Çocuklarda konstİpasyon
DESCRIPTION
ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON. 3. Sınıf Olgu Tartışması 2006. Konstipasyon Tanımı. 1. Dışkılama sıklığında azalma Haftada 3 kezden az… 2. Dışkı kıvamının artması Hacimli sert dışkı Keçi pisliği şeklinde dışkı. Anne sütü ile beslenen bir bebek 7-15 günde bir - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/1.jpg)
ÇOCUKLARDAÇOCUKLARDAKONSTİPASYONKONSTİPASYONÇOCUKLARDAÇOCUKLARDA
KONSTİPASYONKONSTİPASYON
3. Sınıf Olgu Tartışması3. Sınıf Olgu Tartışması20062006
![Page 2: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/2.jpg)
Konstipasyon TanımıKonstipasyon Tanımı 1. Dışkılama sıklığında azalma1. Dışkılama sıklığında azalma
Haftada 3 kezden az…Haftada 3 kezden az…
2. Dışkı kıvamının artması2. Dışkı kıvamının artması
Hacimli sert dışkıHacimli sert dışkı
Keçi pisliği şeklinde dışkıKeçi pisliği şeklinde dışkı
![Page 3: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/3.jpg)
Anne sütü ile beslenen bir Anne sütü ile beslenen bir bebekbebek
7-15 günde bir7-15 günde bir
Krema kıvamında dışkı Krema kıvamında dışkı yapıyorsayapıyorsa
Bu konstipasyon değildir…Bu konstipasyon değildir…
![Page 4: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/4.jpg)
Çok fazla hurda gıda,Çok fazla hurda gıda,fast-food fast-food
tüketen bir çocuk tüketen bir çocuk her gün her gün
ama ama hacimli, sert, hacimli, sert, dışkılıyorsa dışkılıyorsa
bu konstipasyondurbu konstipasyondur……
![Page 5: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/5.jpg)
Pediatri PratiğindePediatri Pratiğinde
Poliklinik başvurularının Poliklinik başvurularının
%10’unun nedeni !!!%10’unun nedeni !!!
%95-98%95-98
Fonksiyonel KonstipasyonFonksiyonel Konstipasyon
![Page 6: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/6.jpg)
Batılı verilere göre:Batılı verilere göre:Çocuk gastroenterolojiÇocuk gastroenterolojipolikliniklerine polikliniklerine başvurularınbaşvuruların
%25’i%25’i
EgEÜTF’de ise:EgEÜTF’de ise:%2.5%2.5
![Page 7: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/7.jpg)
Çoğunlukla fonksiyonel Çoğunlukla fonksiyonel olduğundanolduğundan
Görülme sıklığını : Görülme sıklığını :
Toplumsal alışkanlıklar Toplumsal alışkanlıklar
Diyetsel özellikler Diyetsel özellikler
Tuvalet eğitimindeki hatalar Tuvalet eğitimindeki hatalar etkilemektediretkilemektedir
![Page 8: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/8.jpg)
Konstipasyon Konstipasyon İçin Risk Faktörleriİçin Risk Faktörleri
Bir yaşından sonra 500 cc’denBir yaşından sonra 500 cc’den
fazla süt tüketimifazla süt tüketimi Aşırı hurda gıda tüketimiAşırı hurda gıda tüketimi Aşırı çay, kahve, kolalı içeceklerAşırı çay, kahve, kolalı içecekler Sebze, meyvenin az tüketilmesiSebze, meyvenin az tüketilmesi Ailede kabızlık öyküsüAilede kabızlık öyküsü
![Page 9: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/9.jpg)
Konstipasyona %30-Konstipasyona %30-35 eşlik eden 35 eşlik eden
durumlardurumlar
EncopresisEncopresis
İç çamaşıra dışkılamaİç çamaşıra dışkılama
Külota doldurma !!!Külota doldurma !!!
SoilingSoiling
İç çamaşırda dışkı bulaşıİç çamaşırda dışkı bulaşı
![Page 10: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/10.jpg)
Aileler İçin Alarm Aileler İçin Alarm SemptomlarıSemptomları
EncopresisEncopresis
Yerlere dışkı parçalarının Yerlere dışkı parçalarının dökülmesidökülmesi
Dışkıda çizgisel kanDışkıda çizgisel kan
(anal fissür)(anal fissür)
![Page 11: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/11.jpg)
Konstipasyon pasajı Konstipasyon pasajı yavaşlatıryavaşlatır
Gaz birikimi – DistansiyonGaz birikimi – Distansiyon
Ciddi karın ağrısı nedeni…Ciddi karın ağrısı nedeni…
Her karın ağrılı çocuktaHer karın ağrılı çocukta
dışkılama özelliği dışkılama özelliği sorulmalıdırsorulmalıdır
![Page 12: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/12.jpg)
Rektumda dışkı Rektumda dışkı retansiyonuretansiyonu
Mesaneye basıMesaneye bası
Bakteriyel translokasyonBakteriyel translokasyon
Yineleyen İYEYineleyen İYE
![Page 13: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/13.jpg)
Konstipasyonun Konstipasyonun Organik NedenleriOrganik Nedenleri
Anatomik bozukluklarAnatomik bozukluklar
Hirschsprung hst.Hirschsprung hst.
Kolonik striktürlerKolonik striktürler
Anal stenozAnal stenoz
Anüsün anterior yerleşimiAnüsün anterior yerleşimi
İntestinal nöronal İntestinal nöronal displazilerdisplaziler
![Page 14: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/14.jpg)
Hirschsprung HastalığıHirschsprung HastalığıKonjenital MegakolonKonjenital Megakolon
![Page 15: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/16.jpg)
%30%30
%70%70
![Page 17: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/17.jpg)
%50%50%5%500
![Page 18: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/18.jpg)
Endemik Guatr Bölgesi Olarak Endemik Guatr Bölgesi Olarak
ÜlkemizdeÜlkemizde
Konjenital HipotiroidiKonjenital Hipotiroidi
Konstipasyon Nedeni Olarak Konstipasyon Nedeni Olarak
Her Zaman Her Zaman
Aranmalıdır !!!Aranmalıdır !!!
![Page 19: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/19.jpg)
YAKINMALARIYAKINMALARI Hacimli, sert, kuru dışkılamaHacimli, sert, kuru dışkılama Haftada 1-2 kezHaftada 1-2 kez Göbek çevresinde lokalizeGöbek çevresinde lokalize Kıvrandırıcı karın ağrısıKıvrandırıcı karın ağrısı Dışkılama ardından kanamaDışkılama ardından kanama
9 yaş – Erkek 9 yaş – Erkek çocukçocuk
![Page 20: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/20.jpg)
Bir yıldır süren yakınmalar nedeni Bir yıldır süren yakınmalar nedeni ile çok sayıda hekim ziyaretleriile çok sayıda hekim ziyaretleri
Duphalac, zeytinyağı, sinameki Duphalac, zeytinyağı, sinameki çayı, lavmanlar vb uygulamalarçayı, lavmanlar vb uygulamalar
İlaç kullanırken iyiİlaç kullanırken iyi İlaç kesilince yakınmalar yineliyorİlaç kesilince yakınmalar yineliyor
Hastalık ÖyküsüHastalık Öyküsü
![Page 21: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/21.jpg)
Gününde, NSpVDGününde, NSpVD İlk ve tek bebekİlk ve tek bebek Doğum Ağ: 3.500 gr (%50)Doğum Ağ: 3.500 gr (%50) Aşıları tamAşıları tam 2 kez İYE2 kez İYE Başka tıbbi sorun YOK…Başka tıbbi sorun YOK… Anne ve halada Anne ve halada
konstipasyonkonstipasyon
Öz ve Soy Geçmiş Öz ve Soy Geçmiş ÖyküsüÖyküsü
![Page 22: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/22.jpg)
Böyle bir hasta Böyle bir hasta
kapıdan girdiği anda kapıdan girdiği anda
sorunun sorunun
%95 olasılıkla %95 olasılıkla
fonksiyonel olduğufonksiyonel olduğu
düşünülmelidir…düşünülmelidir…
![Page 23: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/23.jpg)
AğırlıkAğırlık %25-50%25-50 BoyBoy %50%50 Yaşamsal fonksiyonları Yaşamsal fonksiyonları
normalnormal
(TA, KN, SS)(TA, KN, SS) Sol inguinalde yumuşak Sol inguinalde yumuşak
kitleler? kitleler? FEKALOİDFEKALOİD(0.5x0.5cm)(0.5x0.5cm)
Diğer sistem bakıları normal Diğer sistem bakıları normal
Fizik BakıFizik Bakı
![Page 24: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/24.jpg)
Saat 12 hizasında anal Saat 12 hizasında anal fissürfissür
Rektum dışkı ile doluRektum dışkı ile dolu
(en son dışkılama 3 gün (en son dışkılama 3 gün önce)önce)
Anal stenoz yokAnal stenoz yok
Anal Bakı ve Rektal TuşeAnal Bakı ve Rektal Tuşe
![Page 25: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/25.jpg)
Kahvaltı yapmıyorKahvaltı yapmıyor Okul kantininden ve hafta sonuOkul kantininden ve hafta sonu
aşırı fast-food, hurda gıdaaşırı fast-food, hurda gıda Sebze yemeği sevmiyor !!!Sebze yemeği sevmiyor !!! En sevdikleri:En sevdikleri: Kızarmış patatesKızarmış patates
Makarna, PilavMakarna, Pilav
Köfte, KolaKöfte, Kola
Diyet ÖzellikleriDiyet Özellikleri
![Page 26: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/26.jpg)
Çocukların Çocukların
diyet alışkanlıkları diyet alışkanlıkları
aileye benzer…aileye benzer…
Çocuklar Çocuklar
ailelerini örnek alır…ailelerini örnek alır…
![Page 27: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/27.jpg)
Okul ÇağındaOkul ÇağındaKantinlerKantinler
ArkadaşlarArkadaşlar
TV reklamlarıTV reklamları
Yeni alışkanlıklar kazandırır…Yeni alışkanlıklar kazandırır…
![Page 28: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/28.jpg)
Karın muayene bulgularıKarın muayene bulguları Rektal tuşe bulgularıRektal tuşe bulguları Aile öyküsüAile öyküsü Diyet alışkanlıklarıDiyet alışkanlıkları Büyümenin normal olmasıBüyümenin normal olması
FONKSİYONEL KONSTİPASYONFONKSİYONEL KONSTİPASYON
Hastanın Verilerini Hastanın Verilerini ToparlarsakToparlarsak
![Page 29: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/29.jpg)
İlk bakıda ileri araştırma gereksizİlk bakıda ileri araştırma gereksiz Laksatif (ozmotik diyare yapan)Laksatif (ozmotik diyare yapan) Tuvalet oturma eğitimiTuvalet oturma eğitimi DiyetDiyet
Hurda gıda, fast-food stopHurda gıda, fast-food stop
3 ana öğün, bir ara öğün3 ana öğün, bir ara öğün
Aralarda sadece su veya Aralarda sadece su veya meyve meyve
Böyle Bir HastadaBöyle Bir Hastada
![Page 30: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/30.jpg)
Bir ay sonra kontrolBir ay sonra kontrol Düzelmezse ileri araştırmaDüzelmezse ileri araştırma
Kolon grfKolon grf
Kolonik transit zamanı Kolonik transit zamanı
Karın BTKarın BT
Anal manometriAnal manometri
Rektal tam kat biyopsiRektal tam kat biyopsi
Böyle Bir HastadaBöyle Bir Hastada
![Page 31: ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062321/568141d7550346895dadaea4/html5/thumbnails/31.jpg)
Öncelikli Öncelikli
Ayırıcı Tanı Ayırıcı Tanı
Hirschsprung Hastalığı Hirschsprung Hastalığı
İle İle
Yapılmalıdır…Yapılmalıdır…
Böyle Bir HastadaBöyle Bir Hastada