ­±² ³«§ ¾¿¶¿­ »² ½±³°¿®¿½·-²

½±² ´¿ ¿´¬¿ ·²½·¼»²½·¿ ¼» ÊÐØ ´±½¿´ § »­¬«¼·±­ ·²¬»®²¿½·±²¿´»­ ¼» ´±­ ½«¿´»­ ­» ¼»­°®»²¼» ¯«» éëû ó èðû ¼» ´¿­ °»®­±²¿­ ª¿² ¿ »­¬¿® »¨°«»­¬¿­ ¿´ ª·®«­ »² ¿´¹&² ³±³»²¬± ¼» ­«­ ª·¼¿­ò Í»¹&² α¼®3¹«»¦ øîðïì÷ ª¿®·±­ º¿½¬±®»­ »­¬?² ½±²¬®·¾«§»²¼± ¿ ¯«» ²± ­» ¸¿§¿ ´´»¹¿¼± ¿ ´¿ ³»¬¿ ¼» ª¿½«²¿½·-² ¼» ´¿ °±¾´¿½·-² ¼» ²·/±­ø¿­÷ô § ¿¼«´¬±­ ¶-ª»²»­ »² Ы»®¬± η½±ò Û²¬®» ´±­ º¿½¬±®»­ ³»²½·±²¿¼±­ °±® ´±­ ¿«¬±®»­ ­» ¿½»²¬&¿²æ ´¿ º¿´¬¿ ¼» ±®·»²¬¿½·-²ô ¼»­½±²±½·³·»²¬±

°«»®¬±®®·¯«»/¿ò

Ô±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼»´ ½¿³°± ¼» ´¿ »²º»®³»®3¿ô ¿´ °±­»»® «²¿ ½±²½»°½·-² ¸±´3­¬·½¿ ¼»´ ­»® ¸«³¿²± ­» ́ » º¿½· ·́¬¿ »´ ¸¿½»® «­± ¼» ª¿®·¿­ »­¬®¿¬»¹·¿­ °¿®¿ ́ ¿ °®±³±½·-² § °®»ª»²½·-²ò Í·² »³¾¿®¹±ô ½«¿²¼± ­» ¸¿¾´¿ ¼» ÊÐØ ´¿ »­¬®¿¬»¹·¿ ³?­

°±¾´¿½·-² ¿ ®·»­¹± § »² ¹»²»®¿´ò ß´¹«²±­ ³±¼»´±­ñ¬»±®3¿­ «¬·́ ·¦¿¼±­ °±® »²º»®³»®3¿ »­¬?² ½±²­·¼»®¿¼±­

»´ «­± ¼» ¼·½¸¿­ »­¬®¿¬»¹·¿­ò Û²¬®» ´±­ ³±¼»´±­ ­» ¼»­¬¿½¿²æ

°®·³»®±ô »´ Ó±¼»´± ¼» Ý®»»²½·¿­ »² Í¿´«¼ ¼» Þ»½µ»® øïçéì÷ô ¯«» »¨°´·½¿ ´¿ ½±²¼«½¬¿ °®»ª»²¬·ª¿ ¼» ´¿ »²º»®³»¼¿¼ò Í»¹«²¼±ô Ó±¼»´± ¼» Í·­¬»³¿ Ý ·́»²¬» ¼» Þ»¬¬§ Ò»©³¿² øîððî÷ § ­«­ ²·ª»´»­ ¼» °®»ª»²½·-²æ °®»ª»²½·-² °®·³¿®·¿ô

¿Qué se está haciendo en Puerto Rico?

Rol de los Profesionales de la Enfermería

13Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

°®»ª»²½·-² ­»½«²¼¿®·¿ § °®»ª»²½·-² ¬»®½·¿®·¿ô ¯«» »¨°´·½¿ »´ ­·­¬»³¿ �½´·»²¬» § ª·­«¿ ·́¦¿ ¿´ ­»® ¸«³¿²± ¼» «²¿ ³¿²»®¿ ¸±´3­¬·½¿ò Ì»®½»®±ô »´ Ó±¼»´± ¼» Ю±³±½·-² ¼» ´¿ Í¿´«¼ ¼» Ü®ò Ò±´¿ л²¼»® øïçéë÷ § ­«­ ¬®»­ ²·ª»´»­ ¼» ½«·¼¿¼±æ Ò·ª»´ °®·³¿®·±ô Ò·ª»´ ­»½«²¼¿®·± § Ò·ª»´ ¬»®½·¿®·±ô »´ ½«¿´ ­» ¾¿­¿ »² ´¿ ¬»±®3¿ ¼»´ ¿°®»²¼·¦¿¶» ­±½·¿´ ¼» ß´¾»®¬

¼» ´±­ °®±½»­±­ ½±¹²·¬·ª±­ »² ´¿

ß®¹«³»²¬¿ Þ¿²¼«®¿ øïçéé÷ ¯«» ´±­ ­»®»­ ¸«³¿²±­ ¿ ¼·º»®»²½·¿ ¼» ±¬®±­ô ­» ¿°®»²¼» ½±² ±¬®±­

§ ¼» ±¬®±­ô »² ´¿ ¯«» ±½«®®» «² ½±²¼·½·±²¿³·»²¬± ¼» ´¿ ½±²¼«½¬¿ § «² ¿°®»²¼·¦¿¶» ­±½·¿´ô ¿ ¬®¿ª7­ ¼» ´¿ ±¾­»®ª¿½·-² » ·³·¬¿½·-² ¼» ³±¼»´±­ò Û­¬» &´¬·³± ­» ¾¿­¿ »² ´¿ ½®»»²½·¿ ¼» ¯«» »´ ­»® ¸«³¿²± ¬·»²» ´¿ ½¿°¿½·¼¿¼ § «­«¿´³»²¬» »­¬? ³±¬·ª¿¼± ¿ ¿°®»²¼»® ¼» ´± ¯«» ¸¿½»² ´¿­ °»®­±²¿­ ¯«» ¿¼³·®¿ò Ý¿¼¿ «²± ¼» ´±­ ³±¼»´±­ñ¬»±®3¿­ ³»²½·±²¿¼±­ ­±² ¿´¹«²¿­ ¼» ´¿­ ¸»®®¿³·»²¬¿­ °¿®¿ ´´»ª¿® ¿ ½¿¾± °®±¹®¿³¿­ § ¬¿´´»®»­ ¯«» ­«­¬»²¬»² ´¿­ °®?½¬·½¿­ ¼» ´¿ »²º»®³»®3¿ »² ´¿ °®±³±½·-² § °®»ª»²½·-² ¼» »²º»®³»¼¿¼»­ò Û´ ³±¼»´± ¼»

л²¼»® ¬·»²» «²¿ »­¬®«½¬«®¿ ­·³·´¿® ¿´ ¼» ½®»»²½·¿ »² ´¿ ­¿´«¼ô °»®± ²± ­» ·́³·¬¿ ¿ »¨°´·½¿® ´¿ ½±²¼«½¬¿ °®»ª»²¬·ª¿ ¼» ́ ¿ »²º»®³»¼¿¼ô ¿¾¿®½¿ ¬¿³¾·7² ´±­ ½±³°±®¬¿³·»²¬±­ ¯«» º¿ª±®»½»² ´¿ ­¿´«¼ò л²¼»® »² ­« ³±¼»´± ­«­¬»²¬¿ ´¿ ·³°±®¬¿²½·¿ ¼» ´¿ ®»­°±²­¿¾·´·¼¿¼ ¼»´ °®±º»­·±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ ¿ º¿ª±® ¼»´ ¾·»²»­¬¿® ¼» ½¿¼¿ °»®­±²¿ § ½±²¬®·¾«·® »² ´¿ ¬®¿²­º±®³¿½·-² ¼» ½±²¼«½¬¿ °±® ³»¼·± ¼» ´¿ »¼«½¿½·-²ô ¿¼¯«·­·½·-² ¼» ½±²±½·³·»²¬±­ § ­«®¹·³·»²¬± ¼» ²«»ª±­ °¿®¿¼·¹³¿­ °¿®¿ ´¿­ ¼»³¿²¼¿­ ¼» ½¿´·¼¿¼ ¼» ½«·¼¿¼±­ »² »­¬» ­·¹´± ÈÈ×

Figura No. 5 Modelo educativo para la prevención y promoción de la salud de VPH para el género de más alto riesgo aplicando la Teoría de Dr. Nola Pender

Interpretación de la autora: Elsa Geigel ©2008 Modificado 2014-15Fuente: Geigel, E. (2009). WV knowledge on the HPV Universidad Metropolitana (UMET), Biblioteca

Conclusiones

Ô¿ °®±³±½·-² § °®»ª»²½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ ­·¹«» ­·»²¼± ´¿ °·»¼®¿ ¿²¹«´¿® »² »­¬» ­·¹´± ÈÈ×ò Û­¬± ±¾»¼»½» ¿ ¯«» ¿³¾±­ ½±²½»°¬±­ º±®³¿² °¿®¬» ¼» ´¿ °®?½¬·½¿ ¼» ´¿ °®±º»­·-² ¼» »²º»®³»®3¿ § »­¬?² °®»­»²¬»­ »² »´ ½«·¼¿¼± ¿´ °¿½·»²¬»ñ½´·»²¬» »²º»®³± ¼» ÊÐØ § ¹´±¾¿´ò ܱ²¼» ´¿ ¿½¬«¿½·-² ¼»´ °®±º»­·±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ ¿¾¿®½¿ ¿½¬·ª·¼¿¼»­ ¼» ±¾­»®ª¿½·-²ô ª·¹·´¿²½·¿ § ¿°´·½¿½·-² ¯«» ¼»¾»² ·® ¼·®·¹·¼¿­ ¿´ ¼»­¿®®±´́ ± ¼» «²¿ ª¿®·»¼¿¼ ¼» »­¬®¿¬»¹·¿­ § °®±¹®¿³¿­ ¼·®·¹·¼±­ ¿ ´¿ °®»ª»²½·-² § ¿ ´¿ °®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ ¿ ¬®¿ª7­ ¼» ´¿ »¼«½¿½·-²ò

¯«» ´¿ »¼«½¿½·-² ­·¹«» ­·»²¼± ´¿ ¸»®®¿³·»²¬¿ ³?­ °±¼»®±­¿

½·«¼¿¼¿²±­ò Ô± ¿²¬»®·±® ­»®? º«²¼¿³»²¬¿´ °¿®¿ ¯«» ́ ¿­ °»®­±²¿­ ­» ¿°±¼»®»² ¼» ­« ­¿´«¼ § °«»¼¿² ¬±³¿® ¼»½·­·±²»­ ¿°®±°·¿¼¿­ ¯«» °®±³«»ª¿² »´ ¿«¬±½«·¼¿®­»ò б® ±¬®± ´¿¼±ô ­» °«»¼» ½±²½´«·® ¯«» »´ ÊÐØ ±º®»½» ®»¬±­ &²·½±­ ¯«» ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» »²º»®³»®3¿ ¼»¾»² ½±³°®»²¼»®ô §¿ ¯«» »­ «²¿ ½±²¼·½·-² ³«§ ½±³&² »² ´¿­ °»®­±²¿­ ­»¨«¿´³»²¬» ¿½¬·ª¿­ô »­ ¿­·²¬±³?¬·½¿ § »¨·­¬» «² ®·»­¹± ³¿§±® ¼» ½±²¬¿¹·± »² ´¿­ ³«¶»®»­ô ­·»²¼± »´ ½±³°±®¬¿³·»²¬± ­»¨«¿´ «² º¿½¬±® °®»¼·½¬·ª± ¼»­¼» »¼¿¼

14 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

¬»³°®¿²¿ øÝÜÝô îðïìô Ò¿¬·±²¿´ ݱ³°®»¸»²­·ª» Ý¿²½»® Ò»¬©±®µô îðïí § Ù«·±¬ô îððè÷ò Û´ ®±´ ¼»´ °®±º»­·±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ ¿¾¿®½¿

´¿ »²º»®³»¼¿¼ô °®»ª»²·® § ¼»¬»½¬¿® ´¿ ¿°¿®·½·-² ¼» ½±³°´·½¿½·±²»­ò Í«­ ®±´»­ ¬®¿²­½·»²¼»² ¸¿­¬¿ »² ´¿ ·³°´¿²¬¿½·-² ¼» ´¿ ³»¬¿ Ù»²¬» Í¿´«¼¿¾´» îðîðò Û­ °±® »´´±ô ¯«» »´ ½«·¼¿¼± ¼» »²º»®³»®3¿ °®·³¿®·± ­» ±º®»½» ¼» º±®³¿ ¸±´3­¬·½¿ ½±³± ¿°«²¬¿ »´ ³±¼»´± ¼» °®±³±½·-² ¼» ´¿ ­¿´«¼ ¼» ´¿ Ü®¿ò Ò±´¿ Öò л²¼»®ò ß«²¯«» ¬±¼¿ª3¿ »² ²«»­¬®± п3­ ²±­ ¯«»¼¿ ³«½¸± ½¿³·²± °±® ®»½±®®»® ­±¾®» »´ ÊÐØ § »´ ½?²½»® ½»®ª·½¿´ ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» »²º»®³»®3¿ ¼»¾»² ½±²¬·²«¿® »¼«½?²¼±­» ­±¾®» »­¬¿­ ¼±­ ½±²¼·½·±²»­ò ß³¾±­ °®±¾´»³¿­ ­±² ½±³°´»¶±­ § ¼» ¹®¿² ·³°¿½¬± °»®­±²¿´ô ́ ±­ ½«¿´»­ ¬·»²»² «² ¿´¬± ½±­¬± »½±²-³·½±ô º¿³·´·¿® § ­±½·¿´ò Í»¹&² ͽ¸·´´»® øîðïì÷ ´¿

ª¿½«²¿½·-² ¿ ¬±¼¿ ´¿ °±¾´¿½·-² »² ®·»­¹± ¼»­¼» ¬»³°®¿²¿ »¼¿¼ô ¬®¿»®3¿ ½±³± ®»­«´¬¿¼± ¯«» ¼±­ ¬»®½·±­ ¼» ½?²½»®»­ ¼»´ ½«»´´± «¬»®·²± °±¼®3¿² »ª·¬¿®­» »² ¬±¼± »´ ³«²¼±ò Û­ ¼»½·®ô ¯«» »´ ³±³»²¬± ³?­ °®±°·½·± °¿®¿ ·²³«²·¦¿® »­ ¿²¬»­ ¼» ´¿ »¨°±­·½·-² ¿´ ª·®«­ ¼»´ ÊÐØô §¿ ̄ «» °±® ́± »¨°«»­¬± »² »­¬» ¿®¬3½«´±ô ­±´± ¾¿­¬¿ «²¿ °®·³»®¿ ®»´¿½·-² ­»¨«¿´ °¿®¿ »´ ½±²¬¿¹·± ¼»´ ÊÐØò б® »²¼»ô ½¿¼¿ °®±º»­·±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½± ¬·»²» »´ ½±³°®±³·­± ¼» ¬®¿¾¿¶¿® ¿®¼«¿³»²¬» °¿®¿ ³»¶±®¿® »­¬¿ ­·¬«¿½·-² § ¬®¿¾¿¶¿® ½±´¿¾±®¿¬·ª± °¿®¿ ´±¹®¿® ´¿ ³»¬¿ ¼»´ èðû ¼» ´±­ ²·/±­ø¿­÷ ´±½¿´»­ »²¬®» ´¿­ »¼¿¼»­ ¼» ïï § ïî »­¬7² ª¿½«²¿¼±­

Ü3¿ Ò±¬·½·¿­ô îðïë÷ò Ì®¿¾¿¶± ¯«» ­» º«²¼¿³»²¬¿ »² ®»½±®¼¿® ¯«» »´ ÊÐØô ½?²½»® ½»®ª·½¿´ô ´¿­ ·²º»½½·±²»­ ¼» ¬®¿²­³·­·-² ­»¨«¿´

»² ¹»²»®¿´ ­±² °®»ª»²·¾´»­ò

Ú·²¿´³»²¬»ô »¨·­¬» »ª·¼»²½·¿ »³°·®·½¿ ¬»®³·²¿²¬» ¯«» ¼»³«»­¬®¿

·²³«²·¦¿½·-²å ¯«» ¸¿² ®»¼«½·¼± ´¿ ·²½·¼»²½·¿ ³«²¼·¿´ ¼» »²º»®³»¼¿¼»­ô ¼·­½¿°¿½·¼¿¼ § ³«»®¬»ò

aÏ«7 »­¬¿³±­ ¸¿½·»²¼± ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼»´ ½¿³°± »²º»®³»®3¿ °¿®¿ »²½¿³·²¿® ¿ ²«»­¬®¿ °±¾´¿½·-² ¿ «² »²¬±®²± ­¿´«¾®·­¬¿ °±® ³»¼·± ¼» ´¿ °®±³±½·-² § °®»ª»²½·-²å °¿®¿ °®»ª»²·®ô ¼»¬»½¬¿®ô ½±²¬®±´¿® »´ ÊÐØô ­«­ ½±³°´·½¿½·±²»­ § ±¬®¿­ ½±²¼·½·±²»­á

American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. Policy Statement: HPV vaccine recommendations. Pediatrics. 2012. DOI: 10.1542/peds.2011-3865.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 588: Human Papillomavirus Vaccination. Obstet Gynecol. 2014;123:712-8.

Accessory Committee Immunizations Practices (AICP). Recuperado de www.cdc.gov/vaccines/recs/AICP/. 8/20/2014.

American Cancer Society (2013). CervicalCancer: Cause Risk Factors, and Prevention Topic. Recuperado de http://www.cancer.org/ cancer/cervicalcancer/tai ledguide/cervical-cancer-risk-factors

American Cancer Society (2013) .What arethe key statistics about cervical cancer? Recuperado de http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervicalcancer-key-statistics

Ayer, J.E. Role of the halo cell in cervical carcinogenesis. Obstet Gynecol 1960; 15: 481-491.

Baker, Candia (2013).Care of the Well Client: Screening and Preventive Care. Core Curriculum for Ambulatory Care Nursing.3th ed. American Academy Ambulatory Care Nursing (AAACN).NJ. Chapter 17 pág. 280.

Bandura, A., Pass, D., y Ross, S.A.

aggressive models. Journal of Abnormal and Social Psychology, 66, 3-11.

Becker; Rosenstock (1974) (Clásico) Modelo de Creencias en Salud Recuperado de http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/ciencias-psicosociales-i /materiales/bloque-tematico- i v/ tema-14.- la -adherenc ia-a l-tratamiento-1/14.4.1-el-modelo-de-creencias-en-salud-becker-1974

Berman, Snyder, Kozier y Erb. Teorías deEnfermería y Marcos Conceptuales. Fundamentos de Enfermería Conceptos, Procesos y Práctica. 9th ed. Tomo 1 Impreso en España Person; 2012:40-51.

Centers for Disease Control and Prevention.Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Immunization Schedules for Persons Aged 0 Through 18 Years - United States, 2014. MMWR. 2014; 63(05):108-109.

Centers for Disease Control and Prevention.Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Immunization Schedules for Adults Aged 19 Years or Older - United States, 2014. MMWR. 2014; 63(05): 110-112

Center for Disease Control (CDC).CDCRecommended Immunization Schedule for Persons Age 0 Through 18 Years. Recuperado de http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html

Center For Disease Control (CDC).HPV Vaccine- Questions & Answers. Recuperado de http://www.cdc.gov/print.do?url=http://www.cdc.gov/vaccines/vpd- vac/hpv/vac-faqs.htm. 11/15/2014.

Center for Disease Control (CDC).Prevention Genital HPV infection fact sheet. Recuperado de http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. 11/21/2014.

Crum, C. P., y Nuovo, G. J. (1991 Classic),Genital Papillomaviruses and Related Neoplasms.

Departamento de Salud División dePrevención de Enfermedades de Transmisión Sexual/VIH. (sf). Recuperado de http://www.salud.gov.pr/Programas/Division de PrevencionETSVIH/Pages/PapilomahumanogenitalVPH.aspx.

Departamento de Salud de Puerto Rico

de Enfermedades de Transmisión Sexual. Sección de Prevención ETS/VIH/SIDA.

Ehrhardt, J. (2007). What school nursesneed to know about cervical cancer, HPV and the new vaccine. The Journal of School

Association of School Nurses [J Sch Nurs], 007 Dec; Vol.23 (6), pp. 310-4; PMID: 18052515. Recuperado de http://web.ebscohost/delivery?vid=28&hid=113&sid=cba23dae-6b9e48c7-48cbe6. 30 de noviembre del 2014.

Referencias

15Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Geigel, E. (2009).WV knowledge about HPV. Universidad Metropolitana(UMET), Biblioteca

Howley PM, In: Fields BN, Knipe DM eds.Philadelphia, Pa: Lippincott Raven; 1996: 2045–2076. (Clásico)

MacReady,N.(2014).Anal HPV, DysplasiaAssociated With Cervical HPV. Recuperado de http://www.medscape.com/viewarticle /828042?src=wnl_edit_tpal&uac=158904SN

Muy pocas personas se vacunan contra el Virus del Papiloma Humano. (sf). Recuperado de http://www.elnuevodia.com/Xstatic/endi/template/imprimir.aspx?id=1806419&t=3

Organizacion Mundial de la Salud.(OMS,sf).Immunization, Vaccines and Biologicals. Recuperado de http://www.who.int/immunization/diseases/hpv/en/

Plan de Acción Mundial sobre Vacunas 2011– -2020.(sf). Recuperado de http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85398/1/9789243504988_spa.pdf?ua=1

Registro de Cancer de Puerto Rico (2013). Incidencia de Cáncer en Puerto Rico. Boletín del Registro Central de Cáncer, volumen 1, página 3. Recuperado de h ttp : / /ww w.es tad is t i cas .gob ie rno. pr /iepr/LinkClick.aspx?f i let icket=XNd4xX_dMjg%3D&tabid=186

Romaguera, J. (2014). HPV Up to DateRecuperado de Women’s Health Society.org

Schiffman M, Castle PE. Arch Pathol Lab Med. 2003;127:930–934.

Schiller J, Preventing Cervical Cancer: TheDevelopment of HPV Vaccines. Recuperado de http://www.cancer.gov/aboutnci/servingpeople/ cance r-r esea rchpr og ress /d iscover y /hpvvaccines4-3-2014

US Food and Drug Administration. (sf). Recuperado de http://www.fda.gov/womens/getthefacts/ hpv.html

Vaccines for Children. (sf). Recuperado de www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/ 5/20/2014.

Asesoría Legal - LaboralAsambleasRecibir la Revista Impulso 4 veces al añoEducaciones ContinuasActividades Sociales y CulturalesSeguro por muerte de $1,000.00Ayudas económicas para estudioAyudas económicas de emergencia

Colegio de Profesionalesde la Enfermería de Puerto Rico

Requisitos mínimos de admisión, entre otros

Autorizado por el Consejode Educación de Puerto Rico www.eeapr.com

Maestría en Ciencias de Anestesia Matrícula Abierta

Agosto 2015

Certificaciones Profesionales(Se ofrecerán los sábados)

Duración: 360 horas

Síguenos en

Se ofrecen cursos de ACLS y PALS

ESCUELA DEENFERMERAS(os)

ANESTESISTASDE PUERTO RICO

Tel. (787) 998-4957

El Colegio de Profesionales de la Enfermería quiere felicitar a la ahora Dra. Lázara Flores por su

bien merecido grado honorífico en enfermería de Dewey University

durante la trigésima octava colación de grados de la institución

académica.

16 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Junta de Gobierno Informa

Îßßîðïìóðï � Û­¬¿¾´»½·³·»²¬± ¼» ´±­ ½®·¬»®·±­ ³3²·³±­ ¼» ¸±®¿­ ½®7¼·¬±­ »² ´±­ ´¿¾±®¿¬±®·±­ ¼» »²º»®³»®3¿ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ λ³·¬·® »´ ¿­«²¬± ¿ ´¿ Í»½½·-² ¼» Û¼«½¿¼±®»­ § ´«»¹± ¼» ´¿ »ª¿´«¿½·-² ½±®®»­°±²¼·»²¬»ô ­» »²ª·¿®? ¿ ´¿ Ö«²¬¿ Û¨¿³·²¿¼±®¿ § ¿´ ݱ²­»¶± ¼» Û¼«½¿½·-²ò

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Í» »²ª·- ´¿ ®»­±´«½·-² ¿ ´¿ Í»½½·-² ¼» Û¼«½¿¼±®»­ »² »´ ³»­ ¼» º»¾®»®± ¼» îðïëò

Í»½½·-² ¼» Û¼«½¿¼±®»­æ Ô» »­¬?² ¼¿²¼± ­»¹«·³·»²¬± ¿ ´¿ λ­±´«½·-²ò

Îßßîðïìóðî � Ï«» ´¿ ݱ³·­·-² ¼» Í¿´«¼ § Ò«¬®·½·-² ®»¿ ·́½» «²¿ ·²ª»­¬·¹¿½·-² ­±¾®» ´¿­ ®»´¿½·±²»­ ½±²¬®¿½¬«¿´»­ô °®7­¬¿³±­ § ¿§«¼¿­ ®»¿´·¦¿¼¿­ °±® »´ Þ¿²½± Ù«¾»®²¿³»²¬¿´ ¼» Ú±³»²¬± ¿ °¿®¬·® ¼»´ ¿/± ïççì ¿

ر­°·¬¿´»­ Ю·ª¿¼±­ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ ͱ ·́½·¬¿® ¿ ´¿ ݱ³·­·-² ¼» Í¿´«¼ § Ò«¬®·½·-² ¼» Ý?³¿®¿ § Í»²¿¼± ®»¿ ·́¦¿® «²¿ ·²ª»­¬·¹¿½·-² ­±¾®» »´ ¿­«²¬± ¼» ´¿ λ­±´«½·-²ò

ß½½·-² ¼» ́¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» º»¾®»®± îðïë ­» »²ª·- ½¿®¬¿ ½±² ´¿ ·²º±®³¿½·-² ¼» ´¿ λ­±´«½·-² ¿æ ر²ò Ô§¼·¿ Ó7²¼»¦ Í·´ª¿ô Ю»­·¼»²¬¿ ¼» ́ ¿ ݱ³·­·-² ¼» Í¿´«¼ § Ò«¬®·½·-² ¼» ´¿ Ý?³¿®¿ ¼» λ°®»­»²¬¿²¬»­ § ¿´ ر²ò Ö±­7 Ô«·­

Ü¿´³¿«ô Ю»­·¼»²¬» ¼» ´¿ ݱ³·­·-² ¼» Í¿´«¼ § Ò«¬®·½·-² ¼»´ Í»²¿¼± ¼»´ Û­¬¿¼± Ô·¾®» ß­±½·¿¼± ¼» Ы»®¬± η½±ò Í» ´»­ ¼¿ ­»¹«·³·»²¬±ò

Îßßîðïìóðí � Ю±¹®¿³¿½·-² ¼» »¼«½¿½·±²»­ ½±²¬·²«¿­ ½±² ³»¼·¼¿­ ´»¹¿´»­ § ´»¹·­´¿¬·ª¿­ ¯«» ½±³°»¬»² ¿ »²º»®³»®3¿ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ λº»®·® ¿ ´¿ Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿ ¼»´ ÝÐÛÐÎ

ß½½·-² ¼» ́ ¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» º»¾®»®± ¼» îðïë ­» »²ª·- ½¿®¬¿ ½±² ´¿ ·²º±®³¿½·-² ¼» ´¿ λ­±´«½·-² ¿ ´¿ Í®¿ò Ô?¦¿®¿ Ú´±®»­ô Ü·®»½¬±®¿ ¼» ´¿ Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿ ¼»´ ÝÐÛÐÎò

Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿æ Ô» »­¬?² ¼¿²¼± ­»¹«·³·»²¬± ¿ ´¿ λ­±´«½·-²ò

Îßßîðïìóðì � Ï«» ´±­ Û²º»®³»®±­ § Û²º»®³»®¿­ ­»¿² ½±²­·¼»®¿¼±­ »² ´¿ ²«»ª¿ ´»§ ¼» ®»¬·®± ¯«» ­±´± ½«¾®» б´·½3¿­ § Þ±³¾»®±­ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Ï«» »´ ÝÐÛÐÎ ½±²¬·²&» ·²­·­¬·»²¼± »² »­¬» ¿­«²¬±

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» º»¾®»®± ¼» îðïë ­» »²ª·- ½¿®¬¿ ½±² ´¿ ·²º±®³¿½·-² ¼» ´¿ λ­±´«½·-² ¿æ ر²ò ß´»¶¿²¼®± Ù¿®½3¿ п¼·´´¿ô Ù±¾»®²¿¼±® ¼»´ Û­¬¿¼± Ô·¾®» ß­±½·¿¼± ¼» Ы»®¬± η½±å ر²ò Ö¿·³» л®»´´-ô Ю»­·¼»²¬» ¼» ´¿

Ý?³¿®¿ ¼» λ°®»­»²¬¿²¬»­ § ¿´ ر²ò Û¼«¿®¼± Þ¿¬·¿ô Ю»­·¼»²¬» ¼»´ Í»²¿¼±ò Í» ́ »­ ¼¿ ­»¹«·³·»²¬±ò

Îßßîðïìóðë � Ï«» ´¿ ¼·®»½¬·ª¿ ¼»´ Ý¿°3¬«´± ¼» б²½» ¼»¬»®³·²» «²¿ ½¿²¬·¼¿¼ °¿®¿ ¯«» ­» ±¬±®¹«» »² ´¿­ ¿­¿³¾´»¿­ ¼» ½¿°3¬«´±­ô °±® ³»¼·± ¼» ®·º¿­ ± ½«¿´¯«·»® ±¬®± ³±¼± ¼» °¿¹± ¼» »­¬¿¼3¿­ »² ¸±¬»´»­ °¿®¿ ¿­·­¬·® ¿ ß­¿³¾´»¿ ± °¿¹± ¼» ½«±¬¿ °¿®¿ ¿­¿³¾´»¿ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³ ¾´»¿æ λº»®·® ´¿ ®»­±´«½·-² ¿´ Ý¿°3¬«´± ¼» б²½»ò

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» º»¾®»®± ¼» îðïë ­» »²ª·- ½¿®¬¿ ½±² ´¿ ·²º±®³¿½·-² ¼» ´¿ λ­±´«½·-² ¿´ Í®ò Ü¿ª·¼ Û­°·²»¬ô Ю»­·¼»²¬» ¼»´ Ý¿°3¬«´± ¼» б²½»ò

Ý¿°3¬«´± ¼» б²½»æ Ô» »­¬?²

´´»ª¿® ¿ ½¿¾± »­¬» ³¿²¼¿¬± »² ´¿ ß­¿³¾´»¿ ¼»´ Ý¿°3¬«´± ¼»´ ê ¼» ¶«²·± ¼» îðïëò

Îßßîðïìóðê � Ò±³¾®¿® «² ݱ³·¬7 Û­°»½·¿´ Ю± Í»¼» ¯«» ´«»¹± ¼» ­«­ ¬®¿¾¿¶±­ »³·¬¿ «² ·²º±®³» ¿ ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²± ½±² ­«­ ¸¿´´¿¦¹±­ ¼» ¾&­¯«»¼¿

´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²± ¬±³» ´¿ ¿½½·-² ¯«» ½±®®»­°±²¼¿ ¯«» ­»¿

ݱ´»¹·± » ·²º±®³» ¿ ´±­ ½±´»¹·¿¼±­ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾- ´¿ λ­±´«½·-²ò

Seguimiento a las primeras Resoluciones de la Asamblea Anual 2014:

17Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» ³¿§± ¼» îðïë ­» ´±¹®- ½±²­¬·¬«·® »´ ݱ³·¬7 Û­°»½·¿´ Ю± Í»¼»ò ß½¬«¿´³»²¬» »­¬?² ¬®¿¾¿¶¿²¼± »² ́¿ »²½±³·»²¼¿ò

§ ¬»®®»²±­ »² ª»²¬¿ »² »´ ?®»¿ ³»¬®±°±´·¬¿²¿ò л²¼·»²¬» ¯«»

·²º±®³» ¿ ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±ò

Îßßîðïìóðé � Ý®»¿½·-² ¼» «² °«»­¬± ¼» Ì7½²·½± ¼» Þ·¾´·±¬»½±´±¹3¿ °¿®¿ ±®¹¿²·¦¿®ô

¼±½«³»²¬±­ ̧ ·­¬-®·½±­ ¼»´ ÝÐÛÐÎò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾- ´¿ λ­±´«½·-²ò

ß½½·-² ¼» ́¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Ô¿ ݱ³·­·-² ¼» Ø·­¬±®·¿ §¿ °®»°¿®- «² Ó¿²«¿´ ¼» Ý®·¬»®·±­ô Ò±®³¿­ § Ю±½»¼·³·»²¬±­ °¿®¿ ´¿ °®»­»®ª¿½·-² ¼» ¼±½«³»²¬±­ ·̧­¬-®·½±­ ¼»´ ÝÐÛÐÎò л²¼·»²¬» ­« ¿°®±¾¿½·-² »² ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±ò Ç¿ ­» ¬·»²» ´¿ °®±§»½½·-² »² °®»­«°«»­¬± °¿®¿ ´¿ °±­·½·-² ¼»´ Ì7½²·½± ¼» Þ·¾ ·́±¬»½±´±¹3¿ò Í» ²±³¾®¿®? «²¿ ª»¦ ­» ¬®¿¾¿¶»² ¬±¼¿­ ´¿­ ?®»¿­ ¿¼³·²·­¬®¿¬·ª¿­ ½±®®»­°±²¼·»²¬»­ò

Îßßîðïìóðè � п®¿ ·³°«´­¿® ́ ¿ ¿°®±¾¿½·-² ¼» ´¿ λ­±´«½·-² ðíçì ¼»´ Í»²¿¼± ¼» Ы»®¬± η½± ­±¾®» ´¿ ·²ª»­¬·¹¿½·-² ¼» ´¿­ °±­·¾´»­ ª·±´¿½·±²»­ ¿ ´±­ Û²º»®³»®±­ñ¿­ ¼» Í¿´«¼ ݱ®®»½½·±²¿´ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾- ´¿ λ­±´«½·-²ò

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» ³¿®¦± ¼» îðïë ­» »²ª·- ½¿®¬¿ ¿ ´¿ ݱ³·­·-² ¼» Ô»¹·­´¿½·-² ½±² ´¿ ·²º±®³¿½·-² ¼» ́ ¿ λ­±´«½·-² °¿®¿ ­« »ª¿´«¿½·-² § ¿½½·±²»­ ¿ ¬±³¿®ò

ݱ³·­·-² ¼» Ô»¹·­´¿½·-²æ Ô» »­¬?² ¼¿²¼± ­»¹«·³·»²¬± ¿ ´¿ λ­±´«½·-²ò

Îßßîðïìóðç � Ú±®³¿® «² ¹®«°± ¼» ¬®¿¾¿¶± °¿®¿ ¯«» ­» ¼»­¿®®±´́ » «²¿ ®¿¼·±¹®¿º3¿ ¼» ´± ¯«» »­ ´¿ ½±´»¹·¿½·-² ½±³°«´­±®·¿ ª»®­«­ ´¿ ¼»­½±´»¹·¿½·-²ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾-ò

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» ¿¾®·́ ¼» îðïë ­» ¿½´¿®- ´¿ λ­±´«½·-² ½±² ­« ¿«¬±®ò Í» ½±²¬·²&¿ ¬®¿¾¿¶¿²¼± »² ´¿ º±®³¿½·-² ¼»´ ¹®«°± §¿ ¯«» ª¿®·±­ ¼» ´±­ ½±´»¹·¿¼±­ñ¿­ ¿ ¯«·»²»­ ­» ´»­ ¸¿ ­±´·½·¬¿¼± ­« °¿®¬·½·°¿½·-²ô ¸¿² ¼»²»¹¿¼± ´¿ ³·­³¿ò ß´ ³±³»²¬± ­» ¬·»²» «²¿ °»®­±²¿ ¼·­°±²·¾´» °¿®¿ »´ ¹®«°±ò

Îßßîðïìóïð � Ó»¶±®¿® ´±­ ­«»´¼±­ § »­½»²¿®·±­ ´¿¾±®¿´»­ ¯«» ´±­ »²º»®³»®±­ñ¿­ ®»¿´·¦¿² »² »´ ½«·¼¿¼± ¼·®»½¬± § ̄ «» »­¬» ­»¿ ¶«­¬±ô »¯«·¬¿¬·ª± ­»¹&² ́ ±­ ½±­¬±­ ¼» ª·¼¿ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾- ´¿ λ­±´«½·-²ò

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» ³¿®¦± ¼» îðïë ­» »²ª·- ½¿®¬¿ ¿ ´¿ ݱ³·­·-² ¼» Ô»¹·­´¿½·-² ½±² ´¿ ·²º±®³¿½·-² ¼» ́ ¿ λ­±´«½·-² °¿®¿ ­« »ª¿´«¿½·-² § ¿½½·±²»­ ¿ ¬±³¿®ò

ݱ³·­·-² ¼» Ô»¹·­´¿½·-²æ Ô» »­¬?² ¼¿²¼± ­»¹«·³·»²¬± ¿ ´¿ λ­±´«½·-²ò

Îßßîðïìóïï � Ï«» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²± ½±²­·¼»®» ´¿ ½±²­¬®«½½·-² ± ¿´¯«·´»® ¼» «²¿

»² »´ ?®»¿ ­«®±»­¬»ô »²¬·7²¼¿­» Ó¿§¿¹$»¦ ± б²½»ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾- ´¿ λ­±´«½·-²ò

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Í» ·²½´«§- »² »´ д¿²

¼» Ì®¿¾¿¶± îðïë ¼» ´¿ Ö«²¬¿ò л²¼·»²¬» ´¿ »ª¿´«¿½·-² ¼»´ ½±­¬± ¯«» ½±²´´»ª¿®3¿ »´ ³¿²¼¿¬± °¿®¿ »´ ÝÐÛÐÎò

Îßßîðïìóïî � ͱ¾®» ´¿ ®»ª·­·-² ¼» »­½¿´¿­ ­¿´¿®·¿´»­ ¼» ́±­ Ì7½²·½±­ ¼» Ô¿¾±®¿¬±®·± øл®­±²¿´ ÎÒ÷ »² ́ ¿­ Û­½«»´¿­ ¼» Û²º»®³»®3¿ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾- ´¿ λ­±´«½·-²ò

ß½½·-² ¼» ´¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» ¿¾®·́ ¼» îðïë ­» ­±´·½·¬- ¿«¼·»²½·¿ô °¿®¿ ´¿ ®»«²·-² ±®¼·²¿®·¿ ¼»´ ³»­ ¼» ³¿§±ô ¿ ´±­ ¿«¬±®»­ ¼» ´¿ λ­±´«½·-² °¿®¿

Ô±­ ¿«¬±®»­ ¼» ´¿ λ­±´«½·-² ­» »¨½«­¿®±² § ­» ´»­ ½·¬- ²«»ª¿³»²¬» ¿ ¿«¼·»²½·¿ °¿®¿ ́ ¿ ®»«²·-² ±®¼·²¿®·¿ ¿ ½»´»¾®¿®­» »´ ¼3¿ ïî ¼» ¶«´·± ¼» îðïëò л²¼·»²¬» »­¬± &´¬·³±ò

Îßßîðïìóïí � Ï«» »´ ÝÐÛÐÎ ·²º±®³» ¿ ́±­ ½±´»¹·¿¼±­ ́¿­ ®¿¦±²»­ °±® ´¿­ ¯«» ¼»¶- ­« ³»³¾®»­3¿ § ª«»´ª¿ ¿ ·²¹®»­¿® ½±³± ³·»³¾®±

¼» ¬±¼±­ ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ »²º»®³»®3¿ò

Ü»½·­·-² ¼» ß­¿³¾´»¿æ Í» ¿°®±¾- ´¿ λ­±´«½·-²ò

ß½½·-² ¼» ́¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±æ Û² »´ ³»­ ¼» ³¿®¦± ¼» îðïë ­» »²ª·- ½¿®¬¿ ¿ ´¿ Ö«²¬¿ Û¨¿³·²¿¼±®¿ ¼» Û²º»®³»®±­ñ¿­ ¼» ÐòÎò °¿®¿ ­»¹«·³·»²¬± ¿ »­¬¿ λ­±´«½·-² °±®¯«» ­±² »´́ ±­ ¿ ´±­ ¯«» ´»­ ½±®®»­°±²¼» ®»¿½¬·ª¿® ´¿ ³»³¾®»­3¿ ½±² ́¿ Ò¿¬·±²¿´ ݱ«²½·́ ͬ¿¬» Þ±¿®¼­ ±º Ò«®­·²¹ øÒÝÍÞÒ÷ò Û² »­°»®¿ ¼» ®»­°«»­¬¿ò Í» ´» ¼¿®? ­»¹«·³·»²¬±ò

Û² ́ ¿ °®-¨·³¿ »¼·½·-² ½±²¬·²«¿®? ´¿ °«¾´·½¿½·-² ¼»´ ­»¹«·³·»²¬± ¿ ´¿­ λ­±´«½·±²»­ ¼» ß­¿³¾´»¿ ß²«¿´ îðïìò

18 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Profa. Arleen Nieves Vázquez, RN BSN.MDEOEnfermera Manejadora de Caso, Medical Card System (MCS)

Profesora de Enfermería, Instituto de Banca y ComercioEstudiante de Maestría en Dirección Estratégica de

Organizaciones de Salud, Universidad Iberoamericana de Puerto Rico, Recinto Arecibo)

El Rol de Enfermería en el Manejo de la Utilización

Introducción

п®¿ ¹¿®¿²¬·¦¿® ¯«» ½¿¼¿ ·²¼·ª·¼«± °«»¼¿ ¹±¦¿® ¼» «² °´¿² ³7¼·½± ¸¿² ­«®¹·¼± ®»¹«´¿½·±²»­ñ´»§»­ º»¼»®¿´»­ ¯«» ¸¿² ¹»²»®¿¼± ´¿ ²»½»­·¼¿¼ ¼» ®»¿´·¦¿® ¿¶«­¬»­ »² ³«½¸¿­ ±®¹¿²·¦¿½·±²»­ ¼» ­¿´«¼ò Ü» ´¿ ³·­³¿ ³¿²»®¿ô »­¬± ¸¿ °®±ª±½¿¼± °±­·¬·ª¿³»²¬» »´ ¼»­¿®®±´´± § ´¿ ¿°´·½¿½·-² ¼» »­¬®¿¬»¹·¿­ ¯«» °®±³«»ª¿² »´ ¾·»²»­¬¿® ¼» ´±­ ½±²­«³·¼±®»­ § °¿½·»²¬»­ò Ô¿ ·¼»¿ ½»²¬®¿´ ¼» »­¬¿­ »­ ´¿ ª¿´±®¿½·-² § «¬· ·́¦¿½·-² ¼» «²

«¬·́ ·¦¿½·-² ¼» ­»®ª·½·±­ ¼» ¿¬»²½·-² ³7¼·½¿ô ´±­ °®±½»¼·³·»²¬±­ § ´¿­ º¿½·́ ·¼¿¼»­ ¼» ¿½«»®¼± ½±² ´¿­

¼» ­¿´«¼ ¿°´·½¿¾´»ô ¿ ª»½»­ ´´¿³¿¼± �³¿²»¶± ¼» ´¿ «¬· ·́¦¿½·-²ò� Û²¬®» ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¯«» ­» ¼»¼·½¿² ¿ ¹¿®¿²¬·¦¿® ´¿ ½¿´·¼¿¼ § ³·²·³·¦¿® ´±­ ¹®¿²¼»­ ½±­¬±­ ®»´¿½·±²¿¼±­ ¿´ ½«·¼¿¼± ¼» ´¿ ­¿´«¼ ¼»´ ·²¼·ª·¼«±ô ´¿ °®±º»­·-² ¼» »²º»®³»®3¿ ¬·»²» «² °¿°»´ °®±¬¿¹-²·½± ¯«» ¸¿ ¬±³¿¼± ¿«¹» »² »­¬¿ 7°±½¿ò

Û´ ¬7®³·²± �³¿²»¶± ¼» ´¿

«¬·́ ·¦¿½·-²� øËÓ÷ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­ô °«»¼» ­»® ·²¬»®°®»¬¿¼± ¼» ¼·ª»®­¿­ ³¿²»®¿­ »² »´ ½¿³°± ¼» ´¿ ­¿´«¼ò ß´¹«²±­ »¶»³°´±­ ­±²æ «­± ¼» ­«°´·¼±­ ³7¼·½±­ô »´

½±²­«³± ¼» ¼3¿­ »² »´ ¸±­°·¬¿´ô ´¿ ¿«¼·¬±®3¿ ¼» »¨°»¼·»²¬»­ô »²¬®» ±¬®±­ò Í·² »³¾¿®¹±ô »­¬» ½±²½»°¬± ¼» ËÓ »­ ½¿¼¿ ª»¦ ³?­ «¬·́ ·¦¿¼± ¼»²¬®± ¼» ½±®°±®¿½·±²»­ ¼»¼·½¿¼¿­ ¿ ±º®»½»® ­»®ª·½·±­ ¼» ­¿´«¼ ½±³± ´± ­±² ´¿­ ¿­»¹«®¿¼±®¿­ô ¿¹»²½·¿­ ¿½®»¼·¬¿¼±®¿­ § °´¿²»­ ³7¼·½±­ò б® ½±²­·¹«·»²¬»ô ½±³± Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» Û²º»®³»®3¿ »­ °»®¬·²»²¬» ®»´¿½·±²¿®²±­ ½±² »­¬» § ±¬®±­ ¬7®³·²±­ ¯«» °±½± ¿ °±½± »³»®¹»² »² ´¿­ ±®¹¿²·¦¿½·±²»­ ¼» ­¿´«¼ » ·³°¿½¬¿² ²«»­¬®¿ °®±º»­·-²ò

Í»¹&²ô ́ ¿ ݱ³·­·-² ß½®»¼·¬¿¼±®¿ ¼» λª·­·-² ¼» ˬ·´·¦¿½·-² øËÎßÝ÷ô °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­ô ËÓ ­»

“La evaluación de la necesidad médica, adecuación y eficiencia

en el uso de los servicios de salud, procedimientos y

facilidades bajo las provisiones de los beneficios del plan médico” (Health Utilization Management,

2015, para. 1)

ËÓ »­ «² ¿­°»½¬± ¯«» ²¿½» ¼» ´±­ ³±¼»´±­ ¼» Ý«·¼¿¼± ݱ±®¼·²¿¼± ± Ó¿²¿¹» Ý¿®» §

»­ ·³°«´­¿¼± °±® ´±­ °®±¹®¿³¿­ ¼» Ó¿²»¶± ¼» Ý¿­±­ § Ó¿²»¶± ¼» ݱ²¼·½·±²»­ Ý´3²·½¿­ò Û­¬±­ °®±¹®¿³¿­ ­±² ¼·®·¹·¼±­ °±® °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ ­¿´«¼ ø³7¼·½±­ § »²º»®³»®±­ø¿­÷ °®±º»­·±²¿´»­÷ ½±³± ³»¼·¼¿ °¿®¿ ´¿ ½±²¬»²½·-² ¼» ½±­¬±­ § ­¿¬·­º¿½½·-² ¼» ´¿ ²»½»­·¼¿¼ ³7¼·½¿ ¼»´ °¿½·»²¬»ò

˲ ¿²?´·­·­ ·³°±®¬¿²¬» ¿´ ³±³»²¬± ¼» ¿°´·½¿® § »´¿¾±®¿® «²¿ »­¬®¿¬»¹·¿ ¼» ËÓ »² ½«¿´¯«·»® ±®¹¿²·¦¿½·-² ¼» ­¿´«¼ »­ »ª¿´«¿® »´ ¬·°± ¼» ³7¬±¼± ¼» °¿¹± ¿½±®¼¿¼± »²¬®» ´¿ º¿½·´·¼¿¼ ¼» ­»®ª·½·± § »´ °¿¹¿¼±®ò Û´ Ú»» º±® Í»®ª·½» ± °¿¹± °±® ­»®ª·½·±ô »­ »´ ³7¬±¼± ¼±²¼» ­» º¿½¬«®¿ °±® ½¿¼¿ ­»®ª·½·± ±º®»½·¼± § »­ ³?­ «¬·´·¦¿¼± »² °´¿²»­ ³7¼·½±­ °®·ª¿¼±­ò Ì¿³¾·7²ô »¨·­¬» »´ ³7¬±¼± Ý¿°·¬¿¬·±² ± ½¿°·¬¿¼±ô »´ ½«¿´ ¸¿ ¬±³¿¼± ¿«¹» »² ́ ±­ &´¬·³±­ ¬·»³°±­ ·³°«´­¿¼± ³¿§±®³»²¬» °±® Ó»¼·½¿®» § Ó»¼·½¿·¼ò Û² »­¬» ¬·°± ¼» ³7¬±¼± ¼» °¿¹±ô »´ °®±ª»»¼±®

¿½±®¼¿¼¿ô ·²¼·­¬·²¬¿³»²¬» ¼» ´¿ ½¿²¬·¼¿¼ ¼» ­»®ª·½·±­ ± °¿½·»²¬»­ ¯«» »ª¿´&»ò

19Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

¿Cómo se determina el tipo de servicio que recibe el paciente?

Û² ´¿ ³¿§±®3¿ ¼» ´±­ °´¿²»­ ³7¼·½±­ô »¨·­¬»² «²·¼¿¼»­ ¼» Ю»óß«¬±®·¦¿½·-²ô Ó¿²»¶± ¼» Ý¿­±­ ± Ó¿²»¶± ¼» ˬ·́ ·¦¿½·-² ¼±²¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» Û²º»®³»®3¿ ½±²±½·¼±­ ½±³± Û²º»®³»®±­ ø¿­÷ λª·­±®»­ô ß²¿´·­¬¿­ § Ó¿²»¶¿¼±®»­ ¼» Ý¿­±ô ¯«» »ª¿´&¿² ´¿ ²»½»­·¼¿¼ ·²¼·ª·¼«¿´ ¼» ½¿¼¿ °¿½·»²¬»ò Û´ ±¾¶»¬·ª± °®·²½·°¿´ ¼» «² Ю±¹®¿³¿ ¼» Ó¿²»¶± ¼» ˬ· ·́¦¿½·-²ô »­ ¹¿®¿²¬·¦¿® ´¿ ½¿ ·́¼¿¼ § ­¿¬·­º¿½½·-² ¼»´ °¿½·»²¬»ò Ô¿ ³·­·-² ¼» ËÓ »­ ́ ±¹®¿® ¯«» »´ °¿½·»²¬» ®»½·¾¿ «² ­»®ª·½·±

­« ½±²¼·½·-² ¼» ­¿´«¼ô ¼» ³¿²»®¿ ®?°·¼¿ § ¼·´·¹»²¬» ³·»²¬®¿­ ­» ª·¹·´¿ °±® ´¿ ½±­¬±ó»º»½¬·ª·¼¿¼ò Û² ¼·½¸± °®±½»­± ­» »ª¿´&¿ ´¿ ®»´¿½·-² »²¬®»

½±²¬»³°´¿¼±­ ¼»²¬®± ¼» ´¿ °-´·¦¿ ¼»´ ¿­»¹«®¿¼± § ­» ½±²¬®¿­¬¿ ½±² ´¿­ ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ ¿°®±¾¿¼¿­ °±® ´¿ ·²­¬·¬«½·-²ò Û­¬¿­ ¹«3¿­ ½ 3́²·½¿­ »­¬?² ¼·­°±²·¾´»­ »² ¼·º»®»²¬»­ ª»®­·±²»­ò Ì¿³¾·7² »¨·­¬»² ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ »­½®·¬¿­ § ®»¹·¼¿­ °±® ´±­ °®±¹®¿³¿­ ¼» Ó»¼·½¿®»ñÓ»¼·½¿·¼ °¿®¿ «¬·́ ·¦¿®´±­ ½±² ­«­ ¿­»¹«®¿¼±­ò Ô±­ ¿´¹±®·¬³±­ ± ¹«3¿­ ·²¬»®²¿­ ­±² ±¬®¿ ¿´¬»®²¿¬·ª¿ § ­±² ¼·­»/¿¼¿­ °±® »´ ½±³·¬7 ¼» °»®­±²¿´ ½´3²·½± ¼» ´¿ ±®¹¿²·¦¿½·-²ò

Û¨·­¬»² ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ »ª¿´«¿¼¿­ô ¿°®±¾¿¼¿­ § »´¿¾±®¿¼¿­ °±® ½±³°¿/3¿­ § ½±³·¬7­ ½ 3́²·½±­ ¯«» ­» ®»ª·­¿² °»®·-¼·½¿³»²¬» ¼» ¿½«»®¼± ¿ ´±­ ½¿³¾·±­ »² ´¿ ·²¼«­¬®·¿ò ײ¬»®¯«¿´r § Ó·´́ ·³¿²r ­±² °¿®¬» ¼» ´¿­ ¹«3¿­ ³?­ «¬·́ ·¦¿¼¿­ ¿½¬«¿´³»²¬» °¿®¿ »­¬» °®±°-­·¬±ô ½«§± «­± »­¬? ´·³·¬¿¼± °¿®¿ ¿¯«»´´¿­ ±®¹¿²·¦¿½·±²»­ ¯«» ½±³°®»² ´¿ ·́½»²½·¿ ¼» «­±ò Í»¹&² ´¿­ ®»½±³»²¼¿½·±²»­ ¼» ËÎßÝô ´¿­ ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ ¼»¾»² ­»¹«·® «² °®±½»­± ½±²¬·²«± ¼» »ª¿´«¿½·-² § ¿½¬«¿´·¦¿½·-² ½±³± °¿®¬» ¼» ´±­ ®»¯«·­·¬±­ °¿®¿ ´¿ ¿½®»¼·¬¿½·-²ò п®¿ »­¬±ô ¬±¼¿ ¹«3¿ ¯«» ¿¼±°¬»

«²¿ ·²­¬·¬«½·-² ¼»¾» ½«³°´·® ½±² ́ ±­ ­·¹«·»²¬»­ ½®·¬»®·±­æ øËÎßÝô îððè Ê êòð÷

ïò Ô¿­ ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ ¼»¾»² ·²½´«·® »² ­« ¼»­¿®®±´´±ô ¿°®±°·¿¼¿³»²¬» ¿ °®±ª»»¼±®»­ ½±² ½±²±½·³·»²¬± ¿½¬«¿´ § ®»´»ª¿²¬» »² ´±­ ½®·¬»®·±­ ¼» ®»ª·­·-²ò

îò Ü»¾»² ­»® ½±®®·»²¬»­ ¿ ´±­ °®·²½·°·±­ ½ 3́²·½±­ § ¿½¬«¿´»­ò

íò Í» ®»½±³·»²¼¿ ¯«» ­»¿² ®»ª·­¿¼¿­ ¿²«¿´³»²¬» § ­· «²¿ ¿½¬«¿´·¦¿½·-² »­ ²»½»­¿®·¿ô ´¿ ³·­³¿ ¼»¾» ­»® ¿°®±¾¿¼¿ °±® ´¿ °®±°·¿ ±®¹¿²·¦¿½·-² § °±® ³7¼·½±­ ½±² °®?½¬·½¿ ¿½¬·ª¿ »² »´ ½®·¬»®·± ¼» ®»ª·­·-² ¶«²¬± ½±² ±¬®±­ °®±ª»»¼±®»­ò

ìò Ô¿ ¿°®±¾¿½·-² ¿²«¿´ ¼» ´¿­ ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ °±® °¿®¬» ¼»´ Ü·®»½¬±® Ó7¼·½± ¼» ´¿ ±®¹¿²·¦¿½·-² »­ ®»¯«»®·¼¿ò

б® ±¬®± ́ ¿¼± Ó»¼·½¿®» »­¬¿¾´»½» »² »´ Ó¿²¿¹» Ý¿®» Ó¿²«¿´ Ý¿°ò ïí °?¹·²¿ ïïô ¯«» ¿¯«»´´¿­ ±®¹¿²·¦¿½·±²»­ ½±²¬®¿¬¿¼¿­ °±® »­¬±­ °¿®¿ ¿¼³·²·­¬®¿® »´ °´¿² ³7¼·½± ¼» ­«­ ¿­»¹«®¿¼±­ ¬·»²»² ¯«» »³°´»¿® ¿ «² Ü·®»½¬±® Ó7¼·½±ò Û´ Ü·®»½¬±® Ó7¼·½± ­»®? ®»­°±²­¿¾´» ¼» ¿­»¹«®¿® ´¿ »¨¿½¬·¬«¼ ¼» ¬±¼¿­ ´¿­ ¼»¬»®³·²¿½·±²»­ ± ®»½±²­·¼»®¿½·±²»­ ½±²½»®²·»²¬»­ ¿ ´¿ ²»½»­·¼¿¼ ³7¼·½¿ò Û­ ·³°±®¬¿²¬» ­»/¿´¿® ¯«» ´¿­ ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ ®»­°¿´¼¿² ´¿ ¼»½·­·-² ¼»´ Û²º»®³»®±ø¿÷ λª·­±® § ¯«» ¬±¼¿ ¼»²»¹¿½·-² ½´3²·½¿ ¼»¾» ­»® ¼»¬»®³·²¿¼¿ &²·½¿³»²¬» °±® »´ Ü·®»½¬±® Ó7¼·½±ò Û² ½¿­± ¼» «²¿ ¼»¬»®³·²¿½·-² ¿¼ª»®­¿ ± ¼»²»¹¿½·-²ô »´ ¿­»¹«®¿¼± ¼»¾» ®»½·¾·® ¼» ¿½«»®¼± ¿ ´±­ »­¬?²¼¿®»­ ¼» Ó»¼·½¿®» «²¿ ½¿®¬¿

°¿®¿ ­±³»¬»® «²¿ ¿°»´¿½·-² »² ½¿­± ¼» ²± »­¬¿® ¼» ¿½«»®¼± ½±² ´¿ ¼»¬»®³·²¿½·-²ò

Ô¿­ ¼»½·­·±²»­ ®»¿´·¦¿¼¿­ °±® »´ °»®­±²¿´ ¼» ´±­ Ю±¹®¿³¿­ ¼» Ó¿²»¶± ¼» ˬ·́ ·¦¿½·-² ­±² ¬®¿¾¿¶¿¼¿­ »² «² °»®·±¼± ¼»

¿ ­« °®·±®·¼¿¼ò λ¹«´¿®³»²¬» «² ½¿­± «®¹»²¬» ø»¨°»¼·¬±÷ ­» ¬®¿¾¿¶¿ »² ­»¬»²¬¿ § ¼±­ ¸±®¿­ ± ³»²±­ô § «² ½¿­± ®»¹«´¿® ø»­¬?²¼¿®÷ °«¼·»®¿ ¬±³¿® ̧ ¿­¬¿ ½¿¬±®½» ¼3¿­ò øÓ»¼·½¿®»ô îðïî÷

Û² Ы»®¬± η½±ô ´¿ ³¿§±®3¿ ¼» ´±­ д¿²»­ Ó7¼·½±­ § ±¬®¿­ ±®¹¿²·¦¿½·±²»­ ¼» ­¿´«¼ ½±²¬®¿¬¿² Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» Û²º»®³»®3¿ °¿®¿ »¶»®½»® º«²½·±²»­ ¼» Û²º»®³»®±­ ø¿­÷ λª·­±®»­ò Û­¬±­ ø¿­÷ ¼»¾»² °±­»»® «² ³3²·³± ¼» Þ¿½¸·´´»®¿¬± »² Û²º»®³»®3¿ô ½®»¼»²½·¿´»­ ¿½¬·ª¿­ § »¨°»®·»²½·¿ ½ 3́²·½¿ »² »­½»²¿®·±­ ¿¹«¼±­ ¼» ³¿²»®¿ ¯«» °«»¼¿² ·²¬»®°®»¬¿® »º»½¬·ª¿³»²¬» ´¿­ ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ò Ô±­ °®±½»­±­ ¼» Ó¿²»¶± ¼» ˬ·´·¦¿½·-² ± Ю»ó¿«¬±®·¦¿½·-² ¬·»²»² ½±³± ±¾¶»¬·ª± °®·²½·°¿´ ±¬±®¹¿® ¼» ³¿²»®¿ ¿²¬·½·°¿¼¿ ± ®»¬®±­°»½¬·ª¿ ´¿ ¿°®±¾¿½·-² ± ¼»²»¹¿½·-² ¼» ­»®ª·½·±­ ± ¬®¿¬¿³·»²¬±­ò Ô±­ ³·­³±­ ¼»°»²¼»®?² ¼» ´±­ ½®·¬»®·±­ ®»¯«»®·¼±­ °±® ´¿­ ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ô

°¿½·»²¬» °±® ­« °´¿² ³7¼·½± § ´¿ »ª·¼»²½·¿ ½´3²·½¿ ­±³»¬·¼¿ °±® »´ ³7¼·½± ¯«» °®»­½®·¾» ¿´ ³±³»²¬± ¼» ­±´·½·¬¿®­» »´ ­»®ª·½·±ò

Û­ ·³°»®¿¬·ª± ¯«» ´±­ Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» Û²º»®³»®3¿ ­»¿² »¨°»®¬±­ »² ´¿ ·²¬»®°®»¬¿½·-² ¼» ¹«3¿­ ½´3²·½¿­ °¿®¿ ¿°´·½¿® ´±­ ½®·¬»®·±­ ¼» º±®³¿ ¶«­¬¿ § «²·º±®³»ò б® ±¬®¿ °¿®¬» »­¬± ¿§«¼¿ ¿ ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¹±½»² ¼»´ ³»¶±® ¿½½»­± °±­·¾´» ¿ ´±­ ­»®ª·½·±­ ³·»²¬®¿­ ­» ¿°±§¿ ¿ ´¿ ±®¹¿²·¦¿½·-² ¼·­³·²«§»²¼± ¹¿­¬±­ ·²²»½»­¿®·±­ò

20 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Conclusión

˲ Ю±¹®¿³¿ ¼» Ó¿²»¶± ¼»

§ ¿«³»²¬¿ ́ ¿ ½¿´·¼¿¼ ¼» ­»®ª·½·± ¿ ́±­ °¿½·»²¬»­ò Û´ ®±´ ¼»´ Û²º»®³»®±ø¿÷ λª·­±®ô ±º®»½» ´¿ ±°±®¬«²·¼¿¼ ¼»

­»®ª·® ¿´ °¿½·»²¬» ¼» «²¿ ³¿²»®¿ ¼·º»®»²¬»ô ½±² ¹®¿² ®»­°±²­¿¾·´·¼¿¼ò п®¿ ´±¹®¿®´± ­» ®»¯«·»®» «² ½±³°®±³·­± ¼» °¿®¬» ¼»´ °®±º»­·±²¿´ ¿­·¹²¿¼± ¿ »­¬¿­ º«²½·±²»­ °¿®¿ ½«³°´·® ½±² »¼«½¿½·±²»­ ¿²«¿´»­

®»¯«»®·¼¿­ô »´ ½«³°´·³·»²¬± ½±² ́»§»­ § ®»¹«´¿½·±²»­ò Í»® »²º»®³»®±ø¿÷®»ª·­±® »­ «²¿ ·²¬»®»­¿²¬» ½¿®®»®¿ ¯«» ­» °«»¼» ½±²­·¼»®¿® ½±³± °¿®¬» ¼» ´¿ ¹¿³¿ ¼» ±°±®¬«²·¼¿¼»­ ¼» »³°´»± »² »´ ½¿³°± ¼» ́¿ »²º»®³»®3¿ò

Fuller M., Sanders M., Quick B., Cox P.,Chapman, Rucsin C. B., (2010). Utilization Management Core Course. Recuperado de http://ce.nurse.com/course/60162/utilization-management-a-core-course-5/

Health Utilization Management. (s. f.) Recuperado de https://www.urac.org/accreditation-and-measurement/accreditation-programs/all-programs/health-utilization-management/

Medicare (2012) Medicare Managed CareManual Recuperado de http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/downloads/mc86c13.pdf

Mullahy C. M. (2010) The Case Manager’s Handbook. 4th ed. Boston, MA: Jones and Bartlett Publishers

Utilization Management Organizations. Recuperado de http://smireles.hubpages.com /hub / Hea l t hca re - and -U t i l i za t i on -Management

Stricker P. (2014). The Role of UtilizationManagement in Case Management. Recuperado de http://www.cmsa.org/Individual/NewsEvents/ Health TechnologyArticles/tabid/649/Default.aspx

Referencias

Cada vez son más los/as que están recibiendo información del Colegio a través de sus correos electrónicos. Si usted aún no recibe mensajes electrónicos del Colegio

es porque no tenemos su dirección electrónica.

Pasos a seguir para actualizar su información:

ïò ß½½»¼¿ ´¿ °?¹·²¿ ©»¾ ¼»´ ݱ´»¹·± ¿æ ©©©ò½°»°®ò±®¹

îò Û² ´¿ °¿®¬» ­«°»®·±® ¼»®»½¸¿ô °«´­» �Ó· ½«»²¬¿�

íò Ы´­» �ª»® ·²­¬®«½½·±²»­� øѾ¬»²¼®? ´±­ °¿­±­ ¿ ­»¹«·® °¿®¿ ¿½¬«¿ ·́¦¿® ­« ½«»²¬¿÷

ìò Í· ²± ´± ¼»­»¿ ¸¿½»® «­¬»¼ ³·­³±ñ¿ ± ­·

éèéóéëíóéïçé § ­±´·½·¬¿® ´¿ ¿§«¼¿ ¼»æ Í®ò ο¼¿³7­ α³»®± øÛ¨¬ò îìð÷ ± ´¿ Í®¿ò Ó¿®·¾»´ α¼®3¹«»¦ øÛ¨¬ò îîé÷

Activación de Correos Electrónicos

¡Sé parte de la Era Digital del CPEPR!

21Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Separa las fechas en tu agenda ¡Contamos con tu participación!

CPEPR Asambleas del Colegio

Enfermería: La Ciencia de Cuidar, El Arte de Amar

2015

Asamblea General Hotel Sheraton del Distrito de Convenciones

Capítulos Ponce - 6 de Junio - 8 am

Humacao - 13 de Junio - 8 am Arecibo - 20 de Junio - 8 am

Guayama - 27 de Junio - 8 am Bayamón - 11 de Julio - 8am San Juan - 18 de Julio - 8 am

Mayaguez - 19 de Julio - 8 am Carolina - 1 de Agosto - 8 am

Sección de Anestesia - 8 de agosto - 8:00 am Sección de Educadores - 26 de septiembre - 8:00 am

22 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

ײ ¬¸» ©±®µ°´¿½»ô ¸»¿´¬¸ ½¿®» °»®­±²²»´ øØÝЭ÷ ¿®» »¨°±­»¼ ¬± ¼¿²¹»®±«­ ¿²¼ ¼»¿¼´§ ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ øÞÞÐ÷ ¬¸®±«¹¸ ½±²¬¿³·²¿¬»¼ ²»»¼´»ó­¬·½µô ­¸¿®°­ô ±® ­°´¿­¸ »¨°±­«®»­ò ̸»­» »¨°±­«®»­ ·²½´«¼»ô ¾«¬ ¿®» ²±¬ ´·³·¬»¼ ¬±ô ¸»°¿¬·¬·­ Þ øØÞÊ÷ô ¸»°¿¬·¬·­ Ý øØÝÊ÷ ¿²¼ ¸«³¿²

øѽ½«°¿¬·±²¿´ Í¿º»¬§ ¿²¼ Ø»¿´¬ ̧ß¼³·²·­¬®¿¬·±² ÅÑÍØßÃô îðïî÷ò ß½½±®¼·²¹ ¬± ¬¸» Ý»²¬»®­ º±® Ü·­»¿­» ¿²¼ ݱ²¬®±´ô ³±®» ¬¸¿² ïôððð ±½½«°¿¬·±²¿´ »¨°±­«®»­ ¬± ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ øÑÛÞÞÐÍ÷ ±½½«® ·² ¬¸» ˲·¬»¼ ͬ¿¬»­ øËòÍò÷ »¿½¸ ¼¿§ ÅÝ»²¬»® º±® Ü·­»¿­»­ ݱ²¬®±´ ¿²¼ Ю»ª»²¬·±² øÝÜÝ÷ô îðïíÃò Þ»½¿«­» ¬¸» ®·­µ ±º ±½½«°¿¬·±²¿´ ·²¶«®·»­ ¿²¼ ·´´²»­­»­ ¿³±²¹ ËòÍò ©±®µ»®­ ½®·¬·½¿´´§ ·³°¿½¬ ¬¸» ­¿º»¬§ ±º ¸»¿´¬ ̧©±®µ»®­ ¹´±¾¿´´§ øÝÜÝô îðïî÷ô ·¬ ·­ ²»½»­­¿®§ ¬¸¿¬ °®±º»­­·±²¿´ ¸»¿´¬¸½¿®» »³°´±§»®­ ²±¬ ±²´§ »²¬·®»´§ ¿¼¼®»­­ ¾«¬ ¿´­± ³¿²¿¹» ¬¸»­» ®·­µ­ ·² ¬¸»·® ©±®µ°´¿½»ò

̸» Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²·²¹ ©¿­ ±ºº»®»¼ ¬± ²«®­» »°·¼»³·±´±¹·­¬­ ©·¬¸ ¬¸» Ë°¼¿¬»¼ ËòÍò Ы¾´·½ Ø»¿´¬¸ Í»®ª·½»­ Ù«·¼»´·²»­ º±® ¬¸» Ó¿²¿¹»³»²¬ ±º ѽ½«°¿¬·±²¿´ Û¨°±­«®»­ ¬± п¬¸±¹»²­ ·² Þ´±±¼ ¿²¼ ®»½±³³»²¼¿¬·±²­ º±® °±­¬ »¨°±­«®» °®±°¸§´¿¨·­ øÕ«¸¿®»¬ ¿´ ô ¿²¼ ËÍ Ð«¾´·½ Ø»¿´¬¸ Í»®ª·½» ɱ®µ·²¹ Ù®±«°ô îðïí÷ò ß´¬¸±«¹¸ ¬¸» °®·²½·°´»­

±º »¨°±­«®» ³¿²¿¹»³»²¬ ®»³¿·² «²½¸¿²¹»¼ô ¬¸» ®»½±³³»²¼»¼ Ø×Ê °±­¬ »¨°±­«®» °®±°¸§´¿¨·­ øÐÛÐ÷ ®»¹·³»²­ ¿²¼ ¬¸» ¼«®¿¬·±² ±º º±´́ ±©ó«° Ø×Ê ¬»­¬·²¹ º±® °»®­±²²»´ »¨°±­«®» ¸¿ª» ¾»»² «°¼¿¬»¼ò

ɸ·´» ¬¸»®» ¿®» ²± ¬®«» ¹´±¾¿´ ­«®ª»·´´¿²½» ­§­¬»³­ º±® ±½½«°¿¬·±²¿´ ·´´²»­­ ¿²¼ ·²¶«®§ô ¬¸» ײ¬»®²¿¬·±²¿´ Ô¿¾±® Ñ®¹¿²·¦¿¬·±² ø×ÔÑ÷ ¸¿­ »­¬·³¿¬»¼ ¬¸¿¬ô ¾¿­»¼ ±² ¬¸» ¼¿¬¿ ½±´´»½¬»¼ º®±³ ³»³¾»® ½±«²¬®·»­ô ¿°°®±¨·³¿¬»´§ îòî ³·´ ·́±² °»±°´» ¼·» º®±³ ±½½«°¿¬·±²¿´ ·²¶«®·»­ ±® ·´´²»­­»­ »¿½¸ §»¿® øر©¿®¼ô îðïî÷ò ̸» ¹´±¾¿´ ·²½·¼»²½» ¾´±±¼ó¾±®²» ·²º»½¬·±²­ ·²½´«¼» ïêôððð ØÝÊô êêôððð ØÞÊô ¿²¼ ïôððð Ø×Ê ½¿­»­ »¿½¸ §»¿® øÆ¿º¿® »¬ ¿´ îððç÷ò ׬ ·­ »­¬·³¿¬»¼ ¬¸¿¬ ¬¸» ®·­µ ±º ½±²¬®¿½¬·²¹ ̧ »°¿¬·¬·­ Þ ·²º»½¬·±² ¼«» ¬± ¿ ²»»¼´» ­¬·½µ ·²¶«®§ øÒÍ×÷ ·­ ïðð ¬·³»­ ̧ ·¹¸»® ¬¸¿² ¬¸¿¬ ±º ½±²¬®¿½¬·²¹ Ø×Êò ײ º¿½¬ ¬¸» ³±®¬¿´·¬§ ®¿¬» ¼«» ¬± ±½½«°¿¬·±²¿´ ·²¶«®·»­ º®±³ ²»»¼´»ó­¬·½µ­ ¸¿­ ¾»»² »­¬·³¿¬»¼ ¬± ¾» íëðôðð𠾧 §»¿® øÝÜÝô îðïî÷ò

̸» ½±­¬­ ¿­­±½·¿¬»¼ ©·¬¸ ¬¸» ·²·¬·¿´ ¿²¼ º±´´±©ó«° ¬®»¿¬³»²¬ ±º »¨°±­«®» ¬± ¸»¿´¬¸½¿®» °»®­±²²»´ ¸¿­ ¾»»² »­¬·³¿¬»¼ ¬± ®¿²¹» º®±³ ËÍ üëì𠬱 ËÍ üêéëô ¿²¼ ¬¸» ®¿¬» ±º º±´´±©ó«° º±® ¿ ¸·¹¸ó®·­µ »¨°±­«®» ·­ ¿´³±­¬ üëôððð °»® ÒÍ×ô »ª»² ·² ¬¸» ¿¾­»²½» ±º ·²º»½¬·±² ¿²¼ ¼»°»²¼·²¹ ±² ¬¸» ¬®»¿¬³»²¬ °®±ª·¼»¼ ø몱´«¬·±²

A Train-the-Trainer Pilot Program for Epidemiology Nurses in Puerto Rico

to Teach the Prevention and Management of Blood-Borne Pathogen Exposure to

Healthcare Personnel By Zulma Cordero,

BSN, CIC, MBA

Abstract

Ø»¿´¬¸ ½¿®» °»®­±²²»´ øØÝЭ÷ ¿®» »¨°±­»¼ ¬± ¼¿²¹»®±«­ ¿²¼ ¼»¿¼´§ ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ øÞÞÐ÷ ¬¸®±«¹¸ ½±²¬¿³·²¿¬»¼ ²»»¼´»ó­¬·½µô ­¸¿®°­ô ±® ­°´¿­¸ »¨°±­«®»­ò

ß½½±®¼·²¹ ¬± ¬¸» Ý»²¬»®­

º±® Ü·­»¿­» ¿²¼ ݱ²¬®±´ øÝÜÝôîðïî÷ô ±ª»® ïôððð ±½½«°¿¬·±²¿´ »¨°±­«®»­ ¬± ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ øÑÛÞÞÐÍ÷ ±½½«® ·² ¬¸» ˲·¬»¼ ͬ¿¬»­ øËòÍò÷ »¿½¸ ¼¿§ò Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® °®±¹®¿³ øÌÌÐ÷ ·­ ¿² »ª·¼»²½»ó¾¿­»¼ ¿²¼ ¾»­¬ °®¿½¬·½»­ °®±½»¼«®» ¬¸¿¬ ©¿­ ¼»­·¹²»¼ ¬± ·²­¬·´´ µ²±©´»¼¹» ±² °®»ª»²¬¿¬·ª» ³»¿­«®»­ ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ ±º ²»»¼´»ó­¬·½µ ·²¶«®·»­ò ̸» ¿·³ ±º ¬¸·­ ÌÌÐ »¼«½¿¬·±²¿´ ·­ ¬± ·²½®»¿­» ­¿º»¬§ °®¿½¬·½»­ ¿³±²¹ ØÝÐô °¿®¬·½«´¿®´§»°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ô ¿²¼ ¬± ®»¼«½» ¬¸» ½±­¬­ ¿­­±½·¿¬»¼ ©·¬¸ ¬¸»­» ©±®µó®»´¿¬»¼ ·²¶«®·»­òﮬ ±º ¬¸» ¬®¿·²·²¹�­ ½«®®·½«´«³ ©·´´ ½±²­·­¬ ±º ¼»ª»´±°·²¹ ­¬®¿¬»¹·»­ ¬¸¿¬ °®±ª·¼» °®¿½¬·½¿´ ­µ·´´­ ·² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ ±º »¨°±­«®»­ ¬± °¿¬¸±¹»²­ ·² ¾´±±¼ ¾§ ¿ °´¿¬º±®³ ¬¸¿¬ º±½«­»­ ±² ­¿º»¬§ô ¿­ ©»´´ ¿­ ¬¸» µ²±©´»¼¹»

»³°±©»®­ ¬¸»³ ¬± ­«½½»»¼ ·² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ ±º ¸»¿´¬ ̧½¿®»ò

23Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Role of the epidemiology nurse

Literature Review of Training Program

Ó»¼·½¿´ô îðïí÷ò ݱ­¬­ ¬¸¿¬ ¿®»

¬¸» »³±¬·±²¿´ ½±­¬­ ¿­­±½·¿¬»¼ ©·¬¸ º»¿® ¿²¼ ¿²¨·»¬§ º®±³ ©±®®§·²¹ ¿¾±«¬ ¬¸» °±­­·¾´» ½±²­»¯«»²½»­ ±º ¿² »¨°±­«®»ô ¬¸» ¼·®»½¬ ¿²¼ ·²¼·®»½¬ ½±­¬­ ¿­­±½·¿¬»¼ ©·¬¸ ¼®«¹ ¬±¨·½·¬·»­ ¿²¼ ´±­¬ ¬·³» º®±³ ©±®µ ¿²¼ ¬¸» ­±½·»¬¿´ ½±­¬ ¿­­±½·¿¬»¼ ©·¬¸ Ø×Ê ±® ØÝÊ ­»®±½±²ª»®­·±²ò ̸» ´¿¬¬»® ·²½´«¼»­ ¬¸» °±­­·¾´» ´±­­ ±º ¿ ©±®µ»®�­ ­»®ª·½»­ ·² °¿¬·»²¬ ½¿®»ô ¬¸» »½±²±³·½ ¾«®¼»² ±º ³»¼·½¿´ ½¿®»ô ¿²¼ ¬¸» ½±­¬ ±º ¿²§ ¿­­±½·¿¬»¼ ´·¬·¹¿¬·±² øÝÜÝô îðïí÷ò ß½½±®¼·²¹ ¬± ¬¸» ß³»®·½¿² ر­°·¬¿´ ß­­±½·¿¬·±²ô

±²» ½¿­» ±º ­»®·±«­ ·²º»½¬·±² ¾§ ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ ½¿² ­±±² ¿¼¼ «° ¬± ¿¬ ´»¿­¬ ±²» ³·´´·±² ¼±´´¿®­ ·² »¨°»²¼·¬«®»­ º±® ¬»­¬·²¹ô º±´´±©ó«°ô ´±­¬ ¬·³»ô ¿²¼ ¼·­¿¾·´·¬§ °¿§³»²¬­ ø몱´«¬·±² Ó»¼·½¿´ô îðïí÷ò ر©»ª»®ô ·²¼·®»½¬ ½±­¬­ ­«½¸ ¿­ ¿¾­»²¬»»·­³ô ¼·­¬®»­­ ¿²¼ »³±¬·±²¿´ ·³°¿½¬ ½¿²²±¬ ¾»

ײ ¬¸» ©±®µ°´¿½»ô ª¿®·±«­ ¿½¬·±²­ ¿²¼ ®»¿½¬·±²­ ¿®»

¾»´·»º­ ¿²¼ »¨°»®·»²½»­ô ©¸·½¸ ·²

¼»½·­·±²ó³¿µ·²¹ ¿²¼ ¾»¸¿ª·±®

øӽݱ®³¿½µô Ó¿²´»§ô ú Ì·¬½¸»²ô îðïí÷ò ̱ ¼»ª»´±° ­»´ºó¿©¿®»²»­­ô ·¬ ·­ »­­»²¬·¿´ ¬¸¿¬ ¬¸»­» ·²¶«®·»­ ¿²¼ ½±²­»¯«»²½»­ ±º ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ ¾» ½±³°®»¸»²­·ª»´§ ¿­­»­­»¼ò ײ ±®¼»® ¬± ®»¼«½» ¾´±±¼ »¨°±­«®» ¾§ ²»»¼´»ó­¬·½µô ¿ °®»ª»²¬·±² °®±¹®¿³ ¬¸¿¬ ·²½´«¼»­ ½±²¬·²«±«­ »¼«½¿¬·±²ô »ª¿´«¿¬·±²ô ­¬®»²¹¬¸»²·²¹ ±º ½±³°»¬»²½·»­ô ¿²¼ ¬¸» ·³°´»³»²¬¿¬·±² ±º ­¬¿²¼¿®¼ °®»½¿«¬·±²­ô ¿­ ©»´´ ¿­ ¬¸» ¼»ª»´±°³»²¬ ±º ©®·¬¬»² ¹«·¼»´·²»­ ±² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ±º ¾´±±¼ó¾±®²» ·²º»½¬·±²­ô ·­ ¬¸«­ ©¿®®¿²¬»¼ øÖ¿²µ±ª·½ô Þ±¶¿²·½ô Ö±ª·½óÊ®¿²»­ô Ó¿®·²µµ±ª·½ô ú Ö¿²µ±ª·½ô îððç÷ò

ß² »ºº»½¬·ª» ¬®¿·²·²¹ °®±¹®¿³ ¬¸¿¬ ·²½´«¼»­ °®»ª»²¬·ª» ³»¿­«®»­ ¿²¼ »¼«½¿¬·±²¿´ ¬±±´­ ­¸±«´¼ ¾» ¿·³»¼ ¿¬ ¬¸» »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­� ¿½¬·ª» °¿®¬·½·°¿¬·±² ·² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ ±º °±­¬ó»¨°±­«®» ¬± ÞÞЭô «­·²¹ ¿ ½±³¾·²¿¬·±² ±º ®»­»¿®½¸ ¿²¼ ·²¬»®¿½¬·ª» ©»¾ ¬«¬±®·¿´­ò ͬ®¿¬»¹·»­ «­»¼ ¬± ®»¼«½» ¬¸» ®·­µ ±º °»®½«¬¿²»±«­ ·²¶«®§ ·²½´«¼» ¬¸» «­» ¼±«¾´» ¹´±ª»­ô ¿­ ©»´´ ¿­ ±¬¸»® ³»¼·½¿´ »¯«·°³»²¬ ¬¸¿¬ ¸¿ª» ¾»»² °®±ª»² ¬± ®»¼«½» ¬¸» »¨°±­«®» ¬± ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ øܻٷ®±´¿³±ô ݱ«®¬»³¿½¸»ô Ø·´´ô Õ»²²»¼§ô ú ͵¿®­¹¿®¼ô îðïî÷ò

Ø·µ±ô Ö»³¿´ô Í«¼¸¿µ¿®ô ɱ´¼·»ô ú Ü»¹»²» øîðïî÷ »¨¿³·²»¼ ¬¸»

»ºº»½¬·ª»²»­­ ±º ¬®¿·²·²¹ ·² °®»ª»²¬·²¹ ²»»¼´»ó­¬·½µ ·²¶«®·»­ ¿³±²¹ ¸»¿´¬¸ °®±º»­­·±²¿´­ò ̸·­ ³»¬¿ó¿²¿´§­·­ »¨¿³·²»¼ ¸»¿´¬¸½¿®» °®±º»­­·±²¿´­ °®¿½¬·½·²¹ ¿¬ ¼·ºº»®»²¬ ¼»°¿®¬³»²¬­ ±º °®·ª¿¬» ¿²¼ ¹±ª»®²³»²¬¿´ ¸»¿´¬¸ ·²­¬·¬«¬·±²­ ·² ¾±¬¸ ¼»ª»´±°»¼ ¿²¼ ¼»ª»´±°·²¹ ½±«²¬®·»­ò ͬ¿²¼¿®¼ °®»½¿«¬·±²¿®§ °®¿½¬·½» ³¿§ ¼·ºº»® ¿³±²¹ ¸»¿´¬¸ °®±º»­­·±²¿´­ ¼«» ¬± ª¿®·±«­ º¿½¬±®­ô ­«½¸ ¿­ µ²±©´»¼¹»ô ´»ª»´ ±º »¼«½¿¬·±²ô ¿²¼ ¬¸» ¿¾­»²½» ±º ¿² »²¿¾´·²¹ »²ª·®±²³»²¬ ·² ¬¸» ¸»¿´¬¸ ·²­¬·¬«¬·±²ô

­¸±®¬¿¹» ±º °»®­±²¿´ °®±¬»½¬·ª» »¯«·°³»²¬ øÐÐÛ÷ô «´¬·³¿¬»´§ ´»¿¼·²¹ ¬± °±±® ½±³°´·¿²½» ©·¬¸ ­¬¿²¼¿®¼ °®»½¿«¬·±²¿®§ ³»¿­«®»­ ¿¹¿·²­¬ ÞÞЭ øݸ¿² »¬ ¿´òô îððî÷ò Ú±® ¬¸·­

®»¿­±²ô ¬®¿·²·²¹ »°·¼»³·±´±¹·­¬ ²«®­»­ô ¬¸®±«¹¸ ¬¸» Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® °®±¹®¿³ ·­ ª·¬¿´ º±® ¬¸» °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ °±­¬ »¨°±­«®» ¬± °¿¬¸±¹»²­ ·² ¾´±±¼ò

Ú±«®·» ¿²¼ Õ»±¹¸ øîðïï÷ º±«²¼ ¬¸¿¬ ¬¸» ·²½·¼»²½» ±º ÒÍ×­ ·­ ²±¬ ¿ ³¿¬¬»® ±º ½±²½»®² º±® °®¿½¬·½» ·º ²«®­»­ô ¿­ ¿ ¹®±«°ô ½±²¬·²«» ¬± ·³°´»³»²¬ ·³°®±ª»³»²¬­ ·² °±´·½·»­ ¿²¼ ¼»ª·½»­ô ©¸·½¸ ©±«´¼ ®»­«´¬ ·² »ª»² º»©»® ·²¶«®·»­ ·² ¬¸» º«¬«®»ò ̸» ­¬«¼§ º±«²¼ ¬¸¿¬ ½±²¬·²«±«­ »¼«½¿¬·±² ·² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ±º ÒÍ× ·­ ¿ ¹±±¼ ·²·¬·¿¬·ª» º±® °®¿½¬·½» ²«®­»­ ½±«´¼ ¾» º±½«­»¼ ±² ­¿º»¬§ ¼«®·²¹ ¿¼³·²·­¬»®·²¹ ·²¶»½¬·±²­ ±® ±¬¸»® ³¿²¿¹»³»²¬ º±® »¨°±­«®» ¬± ÒÍ×­ò

̸» °®·²½·°¿´ ®±´» º±® »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ·­ ¬± °®±³±¬»ô °®±¬»½¬ô ¿²¼ °®±ª·¼» ±®·»²¬¿¬·±² ¬± ¸»¿´¬¸ ©±®µ»®­ ·² ¸»¿´¬¸½¿®» ·²­¬·¬«¬·±²­ò ß­ ­«½¸ô ¿² »¼«½¿¬·±² °®±¹®¿³ ­¸±«´¼ ·²½´«¼» ­¬«¼§·²¹ °¿¬¸±¹»²­ ·² ¾´±±¼ô ­½®»»²·²¹ °®±½»¼«®»­ô ¿²¼ ·³°®±ª·²¹ ¼»ª·½» ­«®ª»·´´¿²½» ·² °®»ª»²¬·±² °®¿½¬·½»­ ¿²¼ ±½½«°¿¬·±²¿´ ¿½½·¼»²¬­ô ­·²½» µ²±©´»¼¹» ±º ¬¸»­» ¿®»¿­ ·­ ½®·¬·½¿´ ¬± »°·¼»³·±´±¹§

²«®­»­ò Ó±®»±ª»®ô ½±²¬·²«»¼ »¼«½¿¬·±² ¿²¼ ¬®¿·²·²¹ ±º ØÝЭ¿®» ½®·¬·½¿´ º±® »²­«®·²¹ ¬¸¿¬ ·²º»½¬·±² °®»ª»²¬·±² °±´·½·»­ ¿²¼ °®±½»¼«®»­ ¿®» «²¼»®­¬±±¼ ¿²¼ º±´´±©»¼ô ¿­ ©»´´ ¿­ º±® ¬¸» °®±¹®¿³�­ ±ª»®¿´´ ­«½½»­­ò Û¼«½¿¬·±² ±² ¬¸» ¾¿­·½ °®·²½·°´»­ ¿²¼ °®¿½¬·½»­ º±® °®»ª»²¬·²¹ ¬¸» ­°®»¿¼ ±º ·²º»½¬·±²­ ­¸±«´¼ ¾» °®±ª·¼»¼ ¬± ¿´´ ̧ »¿´¬¸½¿®» ©±®µ»®­ øÝÜÝô îðïï÷ò

24 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Methods and Description

Implementation

̸» °®±°±­»¼ °·´±¬ »¼«½¿¬·±²¿´ °®±¹®¿³ ©·´´ ¬®¿·² »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ±º ̧ »¿´¬¸½¿®» ±®¹¿²·¦¿¬·±²­ ·² Ы»®¬± η½± ±² °®»ª»²¬·ª» ³»¿­«®»­ ¿¹¿·²­¬ ÒÍ×­ ¿³±²¹ ¸»¿´¬¸½¿®» °»®­±²²»´ øØÝÐ÷ò ß Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® ³»¬¸±¼ ©·́ ´ ¾» «­»¼ô ·²½´«¼·²¹ ¿ ½±³°®»¸»²­·ª» ®»ª·»© ±º ´·¬»®¿¬«®» ±² ¬¸» ®·­µ­ ¿²¼ °®»ª»²¬·±² ±º ²»»¼´»ó­¬·½µ ¿²¼ ¾´±±¼ó¾±®²» ·²¶«®·»­ ·² ØÝÐò ̸» °®±¹®¿³ ¿´­± ·²½´«¼»­ô ¿ ¼»­½®·°¬·±² ±º ¼»ª·½»­ ©·¬¸ ­¸¿®°­ ·²¶«®§ °®»ª»²¬·±² º»¿¬«®»­ô º¿½¬±®­ ¬± ½±²­·¼»® ©¸»² ­»´»½¬·²¹ ­«½¸ ¼»ª·½»­ô °®»ó¿²¼ °±­¬ó¬»­¬­ ø³±¼»´ ¿¼¿°¬»¼ ¾§ ÝÜÝô îðïí÷ô ¿² »¼«½¿¬·±² ½¸»½µ´·­¬ ­¸»»¬ô ¿ ½¸»½µ´·­¬ ³¿²¿¹»³»²¬ ¬±±´ ¿¾±«¬ ¬¸» ÒÍ× ¿º¬»® »¨°±­«®»ô ´±¹¿®·¬¸³­ º±® ¬¸» ·²¬»®ª»²¬·±² ±º °¿¬¸±¹»² »¨°±­«®» ·² ¾´±±¼ô ¿² ±®·»²¬¿¬·±² ±² ¬¸» ´»ª»´­ ±º ½±²¬®±´ô ¿²¼ ·²¬»®²»¬ ´·²µ­ ¬± ©»¾­·¬»­ ©·¬¸ ®»´»ª¿²¬ ·²º±®³¿¬·±² ±² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ±º ­¸¿®°­ó®»´¿¬»¼ ·²¶«®·»­ øß°°»²¼·¨ ï÷ò ̸» ¬®¿·²·²¹ô îðïí »³°¸¿­·¦»­ ¬¸» ·³°±®¬¿²½» ±º °®·³¿®§ °®»ª»²¬·±² ­¬®¿¬»¹·»­ô ¬¸» °®±³°¬ ®»°±®¬·²¹ ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ ±º ±½½«°¿¬·±²¿´ »¨°±­«®»ô ¿²¼ ¬¸» ¿¼¸»®»²½» ¬± ¬¸» ®»½±³³»²¼»¼ Ø×Ê ÐÛÐ ®»¹·³»²­ô ·² ¬¸» ½¿­» ±º »¨°±­«®»ò

É» ­»´»½¬»¼ ¬¸» ß­­±½·¿¬·±² ±º Û°·¼»³·±´±¹·­¬­ ±º Ы»®¬± η½±

øßÛÐÎ÷ ¬± ®»½»·ª» ¬¸» ¬®¿·²·²¹ ¾»½¿«­» ·¬ ¿ ®»°®»­»²¬¿¬·ª» ¹®±«° ±º »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ º®±³ ª¿®·±«­ ¸±­°·¬¿´­ò ̸» ³»¿­«®»¿¾´» ±¾¶»½¬·ª»­ º±® ¬¸·­ ¬®¿·²·²¹ °®±¹®¿³ ¿®» ¿­ º±´´±©­æ

ïò ̱ ̧ »´° ±®¹¿²·¦»ô ¼»­·¹²ô °®±³±¬» ¿²¼ ³¿·²¬¿·² ¿ °®»ª»²¬·±² °®±¹®¿³ò

îò ̱ ½®»¿¬» ¿ ¬®¿·²·²¹ °®±¹®¿³ ¬¸¿¬ «²¼»® ¹±»­ ½±²¬·²«±«­ ¯«¿ ·́¬§ ·³°®±ª»³»²¬ ¿²¼ ¿¼±°¬­ ½¸¿²¹»­ ¬¸¿¬ ¼·®»½¬´§ ¿¼¼®»­­ ¬¸» ²»»¼­ ±º ¬¸» ¬¿®¹»¬»¼ ¸»¿´¬¸½¿®» ·²­¬·¬«¬·±²ò

íò ̱ ¬®¿·² »°·¼»³·±´±¹·­¬ ²«®­»­ ¬± ·¼»²¬·º§ ¬¸» ­¬»°­ ²»½»­­¿®§ º±® °±­¬ó»¨°±­«®» ³¿²¿¹»³»²¬ ±º ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ô «­·²¹ ¿ ¬±±´µ·¬ ¬¸¿¬ ½¿² ¾» «­»¼ º±® ¬¸» °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ¼±½«³»²¬¿¬·±² ±º ±½½«°¿¬·±²¿´ ·²½·¼»²¬­ò

ѽ½«°¿¬·±²¿´ ­¿º»¬§ ¿²¼ ¸»¿´¬¸ »¼«½¿¬·±² ¿®» º«²¼¿³»²¬¿´ ·² ©±®µ°´¿½» ̧ ¿¦¿®¼ ½±²¬®±´ °®±¹®¿³­ò ͱ³» ±º ¬¸» °®±¹®¿³�­ »¼«½¿¬·±² ±«¬½±³»­ ·²½´«¼»æ øï÷ ®»½±¹²·¬·±² ±º

¶±¾ ¸¿¦¿®¼­ô øî÷ ´»¿®²·²¹ ­¿º» ©±®µ °®¿½¬·½»­ô ¿²¼ øí÷ «²¼»®­¬¿²¼·²¹ ±¬¸»® °®»ª»²¬·ª» ³»¿­«®»­ ¬¸¿¬ ½±²¬®·¾«¬» ¬± ¬¸» ®»¼«½¬·±² ±º ±½½«°¿¬·±²¿´ ®·­µ ±º ·²¶«®§ ¿²¼ ¼·­»¿­» øÝÜÝô îðïí÷ò ß Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® ³»¬¸±¼ ©¿­ «­»¼ ·²½´«­·±² ½®·¬»®·¿ ·²½´«¼» »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ¿¬ ¬¸» Í»°¬»³¾»® ³±²¬ ´̧§ ³»»¬·²¹ô ©¸·½¸ ·­ ¿ ®»°®»­»²¬¿¬·ª» ¹®±«° ±º »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ º®±³ ª¿®·±«­ ¸±­°·¬¿´­ ·² Ы»®¬± η½±ò̸» »¼«½¿¬·±²¿´ ­»­­·±²­ ©»®» ́ ·³·¬»¼ ¬± »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ¼«®·²¹ ³±²¬¸´§ »¼«½¿¬·±²¿´ ­»­­·±²­ò

̸» ¿½¬·ª·¬·»­ «­»¼ ·² ¬¸» ¬®¿·²·²¹ °®±¹®¿³ ¿®» »¨°»½¬»¼ ¬± ¼»ª»´±° µ²±©´»¼¹» ¿²¼ ¿©¿®»²»­­ô ¿¾±«¬ ÒÍ× °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ô ©¸·½¸ ©·´́ °±­·¬·ª»´§ ·³°¿½¬ ¬¸» ±«¬½±³»­ »¨°»®·»²½» ±º »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­� ·² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ±º ÒÍ×ò ̸» ±«¬½±³»­ ¬± ¿­­»­­ ¬¸» ¹¿·²»¼ µ²±©´»¼¹» ©·´´ ¾» ½±²¼«½¬»¼ ¬¸®±«¹¸ ¿ °®»ó¿²¼ °±­¬ó¬»­¬ ¼»­·¹²ò ̱ ¿¼¼®»­­ ¬¸» ±¾¶»½¬·ª»­ ±º ¬¸·­ ¬®¿·²·²¹ °®±¹®¿³ô ©» ©·´´ ¿­­»­­ ¬¸» µ²±©´»¼¹» ±º »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ¬¸®±«¹¸ °¿·®»¼ ¬ó¬»­¬ ¿²¿´§­·­ ¬¸¿¬ ©·´´ ¾» ½±²¼«½¬»¼ «­·²¹ ¬¸» ­±º¬©¿®» ÍÐÍÍ îï ¿­ ¿² ¿­­»­­³»²¬ ¬±±´ ¬± ¬»­¬ º±® ¼·ºº»®»²½»­ ¾»¬©»»² °®»ó ¿²¼ °±­¬ó¬®¿·²·²¹ µ²±©´»¼¹» ¬»­¬ ­½±®»­ò

̸» ¬®¿·²»® °®±¹®¿³ ©¿­¸»´¼ ¿¬ ¬¸» º¿½·´·¬·»­ ±º ¬¸» ß­­±½·¿¬·±² ±º Û°·¼»³·±´±¹§ Ò«®­»­ ±² Ы»®¬± η½± øßÛÐÎ÷ ´±½¿¬»¼ ·² Í¿² Ö«¿²ô Ы»®¬± η½±ò̸®»» ¼¿¬»­ ¼«®·²¹ ¬¸» ³±²¬¸ ±º Í»°¬»³¾»® îðïìô ©»®» ­½¸»¼«´»¼ ¬¸®±«¹¸ ¬¸» ½±®®»­°±²¼»²¬ ¿­­±½·¿¬·±² ±º »°·¼»³·±´±¹·­¬­� ²«®­»­ò Ë­·²¹ ¬¸» »³¿·´ °®±ª·¼»¼ ¾§ ßÛÐÎ °®·±® ¬± ½±²ª»²·²¹ ³»»¬·²¹­ô ©» ­»²¬

¬¸» ¬±±´µ·¬­ ¬± ¾» «­»¼ ·² ¬®¿·²·²¹ô

·²º±®³¿¬·±²ò Þ§ ¿´´±©·²¹ ¿² ¿½¬·ª» ·²¬»®¿½¬·±² ©·¬¸ ¬¸» ¬®¿·²·²¹ô ©» ¿´´±©»¼ »°·¼»³·±´±¹·­¬­ ¬± »ºº»½¬·ª»´§ ½±³³«²·½¿¬» ¿¾±«¬ ¿²¼ ½´¿®·º§ ¿²§ ½±²½»°¬­ ±® ¯«»­¬·±²­ò ̸·­ Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® °®±¹®¿³ ·­ ·²¬»²¼»¼ ¬± ·³°®±ª» ¬¸» »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­� ¿¾·´·¬§ ¬± ³¿²¿¹» »¨°±­«®» ¬± ÞÞЭ

¬¸®±«¹¸ ¬¸» ¿¼±°¬·±² ±º ²»© ¹«·¼»´·²»­ º±® ¬¸» ³¿²¿¹»³»²¬ ±º ÒÍ× ±½½«°¿¬·±²¿´ »¨°±­«®»ò ײ ¿¼¼·¬·±²ô ¬¸» °®±¹®¿³ ©·´´ °®±³±¬» ·²¼·ª·¼«¿´ ¿½½±«²¬¿¾·´·¬§ º±® »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ô ¿­ ¬¸·­ °®¿½¬·½» ½±³³«²·½¿¬»­ ¿ ­¬®±²¹

ØÝÐ ¿²¼ ¬¸» ±®¹¿²·¦¿¬·±²�­ ½±³³·¬³»²¬ ¬± ¿ ­¿º» ¸»¿´¬¸½¿®» »²ª·®±²³»²¬ò

25Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Implications

Ú»³ ·²·²» Ó¿­½«´·²» ̱¬¿ ´

éé ïê çí

èíû ïéû ïððû

Ó¿­½«´·²» ̱¬¿ ´ б ·²¬­

ߪ»®¿¹» б ·²¬­

Ю» ïêç ïðòëê

б­¬ îéî ïéòðð

¼º ° ª¿´«» ¬ ª¿´«»

çî ä ðòðððï ïèòèêï

Ú»³·²·²» ̱¬¿´ б·²¬­ ߪ»®¿¹» б·²¬­

Ю» çïì ïïòèé

б­¬ ïíëî ïéòëê

п®¿³»¬»® Ю»óÌ»­¬ б­¬óÌ»­¬ Ü·ºº»®»²½»­

Ó»¿² ïïòêìë ïéòìêî óëòèïé

ý ±º б·²¬­ çí çí çí

ͬ¼ò Ü»ª·¿¬·±² íòíìë ïòëíê îòçéì

ͬ¼ò »®®±® ðòíìêè ðòïëçí ðòíðèì

Ó·²·³«³ îòððð ïíòððð óïêòððð

Ó¿¨·³«³ ïéòððð îðòððð óïòððð

Ó»¼·¿² ïîòððð ïèòððð óëòððð

Ô±©»® çëû Ý× ïðòçëë ïéòïìë óêòìíï

Ë°°»® çë û Ý× ïîòííë ïéòééç óëòîðì

Ì»­¬ ̱¬¿ ´ б ·²¬­

Ю» ïôðèí

б­¬ ïôêîì

Ì»­¬ ߪ»®¿¹» б ·²¬­

Ю» ïïòêë

б­¬ ïéòìê

Ì¿¾´» ×

Ì¿¾´» Ê×

Ì¿¾´» × × ×

Ì¿¾´» Ê

Ì¿¾´» Ê× ×

Ì¿¾´» × ×

Ì¿¾´» ×Ê

̸·­ °®±¹®¿³ °®±ª·¼»­ »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ©·¬¸ ¿² ±°°±®¬«²·¬§ ¬± »ª¿´«¿¬» ¿²¼ ½±²¬®·¾«¬» ¬± ¬¸» ²»© ¹«·¼»´·²»­ ¿²¼ ­¬¿²¼¿®¼­ º±® ÒÍ× °®»ª»²¬·±²­ ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ °±­¬ó»¨°±­«®» ¬± °¿¬¸±¹»² ·² ¾´±±¼ô ©·¬¸ ¬¸» º±´́ ±©·²¹ ¹±¿´­æ ï÷ ̱ ³»¿­«®» ½±³°´·¿²½» «­·²¹ ­¬¿²¼¿®¼ ½¸»½µ´·­¬ ÞÞÐå î÷ ¬± ¼»¬»®³·²» ¬¸» ²«³¾»® ±º ¬¸» ²»»¼´»ó­¬·½µ ·² ¸»¿´¬¸ ½¿®» º¿½·́ ·¬·»­ ·² ¬¸» ´¿­¬ ë §»¿®­å í÷ ¬± ¿­­»­­ »³°´±§»» °»®½»°¬·±²­ ±º ©±®µ°´¿½» ­¿º»¬§ ¿­ ³»¿­«®»¼ ¾§ ¬¸» Í¿º»¬§ Ý´·³¿¬» Ó»¿­«®» º±® Ø»¿´¬¸½¿®»ô ¿²¼ ¬± ¼»¬»®³·²» ¬¸» ®»´¿¬·±²­¸·° ¾»¬©»»² ­¿º»¬§ ½´·³¿¬» ¿²¼ ½±³°´·¿²½»å ¿²¼ ì÷ ¬± ¼»¬»®³·²» ¬¸» º¿½· ·́¬§ ½±­¬­ ¾»º±®» ¿²¼ ¿º¬»® ¿¼±°¬·±² ±º ¬¸»­» ¹«·¼»´·²»­ ¿²¼ ­¬¿²¼¿®¼­ò

̸®±«¹¸ ¿² ·²¬»¹®¿¬»¼ °®±º»­­·±²¿´ ¼»ª»´±°³»²¬ °®±¹®¿³ ¿²¼ ³«´¬·¼·­½·°´·²¿®§ »¼«½¿¬·±² ¿°°®±¿½¸ô ¬¸» Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® ¬®¿·²·²¹ °®±¹®¿³ º±® »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ¿·³­ ¬± ·²º´«»²½» ¿©¿®»²»­­ ±º °«¾´·½ °±´·½§ ¿­ ©»´´ ¿­ ³¿·²¬¿·² ¬¸» ´»ª»´ ±º ¬»½¸²·½¿´ ·²²±ª¿¬·±² ¿²¼ »¯«·°³»²¬ ­¿º»¬§ò ̸» »ª¿´«¿¬·±² °®±½»­­»­ ¿®» ¼·®»½¬»¼ ¬±©¿®¼ ¬¸» °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ­«®ª»·´´¿²½» ±º °®±¼«½¬­ô ¾»½¿«­» ¬¸» ®»¼«½¬·±² ±® »´·³·²¿¬·±² ±º ÒÍ× ¿½½·¼»²¬­ ·­ ¬¸» °®·±®·¬§ò Ë´¬·³¿¬»´§ô

̸» ¬¿¾´» ­¬¿¬·­¬·½­ ¿¾±«¬ ¬¸» ®»­«´¬ ¬®¿·²·²¹ ­¸±©»¼ ¬¸» ¼»³±¹®¿°¸·½­ ½±³°±²»²¬­ ±º ¬¸» ­¿³°´» ·²¼·½¿¬» ¬¸¿¬ ¬¸»®» ©¿­ ¿ ïê ³¿´» ¬± ïéû ´»­­ ¬¸¿²ô ¬¸» éé º»³¿´» ¬± èíû øÌ¿¾´» ï÷ò ̸» ¬±¬¿´ °±·²¬­ »¿®²»¼ ·² ¬¸» °®»ó¬»­¬ ©¿­ ïôðèí ¿²¼ °±­¬ó¬»­¬ ïôêèìô ©¸·½¸ ³»¿²­ ¿² ·²½®»¿­» ·² µ²±©´»¼¹» øÌ¿¾´» î÷ò ̸» ¬©±ó¬¿·´»¼ ° ª¿´«» ©¿­ äðòðððïô ½±²­·¼»®»¼

©·¬¸ çî ¼»¹®»»­ ±º º®»»¼±³ ø¼º÷ò ̸» ³»¿² ¼·ºº»®»²½» ¾»¬©»»² °®» ¿²¼ °±­¬¬»­¬ ©¿­ óëòèïé øÌ¿¾´» í÷ò ̸» ¿ª»®¿¹» ²«³¾»® ±º °±·²¬­ ·² ¬¸» °®»ó¬»­¬ ©¿­ ïïòêë ¿²¼ ïéòìê ·² ¬¸» °±­¬ó¬»­¬ ·²½®»¿­·²¹ ëòìï øÌ¿¾´» ì÷ò ɸ»² »ª¿´«¿¬·²¹ °«²½¬«¿¬·±² ±º ©±³»²ô ©» ½¿² ­»» ¬¸¿¬ ·² ¬¸» °®»ó¬»­¬ ¬¸»§ ­½±®»¼ çïì °±·²¬­ º±® ¿² ¿ª»®¿¹»

±º ïïòèé ¿²¼ ïíëî °±·²¬­ °±­¬ó¬»­¬ô ·²½®»¿­·²¹ ·² ¿ª»®¿¹» ¾§ ïéòëê øÌ¿¾´» ë÷ò Ú±® ¬¸» ³¿´» °¿®¬·½·°¿²¬­ô ¬¸» ®»­«´¬ ©¿­ ¬¸» º±´´±©·²¹æ °®»ó¬»­¬ ¿¬ ïêç °±·²¬­ô ¿ª»®¿¹·²¹ ïðòëê ¿²¼ îéî °±·²¬­ ±² ¬¸» °±­¬ó¬»­¬ô º±® ¿ ïéòðð ·²½®»¿­» ·² ¬¸» ¿ª»®¿¹» øÌ¿¾´» ê÷ò

É» ½¿² ­»» ¬¸¿¬ ¬¸» ³¿´» °¿®¬·½·°¿²¬­ ¼·¼ ¾»¬¬»® ­½±®» ¬¸¿² ¬¸» º»³¿´» °¿®¬·½·°¿²¬­ò ɸ»² ¬¸» »ª¿´«¿¬·±² ©¿­ ½±³°´»¬»¼ô ·¬­ ®»­«´¬­ ®»ª·»©»¼ ¬¸¿¬ ¬¸»®» ©¿­ ¿² ·²½®»¿­» ·² ¬¸» ¿½¯«·­·¬·±² ±º µ²±©´»¼¹» ·² ¬¸» °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ¬¸» ³¿²¿¹»³»²¬ ¿²¼ °±­¬ »¨°±­«®» ¬± °¿¬¸±¹»²­ ·² ¾´±±¼ò ̸» ­«³³¿®§ ±º ¼¿¬¿ ½¿² ¾» º±«²¼ ±² ¬¿¾´» éô ©¸·½¸ ­¸±©­ ¬¸» ¼·ºº»®»²½»­ ¾»¬©»»² °®»ó¬»­¬ ¿²¼ °±­¬ó¬»­¬ò

26 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

¬¸» Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® °®±¹®¿³ ¸±°»­ ¬± ²±¬ ±²´§ ·²½®»¿­» ¿©¿®»²»­­ ¾«¬ ¿´­± ¬± »²½±«®¿¹» »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ¬± ¿¼±°¬ ¿² ±®¹¿²·¦¿¬·±²¿´ °¸·´±­±°¸§ ¿²¼ ½«´¬«®» ±º ­¿º»¬§ô »³°¸¿­·¦·²¹ ¬¸» ²»»¼ º±® ¿¼»¯«¿¬» ­¬¿ºº·²¹ ±² »ª»®§ ­¸·º¬ ¿²¼ »¨¬®¿ ­«®ª»·´´¿²½» ¼«®·²¹ °»®·±¼­ ±º ¸·¹¸ ©±®µ´±¿¼ò

ß­ ¿ ®»­«´¬ ±º ¬¸» ¬®¿·²·²¹ô »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­ ´»¿®² ­¿º»® ¿´¬»®²¿¬·ª»­ ½´·²·½¿´́ § °®±ª»² ¬± °®±ª·¼» ¬¸» ´»ª»´ ±º °®±¬»½¬·±² ²»»¼»¼ º®±³ ¿½½·¼»²¬¿´ »¨°±­«®» ¬± °¿¬¸±¹»²­ ·² ¾´±±¼ô ¬± °´¿² »¼«½¿¬·±²¿´ ¿²¼ °®»ª»²¬·ª» ¿½¬·ª·¬·»­ô ¬± ·²¬®±¼«½» ¿ °®»ª»²¬·ª» ²»»¼´»ó­¬·½µ ½¿³°¿·¹²ô ¿²¼ ¬± «­»

¬¸» ³±­¬ ½±­¬ »ºº»½¬·ª» °®±¬±½±´ °±­¬ó»¨°±­«®» ¬± °¿¬¸±¹»² ·² ¾´±±¼ò Ó±®»±ª»®ô »¿½¸ ¸»¿´¬¸ ½¿®» ­»¬¬·²¹ ­¸±«´¼ ¸¿ª» ¿² ¿½¬·ª» ¿²¼ ¼§²¿³·½ ·²º»½¬·±² ½±²¬®±´ °®±¹®¿³ò ײ ¼«» ½±«®­»ô ¬¸·­ ³«´¬·º¿½»¬»¼ ¿°°®±¿½¸ ©·́ ´ ·³°®±ª» ¿©¿®»²»­­ ¿¾±«¬ ¿²¼ µ²±©´»¼¹» ±º °®±ª»² °®¿½¬·½»­ ¿³±²¹ ̧ »¿´¬¸ ½¿®» ©±®µ»®­ øØÝÉ­÷ ¬±©¿®¼­ ÒÍ× °®»ª»²¬·±² ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ò ̸®±«¹¸ ¬¸» ¬±±´µ·¬ °®±ª·¼»¼ô ¬¸» ²«®­» »°·¼»³·±´±¹·­¬ ©·́ ´ ¸¿ª» ¬¸» ±°°±®¬«²·¬§ ¬± ½¸¿²¹» ¬¸» °±´·½§ ·² ¬¸» °®±¬±½±´ º±® ¾´±±¼ °¿¬¸±¹»²­ô ¾¿­»¼ ±² ¬¸» ²»© ¹«·¼»´·²»­ô ¬± ·²½®»¿­» ­«®ª»·́ ´¿²½» ·² ¬¸» ²»½»­­¿®§ ¿®»¿­ô ¿²¼ ³¿·²¬¿·² ¿ ­§­¬»³ º±® »¼«½¿¬·±² ­¬¿ººô ¿½½±®¼·²¹ ¬± ¬¸» ®»­«´¬­ º±«²¼

¿º¬»® ¬¸» ·³°´»³»²¬¿¬·±² ±º ¬¸» ²»© ­¬¿²¼¿®¼­ò

Ñ«® ¹±¿´ ·­ ¬± ¼»ª»´±° ¿ ³±¼«´» ¬¸¿¬ ·²½´«¼»­ ¿´´ ½±³°±²»²¬­ ±º ¬ ·̧­ ¬®¿·²·²¹ô ©·¬¸ ¬¸» ±¾¶»½¬·ª» ±º »¨°¿²¼·²¹ ¬¸» Ì®¿·²ó¬¸»óÌ®¿·²»® °®±¹®¿³ ¬± ¿´´ ®»¹·­¬»®»¼ ²«®­»­ ±º ¬¸» ݱ´́ »¹» ±º Ò«®­·²¹ Ю±º»­­·±²¿´­ ±º Ы»®¬± η½±ô ¿­ °¿®¬ ±º ·¬­ ½±²¬·²«·²¹ »¼«½¿¬·±² °®±¹®¿³òÌ ·̧­ °·́ ±¬ °®±¹®¿³ °®±ª·¼»­ ¿ ½±³°®»¸»²­·ª» ±ª»®ª·»© ±º ¬¸» ´·¬»®¿¬«®» ±² ¬¸» ®·­µ ¿²¼ °®»ª»²¬·±² ÒÍ×ô ½±²¬®·¾«¬»­ ¬± ¿² ·²½®»¿­» ·² ¬¸» °¿®¬·½·°¿¬·±² ±º »°·¼»³·±´±¹§ ²«®­»­� ·² ­»´ºó½±²½»°¬­ ±«¬½±³»­ô © ·̧´» ¿´­± »²¸¿²½·²¹ ·²¬»®°»®­±²¿´ ­µ·́ ´­ º±® ¬¸» ³¿²¿¹»³»²¬ ±º ÒÍ× °±­¬ó»¨°±­«®»ò

Center of Disease Control and Prevention. (2013). CDC - Correctional Health Care Workers: Develop an Exposure Control Plan - NIOSH Workplace Safety and Health Topic. Retrieved from http://www.cdc.gov/niosh/topics/correctionalhcw/plan.html

Center of Disease Control and Prevention. 2013). Department of Health of Health and

Appropriations Committees. Retrieved from http:/ /www.cdc.gov/fmo/topic/Budget% 20

Information/appropriations_budget_form_pdf/FY2013_CDC_CJ_Final.pdf

Center of Disease Control and Prevention.(2011). CDC - Manual for Surveillance of VPD - Vaccines. Retrieved from http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/index.html

Centers for Disease Control and Prevention.(2012). Use of Workers? Compensation Data for Occupational Safety and Health: Proceedings from Workshop. Retrieved from

http://www.cdc.gov/NIOSH/docs/2013-147/pdfs/2013?147.pdf

Chan, R., Molassiotis, A., Eunice, C., Virene,C., Becky, H., Chit-ying, L., . . . Ivy, Y. (2002). Nurses? knowledge of and compliance with universal precautions in an acute care hospital. International Journal of Nursing Studies, 39(2), 157-163. doi:10.1016/S0020-7489(01)00021-9

DeGirolamo, K., Courtemache, D., Hill, W., Kennedy, A., & Skarsgard, E. (2012). Use of

References

En la foto aparecen enfermeras/ros epidemiologas/os de la Asociación de Epidemiología de P.R.

27Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

safety scalpels and other safety practices to reduce sharps injury in the operating room: What is the evidence? Canadian Journal of Surgery, 56(4), 263- 269. doi:10.1503/cjs.00381

Hiko, D., Jemal, A., Sudhakar, M., Woldie, M., & Dejene, T. (2012). Effectiveness of Training on Standard Precaution to Prevent Needle-stick Injuries Among Health Professionals: A Systematic Review. JBI Library of Systematic Reviews, 10(14), 201-213.

Howard, J. (2012). Sharing Solutions for Similar Problems: International Collaborations

The National Institute for Occupational Safety and Health. CDC - eNews. Retrieved from http://www.cdc.gov/niosh/enews/enewsv9n11.html

Jankovic, S., Bojanic, J., Jovic-Vranes, A., Marinkovic, J., & Jankovic, J. (2009). Knowledge, attitudes and practices towards

blood-borne pathogens in healthcare workers in Banja Luka, Bosnia and Herzegovina. Central European Journal of Medicine, 2(4), 409-414. doi:10.2478/s11536-009-0087-5

Kuhar, D., Henderson, D., Struble,, K., Heneine, W., Thomas, V., Cheever, L., & US Public Health Service Working Group. (2013). Updated US public health service guidelines for the management of occupational

virus and recommendations for postexposure prophylaxis. Infection Control and Hospital Epidemiology , 34(9), 875-892. doi:10.1086/672271

Leiss, J. K. (2010). Provision and use of safety-engineered medical devices among home care and hospice nurses in North Carolina. American Journal of Infection Control, 38(8), 636-639. doi:10.1016/j.ajic.2010.01.017

McCormack, B., Manley, K., & Titchen, A. (2013). Practice development in nursing and healthcare (2nd ed.). Oxford, UK: John Wiley & Sons.

Occupational Safety & Health Administration. (2012). Blood-borne Pathogens and Needle-stick Prevention. United States Department of Labor Safety and Health Administration Home. Retrieved from http://www.osha.gov

Revolutions Medical. (2013). Healthcare Cost. Innovations in Healthcare Safety, Accuracy & Cost. Retrieved from http://www.revolut ionsmedical.com/resources/safety-syringe- resources/healthcare-cost

Zafar, A., Habib, F., Hadwani, R., Ejaz, M., Khowaja, K., Khowaja, R., & Irfan, S. (2009). Impact of infection control activities on the rate of needle stick injuries at a tertiary care hospital of Pakistan over a period of six years: an observational study. BMC Infectious Diseases, 9(1), 78. doi:10.1186/1471-2334-9-78

La Junta Editora y su Presidente el Dr. Abel L. Aponte Rosado por este medio exhorta a los colegiados(as) a unirse a la elaboración de educaciones continuas para la Revista Impulso.

Buscamos personas con deseos de compartir nuevos conocimientos en el campode la enfermería.

Contamos con ustedes para unirse a esta gran aventura.

Es un placer para la Junta Editorael hacerlos participes de esta gran oportunidad que a nivel profesional les abre las puertas al éxito.

Impulso

Appendices I

ÝØÛÝÕÔ×ÍÌ ÚÑÎ ÉßÌÝØÛÍ ÓßÜÛ ×Ò ÌØÛ ÉÑÎÕÐÔßÝÛ

ÁÁÁÁÁÁ ïò ر© ³¿²§ ½±²¬¿·²»®­ ·­ ¿ª¿·´¿¾´» ·² ¬¸» «²·¬ò

ÁÁÁÁÁÁ îò Û³°´±§»»­ °®±°»®´§ «­» ¬¸» °«²½¬«®»ó°®±±º ½±²¬¿·²»®ò

ÁÁÁÁÁÁ íò Ю±½»¼«®»­ ®»¯«·®» ²»»¼´»­ ¿²¼ ½±²¬¿·²»®ò

ÁÁÁÁÁÁ ìò ߪ¿·́ ¿¾·´·¬§ ±º ­¿º»¬§ »¯«·°³»²¬ò

ÁÁÁÁÁÁ ëò Í¿º» ³¿¬»®·¿´­ ±® ¼»ª·½»­ «­»¼ ·² ¬¸» ¿®»¿­ò

ÁÁÁÁÁÁ êò Ѭ¸»® ½±²¼·¬·±²­ ½±²¬®·¾«¬» ¬± ©±®µ»® ·²¶«®§ ¿²¼ ¬¸»­» ½¿²

½±²¬®·¾«¬» ¬± »¨°±­«®» ¬± ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ò

ÁÁÁÁÁÁ éò ̸» ´¿¾»´·²¹ ·­ ¿¼»¯«¿¬» ¿²¼ ®»°´¿½»¼ ©¸»² ²»½»­­¿®§ò

ÁÁÁÁÁÁ èò ݱ²¬®±´ °´¿² ¿ª¿·´¿¾´» ¬± »³°´±§»»­ò

ÁÁÁÁÁÁ çò ݱ²¬·²«±«­ »¼«½¿¬·±²­ ¿®» °®±ª·¼»¼ ¬± »²¸¿²½» «²¼»®­¬¿²¼·²¹ò

ÁÁÁÁÁÁ ïðò Í«®ª»§­ ©»®» °»®º±®³»¼ ¿³±²¹ »³°´±§»»­ ¿¾±«¬ ­»½«®·¬§ô ¬»¿³ô ­¿¬·­º¿½¬·±²ô

¿²¼ ¾´±±¼ó¾±®²» °¿¬¸±¹»²­ »¼«½¿¬·±² ¬± ²»© »³°´±§»»­ ¿²¼ ¿²²«¿´́ § ¬± ¿´´ò

28 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Actitudes del profesional de enfermería hacia el manejo del paciente gerontológico

moribundo en hospitales del Área suroeste de Puerto Rico

Dr. Wilson Rodríguez Mercado RN MSN PhDDirector de Desarrollo de Recursos Humanos

Hospital Perea Mayagüez

Û´ ³¿²»¶± ¼» ´¿ ³«»®¬» ­«º®·- ¬®¿²­º±®³¿½·±²»­ ²±¬¿¾´»­ ¼«®¿²¬» »´ ­·¹´± ÈÈò Û² »º»½¬±ô §¿ ²± ­» ­»/¿´¿ »² ́ ¿ ½·«¼¿¼ »´ ̧ »½¸± ¼» ̄ «» ¿´¹«·»² ³«»®»ô §¿ ²± ¸¿§ °¿«­¿­ò Ô¿ ³«»®¬» ¼» «²¿ °»®­±²¿ô °±® ³?­ ¯«» ­»¿ º¿³±­¿ ± ·³°±®¬¿²¬»ô ¼»­¼» «²¿ °»®­°»½¬·ª¿ ³»¼·?¬·½¿ ± °± 3́¬·½¿ ²± ¿º»½¬¿ °¿®¿ ²¿¼¿ ´¿ ½±²¬·²«·¼¿¼ ¼»´ ®·¬³± ­±½·¿´æ »² ´¿ «®¾» ¬±¼± ½±²¬·²&¿ ½±³± ­· ²¿¼·» ³«®·»­» »² »´´¿ô øß®·7­ô ïçèé÷ò Û² ´¿ ¿½¬«¿ ·́¼¿¼ ­» ½±²­·¼»®¿ ¿ ´±­ ¸±­°·¬¿´»­ ½±³± »´ ´«¹¿® ¿°®±°·¿¼± °¿®¿ ³±®·®ò Ø¿² ¼»¶¿¼± ¼» ­»® ­±´¿³»²¬» ´«¹¿®»­ ¼±²¼» ­» ½«®¿¾¿ ¿´ ·²¼·ª·¼«± ± ¼±²¼» ­» ³±®3¿ ¿ ½¿«­¿ ¼» «² º®¿½¿­± ± »®®±® ¬»®¿°7«¬·½±å »­ »´ ´«¹¿® ¼» ´¿ ³«»®¬» ²±®³¿´ô °®»ª·­¬¿ § ¿½»°¬¿¼¿ °±® ´¿ ­±½·»¼¿¼ §ô »² ±½¿­·±²»­ô ®»½¸¿¦¿¼¿ °±® »´ °»®­±²¿´ ³7¼·½±ô ¿¹±¾·¿¼± °±® ´¿­ ¼»³¿²¼¿­ ¯«» »´´± ´» ½±²´´»ª¿ » ·³°±²» »² ª·®¬«¼ ¼» «²¿ ­±½·»¼¿¼ ¯«» ¼» ¿´¹«²¿ ³¿²»®¿ �¼»°±­·¬¿ ¿´ ³«»®¬±� »² ­«­ ³¿²±­ § »² ­« ½±²½·»²½·¿ øß®·7­ô ïçèé÷ò

Ô¿ ³«»®¬» §¿ ²± °»®¬»²»½» ²· ¿´ ³±®·¾«²¼± ²· ¿ ́ ¿ º¿³·´·¿ °»®­«¿¼·¼¿

Introducción

¼» ­« ·²½¿°¿½·¼¿¼ô § ½±²­·¼»®¿¼¿ »² ±½¿­·±²»­ ½±³± «² »­¬±®¾± »² »´ °®±½»­± ¬»®¿°7«¬·½±ò Û­ ®»¹«´¿¼¿ § ±®¹¿²·¦¿¼¿ °±® «²¿ ¾«®±½®¿½·¿ ½«§¿ ¸«³¿²·¼¿¼ § ½±³°»¬»²½·¿ ´» ±¾´·¹¿² ¿ ¬®¿¬¿® ´¿ ³«»®¬» ½±³± ¿ «²¿ ½±­¿ô ¿´¹± ¯«» ¼»¾» ³±´»­¬¿® ´± ³»²±­ °±­·¾´»ò Û­¬¿ °»®½»°½·-² ¸¿½» ®»½¿»® ́ ¿ ¬¿®»¿ ¼» ½«·¼¿® ¿ ´±­ °¿½·»²¬»­ ¹»®·?¬®·½±­ ¬»®³·²¿´»­ ­±¾®» ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ »²º»®³»®3¿å ¼» ¿´ 3́ ´¿ «®¹»²½·¿ ¼»

­±¾®» »´ ¬»³¿ ±¾¶»¬± ¼» »­¬«¼·±ò

·²¼·½¿² «² ½®»½·³·»²¬± ¿½»´»®¿¼± ¼» ´¿ °®±°±®½·-² ¼» °»®­±²¿­ ¼» êë ± ³?­ ¿/±­ ¼» »¼¿¼ò Û´ ½»²­± ®»¿´·¦¿¼± »² îðïð °±® »´ Ü»°¿®¬¿³»²¬± ¼» ݱ³»®½·±óÒ»¹±½·¿¼± ¼»´ Ý»²­± ¼» Û­¬¿¼±­ ˲·¼±­ øîðïï÷ ®»ª»´- ̄ «» »² Ы»®¬± η½± ¸¿¾3¿ ëìïôççè ½·«¼¿¼¿²±­ »² »­» ­»¹³»²¬± °±¾´¿½·±²¿´ô ½·º®¿ »¯«·ª¿´»²¬» ¿´ ïìòëû ¼» ´¿ °±¾´¿½·-² ¬±¬¿´ ¼» ´¿ ·­´¿ò Û² ½±²¬®¿­¬»ô »´ ½»²­± ¼» îððð ½±²¬¿¾· ·́¦- ìîëôïíé ¸¿¾·¬¿²¬»­ ¼»²¬®± ¼»´ ®»º»®·¼± ®»²¹´-² »­¬¿¼3­¬·½± ´± ¯«» ®»°®»­»²¬¿¾¿ »´ ïïòîû ¼» ¬±¼±­ ´±­ ®»­·¼»²¬»­

»² »´ Ы»®¬± η½± øÜ»°¿®¬³»²¬ ±º ݱ³³»®½»ô îððï÷ò Û´ ¿«³»²¬± ¼» ´¿ ½¿²¬·¼¿¼ ¼» °»®­±²¿­ ¼» »¼¿¼ ¿ª¿²¦¿¼¿ ­» ¬®¿¼«½» »² ´¿ ¼»³¿²¼¿ ¼» ­»®ª·½·±­ ³7¼·½±ó¸±­°·¬¿´¿®·±­ô ­·¬«¿½·-² ̄ «» »¨°±²» ¿ ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ́ ¿ »²º»®³»®3¿ ¿ «² ½±²¬¿½¬± ³?­ º®»½«»²¬» ½±² °¿½·»²¬»­ ·²¬»®²¿¼±­ ¼» »¼¿¼ ¿ª¿²¦¿¼¿ »² »¬¿°¿ ¬»®³·²¿´ò Û­¬» »­½»²¿®·±ô ·²¼«¼¿¾´»³»²¬»ô »¨·¹» ¯«» ¼«®¿²¬» »´ °®±½»­± ¼» °®»°¿®¿½·-² ¼»´ °»®­±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ô ­» °®»­¬» ³¿§±® ¿¬»²½·-² ¿ ´¿­ ¼»­¬®»¦¿­ ¼» ³¿²»¶± ¼»´ °¿½·»²¬» ¹»®·?¬®·½± ³±®·¾«²¼±ò ß ­« ª»¦ô »­ ·³°®»­½·²¼·¾´» ¯«» ´¿ º±®³¿½·-² ¼» ´±­ »²º»®³»®±­ § »²º»®³»®¿­ ¼»­½¿²­» ­±¾®» ¼¿¬±­ ±¾¶»¬·ª±­ ±¾¬»²·¼±­ ½±²º±®³» ¿

ß ¬¿´»­ »º»½¬±­ô ­» ´́ »ª- ¿ ½¿¾± «²¿ ·²ª»­¬·¹¿½·-² ¼» ¬·°±

¿«­½«´¬¿® »´ ·³°¿½¬± »³±½·±²¿´ ̄ «» »¨°»®·³»²¬¿² ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¼» ¬®»­ ¸±­°·¬¿´»­ ¼»´ ?®»¿ ­«®±»­¬» ¼» Ы»®¬± η½± ¯«» ¸¿² ½«·¼¿¼± »²º»®³±­ ¬»®³·²¿´»­ô ­« °»®½»°½·-² ¼»´ °¿½·»²¬» ¹»®±²¬±´-¹·½± ³±®·¾«²¼±ô ­« ¿½¬·¬«¼ ¿²¬» »´ »²ª»¶»½·»²¬» »² ´¿

­±¾®» ́ ¿ ²»½»­·¼¿¼ ¼» ½¿°¿½·¬¿½·-² °®±º»­·±²¿´ »² »­¬¿ ?®»¿ ¼» ¬®¿¾¿¶±ò ݱ² »­¬» »­¬«¼·± ­» »­°»®¿ ½±²¬®·¾«·® ¿ »²º®»²¬¿® »´ ®»¬± ¿´ ¯«» ­» »²º®»²¬¿² ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» »²º»®³»®3¿ ¿²¬» »´ ·²½®»³»²¬± ¼» ´¿ °±¾´¿½·-² ¼» »¼¿¼ ¿ª¿²¦¿¼¿ »² Ы»®¬± η½±ò

29Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Metodología La investigación se orientó sobre las hipótesis

Diseño

Población y muestra

Instrumento

Û´ ±¾¶»¬·ª± °®·²½·°¿´ ¼» ´¿ ·²ª»­¬·¹¿½·-² ®»¿ ·́¦¿¼¿ º«»

°»®­±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ ¼» ¬®»­ ¸±­°·¬¿´»­ ¼»´ ?®»¿ ­«®±»­¬» ¼» Ы»®¬± η½± § ­« °»®½»°½·-² ¼»´ ½«·¼¿¼± ¼» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¹»®·?¬®·½±­ ³±®·¾«²¼±­ ¿ °¿®¬·® ¼» ´¿­ ­·¹«·»²¬»­ °®»¹«²¬¿­æ

ïò aÏ«7 °»®½»°½·-² ¬·»²»² ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¹®¿¼«¿¼±­ ½±² ¾¿½¸·´́ »®¿¬± ­±¾®» ´¿ °±¾´¿½·-² ¹»®·?¬®·½¿ § ­±¾®» »´ ¿½±²¬»½·³·»²¬± ¼» ´¿ ³«»®¬» ¼» ­«­ °¿½·»²¬»­á

îò Ô¿ ³«»®¬» ¼» °¿½·»²¬»­ ¹»®±²¬±´-¹·½±­ ¬»®³·²¿´»­ô a­«­½·¬¿ ®»¿½½·±²»­ ¿º»½¬·ª¿­ »² ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¼»´ ?®»¿ ­«®±»­¬» ¼» Ы»®¬± η½± ¯«» ´±­ ½«·¼¿²á

íò aÏ«7 ±°·²¿² ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¼»´ ?®»¿ ­«®±»­¬» ¼» Ы»®¬± η½± ­±¾®» ´¿ «¬· ·́¼¿¼ ¼» ¯«» ­» ´»­ °®±ª»¿ ½¿°¿½·¬¿½·-² °¿®¿ »´ ½«·¼¿¼± ¼» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¹»®±²¬±´-¹·½±­ ¬»®³·²¿´»­á

ìò aл®½·¾»² ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¼»´ ?®»¿ ­«®±»­¬» ¼» Ы»®¬± η½± ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¹»®±²¬±´-¹·½±­ ¬»®³·²¿´»­ ­±² ·¹«¿´»­ ¿ ´±­ °¿½·»²¬»­ ¼» ±¬®¿­ »¼¿¼»­ ½«§¿ ª·¼¿ ²± »­¬? ¿³»²¿¦¿¼¿á

ëò ½¿°¿½·¼¿¼»­ » ·²½´·²¿½·±²»­ ¯«» ¼»¾» °±­»»® »´ °»®­±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ ¯«» ­» ¼»¼·¯«» ¿´ ½«·¼¿¼± ¼» °¿½·»²¬»­ ¹»®±²¬±´-¹·½±­ ³±®·¾«²¼±­á

øØï÷æ Ô¿ °»®½»°½·-² ¼» ´¿

³«»®¬» § ´¿­ ®»¿½½·±²»­ ¿º»½¬·ª¿­ °®»¼·­°«»­¬¿­ °±® ´¿­ ¿½¬·¬«¼»­ ¼» ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¸¿½·¿ »´ ½»­» ¼»

°¿½·»²¬» ¹»®±²¬±´-¹·½± ¬»®³·²¿´ò øØ

î÷æ Û´ ½«·¼¿¼± ¼»´ °¿½·»²¬»

¹»®±²¬±´-¹·½± ¬»®³·²¿´ °®±ª±½¿ ®»¿½½·±²»­ ¿º»½¬·ª¿­ ·²¬»²­¿­ »² ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¯«» ´» ¾®·²¼¿² ½«·¼¿¼±ò

øØí÷æ Û¨·­¬» «²¿ ®»´¿½·-²

¯«» °±­»»² ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷

½«·¼¿¼± ¼»´ °¿½·»²¬» ¹»®±²¬±´-¹·½± ¬»®³·²¿´ò

Ô±­ ¬®¿¾¿¶±­ ¼» Ê·®¹·²·¿ Ø»²¼»®­±² ­·®ª·»®±² ¼» ³¿®½± ¬»-®·½± ¿´ »­¬«¼·±ò Ô¿ ¿«¬±®¿ô »² ­« ¬»±®3¿ô ¸¿½» ¸·²½¿°·7 »² ´¿ °®»¼·­°±­·½·-² ¼» ´¿ »²º»®³»®¿ ± »²º»®³»®± °¿®¿ ¾®·²¼¿®´» ¿°±§± ¿´

­« ª·¼¿ § ±°·²¿ ¯«» ­» »²º®»²¬¿² ¿ «² »ª»²¬± &²·½± ¯«» ®»¯«·»®» ¼» ´¿ ¿½¬·¬«¼ ¼» »­¬¿® ¼·­°±²·¾´»­ °¿®¿

¿´ »²º»®³± § ­«­ º¿³·´·¿®»­ øØ¿®³»® § Ø»²¼»®­±²ô ïçëë÷ò

Í» ®»¿´·¦- «² »­¬«¼·± ²± »¨°»®·³»²¬¿´ô ¼»­½®·°¬·ª± § »¨°´±®¿¬±®·±ô ¬®¿²­»½½·±²¿´ò

Ô¿ °±¾´¿½·-² ½±²­·¼»®¿¼¿ »² »´ »­¬«¼·± º«»®±² ´±­ »²º»®³»®±­ § »²º»®³»®¿­ °®±º»­·±²¿´»­ ½±² Þ¿½¸·´´»®¿¬± »² Ý·»²½·¿­ ¼» Û²º»®³»®3¿ ¯«» ¬®¿¾¿¶¿² ½±² °¿½·»²¬»­ ¹»®±²¬±´-¹·½±­ ¬»®³·²¿´»­ »² ¬®»­ ·²­¬·¬«½·±²»­ ¸±­°·¬¿´¿®·¿­ ¼»´ ?®»¿ ­«®±»­¬» ¼» Ы»®¬± η½±ò Ô¿

³«»­¬®¿ º«» ¼» ¬·°± ²± °®±¾¿¾·́ 3­¬·½¿ » ·²¬»²½·±²¿´ ½±²­·­¬»²¬» ¼» íê °¿®¬·½·°¿²¬»­ »²¬®» ́¿­ »¼¿¼»­ ¼» îì ¿ ëì ¿/±­ ¼» »¼¿¼ § »²¬®» ï § îè ¿/±­ ¼» »¨°»®·»²½·¿ô ïî ¼» ½¿¼¿ ̧ ±­°·¬¿´ »² ·¹«¿´ °®±°±®½·-² ¼» ¼¿³¿­ñ½¿¾¿´́ »®±­ô ïè ½±² ½¿°¿½·¬¿½·-² »² ¹»®±²¬±´±¹3¿ ¬»®³·²¿´ § ïè ­·² ¼·½̧ ¿ ½¿°¿½·¬¿½·-²ò

Í» «¬·́ ·¦- «² ½«»­¬·±²¿®·±ô б­·½·-² ¼» ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ º®»²¬» ¿´ °¿½·»²¬» ³±®·¾«²¼± ­»³·»­¬®«½¬«®¿¼± ½±² ïî ®»¿½¬·ª±­ »² »­½¿´¿ ¼·½-¬±³¿ § ï ¿¾·»®¬±ô ¼·ª·¼·¼±­ »² ´¿­ ­·¹«·»²¬»­

®»¿½¬·ª±­÷å Û¨°»®·»²½·¿ ½±² °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ øì÷å л®½»°½·-² ­±¾®» »´ °¿½·»²¬» ¬»®³·²¿´ øï÷å Û³±½·±²¿ ·́¼¿¼ »² ®»´¿½·-² ¿´ °¿½·»²¬» ¬»®³·²¿´ øí÷å «² 3¬»³ ¼» ±°·²·-² °¿®¿ ½»®®¿® ´¿ »²½«»­¬¿ øײ­¬®«³»²¬± ¼»­¿®®±´´¿¼± °±® »´ ¿«¬±® ¼»´ ¿®¬3½«´± § ª¿´·¼¿¼± °±® Ю±º»­±®»­ ˲·ª»®­·¬¿®·±­ »¨°»®¬±­ ½±² «²¿ »­°»½·¿ ·́¼¿¼ »² »´ ?®»¿ ¼»

¹»®±²¬±´±¹3¿ § ³¿²»¶± ¼» °¿½·»²¬»­ ¸±­°·¬¿´·¦¿¼±­ ¼» »­¬¿ »¼¿¼÷ ò

Û´ ½«»­¬·±²¿®·± º«» ­±³»¬·¼± ¿

§ ª¿ ·́¼»¦÷ô ±¾¬»²·»²¼± «²¿ ½±²­·­¬»²½·¿ °®±³»¼·± ³±¼»®¿¼¿ øÝ®±²¾¿½¸ ¿´º¿ ã ðòëêê÷ô «² ÝÝ×ãèëû § ¿¼»½«¿¼¿ ª¿ ·́¼»¦ ¼» ½±²¬»²·¼± ­»¹&² »´ °¿²»´ ¼» »¨°»®¬±­ò Û­¬±­ ¼¿¬±­ ¼·»®±² º«²¼¿³»²¬± ¿´ ¼»­¿®®±´´± ¼» «²¿ ­»¹«²¼¿ ª»®­·-² ¼»´ ½«»­¬·±²¿®·±ô »´

¿ ́ ¿­ ®»½±³»²¼¿½·±²»­ ¼»´ °¿²»´ ¼» »¨°»®¬±­ § ¿²¬» ´¿ ¼»¾·´·¼¿¼ »² ´¿ ½±²­·­¬»²½·¿ ¼» ¿´¹«²±­ ®»¿½¬·ª±­ò

30 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Análisis estadístico Ô±­ ¼¿¬±­ ±¾¬»²·¼±­ ­» ¿²¿´·¦¿®±² ³»¼·¿²¬» º®»½«»²½·¿­ ¿¾­±´«¬¿­

ø·²º±®³¿¼¿­ »² °±®½»²¬¿¶»­÷ § ´¿ ½±²º»½½·-² ¼» ¬¿¾´¿­ ¼» ½±²¬·²¹»²½·¿­

¸±­°·¬¿´»­ § »´ ¹7²»®± ¼» ´±­ °¿®¬·½·°¿²¬»­ò

Discusión y análisis de los hallazgos

Û´ èðû ¼» ´±­ »²¬®»ª·­¬¿¼±­ ¬®¿¾¿¶¿² ½±² ³«½¸¿ ± ¾¿­¬¿²¬» º®»½«»²½·¿ ½±² »²º»®³±­ ¹»®·?¬®·½±­ ¬»®³·²¿´»­ô »² ³¿§±® °®±°±®½·-² ´¿­ »²º»®³»®¿­ò

Û² »­¬¿ ³·­³¿ ¼·®»½½·-² ­»¹&² ´±­ »²½«»­¬¿¼±­ ­» ¼»­°®»²¼» ¯«» «²¿ ³¿§±®3¿ ½±²­·¼»®¿¾´» ±°·²¿² ¯«» ́ ±­ °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ ¼»³¿²¼¿² ³«½¸¿ ³?­ ¿¬»²½·-² ¯«» ±¬®± ¬·°± ¼» °¿½·»²¬»­ øèðû÷ô °»®½»°½·-² ³?­ °®»ª¿´»½·»²¬» »²¬®» ´±­ »²º»®³»®±­ ø¿­÷ò

ͱ¾®» »´ èðû ´±­ °¿®¬·½·°¿²¬»­ ½±²­·¼»®¿² ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¹»®±²¬±´-¹·½±­ ³±®·¾«²¼±­ ­±² ¾¿­¬¿²¬» ± ³«§ »­°»½·¿´»­ò

Ó?­ ¼»´ éðû ¼» ´±­ »²½«»­¬¿¼±­ °»®½·¾»² ½±³± ½¿°¿½·¬¿¼±­ ¿ ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ½±³°¿/»®±­ ¼» ¬®¿¾¿¶±ô ±°·²·-² ³?­ °®»ª¿´»½·»²¬» »²¬®» ´±­ ¸±³¾®»­ò ͱ¾®» «² ëðû

´±­ ¼·º»®»²¬»­ »²º»®³»®±­ ­±¾®»

´±­ ¬®¿¬±­ ¯«» ®»¯«·»®» «² °¿½·»²¬» ¬»®³·²¿´ô ­±¾®» ¬±¼± ´±­ ¸±³¾®»­ò

Û´ ëëû ¼» ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¯«» °¿®¬·½·°¿®±² »² »´ »­¬«¼·± ½±²¬»­¬¿®±²ô »² ³¿§±® °®±°±®½·-² ´±­ ª¿®±²»­ô ¯«» »´ »´»³»²¬± »³±½·±²¿´ô »¶»®½» «² »º»½¬± ²»¹¿¬·ª± »² »´ ¼»­»³°»/± ¼» ­« ¬®¿¾¿¶±ò

˲¿ ³¿§±®3¿ ½±²­·¼»®¿¾´»

¼» »²º»®³»®±­ø¿­÷ »²½«»­¬¿¼±­ ·²º±®³¿®±² ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ ¼»³¿²¼¿² ³«½¸¿ ³?­ ¿¬»²½·-² ¯«» ±¬®± ¬·°± ¼» °¿½·»²¬»­ øèðû÷ô °»®½»°½·-² ³?­ °®»ª¿´»½·»²¬» »²¬®» ´±­ »²º»®³»®±­ò

Ô¿ ±°·²·-² ­±¾®» ­· »´ ¬®¿¬¿³·»²¬± ¼» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ ®»¯«·»®» °®»°¿®¿½·-² »­°»½·¿´·¦¿¼¿ ®»­«´¬- ¼·ª·¼·¼¿ò ͱ¾®» »´ ¼»´ èðû ¼» ´±­ »²½«»­¬¿¼±­ô »² ³¿§±® °®±°±®½·-² ´±­ ª¿®±²»­ô ½±²­·¼»®¿² ¯«» ¬®¿¾¿¶¿® ½±² °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ »­ ­«³¿³»²¬» ¿¹±¬¿¼±®ò ß´®»¼»¼±® ¼»´ êëûô ³¿§±®³»²¬»

´¿­ »²º»®³»®¿­ô ½±²­·¼»®¿ ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ ­±² ±´ª·¼¿¼±­ò Ó?­ ¼»´ èðû ½±²­·¼»®¿ ¯«» ´¿ ½»®½¿²3¿ ¼» ´¿ ³«»®¬» ²± ¸¿½» ¯«» ­«­ ½±²±½·³·»²¬±­ ¿­·­¬»²½·¿´»­ ­» ¾´±¯«»»²å ¿­3 °·»²­¿² ½¿­· ´¿ ¬±¬¿´·¼¿¼ ¼» ´±­ ¸±³¾®»­ б½± ³?­ ¼»´ êðû ¼» ´±­ °¿®¬·½·°¿²¬»­ ½±²­·¼»®¿ ¯«» ̧ ¿§ ³«½¸¿ ¼·º»®»²½·¿ »²¬®» ¬®¿¾¿¶¿® »² ¹»®·¿¬®3¿ ¹»²»®¿´ ± ½±² °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ô ²± ±¾­»®ª?²¼±­» ³¿§±®»­ ¼·º»®»²½·¿­ »²¬®» ´±­ ­»¨±­ò Û´ çðû ¼» ´±­ »²½«»­¬¿¼±­ ½±²­·¼»®¿ ¯«» ´¿ ³«»®¬» »­ «²¿ °¿®¬» ³?­ ¼» ´¿ ª·¼¿ ø»²¬®» ´±­ ª¿®±²»­ ´¿ ®»­°«»­¬¿ º«» ïððû÷ò Ó?­ ¼»´ ëðûô »­°»½·¿´³»²¬» ´¿­ ³«¶»®»­ô ²± ½±²­·¼»®¿² ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ ­±² ½±³± ½«¿´̄ «·»® ±¬®±ò ͱ¾®» »´ éðû ²± »­¬? ¼» ¿½«»®¼± »² ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ ²± »­¬?² ½±²­½·»²¬»­ ¼» ´¿ °®±¨·³·¼¿¼

Ó?­ ¼»´ êðû ¼» ´±­ °¿®¬·½·°¿²¬»­ ½±²­·¼»®¿² ¯«» ´±­ »²º»®³»®±­ ø®¿­÷ ¯«» ¿¬·»²¼»² ¿ °¿½·»²¬»­ ¬»®³·²¿´»­ ¼»¾»®3¿² ¬±³¿® ½«®­±­

²± ±¾­»®ª?²¼±­» ¼·º»®»²½·¿­

¼»´ ëðû ²± »­¬? ¼» ¿½«»®¼± ½±² ´¿

½±²±½·³·»²¬± ¯«» °«»¼¿ ¿§«¼¿® ¿ »²º®»²¬¿® ´¿ ³«»®¬»ô ³?­ ¼»´ ëëû º«»®±² ´¿­ ³«¶»®»­ò ß´®»¼»¼±® ¼»´ ëëû ½±²­·¼»®¿ ̄ «» ¿½±³°¿/¿® ¿ «²

Porc

ient

o

70

Respuestas

Hospt. AHospt. BHospt. C

60

50

40

30

20

10

0Muy

FrecuenteBastanteFrecuente

Ni frecuenteNi poco

frecuente

Poco frecuente

Casinunca Porciento

70 80 906050403020100

Hospt. CHospt. DHospt. A

Resp

uest

as

MuyFrecuente

BastanteFrecuente

Ni frecuenteNi poco

frecuente

Pocofrecuente

Casinunca

31Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Limitaciones

Recomendaciones

Referencias

½«®¿®ô ²± ±¾­»®ª?²¼±­» ¼·º»®»²½·¿­ »²¬®» ­»¨±­ò Ô¿ ±°·²·-² ­±¾®» ­· ´¿ ³¿§±®3¿ ¼» ´±­ »²º»®³»®±­ ²± »­¬?² »³±½·±²¿´³»²¬» °®»°¿®¿¼±­ °¿®¿ ¿½±³°¿/¿® ¿ «²¿ °»®­±²¿ »² ­«­ &´¬·³±­ ¼3¿­ ¼» ª·¼¿ ®»­«´¬- ¼·ª·¼·¼¿ò

̱¼±­ ´±­ »²¬®»ª·­¬¿¼±­ ½±·²½·¼»² »² ¯«» ´¿ ³«»®¬» ¼» «² °¿½·»²¬» ¬»®³·²¿´ ´±­ ¿º»½¬¿ »² ¿´¹«²¿ ³»¼·¼¿æ ¿´ èêû ß´¹±ô Þ¿­¬¿²¬» ± Ó«½¸± »² ½±²¬®¿­¬» ½±² ïìû ¿ ¯«·»²»­ ´»­ ¿º»½¬¿ б½±ò

ͱ¾®» ´¿ ³·¬¿¼ ¼» ´±­ »²½«»­¬¿¼±­ ²± »­¬? ¼» ¿½«»®¼± ½±² ´¿

°±® ´¿ ³«»®¬» »­ «² ·²¼·½¿¼±® ¼» °®±º»­·±²¿´·­³±ô »­°»½·¿´³»²¬» ´¿­ ³«¶»®»­ò Ú·²¿´³»²¬»ô »´ ëèòíû ¼» ´±­ °¿®¬·½·°¿²¬»­ ¼·¶± ¸¿¾»® °¿®¬·½·°¿¼±ô »² »´ ?³¾·¬± ´¿¾±®¿´ô ¼» ¼·­½«­·±²»­ 7¬·½¿­ »² ®»´¿½·-² ¿ «² °¿½·»²¬» ³±®·¾«²¼±ò

Ô±­ ¸¿´́ ¿¦¹±­ ­«¹·»®»² ¯«» ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ »²½«»­¬¿¼±­ °»®½·¾»² ¯«» ´±­ °¿½·»²¬»­ ¹»®±²¬±´-¹·½±­ ³±®·¾«²¼±­ ­±² ¼·º»®»²¬»­ ¿ ´±­ ¼»³?­ °¿½·»²¬»­ ¹»®·?¬®·½±­ § ´¿­ ®»¿½½·±²»­ »³±½·±²¿´»­ ¿ ­« ³«»®¬» ´»­

±¾­¬¿²¬» ´¿ ½»®½¿²3¿ ¼»´ »ª»²¬± ²± »²¬±®°»½» ­« ¼»­»³°»/±ò Ò± »¨·­¬» ½±²­»²­± ­±¾®» ¯«7 ¬·°± ¼» ¬®¿¬± ¼»¾» ®»½·¾·® »´ °¿½·»²¬» ¬»®³·²¿´å ¼» ´± °«»¼» ·²º»®·®­» ´¿ ²»½»­·¼¿¼ ¼» ½¿°¿½·¬¿½·-²ò б® ¬¿²¬±ô °®»ª¿´»½» ´¿ ±°·²·-² ¼» ¯«» »­ ®»½±³»²¼¿¾´» ¯«» ´±­ »²º»®³»®±­ø¿­÷ ¬±³»² ½«®­±­ ­±¾®» ¬»³¿­ »­°·®·¬«¿´»­ ± ®» ·́¹·±­±­ò Ô±­ ®»­«´¬¿¼±­ »²½±²¬®¿¼±­ ¿°±®¬¿² ¼¿¬±­ ¯«» ¿°±§¿² ´¿ ¿½»°¬¿½·-² ¼» ´¿­ ·̧°-¬»­·­ ¼» ·²ª»­¬·¹¿½·-²ò

Conclusiones

Ô¿ ·²ª»­¬·¹¿½·-² ­» ª·± ·́³·¬¿¼¿ °±® ´¿ °±½¿ ¼·­°±²·¾·́ ·¼¿¼ ¼» ´±­ °¿®¬·½·°¿²¬»­ °±¬»²½·¿´»­å °®·²½·°¿´³»²¬»ô °±® ³±¬·ª±­ ¼» ¸±®¿®·± ¼» ¬®¿¾¿¶± § ³«§ °±½± ¬·»³°± ¼»´ °»®­±²¿´ °¿®¿ ½±²¬»­¬¿® »´ ½«»­¬·±²¿®·± °±® ­«­ º«²½·±²»­ »² »´ ?®»¿ ½ 3́²·½¿ô ¿ °»­¿® ¼» ¸¿¾»® ®»¿´·¦¿¼± ´±­ ¿®®»¹´±­ °»®¬·²»²¬»­ ½±² ´¿­ ·²­¬·¬«½·±²»­ ¸±­°·¬¿´¿®·¿­ò б® ±¬®¿ °¿®¬»ô ­±´¿³»²¬» ­» ·́³·¬- ¿ °»®­±²¿´ ¼» ¾¿½¸·́ ´»®¿¬± ²± °»®³·¬·»²¼± ±¬®±­ ²·ª»´»­ ¼» °®»°¿®¿½·-²ò

ïò Í» ®»½±³·»²¼¿ »´ «­± ¼» ¼·­»/±­ ½«¿­·ó»¨°»®·³»²¬¿´»­ »² ́ ±­ ½«¿´»­ ­» «¬·´·½» »´ ¿¼·»­¬®¿³·»²¬± »² Ì¿²¿¬±´±¹3¿ Ù»®±²¬±´-¹·½¿ô ½±³± ª¿®·¿¾´» ·²¼»°»²¼·»²¬» °¿®¿ ¼»¬»®³·²¿® ­· ­« ³¿²·°«´¿½·-² ¿º»½¬¿ »´ ³¿²»¶± ¼»´ °¿½·»²¬» ¹»®±²¬±´-¹·½± ³±®·¾«²¼±ò

îò Û­¬¿¾´»½»® ¿½«»®¼±­ ½±´¿¾±®¿¬·ª±­ »²¬®» ¸±­°·¬¿´»­ § «²·ª»®­·¼¿¼»­ °¿®¿ ¼»­¿®®±´´¿® ½«®­±­ »­°»½·¿´³»²¬» ¼·®·¹·¼±­ ¿ ´¿ Ì¿²¿¬±´±¹3¿ Ù»®±²¬±´-¹·½¿ò

íò Ѻ®»½»®ô ¿´ °»®­±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ô ¬¿´´»®»­ ¯«» ´±­ ½¿°¿½·¬»² »² »´

¸¿½·»²¼± 7²º¿­·­ »² »´ ¼»­¿®®±´´± ¼» ¿½¬·¬«¼»­ ¯«» ´±­ °®»¼·­°±²¹¿² ¿ ¾®·²¼¿® «²¿ ¿¬»²½·-² ¿¼»½«¿¼¿ ¿ ­«­ ²»½»­·¼¿¼»­ °¿®¬·½«´¿®»­ò

Aries, P. (1987). El hombre ante la muerte. Madrid: Editorial Taurus.

Department of Commerce-Bureau of the Census. 2011). United States Census 2010: Interactive population map. Recuperado de http://www.census.gov/2010census/popmap/

of general demographic characteristics of population and housing Puerto Rico. Recuperado de h t t p : / / w w w . c e n s u s .gov/2010census/popmap/

De Simone, G. (2008). Ciencia, alivio y

de http://www.pallium.org.ar/.

Harmer, B. & Henderson, V. (1955). Textbook

of the principles and practice of nursing, 5ta. ed., New York: The Macmillan Company.

Lugones, M. (2002). La información al pacientegrave y en estado terminal en la educación médica. Revista Cubana de Educación Médica Superior, 16(3), 189-195.

Saunders, C. (2003). The evolution of palliative care. Pharos alpha omega alpha honor medical society, 66: 4.

Sgreccia, E. (2011). Aspectos éticos de la asistencia al paciente moribundo. Recuperado de http://humanitas.cl/html/biblioteca/articulos/d0163.html.

Sosa, M. E. (2009). Cuestiones bioéticas en torno a la muerte. Recuperado de http://www.muerte.bioetica.org/mono/mono37.htm.

Porc

ient

o

Respuestas

Hospt. AHospt. BHospt. C

60

50

40

30

20

10

0Muy

FrecuenteBastanteFrecuente

Ni frecuenteNi poco

frecuente

Poco frecuente

Casinunca

32 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

COMISIÓN DE REGLAMENTO INFORMAÛ­¬·³¿¼±­ñ¿­ ݱ´»¹·¿¼±­ñ¿­æ

λ½·¾¿² «² ¿º»½¬«±­± ­¿´«¼± ¼» °¿®¬» ¼» ´±­ ³·»³¾®±­ ¼» ´¿ ݱ³·­·-² ¼» λ¹´¿³»²¬± ¼»´ ÝÐÛÐÎ îðïìóîðïëò б® »­¬» ³»¼·± ¼»­»¿³±­ ·²º±®³¿®´» ¯«» ­»¹«·³±­ ¬®¿¾¿¶¿²¼± ¿®¼«¿³»²¬» ¸¿½·¿ »´ ´±¹®± ¼» ´¿­ ³»¬¿­ °®±°«»­¬¿­ »²

»­º«»®¦±­ ½±³± »¯«·°±ô °¿®¿ ½«³°´·® ½±² »´ д¿² ¼» Ì®¿¾¿¶± ¯«» ²±­ ¸»³±­ °®±°«»­¬± °¿®¿ »­¬±­ ¼±­ ¿/±­ ¼» ·²½«³¾»²½·¿ò Ë­¬»¼»­ ½±² ­«

½±²­¬·¬«·® ­« Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²± § ̧ »³±­ ½«³°´·¼± ½±² »´ ³¿²¼¿¬± ­»¹&² º«²½·±²»­ ®»¹´¿³»²¬¿¼¿­ò

Ü»­°«7­ ¼» ïë ¿/±­ ­·² »²³»²¼¿® »´ λ¹´¿³ »²¬± ¼» ́ ¿ Ô»§ Ò&³ ò èî ¼» ï ¼» ¶«²·± ¼» ïçéí ­»¹&² »²³ »²¼¿¼¿ ¯«» ½®»¿ ²«»­¬®± ÝÐÛÐÎ ¸»³±­ ´±¹®¿¼± ´¿ ³»¬¿ °®±°«»­¬¿ò Û´ °¿­¿¼± îè ¼» º»¾®»®± ¼» îðïë »² ß­¿³¾´»¿ ¼» Û²³·»²¼¿­ ¿´ λ¹´¿³»²¬± ½±²ª±½¿¼¿ ­» ¿°®±¾- ´¿ Ю±°«»­¬¿ ¼» Û²³·»²¼¿­ ¿´ λ¹´¿³»²¬± °±® ݱ´»¹·¿¼±­ § °±® ´¿ ݱ³·­·-² ¯«» º«» ½·®½«´¿¼¿ ¿ ¬±¼±­ ´±­ ½±´»¹·¿¼±­ ­»¹&² ®»¹´¿³»²¬¿¼±ò Ю-¨·³¿³»²¬» »­¬¿®»³±­ °«¾´·½¿²¼± »´ ²«»ª± λ¹´¿³»²¬± ¼» ´¿ ´»§ ½±² ´¿­ »²³·»²¼¿­ ·²½±®°±®¿¼¿­ò Ì¿³¾·7²ô ´¿ ݱ³·­·-² »­¬¿®? ½±´¿¾±®¿²¼± ½±² ´¿ Ü·®»½¬·ª¿ ¼» ´±­ Ý¿°3¬«´±­ § Í»½½·±²»­ »² ́ ¿­ »²³·»²¼¿­ ¼» ­«­ λ¹´¿³»²¬±­ ײ¬»®²±­ § ½±² ´¿­ ݱ³·­·±²»­ô ݱ³·¬7­

л®³¿²»²¬»­ô ݱ³·¬7­ Û­°»½·¿´»­ô Ö«²¬¿ Û¼·¬±®¿ô Ù®«°±­ Û­°»½·¿´»­ § Ü·ª·­·-² ¼» Û¼«½¿½·-² ݱ²¬·²«¿ »² ´¿­ »²³·»²¼¿­ ¿´ Ó¿²«¿´ ¼» Ò±®³¿­ § Ю±½»¼·³·»²¬±­ °¿®¿ »´ Ú«²½·±²¿³·»²¬± ײ¬»®²± ¼» ½¿¼¿ ¹®«°± ¼» ¬®¿¾¿¶±ò Ô¿ ³»¬¿ °®±°«»­¬¿ »­ ¿®³±²·¦¿® ¬±¼±­ ´±­ ¼±½«³»²¬±­ ¼» ¬®¿¾¿¶± ¿ ¾¿­» ¼»´ λ¹´¿³»²¬± ¿°®±¾¿¼±ò

Ô¿ Ö«²¬¿ ¼» Ù±¾·»®²±ô ´±­ ³·»³¾®±­ ¼» ´¿

ݱ³·­·-² ¼» λ¹´¿³»²¬± § ­« ﮿ Ê·½»°®»­·¼»²¬¿ § Ю»­·¼»²¬¿ ¼» ´¿ ݱ³·­·-²ô »­¬¿³±­ ³«§ ¿¹®¿¼»½·¼±­ °±® ­« °¿®¬·½·°¿½·-² § ´±¿¾´» ½±´¿¾±®¿½·-² »² ´¿­ ß­¿³¾´»¿­ ½±²ª±½¿¼¿­ô ¿¼»³?­ °±® ­« ¿°±§± ¹»²«·²± ¿ ²«»­¬®± ¬®¿¾¿¶±ò Ú«» «² °®±½»­± ¼» ³«½¸± ¿°®»²¼·¦¿¶» § ¿ ´¿ ª»¦ ¼» ·²¬»®¿½½·-² °±­·¬·ª¿ ½±² ²«»­¬®±­ ½±´»¹¿­ò Í»¹«·³±­ ¬®¿¾¿¶¿²¼± °¿®¿ ²«»­¬®± ÝÐÛÐÎÿ Ï«»¼± ¼» «­¬»¼»­ò

λ­°»¬«±­¿³»²¬»å

Í®¿ò Ô§¼·¿ Ð7®»¦ ÎÒô ÓÍÒ � Ю»­·¼»²¬¿ Í®¿ò Í¿²¼®¿ Æ¿°¿¬¿ ÎÒô ÓÍÒ � Í»½®»¬¿®·¿ Í®¿ò Ó¿®·́ «¦ Ü3¿¦ ÎÒô ÓÍÒÍ®¿ò Ö±¸¿²²¿ α¼®3¹«»¦ ÎÒô ÓÍÒ Í®¿ò Û´¹¿ п¼·´´¿ ÎÒô ÝÑØÒÍ®¿ò Û³· ·́¿ ß®±½¸± ÎÒô ÓÍÒ Í®¿ò Ô«½·´¿ α­¿¼± ÎÒô ÓÍÒ Í®ò α¾»®¬± α­¿¼± ÎÒô ÓÍÒ Í®¿ò ß´¾¿ Ò¿¦¿®·± ÎÒô ÓÍÒ

Foto de los Miembros de la Comisión de Reglamento 2014-2015 y Junta de Gobierno participando en Asamblea de Enmiendas al Reglamento el domingo, 7 de diciembre de 2014. De izquierda a derecha:

Sra. Elga Padilla, Sra. Mariluz Díaz, Sra. Sandra Zapata (Secretaria), Sra. Emilia Arocho, Sra. Lydia Pérez (Presidenta), Sr. Roberto Rosado, Sra. Lucila Rosado, Sra. Johanna Rodríguez. En la parte posterior: De

izquierda a derecha: Sra. Aurea Báez (Tesorera), Sra. Alba Nazario (Secretaria), Sr. Juan C. Soto (Presidente Junta de Gobierno, CPEPR), Sra. Marie D. Díaz (Parlamentarista), Lcdo. Luis M. Rodríguez (Asesor Legal).

33Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Sheyla Garced Tirado SN, BSN,

Universidad Metropolitana (UMET),

Recinto de Cupey

Exposición ocupacional al VIH: Nuevas guías que todo profesional de la salud

debe conocer.

Introducción Ô¿ »¨°±­·½·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿´

øÊ×Ø÷ ®»°®»­»²¬¿ «² ®»¬± °¿®¿ »´ ?³¾·¬± ´¿¾±®¿´ »² Ы»®¬± η½± øÐÎ÷ § ´±­ Û­¬¿¼±­ ˲·¼±­ ¼» ß³7®·½¿ øÛËß÷ò Û´ ײ­¬·¬«¬± Ò¿½·±²¿´ °¿®¿ ´¿ Í»¹«®·¼¿¼ § Í¿´«¼ ѽ«°¿½·±²¿´ øÒ×ÑÍØ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ô »­¬·³¿ ¯«» ¿°®±¨·³¿¼¿³»²¬» íèëôððð ·²½·¼»²¬»­ ¼» »¨°±­·½·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿ °¿¬-¹»²±­ »² ­¿²¹®» ±½«®®»² ¿²«¿´³»²¬» »² ´±­ ÛËß øÒ×ÑÍØô îðïë÷ò

Õ«¸¿® »¬ ¿´ò øîðïí÷ ·²¼·½¿ ¯«» ¿«² ½«¿²¼± ´¿ ·²º»½½·-² ¼»´ Ê×Ø ±½«°¿½·±²¿´³»²¬» »­ °±½± º®»½«»²¬»ô ­» ¼»¾»² ´´»ª¿® ¿

»¨°±­·½·-²ò Û´ ²&³»®± ¼» ½¿­±­ ¼» °»®­±²¿­ ª·ª·»²¼± ½±² Ê×Ø »² ÐÎ ¿«³»²¬¿ ½¿¼¿ ª»¦ ³?­ô ¿´ ·¹«¿´ ¯«» ´¿ °®±¾¿¾·´·¼¿¼ ¼» »¨°±­·½·-² »² ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ ­¿´«¼ øÜ»°¿®¬¿³»²¬± ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬±

η½±ô îðïë÷ò б® ¬¿´ ®¿¦-²ô »­ ·³°»®¿¬·ª± ¯«» ´¿­ ±®¹¿²·¦¿½·±²»­ ¿½¬«¿´·½»² ­«­ °®±¬±½±´±­ °¿®¿ »´ ³¿²»¶± ¼» »¨°±­·½·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿´ Ê×Ø ¿ ¬±²± ½±² ´¿­ ²«»ª¿­ ¹«3¿­ô »­¬¿²¼¿®·½»² ´±­ °®±½»¼·³·»²¬±­ °¿®¿ »´ ³¿²»¶± ¼» °±­·¾´»­ »¨°±­·½·±²»­ ¿ °¿¬-¹»²±­ § ­» ¼·­»³·²» »­¬¿ ·²º±®³¿½·-² ¿ ´±­ »³°´»¿¼±­ °¿®¿ ®»¼«½·® »´ ®·»­¹± ¼» ¬®¿²­³·­·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿´ Ê×Ø øÝ»²¬®±­ °¿®¿ »´ ݱ²¬®±´ § ´¿ Ю»ª»²½·-² ¼» Û²º»®³»¼¿¼»­ ÅÝÜÝ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­Ãô îðïí÷ò

Objetivos

Ó»¼·¿²¬» ´¿ ´»½¬«®¿ § ¿²?´·­·­ ¼» 7­¬» ¿®¬3½«´±ô ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ ­¿´«¼æ

»¨°±­·½·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿´ Ê×Øò

®»°®»­»²¬¿² «² ®·»­¹± ¼» ·²º»½½·-² °¿®¿ »´ Ê×Ø ±½«°¿½·±²¿´³»²¬»ò

»´ °±®½·»²¬± ¼» ®·»­¹± ¼» ·²º»½½·-² ¿´ Ê×Ø °±® »¨°±­·½·-² ±½«°¿½·±²¿´òÍ» ·²º±®³¿®?² ­±¾®» »´ ³¿²»¶± § ­»¹«·³·»²¬± ®»½±³»²¼¿¼± ¿²¬» «²¿ »¨°±­·½·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿´ Ê×Øò

Ü» ¿½«»®¼± ¿ ´¿ »ª·¼»²½·¿

»² ´¿ ½·»²½·¿ § ¬»½²±´±¹3¿ô »´ Ê×Ø ½±²¬·²&¿ ­·»²¼± «² ®»¬± °¿®¿ ´¿ ­¿´«¼ °&¾´·½¿ ¼» Ы»®¬± η½± § ¼» ´±­ Û­¬¿¼±­ ˲·¼±­ ¼» ß³7®·½¿ò Í»¹&² ÝÜÝ øîðïï÷ô Ы»®¬± η½± ­» »²½«»²¬®¿ ¼»²¬®± ¼» ́±­ °®·³»®±­ ïí ¬»®®·¬±®·±­ »² ´±­ ÛËß ½±² ³?­ ½¿­±­ ¼» °»®­±²¿­ ª·ª·»²¼± ½±²

­±¾®» »´ Í×Üß øÑÒßÐ °±® ­«­ ­·¹´¿­ »² ·²¹´7­÷ ½±³± «²¿ ®»¹·-² ¼»­°®±°±®½·±²¿¼¿³»²¬» ·³°¿½¬¿¼¿ °±® »´ Ê×ØñÍ×Üß øÑÒßÐô îðïð÷ò б® ±¬®± ´¿¼±ô »´ &´¬·³± ®»°±®¬» ¼»´ Ü»°¿®¬¿³»²¬± ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬± η½± øîðïë÷ ·²¼·½¿ ¯«» »¨·­¬»² ìêôèïç °»®­±²¿­ ª·ª·»²¼± ½±² Ê×ØñÍ×Üß »² Ы»®¬± η½±ò

ß °»­¿® ¼» ¸¿¾»® °¿­¿¼± íì ¿/±­ ¼»­¼» »´ ¼»­½«¾®·³·»²¬± ¼»´ ª·®«­ô ¿&² »¨·­¬»² °®?½¬·½¿­ ¯«» »¨°±²»² ¿ ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ ­¿´«¼ô ·²½´«§»²¼± ¿´ °»®­±²¿´ ¼» »²º»®³»®3¿ò Í»¹&² »´ Ü»°¿®¬¿³»²¬± ¼»´ Ì®¿¾¿¶± § 뽫®­±­ Ø«³¿²±­ ¼» Ы»®¬± η½± øÜÌÎØô îðïî÷ô «²¿ ´»­·-² ±½«°¿½·±²¿´ »­ �½«¿´¯«·»® ¸»®·¼¿ ± ¼¿/± ¿´ ½«»®°± ½±³± ®»­«´¬¿¼± ¼» «² »ª»²¬± »² »´ ¿³¾·»²¬» ¼» ¬®¿¾¿¶±�ò Ü» ¿½«»®¼± ¿ Õ«¸¿® øîðïí÷ô «²¿ »¨°±­·½·-² ¯«» °±²» »² ®·»­¹± ¿ «² °®±º»­·±²¿´ ¼» ´¿ ­¿´«¼ °¿®¿ ½±²¬®¿»® Ê×Ø ­»

ø°·²½¸¿¦±­ ± ½±®¬¿¼«®¿­ ½±² ±¾¶»¬±­ °«²¦¿²¬»­÷ô ½±²¬¿½¬± ¼» ́ ¿­ ³»³¾®¿²¿­ ³«½±­¿­ ø¼» ´±­ ±¶±­ô ²¿®·¦ ± ¾±½¿÷ô ´¿ °·»´ ½±² ¸»®·¼¿­ ¿¾·»®¬¿­ ± ¿¹®·»¬¿¼¿­ ½±² ­¿²¹®»

34 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

°±¬»²½·¿´³»²¬» ·²º»½½·±­±­ò

°±¬»²½·¿´³»²¬» ·²º»½½·±­±­ ­» »²½«»²¬®¿²æ

Í¿²¹®»ô ­«»®± ± °´¿­³¿Ú´«·¼±­ ½±®°±®¿´»­ ø½»®»¾®±»­°·²¿´ô ­·²±ª·¿´ô °´»«®¿´ô °»®·¬±²»¿´ô °»®·½?®¼·½± § ¿³²·-¬·½±÷

Ô»½¸» ³¿¬»®²¿

Ú´«·¼±­ ²± ½±²­·¼»®¿¼±­ °±¬»²½·¿´³»²¬» ·²º»½½·±­±­ ø¿ ³»²±­ ¯«» »­¬7² ª·­«¿´³»²¬» ½±²¬¿³·²¿¼±­ ½±² ­¿²¹®»÷ ­±²æ

Ô¿ °®±º»­·-² ¼» »²º»®³»®3¿ »² Ы»®¬± η½± ­» »²½«»²¬®¿ »²¬®» ´¿­ °®·³»®¿­ °®±º»­·±²»­ ½±² ³?­ ´»­·±²»­ ±½«°¿½·±²¿´»­ ½±² ¼3¿­ º«»®¿ ¼»´ ¬®¿¾¿¶± øÜÌÎØô îðïî÷ò Û² ´±­ ÛËß ­» »­¬·³¿ ¯«» íèëôððð ´»­·±²»­ ½±² ±¾¶»¬±­ °«²¦¿²¬»­ ±½«®®»² ¿²«¿´³»²¬» øײ­¬·¬«¬± Ò¿½·±²¿´ °¿®¿ ´¿ Í»¹«®·¼¿¼ § Í¿´«¼ ѽ«°¿½·±²¿´ ÅÒ×ÑÍØÃô îðïë÷ô ¼» ´¿­ ½«¿´»­ »² ­« ³¿§±®3¿ ±½«®®»² ½±² ¶»®·²¹«·´´¿­ § ¿¹«¶¿­ ¼» ­«¬«®¿ øײ¬»®²¿¬·±²¿´ Í¿º»¬§ Ý»²¬»®ô îðïî÷ò ß«² ¿­3ô ­±´± ½»®½¿ ¼» ê𠽿­±­ ¼» ¬®¿²­³·­·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿´ Ê×Ø ̧ ¿²

­·¼± ®»°±®¬¿¼±­ »² ´±­ ÛËß § ²±

ïççç øÝÜÝô îðïí÷ò Í» ¼»¬»®³·²¿ ¯«» »´ ®·»­¹± ¼» ·²º»½½·-² ¿´ Ê×Ø °±® »¨°±­·½·-² °»®½«¬?²»¿ ¼» ­¿²¹®» ½±²¬¿³·²¿¼¿ »­ ¼» ðòíû § °±® »¨°±­·½·-² ¼» ´¿­ ³»³¾®¿²¿­ ³«½±­¿­ ¼» ðòðçû øÕ«¸¿® »¬ ¿´ò îðïí÷ò Ì¿³¾·7²ô »­¬» ­«¹·»®» ¯«» ¯«·¦? »´ ®·»­¹± ¿ ·²º»½½·-² °±¼®3¿ ª¿®·¿® °±® º¿½¬±®»­ ½±³± ½¿²¬·¼¿¼ ¼» ­¿²¹®» ¿ ´¿ ¯«» ­» »¨°±²»ô ½¿®¹¿ ª·®¿´ ¼»´ °¿½·»²¬»ô »¨°±­·½·-² ¿ ­¿²¹®» ¼» ¸»®·¼¿­ °®±º«²¼¿­ § ¸»®·¼¿­ °±® »¯«·°± ³7¼·½± ½±²¬¿³·²¿¼± ½±² ­¿²¹®» ¼» °®±½»¼·³·»²¬±­ »² ª»²¿­ ± ¿®¬»®·¿­ò

б® ±¬®¿ °¿®¬»ô »´ ¾¿¶± ®·»­¹± ¼» ·²º»½½·-² ¿´ Ê×Ø »² »´ ?®»¿ ±½«°¿½·±²¿´ ­» ¸¿ ®»´¿½·±²¿¼± ¿ °®?½¬·½¿­ ­»¹«®¿­ ½±² »¯«·°± °®±¬»½¬·ª± °»®­±²¿´ § »­¬®¿¬»¹·¿­ ¾·±³7¼·½¿­ ¼» °®»ª»²½·-² øß¼³·²·­¬®¿½·-² ¼» Í»¹«®·¼¿¼ § Í¿´«¼ ѽ«°¿½·±²¿´ ÅÑÍØßÃô îðïï÷ò Ò± ±¾­¬¿²¬»ô »­¬®¿¬»¹·¿­ ²¿½·±²¿´»­ øÑÒßÐô îðïð÷ ¸¿² ®»½¿´½¿¼± ´¿ ²»½»­·¼¿¼ ¼» ¼»­¿®®±´´¿® °´¿²»­ ´±½¿´»­ øÜ»°¿®¬¿³»²¬± ¼» Í¿´«¼ ¼» Ы»®¬± η½±ô îðïî÷ ¯«» ­»/¿´»² ´¿ ²»½»­·¼¿¼ ¼» °®±¬±½±´±­ ·²­¬·¬«½·±²¿´»­ ¿½¬«¿ ·́¦¿¼±­ § ¿½½»­·¾´»­ °¿®¿ »´ ±º®»½·³·»²¬±

¹«3¿­ ³?­ ¿½¬«¿´·¦¿¼¿­ ­±¾®» »´ ³¿²»¶± ¼» »¨°±­·½·-² ±½«°¿½·±²¿´ ¿´ Ê×Ø º«»®±² °«¾´·½¿¼¿­ »² »´ îðïí °±® »´ ÝÜÝ » ·²½±®°±®¿² ²«»ª¿­ ¬»½²±´±¹3¿­ ¼» ½»®²·³·»²¬± § ¼·¿¹²-­¬·½± °¿®¿ »´ Ê×Ø øÕ«¸¿® »¬ ¿´ò îðïíå ÝÜÝô îðïì÷ò

λ½±³»²¼¿½·±²»­ ¿½¬«¿´·¦¿¼¿­ °¿®¿ »´ ³¿²»¶± ¼» »¨°±­·½·-²

ïò Ô¿ª¿® ?®»¿ »¨°«»­¬¿ ­»¹&²

´±½¿ ·́¦¿½·-² ¼» »¨°±­·½·-²ò

îò °»®­±²¿ ¼»­·¹²¿¼¿ § ®»°±®¬¿®

»ª»²¬± ­»¹&² ¼»­·¹²¿¼± °±® ´¿ ·²­¬·¬«½·-²ò

íò λ¿ ·́¦¿® °®«»¾¿ ¼» Ê×Ø ¼» ­»® °±­·¾´» ¿´ °¿½·»²¬»ñ½´·»²¬» øº«»²¬»÷ ­·¹«·»²¼± °®±½»¼·³·»²¬±­ ¿¼»½«¿¼±­

½±²­»²¬·³·»²¬±ò

ìò Ò«»ª¿­ ¹«3¿­ ®»½±³·»²¼¿² «¬·́ ·¦¿® °®«»¾¿­ ®?°·¼¿­ ¼» Ê×Ø ¼» ½«¿®¬¿ ¹»²»®¿½·-² °¿®¿ ´¿ ¼»¬»½½·-² ¼» ¿²¬·½«»®°±­ § ¿²¬3¹»²±­ øØ×Êóïñî ¿²¬·¹»²ñ¿²¬·¾±¼§ ½±³¾·²¿¬·±² ·³³«²±¿­­¿§÷ò Ô¿­ ³·­³¿­ô º¿½·́ ·¬¿² »´ ¼·¿¹²-­¬·½± ¿

»­¬±­ ³¿®½¿¼±®»­ ¸¿­¬¿ ïì ¿ îð ¼3¿­ ¼»­°«7­ ¯«» ´¿ °»®­±²¿ º«» ·²º»½¬¿¼¿ò Û´ «­±

§¿ ¯«» ­» °±¼®? ®»¿´·¦¿® «² ¼·¿¹²-­¬·½± ¬»³°®¿²±ò ß ­«

§¿ ¯«» »´ ¼·¿¹²-­¬·½± ¬»³°®¿²± ¼»´ °¿½·»²¬» ®»¼«½·®3¿ ´¿ ·²½»®¬·¼«³¾®» ±½¿­·±²¿¼¿ °±® »´ °»®·±¼± ª»²¬¿²¿ ¼» ¼»¬»½½·-² ¼»´ Ê×Øò Ü¿¼± ¿ ¯«» »­¬¿­ °®«»¾¿­ ®?°·¼¿­ ¹»²»®¿² ®»­«´¬¿¼±­ »² îð ³·²«¬±­ô ­» °±¼®? ¬±³¿® ´¿ ¼»½·­·-² ­· »´ »³°´»¿¼± ²»½»­·¬¿®? ± ²± ³»¼·½¿³»²¬±­

øÐÐÛ÷å »½±²±³·¦¿²¼± »­º«»®¦±ô ¬·»³°± § ¼·²»®± ¼»´ »³°»´¿¼± § ´¿ ·²­¬·¬«½·-²ò ÐÐÛ ­±² ³»¼·½¿³»²¬±­ ¿²¬·®®»¬®±ª·®¿´»­ ̄ «» ·²¬»®®«³°»² ´¿ ®»°´·½¿½·-² ¼»´ ª·®«­ ± ¿´¹&² ±¬®± °®±½»­± ¼» ·²º»½½·-² »² ´¿ ½7´«´¿ò Û­¬±­ ³»¼·½¿³»²¬±­ ²± ½«®¿² ´¿ ·²º»½½·-²ô °»®± ¿§«¼¿²

·²º»½½·-² »² «²¿ °»®­±²¿ ¯«» ²± ¬·»²» »´ Ê×Øò

ëò Í· ´¿­ °®«»¾¿­ ¼» ¼»¬»½½·-² ¼»´ Ê×Ø ¼» ½«¿®¬¿ ¹»²»®¿½·-²

35Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Figura 1: Flujograma para el manejo de exposición ocupacional al VIHDiseñado por Sheyla Garced©2015

× ²½·¼»²¬»

Ô¿ª¿¼± ¼» ?®»¿ ¿¼»½«¿¼¿³»²¬»

Ò±¬·º ·½¿½·-² ¿ Í«°»®ª·­±® ± °»®­±²¿ ¼»­·¹²¿¼¿

п½·»²¬»ñ½´ ·»²¬» ²± ·²º»½¬¿¼± ­»¹&² ½®· ¬»®·±­ ½´ 3²·½±­

Ò± »­ ®»½±³»²¼¿¼± Ю±º· ´¿¨ ·­ б­¬ó»¨ °±­·½·-²

øÐÐÛ÷

λ¿´ ·¦¿® °®«»¾¿ ®?°·¼¿ ¼» Ê× Ø øØ×Ê óïñî ß¹ñß¾ ݱ³¾±÷ ¿ °¿½·»²¬»ñ½´ ·»²¬»

Ю«»¾¿ ®?°·¼¿ ¼» Ê× Ø ®»¿½¬·ª¿ ± ·²¿½½»­·¾´»

ݱ³»²¦¿® ½±² ÐÐÛ ²± ³?­ ¬¿®¼» ¼» éî ¸®­ ¼»´ ·²½·¼»²¬»ò

Ю«»¾¿ ¼» Ê × Ø § ½±²­»¶»®3¿ ¿ »³°´»¿¼±

Ûª¿´«¿½·-² ³7¼·½¿ Ô¿¾±®¿¬±®·±­ ¾¿­»æ ÝÞÝô °®«»¾¿­ ¼» º«²½·-² ®»²¿´ § ¸»°?¬·½¿ô ßÔÌ § ¿²¬·óØ»° Ýò

Ý»®²·³·»²¬± °¿®¿ Ø»° Þ ú Ý

Ê ·­· ¬¿ ýîæ éî ¸®­ Ûª¿´«¿® ¿́ »³°´»¿¼± °±® »º»½¬±­ ­»½«²¼¿®·±­ ¿ ÐÐÛô ¿¼¸»®»²½·¿ ¿ ´±­ ³»¼·½¿³»²¬±­ § ½±²­»¶»®3¿ò

Ûª¿´«¿½·-² ³7¼·½¿ ¿«² «̄» ²± ­» «¬· ´ ·½» ÐÐÛ

Ûª¿´«¿½·-² ¼» ®·»­¹±­ § °®«»¾¿­ ¼» ½»®²·³·»²¬± °¿®¿ Ø»° Ý ú Þò

Ê ·­· ¬¿ ýíæ î ­»³¿²¿­ λ¿´ ·¦¿® ÝÞÝô °®«»¾¿­ ¼» º«²½·-² ®»²¿´ § ¸»°?¬·½¿ò

Ê ·­· ¬¿ ýìæ ê ­»³¿²¿­ Ю«»¾¿ ¼» Ê × Ø Í»¹«·³·»²¬± °±® »¨ °±­·½·-² ¿ ¸»°¿¬· ¬·­ Þ ú Ý øØÝÊ ÎÒß Ê·®¿´ Ô±¿¼÷ò

Ê ·­· ¬¿ ýëæ ïî ­»³¿²¿­ Ю«»¾¿ ¼» Ê × Ø ¼»  -

í®¿ ¹»²»®¿½·-²

Ê ·­· ¬¿ ýëæ ì ³»­»­ Ú·²¿´ ¼»´ ­»¹«·³·»²¬± § &´¬·³¿ °®«»¾¿ ¼» Ê ×Øò

Ê ·­· ¬¿ ýïæ Ü3¿ ð

Ê ·­· ¬¿ ýêæ ê ³»­»­

aÒ± ¼·­°±²·¾´» °®«»¾¿ ¼» Ê ×Ø ¼» 쬿 ¹»²»®¿½·-²á

Ú·²¿´ ¼»´ ­»¹«·³·»²¬± § &´¬·³¿ °®«»¾¿ ¼» Ê ×Ø

®»¿´·¦¿¼¿­ ¿´ °¿½·»²¬» ®»­«´¬¿² ­»® ²± ®»¿½¬·ª¿­ § ­» ¼»¬»®³·²¿ ¯«» »´ °¿½·»²¬»ñ½´·»²¬» ²± »­¬¿ ·²º»½¬¿¼±ô »´ »³°´»¿¼± ²± ¼»¾» ½±³»²¦¿® ÐÐÛò Ü» ²± ¬»²»® ¿½½»­·¾´» »­¬¿ ¬»½²±´±¹3¿ ¼» ¼»¬»½½·-² ®?°·¼¿ »² ´¿ ·²­¬·¬«½·-²ô ²± ­» ¼»¾» ¿¬®¿­¿® »´ ¿½½»­± ¿ »­¬±­ ³»¼·½¿³»²¬±­ò

êò ˲¿ ¼» ´¿­ ¿½¬«¿´·¦¿½·±²»­ ³?­ ·³°±®¬¿²¬»­ »² ´¿ ¹«3¿ »­ ´¿ ®»½±³»²¼¿½·-² ¼» ±º®»½»® ¬®»­ ³»¼·½¿³»²¬±­ ¿²¬·®®»¬®±ª·®¿´»­ ¿ ´¿ °»®­±²¿ »¨°«»­¬¿ò Í·² »³¾¿®¹±ô »­¬± ¼»¾» ­»® »ª¿´«¿¼± °±® «² ³7¼·½± § ´¿ ¼·­°±²·¾·´·¼¿¼ ¼» ´±­ ³»¼·½¿³»²¬±­ ¼»°»²¼»®? °±® ·²­¬·¬«½·-²ò

éò Í» ®»½±³·»²¼¿ ̄ «» »´ »³°´»¿¼± ½±³·»²½» ¿ ¬±³¿® ÐÐÛ ·²³»¼·¿¬¿³»²¬» ¼»­°«7­ ¼»´ »ª»²¬± ¼» »¨°±­·½·-² § ²± ³?­ ¬¿®¼» ¼» éî ¸±®¿­ §¿ ¯«» ­»

»­¬±­ ³»¼·½¿³»²¬±­ ¼·­³·²«§» ³·»²¬®¿­ ³?­ ¬·»³°± ¬®¿²­½«®®»ò

èò ÐÐÛ ¼»¾»®? ­»® «¬·´·¦¿¼± °±® ì ­»³¿²¿­ ­»¹&² ¬±´»®¿¼±ò

çò Ю·³»®¿ ª·­·¬¿ ¼» ­»¹«·³·»²¬±æ ѽ«®®·®? »´ ¼3¿ ¼»´ ·²½·¼»²¬» § ­» ¼»¾»®? ®»¿ ·́¦¿® «²¿ °®«»¾¿ ¼» Ê×Ø ¿´ »³°´»¿¼±ò Í» ®»½±³·»²¼¿ ±º®»½»® ½±²­»¶»®3¿ ¼» °®»ª»²½·-² § »¨°´·½¿® ¼»¬¿´´¿¼¿³»²¬» ´±­ ®·»­¹±­ ®»´¿½·±²¿¼±­ò ß¼»³?­ô ­» ¼»¾» ®»¿ ·́¦¿® «²¿ »ª¿´«¿½·-² ³7¼·½¿ ¿«²¯«» ­» ¼»½·¼¿ ¯«» ²± ­» ª¿ ¿ «¬·´·¦¿® ÐÐÛ § ®»¿´·¦¿® ±¬®¿­ °®«»¾¿­ ¼» ½»®²·³·»²¬± °¿®¿ Ø»°¿¬·¬·­ Þ § Ø»°¿¬·¬·­ Ýò Ñ®¼»²¿® °®«»¾¿­ ¼» ´¿¾±®¿¬±®·±­ °¿®¿ ÝÞÝô °®«»¾¿­ ¼» º«²½·-² ®»²¿´ § ¸»°?¬·½¿ô ßÔÌ § ¿²¬·óØ»° Ý øØÝÍÐô îðïí÷ò

ïðò Í»¹«²¼¿ ª·­·¬¿ ¼» ­»¹«·³·»²¬±æ ß ´¿­ éî ¸±®¿­ ¼»´ ·²½·¼»²¬» ­» ¼»¾» »ª¿´«¿® ¿´ »³°´»¿¼± °¿®¿ ¼»¬»®³·²¿® »º»½¬±­ ­»½«²¼¿®·±­ô ¿¼¸»®»²½·¿ ¿ ́ ±­ ³»¼·½¿³»²¬±­ § ±º®»½»® ½±²­»¶»®3¿ò

ïïò Ì»®½»®¿ ª·­·¬¿ ¼» ­»¹«·³·»²¬±æ ß ´¿­ î ­»³¿²¿­ ¼»´ ·²½·¼»²¬» ­» ¼»¾»² ®»°»¬·® ´¿­ °®«»¾¿­ ¿´ »³°´»¿¼± °¿®¿ »ª¿´«¿® ¬±¨·½·¼¿¼ ¿ ³»¼·½¿³»²¬±­ øÝÞÝ § °®«»¾¿­ ¼» º«²½·-² ®»²¿´ § ¸»°?¬·½¿÷ò

36 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Resumen

Û´ ÝÜÝ ¼»¬»®³·²¿ ¯«» »´ ®·»­¹± ¼» ·²º»½½·-² ¿´ Ê×Ø °±® »¨°±­·½·-² °»®½«¬?²»¿ ¼» ­¿²¹®» ½±²¬¿³·²¿¼¿ »­ ¼» ðòíû § ¼» ðòðçû °±® »¨°±­·½·-² ¼» ́ ¿­ ³»³¾®¿²¿­ ³«½±­¿­ò ß °»­¿® ¯«» »´ ®·»­¹± »­ ¾¿¶±ô ½±²±½»® ̄ «» ̧ ¿½»® »² ½¿­± ¼» «² ¿½½·¼»²¬» »­ ·³°±®¬¿²¬»ò Í» »¨¸±®¬¿ ¿ ´±­ °®±º»­·±²¿´»­ ¼» ́ ¿ ­¿´«¼ ¿ ½±²±½»® »´ °®±¬±½±´±

¼» ¿½½·¼»²¬»­ò ̱³¿® ¿½½·-² ®?°·¼¿ § °®±½«®¿® ¿½½»¼»® ´±­ ­»®ª·½·±­ ¼» °±­¬ó»¨°±­·½·-² »² ´¿­ °®·³»®¿­ ¼±­ ¸±®¿­ ¼»´ ·²½·¼»²¬» »­ ½®«½·¿´ò Ü» ·¹«¿´ ³±¼±ô ¿­·­¬·® ¿ ´¿­ ½·¬¿­ ¼» ­»¹«·³·»²¬± ­»¹&² ­±² ®»½±³»²¼¿¼¿­ °±® ´¿ ·²­¬·¬«½·-² »­ °¿®¬» ·²¬»¹®¿´ ¼»´ 7¨·¬± ¼» ´¿ ·²¬»®ª»²½·-²ò

Conclusión

Ô¿ °®»ª»²½·-² ¼» ¿½½·¼»²¬»­ ±½«°¿½·±²¿´»­ § »¨°±­·½·-² ¿ °¿¬-¹»²±­ »² ­¿²¹®» »­ «²¿ ®»­°±²­¿¾·´·¼¿¼ ½±³°¿®¬·¼¿ »²¬®» ´±­ »³°´»¿¼±­ § ´¿­ ·²­¬·¬«½·±²»­ò ß °»­¿® ¯«» »´ ®·»­¹± ¼» ½±²¬¿¹·± ½±² Ê×Ø ±½«°¿½·±²¿´³»²¬» »­ ¾¿¶±ô »­ ®»­°±²­¿¾·´·¼¿¼ ¼» ¬±¼±­ °®±ª»»® § ¸¿½»® «­± ¿¼»½«¿¼± ¼»´ »¯«·°± °»®­±²¿´

«² ¬·»³°± ®¿¦±²¿¾´»ò Ô¿­ ·²­¬·¬«½·±²»­ ¬·»²»² ´¿ ®»­°±²­¿¾·´·¼¿¼ ¼» »¼«½¿® ¿´ °»®­±²¿´ ­±¾®» ´¿ »¨·­¬»²½·¿ ¼» »­¬±­ ­»®ª·½·±­ § ³¿²¬»²»® ´±­

¬±¼¿­ ´¿­ °¿®¬»­ò Û­¬± °®±³«»ª» «² ¿³¾·»²¬» ´¿¾±®¿´ ³?­ ­»¹«®±ò

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Diagnosed HIV Infection among Adults and Adolescents in Metropolitan Statistical Areas— United States and Puerto Rico, 2011. HIV Surveillance Report, 18(8), 1-87.

Centers for Disease Control and Prevention. (2013). Occupational HIV Transmission and prevention among health care workers. Recuperado de http://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk_occupational_factsheet.pdf

Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Laboratory Testing for the Diagnosis of HIV Infection: Updated Recommendations. Recuperado de http://www.cdc.gov/hiv/pdf/hivtestingalgorithmrecommendation-final.pdf

Departamento del Trabajo y Recursos Humanos. (2012). Encuestas sobre lesiones y enfermedades ocupacionales. San Juan: P.R.

de Salud de Puerto Rico. (2012). Plan jurisdiccional para la prevención del VIH en

Puerto Rico. San Juan: P.R. Government

Hepatitis C Support Project. (2013). Occupational exposure to hepatitis C. Recuperado el 11 de abril de 2015 de http://www.hcvadvocate.org/hepatitis/factsheets_pdf/occupational_exposure.pdf

International Safety Center. (2012). U.S. EPINet Sharps Injury and Blood and Body Fluid Exposure Surveillance Research Group Sharps Injury Data Report for 2012. Recuperado de http://internationalsafetycenter.org /wp-content/uploads/2014 /12 /2012-NeedleSummaryReport2.pdf

Kuhar, D. T., Henderson, D. K., Struble, K. A., Heneine, W., Thomas, V., Cheever, L. W., Gomaa, A., Panlilio, A.L., & US Public Health Service Working Group(2013). Updated US public health service guidelines for the management of occupational

and recommendations for postexposure

prophylaxis. Infection Control and Hospital Epidemiology, 34(9), 875-892. doi:10.1086/672271

National Institute for Occupational Safety and Health. (2015). Stop Sticks Campaign. Recuperado el 12 de abril de 2015 de http://www.cdc.gov/niosh/stopsticks/sharpsinjuries.html.

Occupational Safety and Health Administration. (2011). Personal Protective Equipment Reduces exposure to bloodborne pathogens. Recuperado de https://www.osha.gov/OshDoc/data_BloodborneFacts/bbfact03.pdf

Puerto Rico Department of Health. (2015). Puerto Rico HIV/AIDS Surveillance Summary (eHARS System Publication No. March 31, 2015). San Juan: P.R. Government Printing

Policy. (2010). National HIV/AIDS Strategy for the United States. Washington, DC: U.S.

Referencias

ïîò Ý«¿®¬¿ ª·­·¬¿ ¼» ­»¹«·³·»²¬±æ ß ´¿­ ê ­»³¿²¿­ ¼»´ ·²½·¼»²¬» ­» ¼»¾» ®»°»¬·® ´¿ °®«»¾¿ ¼» Ê×Øô ¿´ ·¹«¿´ ¯«» ±¬®¿­ °®«»¾¿­ ¼» ­»¹«·³·»²¬± °¿®¿ Ø»° Ý øØÝÊóÎÒß ª·®¿´ ´±¿¼÷ò Í· ­» ¼»¬»®³·²- ½±² «²¿ °®«»¾¿ ®?°·¼¿ ¼» Ê×Ø ¼» ½«¿®¬¿ ¹»²»®¿½·-² ¯«» »´ °¿½·»²¬» ²± »­¬¿¾¿ ·²º»½¬¿¼±

½±² »´ Ê×Øô ²± ­»®? ²»½»­¿®·± »´ ­»¹«·³·»²¬± ¼»´ »³°´»¿¼± °±® »¨°±­·½·-²ò Í·² »³¾¿®¹±ô ­» ®»¯«»®·®? «² ­»¹«·³·»²¬± °¿®¿ »¨°±­·½·-² ¼» Ø»°¿¬·¬·­ Þ ± Ýò

ïíò Ï«·²¬¿ ª·­·¬¿ ¼» ­»¹«·³·»²¬±æ ß ´¿­ ïî ­»³¿²¿­ ¼»´ ·²½·¼»²¬» ­» ¼»¾» ®»°»¬·® °®«»¾¿ ¼» Ê×Ø

¿´ »³°´»¿¼± ø­· ²± ­» «¬· ·́¦- «²¿ ¼» ½«¿®¬¿ ¹»²»®¿½·-²÷ò

ïìò Í»¨¬¿ ª·­·¬¿ ¼» ­»¹«·³·»²¬±æ Í· ­» «¬· ·́¦¿ «²¿ °®«»¾¿ ¼» Ê×Ø ¼» ½«¿®¬¿ ¹»²»®¿½·-² ­» ½«´³·²¿ »´ ­»¹«·³·»²¬± ¼»´ »³°´»¿¼± ¿ ´±­ ì ³»­»­ò Ü» ²± ­»® ¿­3ô ´¿ &´¬·³¿ ½·¬¿ ­»®? ¿ ´±­ ê ³»­»­ ¼»´ ·²½·¼»²¬»ò

37Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

1. Exposiciónes ocupacionales al VIH son lesiones percutáneas, contacto de las membranas mucosas y la piel con heridas abiertas o agrietada a sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infecciosos.

2. Fluidos corporales como sudor o saliva, sin presencia visible de sangre, son potencialmente infecciosos para infección de VIH.

3. Salpicaduras de fluidos potencialmente infecciosos en los ojos no representa un riesgo para infección del VIH.

4. Esta recomendado esperar más de 5 horas para reportar un incidente de exposición ocupacional y accesar servicios.

5. Es recomendado solicitar consentimiento para realizar la prueba de VIH al paciente fuente de la exposición.

6. Una prueba rápida de VIH de cuarta generación permite conocer si la persona fue infectada con el VIH en los pasados 14 a 20 días aproximadamente.

7. PPE (Profilaxis Post-Exposición) son medicamentos que curan el VIH.

8. PPE (Profilaxis Post-Exposición) son medicamentos que disminuyen significativamente el riesgo de infección por el VIH en una persona que no lo tiene.

9. Se recomienda que el empleado comience a tomar PPE inmediatamente después del evento de exposición y no más tarde de 72 horas.

10. La prevención de accidentes ocupacionales y exposición a patógenos en sangre es una responsabilidad compartida entre los empleados y las instituciones.

б² ¿ °®«»¾¿ ¬«­ ½±²±½·³·»²¬±­ò Ô»¿ ´±­ ­·¹«·»²¬»­ »²«²½·¿¼±­æ Û­½®·¾¿ Ý °¿®¿ »²«²½·¿¼±­ ½·»®¬±­ § Ú °¿®¿ ´±­ º¿´­±­ò

PruebaExposición ocupacional al VIH:

Nuevas guías que todo profesional de la salud debe conocer.

Instrucciones:

38 Impulso ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Nota: Í· ¼»­»¿ °«¾´·½¿® ­« ±®¹¿²·¦¿½·-² ± ¿¹»²½·¿ô ­» °«»¼» ½±³«²·½¿® ½±² »´ ­»/±® Ö±­7 Ý®«¦ô ¿´ ݱ´»¹·± ¼» Ю±º»­·±²¿´»­ ¼» ´¿ Û²º»®³»®3¿ ¼» Ы»®¬± η½± ¿ ´¿ ­·¹«·»²¬» ¼·®»½½·-²æ

PO Box 363647 San Juan, P.R. 00936-3647, Urb. Roosevelt, Hato Rey, Calle Arrigoitía esq. Salaman, P.R.

Tel: (787) 753-7197 / Toll free 1 (888) 568-2737 / http://www.cpepr.org

Ô¿ ®»ª·­¬¿ »­ °«¾´·½¿¼¿ »² ³¿®¦±ô ¶«²·±ô ­»°¬·»³¾®» § ¼·½·»³¾®»ò Û´ ¿²«²½·± ¬»²¼®? ̄ «» ­»® »²¬®»¹¿¼± êð ¼3¿­ ¿²¬»­ ¼» ´¿ °®-¨·³¿ °«¾´·½¿½·-²ò

Ú»½¸¿æ ÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ ÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ Ú·®³¿ ¿«¬±®·¦¿¼¿ ®»°®»­»²¬¿²¬» ¼»´ ÝòÐòÛòÐòÎò λªò Ö¿² îðïð

CONTRATO DE PUBLICACIÓN

øéèé÷ éëíóéïïð ± Ú¿¨ øéèé÷ éëíóéïìï

Impulso

ݱ³°¿/3¿ ± ¿¹»²½·¿æÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÌ»´7º±²±æÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÜ·®»½½·-² »´»½¬®-²·½¿ ¼» ´¿ °»®­±²¿ ¼» ½±²¬¿½¬±æÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÜ·®»½½·-² °±­¬¿´æ ÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÜ·®»½½·-² Ú3­·½¿æ ÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÌ3¬«´± ¼»´ ¿²«²½·± ± °«¾´·½¿½·-²æ ÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ ݱ´±®æÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ Ì¿³¿/±æÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ Ì¿®·º¿æÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁѾ­»®ª¿½·±²»­æÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ

TARIFAS Full colorÐ?¹·²¿ ½±³°´»¬¿ üïôêëðòðð

c °?¹·²¿ ü ïôïððòðð

d °?¹·²¿ ü ëëðòðð

ݱ²¬®¿°±®¬¿¼¿ ü îôîððòðð

ᮬ¿¼¿ ײ¬»®·±® ü îôðêîòëð

ݱ²¬®¿°±®¬¿¼¿ ·²¬»®·±® ü îôðêîòëð

Ì7®³ ·²±­æ »´ ¿²«²½·¿²¬» ®»½±²±½» § »­¬? ¼» ¿½«»®¼± ½±²æ

ß Ô¿ ·²º±®³¿½·-² ¿ °«¾´·½¿®­» ¼»¾»®? ­»® ®»½·¾·¼¿ °¿®¿ ´¿ º»½¸¿ ´3³·¬»ò Ý¿³¾·±­ ± ½¿²½»´¿½·±²»­ ²± ­»®?² ¿½»°¬¿¼±­ ¼»­°«7­ ¼» ´¿ º»½¸¿ ´3³·¬»òÞò Û´ »¼·¬±® ²± ­»®? ®»­°±²­¿¾´» °±® » ́½±²¬»²·¼± ¼»´ ¿²«²½·± § ²± »­¬? »¨°«»­¬± ± ¼» ±¬®¿ ³¿²»®¿ ²± ­»®? ®»­°±²­¿¾´» °±® ½«¿´¯«·»® º¿´´¿ »² ´¿ °«¾´·½¿½·-² ± ½·®½«´¿½·-² ¼»´ ¿²«²½·±ô ± °±® ½«¿´¯«·»® ¿½¬±ô »®®±®»­ « ±³·­·±²»­òÝò Ô¿ °±­·½·-² ¼»´ ¿²«²½·± »² ´¿ λª·­¬¿ »­¬? ¿ ´¿ ­±´¿ ¼·­½®»½·-² ¼»´ »¼·¬±®òÜò ̱¼± ¬®¿¾¿¶± ¼» ¿®¬» ­»®? »²¬®»¹¿¼± �Ý¿³¿®¿ λ¿¼§�ò

¼» ½±´±®»­òÚò Í» ½±²½»¼»®? «² ¼»­½«»²¬± ¼» «² ïðû ¼» ´¿ ¬¿®·º¿ °±® ½«¿¬®± øì÷ °«¾´·½¿½·±²»­ ½±²­»½«¬·ª¿­ò

COLEGIO DE PROFESIONALES DE LA ENFERMERÍA DE PUERTO RICO

39Impulsoß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Ì3¬«´±æ ÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ

ß«¬±®ñ¿ ± ¿«¬±®»­æ ÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁÁ

Û²ª·¿® ½®»¼»²½·¿´»­ ø®»­«³7÷ò

ïò Ì3¬«´±æ ¼»¾» ¬»²»® ®»´¿½·-² ½±² »´ ½±²¬»²·¼± ø·²º±®³¿¬·ª±ô ½±²½·­±÷

îò Ü»¾» ¬»²»® «²¿ ·²¬®±¼«½½·-² ½±®¬¿ ¯«» »¨°®»­» ¼» º±®³¿ ½´¿®¿ »´ °®±°-­·¬± ¼»´ ³¿²«­½®·¬±ô ¯«» »¨°´·¯«» ´¿ ·³°±®¬¿²½·¿ § ®»´»ª¿²½·¿ ¼»´ ½±²¬»²·¼± § ¯«» »­¬·³«´» ¿´ ´»½¬±® ¿ ½±²¬·²«¿® ´»§»²¼± »´ ³¿²«­½®·¬±ò ˲¿ ·²¬®±¼«½½·-² ¯«» ­·®ª¿ ½±³± ¿²¬»½»¼»²¬» §ô ¿ ´¿ ª»¦ô «¾·¯«» »´ ¬»³¿ò

íò ݱ²¬»²·¼± ¼»¾» °±­»»® «²¿ ®»ª·­·-² ¼» ·́¬»®¿¬«®¿ ¿½¬«¿´·¦¿¼¿ ø&´¬·³±­ ë ¿/±­÷ô ¯«» ½«¾®¿ ?®»¿­ ®»´»ª¿²¬»­ ¿´ ¬»³¿ô «¬· ·́½» ­«¾ ¬»³¿­ ½±³± ¹«3¿ § ¬»²¹¿ «²¿ ­»½«»²½·¿ ´-¹·½¿ò

ìò Ú±®³¿¬± ßÐß ê¬¿ »¼·½·-² ø°¿®¿ ½·¬¿­ § ®»º»®»²½·¿­÷ò Þ·¾´·±¹®¿º3¿ § ®»º»®»²½·¿­ò ­·¹«·»²¬»­ ¼¿¬±­æ ¿«¬±®»­ô ¬3¬«´± ¼»´ ´·¾®± ± ¿®¬3½«´± »² «²¿ ®»ª·­¬¿ § ²±³¾®» ¼» 7­¬¿ô »³°®»­¿ »¼·¬±®·¿´ô ½·«¼¿¼ »² ´¿ ¯«» ­» °«¾´·½- »´ ¿®¬3½«´±ô ¿/± ¼» °«¾´·½¿½·-² § ­»®·» ± ½±´»½½·-²ô ½±² ­« ²&³»®± ½±®®»­°±²¼·»²¬»ò

ëò ݱ²½´«­·-²æ °®»­»²¬» ¿®¹«³»²¬±­ ®»´»ª¿²¬»­ § ½±²­·­¬»²¬»­ ½±² »´ »­½®·¬±

êò × ´«­¬®¿½·-²æ Û­ ½±²ª»²·»²¬» ̄ «» ́ ±­ ¿«¬±®»­ ¿°±®¬»² ¼·¿¹®¿³¿­ô ·´«­¬®¿½·±²»­ ± º±¬±¹®¿º3¿­ ø»² »­°»½·¿´ ¿¯«»´´¿­ ¬±³¿¼¿­ ¼«®¿²¬» ´¿ ®»¿´·¦¿½·-² ¼» ­« ¬®¿¾¿¶±ô °«»­ 7­¬¿­ ̧ ¿½»² °±­·¾´» «² ³¿§±® ¿½»®½¿³·»²¬± ¼» ´±­ ́ »½¬±®»­ ½±² ´¿­ ·²ª»­¬·¹¿½·±²»­ § ´±­ ·²ª»­¬·¹¿¼±®»­÷ ­«­½»°¬·¾´»­ ¼» ­»® «¬·́ ·¦¿¼¿­ ½±³± ½±³°´»³»²¬± ·²º±®³¿¬·ª±ò Í· »´ ¿«¬±® ½«»²¬¿ ½±² ·³?¹»²»­ ¯«» ´» °¿®»½»² ¿¼»½«¿¼¿­ °¿®¿ ®»­¿´¬¿® ´¿ °®»­»²¬¿½·-² § »´ ¿¬®¿½¬·ª± ¼» ­« ¬»¨¬±ô »´ »¯«·°± »¼·¬±®·¿´ ¿¹®¿¼»½»®? ­« »²ª3±ò

ß´¹«²±­ ¼¿¬±­ º«»®±² ±¾¬»²·¼±­ ¼» ¸¬¬°æññ©©©ò½§¼ò½±²¿½§¬ò¹±¾ò³¨ñîëíñ¿®¬·½«´±­ñ°¿®¿ó

°«¾´·½¿®ò¸¬³´ò

ImpulsoRevista Of icial del Colegio de Profesionales de La Enfermería de Puerto Rico

Por este medio la Junta Editora quiere compartir con ustedes algunos de los

Criterios para publicar un Artículo

ß/± ÈÈÈ×È ó ʱ´«³»² î ó Ö«²·± îðïë

Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico IMPULSO Revista Oficial del CPEPR

Periodical

Impulso

Nombre

Dirección Postal

Cantidad enviada(Giro Postal o Cheque Certificado)

Precios de suscripción

Puerto Rico y Estados Unidos: $ 16.00 por añoEstudiantes de enfermería: $ 13.00 por año (Incluya evidencia matrícula de la universidad o colegio)Copias individuales: $ 4.50Bibliotecas o agencias: $ 24.00 por añoOtros países: $ 27.00 incluye franqueo

La suscripción anual a la revista Impulso incluye cuatro ejemplares.

SUSCRIPCIÓN