Colecistectomía simple

Materia: técnicas quirúrgicas.

Alumna: Alejandra Velasco contreras.

Concepto.• Consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar

enferma.

Indicaciones.• Colecistitis aguda y crónica

• Colecistitis Alitiacica

• litiasis vesicular.

Contraindicaciones. • Alteraciones graves de la coagulación.

Cuidados específicos de enfermería.

Preoperatorios.

• Proporcionar información referente a cambios de

posición.

• Indicar la posibilidad de colocación de drenes durante la

cirugía.

• Administrar la medicación pre-anestecica indicada.

Posoperatorios.• Colocación al paciente en la posición indicada.

• Atención de la vía aérea.

• Administración de la farmacoterapia.

• Control estricto de ingresos y egresos.

• Vigilar datos de complicación.

• Vigilancia hemodinámica.

• cuidado de los drenes.

Descripción de la técnica quirúrgica.

Actividades del cirujano.

• 1 realizar incisión subcostal derecha.

• 2 prolonga la incisión al tejido graso subcutáneo.

• 3 realiza hemostasia de los vasos sanguíneos de tejido

areolar, corta y liga.

• 4corta el musculo recto y descubre el oblicuo menor y su

aponeurosis.

• 5 la incisión se extiende por la vaina posterior del recto,

musculo transverso abdominal y el peritoneo, para

realizar revisión de la cavidad intraperitoneal

subyacente.

• 6. coloca separador manual para visualizar vesícula

biliar.

• 7 toma el fondo de la vesícula biliar, tracciona hacia

abajo y posteriormente hacia arriba.

• 8. emplea 3 compresas húmedas, la 1 para la coloca

sobre la superficie anterior del estomago, otra la

introduce en el espacio hepatorenal y la ultima sobre el

colon transverso y primera porción del duodeno,

ejerciendo tracción en el epiplón gastro-hepático para

disecarlo.

• 9 toma vesícula biliar en la región de la ampolla de vater

manteniendo tracción superior tensando el ligamento

colecistoduodenal.

• 10. corta la hoja anterior del epiplón gastronepatico para

visualizar el conducto y la arteria císticos y órganos

relacionados.

• 11. realiza disección de las vías biliares para exponer el

conducto de la arteria císticos y ligar los cabos y ligar los

cabos proximales.

• 12 mantener la tracción de la vesícula hacia arriba

incidiendo el peritoneo que la reviste en yuxtaposición

con la superficie inferior del hígado.

• 13. comienza la disección de las vesícula biliar en el

lecho.

• 14. revisa y realiza hemostasia del lecho hepático.

Actividades de la instrumentista.

• 1. proporcionar mango del bisturí núm.. 4 con hoja del

bisturí num.20

• 2. proporcionar electro coagulador, tijeras metzenbaum

curvas, separadores de farabeul.

• 3. proporcionar pinzas kelly curvas, tijeras metzenbaum

curvas seda libre 2-0 o 3-0 y tijeras mayo rectas.

• 4. proporcionar pinzas para disección sin dientes y

tijeras metzenbaum curvas.

• 5. proporcionar pinzas de disección sin dientes y tijeras

metzenbaum curvas.

• 6. proporcionar separador de harrington o deaver.

• 7. proporcionar pinzas de ángulo o pinzas kelly curvas.

• 8. proporcionar 3 compresas de gasas humedas

• 9. proporcionar pinzas de Angulo o de kelly curvas.

• 10. proporcionar pinzas de disección largas y tijeras de

sims

• 11. proporcionar pinzas de Angulo, tijeras de sims, seda

libre 3-0 y tijeras mayo rectas.

• 12. proporcionar tijeras de sims y pinzas de disección

sin dientes largas.

• 13. proporcionar pinzas de disección sin dientes y tijeras

de sims o torunda de gasas pequeñas disector torno

(push)

• 14. proporcionar electro coagulador o puntos de

transición de catgut crómico 2-0.

Instrumental para colecistectomía.

• Pinzas rochester-pean de 20 cm.

• Pinzas allis de 19 cm.

• Pinzas babcock de 20 cm

• Pinzas de diseccion con dientes y sin dientes

• Tijeras de sims.

• Pinzas de angulo

• Pinzas mixter de 17 cm

• Dilatadores de bakes.

• pinzas de radal

• Separadores daver.

• Separadores harrington

• Valva de doyen.

• Jeringa acepto.

• Electro coagulador.

• Canula de yankauer con tubo de caucho.