2015年1月11日 星期日 责编/陈擎昊 组版/李芬02要闻

南国都市报1月10日讯（记者孙学新）记者今天从省人社厅印发的《海南省城镇从业人员基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》获悉，从今年 1 月 1 日起，高血压、糖尿病、心脏病等24种慢性或重症疾病，可享医保门诊特殊疾病待遇，将减轻慢性病患者的医疗费用负担。

24病种纳入医保门诊特殊疾病管理

办法明确，门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我省城镇从业人员基本医疗保险统筹基金及公务员医疗补助支付范围的慢性或重症疾病。

纳入基本医疗保险门诊特殊疾病管理的24种病种包括：（1）各种恶性肿瘤；（2）慢性肾功能衰竭；（3）器官移植术后；（4）脑血管意外 （脑梗塞、脑出血） 后遗症；（5）帕金森氏综合症；（6）高血压病；（7）糖尿病；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）精神病（阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症 、 强 迫 症）；（10） 结 核 病 ；（11） 泌尿系统震波碎石治疗；（12）肝硬化；（13）系统性红斑狼疮；（14） 心脏病 （风心病、高心病、肺心病、冠心病）；（15）血管

介入治疗术后；（16） 心脏瓣膜置换术后；（17） 重症肌无力；（18）强直性脊柱炎；（19） 肾病综合征；（20）硬皮病；（21）运动神经元病；（22） 骨髓增生异常综合征；（23）血友病；（24）原发性青光眼。

参加我省城镇从业人员基本医疗保险的人员所患疾病在规定的门诊特殊疾病病种范围内，均可申请办理门诊特殊疾病，享受规定的门诊特殊疾病待遇。

参保人可同时申请两种门诊特殊病种

申请程序上，参保人初次申请特殊病种门诊治疗，应向社保经办机构指定的定点医疗机构申请，填写 《海南省基本医疗保险门诊特殊病种认定表》，并附本人近6个月内在二级以上或专科定点医疗机构的检查报告、疾病诊断证明等材料。患多种门诊特殊疾病的，应按所患主要疾病顺序填报。参保人根据病情需要可同时申请两种门诊特殊病种。

经定点医疗机构明确诊断患有上述疾病，并提出治疗方案的，该医疗机构医保部门须签署意见并加盖公章，由指定的定点医疗机构向社保经办机构申请认定。异地居住人员将申请门诊特

殊疾病必备材料报参保地社保经办机构申请认定。

享受门诊特殊疾病待遇参保人所选择的定点医疗机构，原则上一年内不予变更。因居住地迁移、病情需要等原因确需变更的，持已认定的《海南省基本医疗保险门诊特殊病种认定表》，到参保地社保经办机构医保部门办理变更手续。

支付费用实行定额管理有关支付标准，办法规定，门

诊特殊病种医疗保险支付费用实行定额管理，统筹基金和个人支付比例按基本医疗保险有关规定执行。医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及收费标准和所批病种。

异地居住参保人享受门诊特殊待遇的，由本人先行垫付医疗费，于一年内持发票和费用明细到社保经办机构办理报销手续，所提供的发票和费用明细须按月开具。

参保人享受两种门诊特殊疾病待遇的，在其中最高一种疾病定额标准基础上增加200元。参保人享受门诊特殊病种中含有精神病、结核病的不设起付线；只享受泌尿系统震波碎石治疗的不设起付线；参保人选择在指定的一级定点医疗机构、社区卫生服务中心（站）享受门诊特殊待遇的，不设起付线。

我省出新规减轻慢性病患者医疗费负担

高血压糖尿病等24病种可享医保门诊特殊疾病待遇

基本医疗保险门诊特殊疾病病种定额标准序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

病种

各种恶性肿瘤

慢性肾功能衰竭

器官移植术后

脑血管意外（脑梗塞、脑出血）后遗症

帕金森氏综合症

高血压病

糖尿病

慢性再生障碍性贫血

精神病

结核病

泌尿系统震波碎石治疗

肝硬化

系统性红斑狼疮

心脏病（风心病、高心病、肺心病、冠心病）

血管介入治疗术后

心脏瓣膜置换术后

重症肌无力

强直性脊柱炎

肾病综合征

硬皮病

运动神经元病

骨髓增生异常综合征

血友病

原发性青光眼

药物保守治疗

血液透析

腹膜透析

肝移植

肾移植

骨髓移植

定额标准

按参保人具体治疗情况确定

1800元/月

6500元/月

6000元/月

7000元/月

4500元/月

3000元/月

500元/月

500元/月

500元/月

500元/月

800元/月

400元/月

400元/月

650元/次

700元/月

900元/月

500元/月

合并心衰（心功能Ⅲ级以上）700元/月

术后第一年900元/月

600元/月

600元/月

800元/月

800元/月

500元/月

800元/月

2000元/月

800元/月

5000元/月

300元/月

有观点认为我国社会保险费率目前在国际上处于较高水平，甚至是“全球第一”。人社部有关负责人对此进行了解读。

这位负责人表示，各国的国情差别很大，社会保险的筹资规模受人口结构、社保制度模式、覆盖范围等多种因素的综合影响。比如，许多发展中国家社会保障项目很少、覆盖率很低，所以费率也低；有的国家尽管社会保险缴费比例不太高，但通过一般税收或征收社会保障税来筹资支付某些社会保障待遇，这没有计算在社会保险费率标准之内。所以，仅仅简单地对比社会保险费率很难反映各国社会保险筹资规模的全面情况。

我国5项社会保险费率中，主要是养老保险费率偏高。而其他4项社会保险费率之和在12%左右，处于中等偏上水平。影响我国养老保险费率的因素主要有：一是社保制度模式。我国自上世纪90年代实行社会统筹和个人账户相结合的部分积累制度模式，即在确保当期支付的基础上，再为未来积累一部分资金，据此确定的费率自然比只保证当期发放要高一些。二是转轨

成本。上世纪70年代之前，我国实行单位保障的养老制度，改革以后，已退休的“老人”和“中人”没有积累或积累较少，其“视同缴费”期间的待遇，需要通过现在的单位和在职职工缴费来弥补，推高了现行的养老保险费率。三是人口结构。应对老龄化高峰的挑战，持续确保基本养老金的按时足额发放，需要维持一定的养老保险费率。

人社部有关负责同志表示，国家为降低社会保险费率已采取了很多措施。今后，随着社会保障制度的进一步完善，按照十八届三中全会确定的改革方向，社保费率将适时适当下调，以有效平衡国家、单位和个人的负担。

目前，一些企业经营困难，将社会保险费视为较大负担。人社部社会保障研究所所长金维刚认为，社保缴费是一部分工资的延期使用，属于劳动报酬的范围，是企业正常成本，和工资一样在税前列支，应该缴纳也必须缴纳，不能简单地将其视为 “负担”。但政府的确有必要调整缴费政策，让企业更容易接受。（据《人民日报》）

我国社会保险费率全球第一？针对社会热议，人社部回应——

社会保险费率将适时适当下调

北京时间10日11时30分，中国载人潜水器“蛟龙”号在西南印度洋龙旂热液区执行下潜科考任务，中国首名女潜航员学员张奕搭乘“蛟龙”号下潜，接受实践操作培训。 新华社发

中国首名女潜航员学员

搭乘“蛟龙”号下潜

中华全国总工会 9 日召开2015年第一季度新闻发布会，工会有关负责人就工会员工福利发放等相关规定做细节性的解释，明确了过年过节工会怎么发福利、慰问品。

去年7月，全国总工会下发了关于《加强基层工会经费收支管理的通知》，要求坚决制止奢侈浪费，合理有效利用资金。在当天的发布会上，对于相关的补充通知做出了详细解释。补充通知规定，基层工会可以用会费组织看电影等活动，当会费不足时，基层工会可以用工会经费予以适当的补充，但组

织春游、秋游等活动应该严格控制在所在城市，当日往返。

补充通知还规定，基层工会可以逢年过节向全体员工发放少量节日慰问品，“逢年过节”的定义是指国家规定的法定节日，“慰问品”是指符合传统节日习惯的用品以及一些生活必需用品等，关于“少量”的标准问题，则由各省级工会根据当地的实际情况来确定。

另外，补充通知还对基层工会可以在员工过生日时发放蛋糕券、对参加工会工作而耽误吃饭的员工给予现金的或者食物补助等情况都做出了具体规定。

中华全国总工会宣教部部长王晓峰表示，不应该把中央要求从严治党、落实八项规定等措施与维护职工合法权益相对立，难点在于具体操作层面并不好掌握，所以这次又发了补充通知。

“全国各地的情况不一样，各个部门的情况更是千差万别，在落实方面可能会出现一些新情况、新问题。我们一方面注意搜集，带有共性的问题我们将进行研究。总的来讲中央的精神还是为了让广大人民过上更加幸福美好的生活，这一点是很关键的。”

（据《羊城晚报》）

全国总工会详解员工福利：逢年过节可发少量慰问品

不应把八项规定与职工合法权益对立

公 告根据中央统一部署，省委宣

传部、省文体厅、省记协自即日起，受理新闻敲诈和假新闻的案件线索举报。我们郑重承诺：严守保密规定，对重要线索一查到底，定期通报受理查处情况。

举报电话：12318（省文化市场行政执法总队）、66810531（省记协）；

举报邮箱：hnxwjb@163.com。

省委宣传部省文体厅省记协2014年5月24日

近日，有媒体称我国社会保险费率全球第一，缴费以社会平均工资为基数连年上涨，成为企业和个人的负担。记者采访了人社部有关负责人。