CorioamniotitaDesi infectia amniotica presupune infectia cavitatii ovulare cu prezenta fatului avand in vedere suprapunerea elementelor chimice cu cele ale infectiei parenterale,legaturile etiopatogenice si faptul ca infectia corioamniotica este numai un moment limitat in evolutia sarcinii fiind urmat in cel mai scurt timp de evacuarea cavitatii uterine spontana sau terapeutica in domeniile infectioase infectioase evoluand in perioada lehuziei a considerat pe deplin motivata includere a infectiei corioamniotice in cadrul infectiilor parenterale.Definitie :In general prin corioamniotita se inteleg manifestarea clinica a invaziei anaerobieine in cavitatea amniotica.Frecventa este apreciata intre 0-5 pana la 1% din cazuri din toate sarcinile.Aceasta apreciere fiind corelata in special in RPM cu varsta sarcinii si timpul de latenta,intreruperea membranelor si nasterii.Astfel in primele 10 ore de la RM riscul de infectie amniotica pt gravidele la termen este aproape neglijabil fiind relativ mare pt gravidele inainte de termen sau cu atat mai mare cu cat varsta sarcinii este mai mica.Prelungirea latentei creste riscul aproape egal intre sarcini la termen si inainte de termen intre 10-24 ore ca sa creasca semnificativ pt sarcinile mici fata de cele la termen daca perioada de latenta trece de 24 de ore

Modalitati de infectie intraamnioticaIn cazuri rare dar posibile se citeaza inf amniotica in afara travaliului sau a unei eventuale RM.In aceste cazuri mecanismul de infectie este hematogen iar transmiterea transplacentara,este cazul infectiilor cu listeria monoyatogenis,streoticoc de grup A.Infectia se poate provoca si prin contribuitatea de la focare anterioare de vecinatate uterine anexiale,urinare,intestinale.Cerclajul cervical poate fi o sursa de cerclaj care dezorganizeaza mijloacele de aparare locale prin manipularea colului in timpul actului chirurgical sau prin punerea membranelor in contact cu flora vaginala in cazul existentei unei dilatatii cervicale.Sunt studii care arata ca inf amniotica survine in 2,6% din cazuri in primele 4 sapt iar dupa 14 sapt in 4,8%.Inf locala cervicala si a colului,inf sacului ovalar este cauza principala a RPM si cauza unor nasteri premature.Desirat inocularea intraamniotica a germenilor patog poate fi directa prin amniocenteza,transfuzii uterine si nr de germeni care o creeaza creste odata cu ritmul scurs de la inceperea travaliului si ruptura membranelor,gradul de infectare cervico vaginale,nr de examene vaginale,durata totala a travaliului,utilizarea monitorizarii in termen.Mai putin posibil de apreciat este si posibilitatea imunitara de aparare antibacteriana a LA si virulenta germen.

Mai sunt de luat in calcul o serie de alti factori favorizanti ca :

Starea socio-economica scazuta a gravidei

Anemie

O serie de alte asociatii patologice concomitente cu parte din gravide dezvolta infectii intraamniotice existand un mecanism local si general de aparare impotriva acestei infectii.

In acest mecanism intra numerosi factori printre care:Leucocite polimorfonucleare

Lizozim

Betalizina

Transferina

Imunoglobuline

Factorul de inhibitie a cresterii bacteriene

O parte din LA au o mica inhibitie a cresterii bacterieneStudii in aceasta privinta arata ca 30% din LA in caz de infectie intraamniotica inhiba dezviltare microbiana fata de 68% in caz de control fara infectie intraam