colapso posterior de mordida
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Colapso Posterior Mordida
Milagros Rojas Amancio
Docentes:Rodolfo Valdivia MaibachGustavo Huertas Mogollón
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Ramfjord y Ash (1966)
Amsterdam y Abraham (1968)
Brayer y Stern (1970-75)
Gross y Dewe (1986)
Rosenberg (1988)
Okeson JP (1995)
Shiffman et al (1998)
The Glossary of prosthodontics terms (2005)
ANTECEDENTES
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EtiologíaFACTORES ETIOLÓGICOS PUEDEN GUIAR LA REDUCCIÓN O PÉRDIDA DEL SOPORTE OCLUSAL POSTERIOR, COMO:
Pérdida de la
integridad del arco
Atrición dental
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POSTERIOR BITE COLLAPSE: La pérdida de la dimensión vertical de oclusión como resultado de la pérdida o la desviación de los dientes posteriores.
J Prosthet Dent. 2005 Jul;94(1):63.
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Características clínicas
I II III
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Características Generales
PÉRDIDA DE RELACIÓN
INTERARCADAS
ALTERACIÓN DEL PLANO OCLUSAL
MORDIDAPROFUNDA
CONTACTOS PREMATUROS
MIGRACIÓN DENTAL
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PRESENCIA DE UNA MALOCLUSION ESQUELETAL SEVERA EN EL SECTOR ANT.
ES UN SINDROME QUE PUEDE AUMENTAR LA VELOCIDAD MIGRATORIA DENTAL.
INCREMENTO DEL E.l
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Discontinuidad del arco.
Alteración del plano oclusal.
Abanicamiento de dientes anteriores.
Disminución de la DVO.
SignosCaracterísticos
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ALTERACIONES FUNCIONALES OCLUSALES
CPM
Oclusión traumática
Oclusión Colapsada
Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85
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Oclusión traumática
Oclusión Colapsada
Se presenta ante fuerzas menores, aplicadas repetida o continuamente.Ejemplo:
La lesión resultante del periodonto se conoce como lesión de trauma de la oclusión: TOP y TOS.
Existe contacto dentario con la mucosa.Condiciones:• Pérdida de todo
contacto dentario.• Cuando se juntan los
maxilares, hallan un tope sobre las mucosas.
• Alteración de la DV.
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Pérdida de Soporte
Posterior
Sobre carga
anterior
Alteración de la DVO
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AFECTA A LAS PIEZAS
ANTERIORES
NO AFECTA A LAS PIEZAS
ANTERIORES
EN AUSENCIA DE PIEZAS
ANTERIORES1 2
3
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En presencia de enfermedad periodontal
(Gross)
Sin enfermedad periodontal
(Okeson)
El maxilar inferior se dirige
hacia atrás.(Gross)
1 2
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3
Extrusión de las piezas
anteroinferiores
El Maxilar inferior se dirige hacia
atrás.
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Guías para el dx y plan de trabajo
CPM
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En la terapia básica se realizará el control de placa bacteriana, raspado y alizaje radicular, exodoncias en aquellos dientes con mínimo soporte periodontal y el tratamiento endodóntico en los dientes con compromiso endo periodontal.
Durante el periodo correctivo inicial, se utilizará la placa neuromiorelajante o prótesis acrílicas provisionales que permitan redistribuir las fuerzas oclusales en el mayor número de dientes viables, recuperar la DV y la RC.
Luego de esta provisionalización, se puede iniciar con la fase quirúrgica periodontal.
En la segunda fase de reevaluación, se llevará a cabo de valoración periodontal y la estrategia de los posibles pilares, evaluando la posibilidad del tratamiento ortodóntico dirigido a corregir inclinaciones, extrusiones, espaciamiento en los dientes anteriores, proximidades radiculares y valoración quirúrgica de crecimientos alveolares segmentarios.
El periodo correctivo final incluirá finalizar el tratamiento ortodóntico y la restauración definitiva con prótesis fija, removible o sobre implantes.El esquema oclusal en pacientes con soporte periodontal disminuido puede variar de oclusión mutuamente protegida a oclusión bilateral balanceada.
Finalmente la fase de mantenimiento y control consistirá en el seguimiento de los resultados periodontales, así como la implementación de controles radiográficos e higiene oral.
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Caso clínico Multidisciplinar
io
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Plan de Tratamiento Multidisciplinario:
• Tratamiento Periodontal.
• Incrementar la DV.
• Retrusión de los dientes antero superiores con ortodoncia, para restablecer la
guía anterior.
• Cerrar los diastemas anteriores
• Realizar una gingivo plastia.
• Reemplazar los dientes perdidos con implantes
• Controlar la parafunción.
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I parte: Tratamiento periodontal e instalación de implantes
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II Parte: Tratamiento Ortodóncico superior e inferior
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III Parte: Encerado de Diagnóstico y Mock up
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IV Parte: Preparación de coronas feldespáticas
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Fotos Finales
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Antes
Después
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Conclusiones
• El CPM se caracteriza por una disminución de la DVO, esto puede inducir a un abanicamiento.
• El CPM es infrecuente y suele darse en Clase I.• Son 3 condiciones para que exista CPM.
• Un buen Dx guiará un buen plan de tx.• El tx requiere de un equipo multidisciplinario y una
terapia: oclusal, ortodóntica y restaurativa
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Gracias