clinical pathway ok edhit.docx

1

CLINICAL PATHWAY dari UNIT BEDAH

1. UNIT BEDAH : RS DR.TADJUDDIN CHALID

DATA PASIEN :

Nama pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : No. Rekam Medik :

DIAGNOSIS AWAL : Mobile Claw Hand

- Kode ICD 10 : M21.5- Rencana hari Rawat : 8 hr pasien dari bangsal

10 hr pasien langsung dari poli bedah.

AKTIFITAS PELAYANAN :

- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk RS :- Tanggal Keluar /jam keluar :- Lama Rawat : 8 hr- 10 hr.- Kelas :- Tarif Perhari : Rp. 90.000,-- Biaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Mobile Claw Hand- Penyakit Penyerta :- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis : - pemeriksaan fisis : Tensi.Nadi, Pemeriksaan , suhu

Status lokasi: Tanda radang / infeksi (-). Pemeriksaan kekuatan otot.

- Konsultasi : - Rehab Medik (Fisio dan OT.)- Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT

- Tindakan : Sublimis Transfer. (83.8 ka. 82.5 kiri)

- OBAT-OBATAN:

- Injeksi Antibiotic; 5 hari, Ceftriaxon, cefotaxime. 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)- Analgetic tab 3-5 hari, rawat jalan.- Ondansetron 2 Ampul - Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Lain2: Rl ,Nacl, abocath, infuse set,

2

- NUTRISI : KONSUL GIZi

- INMOBILASASI : Tindakan pasang gips. 14hari.

HASIL (OUTCOME) : Jari – jari tangan lurus

NAMA PERAWAT:

NAMA DOKTER

JUMLAH PEMAKAIAN MATKES/OBAT ANESTESI DENGAN GENERAL ANESTESI

NO

NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA JUMLAH KET

SATUAN (RP)

1 Epinefrin 1 Amp

2 Efedrin 1 Amp

3 Midazolam 1 Amp

4 Disposible 10 cc 3 amp



7 Aquadest for Injeksi 1 flc

8 Petidin amp 1 Amp

9 Propofol 1 Amp

10 Atracurium/Ketamin/ 1 Amp/10 cc/

Succinyl Choline 5cc.

11 ETT 1 Buah

12 Isoflurane/Halotan 30 cc

13 Oksigen 500 liter

14 Lidocain 2% 1 amp

15 Cairan infus Koloid 1 kolf

PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN SUBLIMIS TRANSFER

UPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.

1 BISTURI 2 BUAH

3

2 HANDSCOEN 3 PASANG

3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH

4 SPOIT 20 CC 1 BUAH

5 SPOT 10 CC 1 BUAH

6 SPOIT 5 CC 1 BUAH

7 SPOIT 3 CC 1 BUAH

8 SPOT 1 CC 1 BUAH

9 WIND NEDDLE NO 25 1 BUAH

10 KASA STERIL 4 BUNGKUS

11 BETHADINE 150 CC

12 ALKOHOL 150 CC

13 HIBISCRUB 50 CC

14 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET

15 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET

16 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL

17 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL

18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL

19 GYPSONA 4 INC 2 ROLL

20 SOFBAN 4 INC 1 ROLL

21 LIDOCAIN 2 % 5 AMPUL__________________________________________


DATA PASIEN :


DIAGNOSIS AWAL : Mo bile Claw hand

- Kode ICD 10 : - Rencana hari Rawat : 8 hr pasien dari bangsal



- Ruang rawat : bangsal post-op.

4

- Tanggal / jam masuk RS :- Tanggal Keluar /jam keluar :- Lama Rawat : 8 hari, atau 12hari.- kelas- Tarif Perhari : Rp. 90.000,-- Biaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Mobile Claw hand- Penyakit Penyerta :- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

- Pemeriksaan Dokter: Anamnesis : Pemeriksaan fisis : Tensi.Nadi, Pemeriksaan, suhu Status lokasi: Tanda radang / infeksi (-). Pemerikssan kekuatan otot.

- Konsultasi : - Rehabil Medik (Fisio dan OT.)- Laboratorium: CT/BT. Gula Darah, darah rutin.

SGOT/SGPT

- Tindakan : Lasso Direct

- OBAT-OBATAN:

- injeksi Antibiotic ; 5, analgetic tab 3-5 hari- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)


- INMOBILASASI : Dengan tindakan pasang gips. 14 hari

HASIL (OUTCOME) : - Jari – jari tangan lurus

NAMA PERAWAT:

NAMA DOKTER :


NO NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA JUMLAH KETSATUAN (RP)

1 Epinefrin 1 Amp2 Efedrin 1 Amp3 Midazolam 1 Amp4 Disposible 10 cc 3 amp5 Disposible 5 cc 3 amp6 Disposible 3 cc 2 amp7 Aquadest for Injeksi 1 flc8 Petidin amp 1 Amp9 Propofol 1 Amp

5

10 Atracurium/Ketamin/ 1 Amp/10 cc/Succinyl Choline 5cc.

11 ETT 1 Buah12 Isoflurane/Halotan 30 cc13 Oksigen 500 liter14 Lidocain 2% 1 amp15 Cairan infus Koloid 1 kolf

PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN LASSO DIRECT / INDIRECTUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 20 CC 1 BUAH5 SPOT 10 CC 1 BUAH6 SPOIT 5 CC 1 BUAH7 SPOIT 3 CC 1 BUAH8 SPOT 1 CC 1 BUAH9 WIND NEDDLE NO 25 1 BUAH10 KASA STERIL 4 BUNGKUS11 BETHADINE 150 CC12 ALKOHOL 150 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 3/0 3 SACHET15 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET16 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL17 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL19 GYPSONA 4 INC 2 ROLL20 SOFBAN 4 INC 1 ROLL21 LIDOCAIN 2 % 5 AMPUL


DATA PASIEN :


DIAGNOSIS AWAL : Mo bile Claw hand




6

- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk RS :- Tanggal Keluar /jam keluar :- Lama Rawat : 8 hr- 10 hr.- kelas- Tarif Perhari : Rp. 90.000,-- Biaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Mobile Claw hand- Penyakit Penyerta :- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

-Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis :- Pemeriksaan fisis : Tensi.Nadi, Pemeriksaan, suhu Status lokasi: Tanda radang / infeksi (-). Pemerikssan kekuatan otot.- Konsultasi : - Rehab Medik (Fisio dan OT.)

- Laboratorium: CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT

- Tindakan : Lasso indirect.

- OBAT-OBATAN:

- injeksi Antibiotic ; 5-7 hari, analgetic tab 3-5 hari- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 10 Ampul - As Tranexamat 10 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)


- INMOBILASASI : Dengan tindakan pasang gips. 14 hari.


NAMA PERAWAT :

NAMA DOKTER :



1 Epinefrin 1 Amp2 Efedrin 1 Amp3 Midazolam 1 Amp4 Disposible 10 cc 3 amp5 Disposible 5 cc 3 amp6 Disposible 3 cc 2 amp7 Aquadest for Injeksi 1 flc

7

8 Petidin amp 1 Amp9 Propofol 1 Amp



PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN LASSO DIRECT / INDIRECTUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR



DATA PASIEN :


DIAGNOSIS AWAL : mobile Claw dengan kekakuan



8


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk RS :- Tanggal Keluar /jam keluar :- Lama Rawat : 8 hr- 10 hr.- Tarif Perhari : Rp. 90.000,-- Biaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : : mobile Claw dengan kekakuan- Penyakit Penyerta :- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS :

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis :- pemeriksaan fisis : Tensi.Nadi, Pemeriksaan , suhu

Status lokasi: Tanda radang / infeksi (-). Pemeriksaan kekeuatan otot.

- Konsultasi : Rehabil Medik (Fisio dan OT.) Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT.

- Tindakan : EE4T

- OBAT-OBATAN:

- injeksi Antibiotic ; 5 hari, analgetic tab 3-5 hari- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)


- INMOBILASASI : Dengan tindakan pasang gips. 14 hari

- HASIL (OUTCOME) : Jari – jari tangan lurus

- NAMA PERAWAT :

- NAMA DOKTER :



1 Epinefrin 1 Amp2 Efedrin 1 Amp3 Midazolam 1 Amp4 Disposible 10 cc 3 amp5 Disposible 5 cc 3 amp

9

6 Disposible 3 cc 2 amp7 Aquadest for Injeksi 1 flc8 Petidin amp 1 Amp9 Propofol 1 Amp



PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN EE4TUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR


_____________________________________


DATA PASIEN :


DIAGNOSIS AWAL : mobile Claw dengan kekakuan


10

10 hr pasien langsung dari polik bedah.


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk RS :- Tanggal Keluar /jam keluar :- Lama Rawat : 8 hr- 10 hr.- Tarif Perhari : Rp. 90.000,-- Biaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : mobile Claw dengan kekakuan- Penyakit Penyerta :- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis :- pemeriksaan fisis : Tensi.Nadi, Pemeriksaan , suhu

Status lokasi: Tanda radang / infeksi (-). Pemeriksaan kekuatan otot.

- Konsultasi : - Rehabil Medik (Fisio dan OT.) -Laboratorium: CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT.

- Tindakan : EF4T

- OBAT-OBATAN: - injeksi Antibiotic; 5-7 hari, analgetic tab 3-5 hari

- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)


- INMOBILASASI : Dengan tindakan pasang gips. 14 hari.


NAMA PERAWAT :

NAMA DOKTER :



1 Epinefrin 1 Amp2 Efedrin 1 Amp3 Midazolam 1 Amp4 Disposible 10 cc 3 amp5 Disposible 5 cc 3 amp

11

6 Disposible 3 cc 2 amp7 Aquadest for Injeksi 1 flc8 Petidin amp 1 Amp9 Propofol 1 Amp



PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN EE4TUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR


_______________________________________


DATA PASIEN :

Nama pasien : Umur : Tinggi Badan : No. Rekam Medik :

- DIAGNOSIS AWAL : Claw Thumb - Kode ICD 10 : M20.0- Rencana hari Rawat : 8 - 10 hari

12

AKTIFITAS PELAYANAN:

- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk :- Tanggal /jam Keluar :- Lama Rawat : 7-10 hr- Kelas :- Tarif Perhari : 90.000.-- Biaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Claw Thumb- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis- Pemeriksaan

Pemeriksaan kekuatan otot (VMT)a. Pengukuran ROM, -pemeriksaan kaku, kontraktur kulit, tendon dan sendib. Dan komplikasi lainnya dari cacat kusta.c. Tensi. Nadi.pernapasan, suhu.

Konsultasi : - Rahab. Madik (Fisioterapi, OT. )

- Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT - Radiologi : thorax foto

TINDAKAN: Operasi: OPPENENT REPLACEMENT (OR)

OBAT-OBATAN:

- Injeksi Antibiotic; 5 ahri , analgetic tab 3-5 hari




1 Epinefrin 1 Amp2 Efedrin 1 Amp3 Midazolam 1 Amp4 Disposible 10 cc 3 amp5 Disposible 5 cc 3 amp6 Disposible 3 cc 2 amp7 Aquadest for Injeksi 1 flc8 Petidin amp 1 Amp

13

9 Propofol 1 Amp10 Atracurium/Ketamin/ 1 Amp/10 cc/

Succinyl Choline 5cc.11 ETT 1 Buah12 Isoflurane/Halotan 30 cc13 Oksigen 500 liter14 Lidocain 2% 1 amp15 Cairan infus Koloid 1 kolf

PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN EE4T 0PP0NENT REPLACEMENT (OR)UPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR


NUTRISI: KONSUL GIZI

INMOBILASASI: Dengan tindakan pasang gips 14 hari

HASIL (OUTCOME) : - Dapat melakukan Pinch

NAMA PERAWAT:

NAMA DOKTER :

________________________________________

7. UPF UNIT BEDAH RSTC MAKASSAR

DATA PASIEN :

- NAMA PASIEN :- UMUR :- T.B : - No. RM :

Diagnosis Awal : Drop Hand

14

- Kode ICD : M21.3- Rencana Hari rwat : 7-10 hari

Aktivitas Pelayanan:

- Ruang Rawat : Bangsal Post – op- Tanggal / Jam masuk : - Tanggal /jam keluar :- Lama Rawat : 8 - 10 hari- Kelas :- Tarif Perhari : 90.000.- Biaya :

Diagnosa:

- Penyakit Utama : Drop Hand- Penyakit Peserta : - Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis

Pemeriksaan : a. pemeriksaan kekuatan otot (VMT)b. Pengukuran ROM, -pemeriksaan kaku, kontraktur kulit, tendon dan sendic. Dan komplikasi lainnya dari cacat kusta.

- Konsultasi : a. Rehab.Medik ( fisioraterapi,OT)b. Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT.c. Radiologi : thorax foto

TINDAKAN : Pronator teres transfer (Koreksi drop Hand, Flexor Carpi Radialis Transfer)

OBAT-OBATAN:

- Injeksi Antibiotic ; 5 hari, analgetic tab 3-5 hari- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)



1 Epinefrin 1 Amp2 Efedrin 1 Amp3 Midazolam 1 Amp4 Disposible 10 cc 3 amp5 Disposible 5 cc 3 amp6 Disposible 3 cc 2 amp7 Aquadest for Injeksi 1 flc

15

8 Petidin amp 1 Amp9 Propofol 1 Amp



PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN EE4T 0PP0NENT REPLACEMENT (OR)UPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSChOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 20 CC 1 BUAH5 SPOT 10 CC 1 BUAH6 SPOIT 5 CC 1 BUAH7 SPOIT 3 CC 1 BUAH8 SPOT 1 CC 1 BUAH9 WIND NEDDLE NO 25 1 BUAH10 KASA STERIL 4 BUNGKUS11 BETHADINE 150 CC12 ALKOHOL 150 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET15 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET16 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL17 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL19 GYPSONA 4 INC 2 ROLL20 SOFBAN 4 INC 1 ROLL21 LIDOCAIN 2 % 5 AMPUL


HASIL (OUTCOME) : Dorso fleksi wrist joint.

NAMA PERAWAT:

NAMA DOKTER :

8. UNIT BEDAH: RS DR.TADJUDDIN CHALID

DATA PASIEN:

- Nama pasien :- Umur :- Tinggi Badan :- No. Rekam Medik :

DIAGNOSIS AWAL : DROP FOOT (JARI-JARI LENGKAP )

- Kode ICD : M21.3- Rencana hari rawat :

16


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk :- Tanggal /jam Keluar - Lama Rawat : 10 -14 hari- Tarif perhari :- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Drop Foot ( Jari-jari lengkap )- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis Pemeriksaan:a. pemeriksaan kekuatan otot (VMT)b. Pengukuran ROM, -pemeriksaan kaku, kontraktur kulit, tendon dan sendic. Dan komplikasi lainnya dari cacat kusta

-Konsultasi: - Laboratorium: CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT.

- Radiologi : thorax foto, Foto kaki AP/Lat.- Rehab Medik : Fisioterapi, OT.

TINDAKAN : Tibialis Postereor Transfer Tendon To Tendon

(T.P.T.)

OBAT-OBATAN:

- Injeksi Antibiotic ; 5 hari, analgetic tab 3-5 hari- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)

Spinal Anastesi:

JUMLAH PEMAKAIAN MATKES/OBAT ANESTESI DENGAN SPINAL ANESTESI

NO NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH (RP) KET

1 Lidodex 1 Amp

2 Spinal Needle no 25 1 buah

3 Disposible 3 cc 3 buah

17

4 Lidocain 2 % 1 amp

5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN TPT (TIBIALIS TRANSFER TENDON)UPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 4 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 4 BUNGKUS9 BETHADINE 200 CC10 ALKOHOL 200 CC11 HIBISCRUB 50 CC12 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET13 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET14 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL15 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL16 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL17 GYPSONA 6 INC 4 ROLL18 SOFBAN 6 INC 1 ROLL

INMOBILASASI: Pasang gips pasca bedah selama 14 hari

NUTRISI : KONSUL GIZI

HASIL (OUTCOME) : Dapat melakukan dorsi fleksi angkle joint

NAMA PERAWAT :

NAMA DOKTER :

_____________________________________________


DATA PASIEN:


DIAGNOSIS AWAL: DROP FOOT (JARI-JARI TIDAK LENGKAP)

18

- Kode ICD :- Rencana hari rawat : 8 -10 hari


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 8-10 hari- kelas- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

Penyakit Utama : DROP FOOT (JARI-JARI TIDAK LENGKAP)

- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis Pemeriksaan

d. pemeriksaan kekuatan otot (VMT)e. Pengukuran ROM, -pemeriksaan kaku, kontraktur kulit, tendon dan sendif. Dan komplikasi lainnya dari cacat kusta.

Konsultasi: - Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT.

Urium/Creatinin- Radiologi : thorax foto. Foto kaki ap/lateral.- Rehab Medik : (Fisioterapi. OT. )

TINDAKAN : Tibialis Postereor Transfer Tendon To bone

OBAT-OBATAN:

- Injeksi Antibiotic ; 5 hari, analgetic tab 3-5 hari- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul- As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)



1 Lidodex 1 Amp



19


5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN TPT (TIBIALIS TRANSFER TENDON)


NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 4 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 4 BUNGKUS9 BETHADINE 200 CC10 ALKOHOL 200 CC11 HIBISCRUB 50 CC12 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET13 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET14 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL15 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL16 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL17 GYPSONA 6 INC 4 ROLL18 SOFBAN 6 INC 1 ROLL


HASIL (OUTCOME) : Dapat melakukan dorsi fleksi angkle joint

NAMA PERAWAT :

NAMA DOKTER :

_______________________


DATA PASIEN:

- Nama pasien : - Umur :- Tinggi Badan :

20

- No. Rekam Medik :

DIAGNOSIS AWAL : FISTEL

- Kode ICD :- Rencana hari rawat : 10-14 hari


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 10-14 hari- Kelas : - Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : FISTEl.- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis Edema, radang, cairan pus, Adanya fistel yang menghubung kulit dengan necrosis pada tulang,

- Konsultasi : Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin . SGOT/SGPT. Urium/Creatinin Radiologi : thorax foto dan Foto kaki AP/LATERAL Rehab.Medik : Fisioterai,OT. Orthesa : sepatu sandal, MCR

- TINDAKAN: operasi : FISTELEKTOMI

(Eksisi kulit jaringan Sampai tulang) Necrotomi, Osteotomi, Squestrectomi.

OBAT-OBATAN:

- Injeksi Antibiotic; 5 hari, analgetic tab 3-5 hari

- Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul- As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)



21




PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN FISTELEKTOMYUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 3 BUNGKUS9 BETHADINE 200 CC10 ALKOHOL 200 CC11 HIBISCRUB 50 CC12 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET13 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET14 CAIRAN RL 500 ML 1 BOTOL15 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL16 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL


HASIL (OUTCOME) : Luka sembuh

__________________________________________


DATA PASIEN:

- Nama pasien :

22

- Umur :- Tinggi Badan :- No. Rekam Medik :

DIAGNOSIS AWAL : sinus.

- Kode ICD :- Rencana hari rawat : 10-14 hari


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 10-14 hari- Kelas :- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : sinus- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis Edema, radang, cairan pus,

- Konsultasi : Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin . SGOT/SGPT. Urium/Creatinin Radiologi : thorax foto dan Foto kaki AP/LATERAL Rehab.Medik : FDisioterai. OT. Orthesa : sepatu sandal, MCR

- TINDAKAN : Eksisi sinus

OBAT-OBATAN:




23




PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN FISTELEKTOMYUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 3 BUNGKUS9 BETHADINE 200 CC10 ALKOHOL 200 CC11 HIBISCRUB 50 CC12 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET13 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET14 CAIRAN RL 500 ML 1 BOTOL15 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL16 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL



_____________________________________________


DATA PASIEN:

24

- Nama pasien : - Umur :- Tinggi Badan :- No. Rekam Medik :

DIAGNOSIS AWAL : OSTEOMYELITIS.

- Kode ICD :- Rencana hari rawat : 10-14 hari-


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 10-14 hari- Kelas :- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : - Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis Edema, radang, cairan pus,

- Konsultasi : Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin . SGOT/SGPT.

Urium/Creatinin Radiologi : thorax foto dan Foto kaki AP/LATERAL Rehab.Medik : FDisioterai. OT. Orthesa : sepatu sandal, MCR

- TINDAKAN : NECROTOMI SEQUESTRECTOMI, OSTEOTMI

OBAT-OBATAN: - Injeksi Antibiotic ; 5 hari, analgetic tab 3-5 hari



25

NO NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA SATUAN

JUMLAH (RP) KET

1 Lidodex 1 Amp




5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN OSTEOTOMI



1 BISTURI 2 BUAH




5 SPOIT 5 CC 1 BUAH

6 SPOIT 3 CC 1 BUAH

7 SPOT 1 CC 1 BUAH


9 KASA GULUNG 1 GULUNG

10 BETHADINE 200 CC

11 ALKOHOL 200 CC

12 HIBISCRUB 50 CC

13 BENANG T-VIO 2/0 1 SACHET




17 BON WAX 1/4 SACHET



26



DATA PASIEN:

- Nama pasien- Umur- Tinggi Badan

- No. Rekam Medik

DIAGNOSIS AWAL : destruksi tulang Calcaneus.

- Kode ICD :- Rencana Hari Rawat : 10-14 hr


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 10-14 hari- kelas- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : destruksi tulang calcaneus- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

- Pemeriksaan Dokter : anamneses dan pemeriksaan fisis - Pemeriksan fisis : Tensi,nadi, Pernapasan. Suhu.

Konsultasi: - Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin, SGOT/SGPT.

27

Urium/creatinin - Radiologi : Thorax foto , foto kaki AP/ Lat / obliq- Rehab Medik : Fisioterai. OT.- Protesa : pembuatan sepatu sandal

TINDAKAN : CALCANEUS PEARING

OBAT-OBATAN: - Injeksi Antibiotic; 5 hari, analgetic tab 3-5 hari




1 Lidodex 1 Amp




5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN CALCANEUS PEARINGUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 4 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 4 BUNGKUS9 KASA GULUNG 1 GULUNG10 BETHADINE 200 CC11 ALKOHOL 200 CC12 HIBISCRUB 50 CC13 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET14 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET15 CAIRAN RL 500 ML 1 BOTOL16 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL17 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL


HASIL (OUTCOME): Luka sembuh

28

Nama perawat

Nama dokter

______________________________________________


DATA PASIEN:


- No. Rekam Medik

DIAGNOSIS AWAL : Destruksi tulang –tulang metatarsal

- Kode ICD. :- Rencana Hari nrawat : 10-14 hari-


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 10-14 hari- Kelas :- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : destreuksi tulang metatarsal- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter: - anamnese

- Pemeriksan fisis : Tensi, nadi, Pernapasan. Suhu.

Konsultasi: - Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin, SGOT/SGPT.

29

SGOT/SGPT. Urium/Creatinin

- Radiologi : Thorax foto foto kaki AP/ Lat / obliq- Reahb. Medik : Fisioterapi. OT.- Protesa : Pembuatan sepatu sandal -

TINDAKAN : METATARSEKTOMI

Kode ICD. :

OBAT-OBATAN:




1 Lidodex 1 Amp




5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN METATARSEKTOMIUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 4 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 4 BUNGKUS9 KASA GULUNG 1 GULUNG10 BETHADINE 200 CC11 ALKOHOL 200 CC12 HIBISCRUB 50 CC13 T-VIO 2/0 1 SACHET14 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET

30

15 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL16 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL17 BON WAX 1/4 SACHET18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL19 METRONIDAZOLE INFUS 1 BOTOL


HASIL (OUTCOME) : luka sembuh tanpa infeksi

____________________________________


DATA PASIEN:


- No. Rekam Medik

DIAGNOSIS AWAL : Destruksi tulang-tulang diatas metatarsal

Cuneiformi lat.med.

- Kode ICD. :- Rencana Hari nrawat : 10-14 hari



DIAGNOSIS

Penyakit Utama : Destruksi tulangtulang diatas metatarsal (cuneiformi lat.med.)


ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter :

- anamnese

31

- Pemeriksan fisis : Tensi,nadi, Pernapasan. Suhu.

Konsultasi :

- Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin, SGOT/SGPT. SGOT/SGPT. Urium/Creatinin

- Radiologi : Thorax foto. foto kaki AP/ Lat / obliq- Reahb. Medik : Fisioterapi . OT.- Protesa : Pembuatan sepatu sandal

TINDAKAN : LISFRANC AMPUTASI

(AMPUTASI TARSO-METATARSAL)

- Kode ICD. :

OBAT-OBATAN:




1 Lidodex 1 Amp




5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN LISFRANS C AMPUTASIUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 5 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 INFUS SET MAKRO 1 BUAH9 KASA STERIL 5 BUNGKUS10 KASA GULUNG 1 GULUNG11 BETHADINE 200 CC12 ALKOHOL 200 CC13 HIBISCRUB 50 CC

32

14 BENANG T-LENE 1 1 SACHET15 BENANG T-LENE 0 1 SACHET16 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET17 CAIRAN RL 500 ML 3 BOTOL18 CAIRAN NaCl 500 ml 2 BOTOL19 BON WAX 1/4 SACHET20 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL21 METRONIDAZOLE INFUS 1 BOTOL



____________________________________


DATA PASIEN:


- No. Rekam Medik

DIAGNOSIS AWAL : Destruksi tulang-tulang kaki kecuali

Calcanueus masih utuh

- ICD. :- Rencana Hari nrawat : 10-14 hari-


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam masuk :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 10-14 hari- Kelas :- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :-

DIAGNOSIS

Penyakit Utama : Destruksi tulang-tulang kaki kecuali valcaneus masih utuh.


ASSESSMENT KLINIS:

33

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnese


Konsultasi :


- Radiologi : Thorax foto kaki AP/ Lat / obliq- Reahb. Medik : Fisioterapi . OT.- Protesa : Pembuatan sepatu sandal

TINDAKAN : BOYD AMPUTASI

Kode ICD. :

OBAT-OBATAN:




1 Lidodex 1 Amp




5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN BOYD AMPUTASIUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 5 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 INFUS SET MAKRO 1 BUAH9 KASA STERIL 5 BUNGKUS10 KASA GULUNG 1 GULUNG

34

11 BETHADINE 200 CC12 ALKOHOL 200 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 1 1 SACHET15 BENANG T-LENE 0 1 SACHET16 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET17 CAIRAN RL 500 ML 3 BOTOL18 CAIRAN NaCl 500 ml 2 BOTOL19 BON WAX 1/4 SACHET20 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL21 METRONIDAZOLE INFUS 1 BOTOL



____________________________________


DATA PASIEN:


- No. Rekam Medik

DIAGNOSIS AWAL : Destruksi tulang-tulang kaki kecuali ankle

Joint masih utuh

- ICD. :

- Rencana Hari nrawat : 10-14 hari



DIAGNOSIS

Penyakit Utama : Destruksi tulang-tulang kaki dibawa ankle joint


ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter :

- anamnese

35


Konsultasi :



TINDAKAN : SYME AMPUTASI

Kode ICD. :

OBAT-OBATAN:



NO NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH (RP)

KET

1 Lidodex 1 Amp




5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN SYME AMPUTASIUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 5 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 INFUS SET MAKRO 1 BUAH9 KASA STERIL 5 BUNGKUS10 KASA GULUNG 1 GULUNG11 BETHADINE 200 CC12 ALKOHOL 200 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 1 1 SACHET15 BENANG T-LENE 0 1 SACHET

36

16 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET17 CAIRAN RL 500 ML 3 BOTOL18 CAIRAN NaCl 500 ml 2 BOTOL19 BON WAX 1/4 SACHET20 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL21 METRONIDAZOLE INFUS 1 BOTOL



____________________________________


DATA PASIEN:


- No. Rekam Medik

DIAGNOSIS AWAL : Destruksi tulang-tulang kaki termasuk unkle

joint

- ICD. :

- Rencana Hari nrawat : 10-14 hari



DIAGNOSIS

Penyakit Utama : Destruksi tulang-tulang kaki termasuk unkle joint


ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter : - anamnese


Konsultasi:

37



TINDAKAN : BELOW KNEE AMPUTASI .

Kode ICD. :

OBAT-OBATAN:




1 Lidodex 1 Amp




5 Epinefrin 1 Amp


PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN AMPUTASI BK.UPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 5 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 INFUS SET MAKRO 1 BUAH9 KASA STERIL 5 BUNGKUS10 KASA GULUNG 1 GULUNG11 BETHADINE 200 CC12 ALKOHOL 200 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 1 1 SACHET15 BENANG T-LENE 0 1 SACHET16 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET17 CAIRAN RL 500 ML 3 BOTOL18 CAIRAN NaCl 500 ml 2 BOTOL19 BON WAX 1/4 SACHET20 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL

38

21 METRONIDAZOLE INFUS 1 BOTOL



____________________________________


DATA PASIEN :


Diagnosis Awal : ULKUS CARCINOMATOUS,

- Kode ICD : C76.5. C40.21??- Rencana Hari rawat : 10-14 hari


- Ruang Rawat : Bangsaal Post – op- Tanggal / Jam mrs : - Tanggal keluar :- Lama Rawat : 7-hr dari bangsal

10 hr dari polik bedah

Diagnosa:

- Penyakit Utama : Ulkus Carcinomatous, Ca. (C40.21) ( C76.5)- Penyakit Peserta : - Komplikasi : infeksi post-op.

Assessment Klinis

- Pemeriksaan Dokter : Ulkus berbenjol, Permukaannya tidak rata, dasarnya kotor dan Berbau, mudah berdarah, lymfadenitis. Tensi, Nadi.Pernapasan.Suhu.

- Konsultasi : -Rehab Medik ( Fisiterapi, OT.)

-Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin,

SGOT/SGPT. Urium / Creatin

- Radiologi : Thorax foto, foto kaki AP/ Lat / obliq

39

Tindakan : Operasi AMPUTASI (85.15)

TERGANTUNG DARI DIMANA lokasi.

- Amputasi Bellowni knee, (BK Amputasi) - Boyd Amputasi- Lisfranc amputasi- Syme Amputasi

General Anastesi:

- Premidikasi :- Midazolam 1 Ampul- Pethidin 1 Ampul

- Induksi :- Safol 1 Ampul- Roculax 1 Ampul- Atracurium 1 Ampul- Atrhopin Sulfat 2 Ampul- Prostigmin 2 Ampul- Efedrin HCl 1 Ampul- Halotan/Isofluran 70 ml

OBAT-OBATAN: - Ondansetron 2 Ampul

- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 10 Ampul - As Tranexamat 10 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)


NO NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH (RP) KET1 Lidodex 1 Amp2 Spinal Needle no 25 1 buah3 Disposible 3 cc 3 buah4 Lidocain 2 % 1 amp5 Epinefrin 1 Amp6 Cairan infus Koloid 1 kolf

PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN AMPUTASI BK.UPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 5 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 INFUS SET MAKRO 1 BUAH9 KASA STERIL 5 BUNGKUS10 KASA GULUNG 1 GULUNG11 BETHADINE 200 CC12 ALKOHOL 200 CC

40

13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 1 1 SACHET15 BENANG T-LENE 0 1 SACHET16 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET17 CAIRAN RL 500 ML 3 BOTOL18 CAIRAN NaCl 500 ml 2 BOTOL19 BON WAX 1/4 SACHET20 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL21 METRONIDAZOLE INFUS 1 BOTOL

Nutrisi : Konsul Gizi

Hasil ( Outcome ): sembuh. Dapat berjalan mandiri dng kaki bantu

____________________________________


DATA PASIEN:


DIAGNOSIS AWAL : Makula suspect Ca.

- Kode ICD. :- Rencana hari rawat : 7 hr


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 5 hari- kelas- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Makula, suspect MH.- Penyakit Penyerta :- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

- Pemeriksaan Dokter : Edeme/radang pada saraf, nyeri tekan, ulkus btk ca.- Konsultasi : Bedah, okupasi terapi. Fisioterapi, Anestesi.

Konsultasi :

- Laboratorium : - CT/BT. Gula Darah, darah rutin, SGOT/SGPT. Urium / Creatin

- Rehab.Medik : Fisioterapi . OT

41

TINDAKAN : BIOPSI

OBAT-OBATAN: - Amoxicillin 500. 3x1. Selamam 5 hari

- Asam mefenamat 3x1 selama 3-5 hr.

JUMLAH PEMAKAIAN MATKES/OBAT ANESTESI DENGAN LOKAL ANESTESI

NO NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH (RP) KET1 Lidocain 2% 5 Amp2 Disposible 20 cc 1 Buah3 Disposible 3 cc 1 Buah4 Aquadest for Injeksi 1 Kolf

PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN BIOPSIUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 3 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 1 BUNGKUS9 BETHADINE 100 CC10 ALKOHOL 100 CC11 HIBISCRUB 30 CC12 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET13 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET14 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL15 LIDOCAIN 2 % 1 AMPUL

NUTRISI : konsul gizi

HASIL (OUTCOME) : menentukan tindakan bedah

_______________________________________


DATA PASIEN:

- Nama pasien :- Umur :- Tinggi Badan :- No. Rekam Medik :-

42

DIAGNOSIS AWAL : saraf susp MH

- Kode ICD. :- Rencana hari rawat : 15 hr


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 5 hari- kelas- Tarif perhari : 90.000- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : saraf, - Penyakit Penyerta :- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:

- Pemeriksaan Dokter : Edeme/radang pada saraf, nyeri tekan, ulkus btk ca.- Konsultasi : Bedah, okupasi terapi. Fisioterapi, Anestesi.

Konsultasi :

- Laboratorium : - CT/BT. Gula Darah, darah rutin, SGOT/SGPT. Urium / Creatin

- Rehab.Medik

TINDAKAN : BIOPSI

OBAT-OBATAN:

- Antibiotic selama 5 haril- Analgetik selama 3-5 hr- Neutropic vitamin


NO

NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH (RP) KET

1 Lidocain 2% 5 Amp2 Disposible 20 cc 1 Buah3 Disposible 3 cc 1 Buah4 Aquadest for Injeksi 1 Kolf

PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN BIOPSIUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH

43

2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 3 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 1 BUNGKUS9 BETHADINE 100 CC10 ALKOHOL 100 CC11 HIBISCRUB 30 CC12 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET13 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET14 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL15 LIDOCAIN 2 % 1 AMPUL


HASIL (OUTCOME) : menentukan tindakan bedah

______________________

22. UNIT/SMF : UPF UNIT BEDAH RSTC MAKASSAR

DATA PASIEN :


Diagnosis Awal : NEURITIS ULNARIS

Kode ICD : M79.2

- Rencana Hari rawat : 7-10 hari


- Ruang Rawat : Bangsaal Post – op- Tanggal / Jam mrs : - Tanggal keluar :- Lama Rawat : 7 -10 hari

Diagnosa:

- Penyakit Utama : Neuritis Ulnaris- Penyakit Peserta : - Komplikasi : Infeksi, Deformity, Sikatrik, Abses Saraf, Claw Hand

Claw Thumb, Drop Hand, Drop Foot

ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

- Anamnesis dan pemeriksaan fisis- Pemeriksaan :

-pemeriksaan kekuatan otot (VMT) -Pengukuran ROM, -pemeriksaan kaku, kontraktur kulit, tendon dan sendi Dan komplikasi lainnya dari cacat kusta.

44

KonsultasI : - LaboratoriuM: - CT/BT. Gula Darah, darah rutin. SGOT/SGPT,

- Radiologi : thorax foto

- Reahab Medik. : Fisioterapi. OT.

Tindakan : Neurolisis ulnaris (04.49)

- OBAT-OBATAN: - Ondansetron 2 Ampul

- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9 Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)- Steroid tetap diteruskan






PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN NEUROLISIS ULNARISUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 20 CC 1 BUAH5 SPOT 10 CC 1 BUAH6 SPOIT 5 CC 1 BUAH7 SPOIT 3 CC 1 BUAH8 SPOT 1 CC 1 BUAH9 WIND NEDDLE NO 25 1 BUAH

45

10 KASA STERIL 4 BUNGKUS11 BETHADINE 150 CC12 ALKOHOL 1500 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET15 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET16 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL17 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL19 GYPSONA 4 INC 3 ROLL20 SOFBAN 4 INC 1 ROLL21 LIDOCAIN 2 % 5 AMPUL22 INFUS SET MAKRO 1 BUAH

Nutrisi ; Konsul Gizi

Hasil (Outcome) : Sembuh tanpa cacat

________________________________________


DATA PASIEN :


Diagnosis Awal : NEURITIS MEDIANUS

- Kode ICD : M79.2- Rencana Hari rawat : 7-10 hari



Diagnosa:

- Penyakit Utama : Neuritis Medianus- Penyakit Peserta : - Komplikasi : Infeksi, Deformity, Sikatrik, Abses Saraf, Claw Hand


ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:


-pemeriksaan kekuatan otot (VMT)

46

-Pengukuran ROM, -pemeriksaan kaku, kontraktur kulit, tendon dan sendi Dan komplikasi lainnya dari cacat kusta.




Tindakan : Neurolisis Medianus (04.49)








PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN NEUROLISIS MEDIANUSUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 20 CC 1 BUAH5 SPOT 10 CC 1 BUAH6 SPOIT 5 CC 1 BUAH7 SPOIT 3 CC 1 BUAH8 SPOT 1 CC 1 BUAH

47

9 WIND NEDDLE NO 25 1 BUAH10 KASA STERIL 4 BUNGKUS11 BETHADINE 150 CC12 ALKOHOL 1500 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET15 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET16 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL17 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL19 GYPSONA 4 INC 3 ROLL20 SOFBAN 4 INC 1 ROLL21 LIDOCAIN 2 % 5 AMPUL22 INFUS SET MAKRO 1 BUAH



________________________________________


DATA PASIEN :


Diagnosis Awal : Neuritis Tibialis Posterior (G62.9)

Terdapat 3 diagnose diantaranya :

- Kode ICD : M79.2- Rencana Hari rawat : 7-10 hari



Diagnosa:

- Penyakit Utama : Neuritis Tibialis Posterioer- Penyakit Peserta : - Komplikasi : Infeksi, Deformity, Sikatrik, Abses Saraf, Claw Hand


ASSESSMENT KLINIS:

Pemeriksaan Dokter:

48


-pemeriksaan kekuatan otot (VMT) -Pengukuran ROM, -pemeriksaan kaku, kontraktur kulit, tendon dan sendi Dan komplikasi lainnya dari cacat kusta.




Tindakan : Neurolisis tib post (04.49)








PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN NEUROLISIS TIBIALIS POST.UPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 20 CC 1 BUAH5 SPOT 10 CC 1 BUAH

49

6 SPOIT 5 CC 1 BUAH7 SPOIT 3 CC 1 BUAH8 SPOT 1 CC 1 BUAH9 WIND NEDDLE NO 25 1 BUAH10 KASA STERIL 4 BUNGKUS11 BETHADINE 150 CC12 ALKOHOL 1500 CC13 HIBISCRUB 50 CC14 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET15 BENANG T-VIO 3/0 1 SACHET16 CAIRAN RL 500 ML 2 BOTOL17 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL19 GYPSONA 4 INC 3 ROLL20 SOFBAN 4 INC 1 ROLL21 LIDOCAIN 2 % 5 AMPUL22 INFUS SET MAKRO 1 BUAH



________________________________________


DATA PASIEN:

- Nama pasien- Umur- Tinggi Badan- No. Rekam Medik

DIAGNOSIS AWAL : Ulkus simple yang luas

- Kode ICD. :- Rencana hari rawat : 7-10 hari


- Ruang rawat : - Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 7-10 hr- Tarif perhari- Baiaya

DIAGNOSIS

Penyakit Utama : Ulkus simple yang luas

- Penyakit Penyerta- Komplikasi : infeksi post-op.

ASSESSMENT KLINIS:

50

- Pemeriksaan Dokter : Anamneses dan pemeriksaan fisis

- Konsultasi: Rehab Medik. : Fisioterapi. OT Laboratorium : CT/BT. Gula Darah, darah rutin.SGOT/SGPT. Urium/creatinin Radiologis : Thorax foto

TINDAKAN : ROTATION PLAF

- OBAT-OBATAN : - Ondansetron 2 Ampul




PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN ROTATION FLAP



1 BISTURI 2 BUAH




5 SPOIT 5 CC 1 BUAH

6 SPOIT 3 CC 1 BUAH

7 SPOT 1 CC 1 BUAH


9 KASA GULUNG 1 GULUNG

10 BETHADINE 200 CC

11 ALKOHOL 200 CC

12 HIBISCRUB 50 CC

51





NUTRISI: : konsul gizi

InMOBILiSASI ; 7-10 hari

HASIL (OUTCOME) : Sembuh tanpa cacat

____________________________________________


DATA PASIEN:


DIAGNOSIS AWAL : KONTRAKTUR KULIT

- Kode ICD. :- Rencana hari rawat : 7-10 hari


- Ruang rawat : - Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 7-10 hari - Tarif perhari :- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : KONTRAKTUR KULIT- Penyakit Penyerta- Komplikasi :

ASSESSMENT KLINIS:


52

Konsultasi : - Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin. SGPT/SGOT. Urium/Creatinin.

- Radiologis : Thorax foto- Rehah.Medik : Fisioterapi dan ot.

TINDAKAN : Skin Graftting

- OBAT-OBATAN: - Ondansetron 2 Ampul- Ranitidin 6 Ampul- Ketorolac 30 mg 9Ampul - As Tranexamat 9 Ampul- Ceftriaxon 1 g/12 jam selama 5 hari (10 Ampul)



PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN SKIN GRAFUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 3 BUNGKUS9 BETHADINE 200 CC10 ALKOHOL 200 CC11 HIBISCRUB 50 CC12 BENANG T-LENE 3/0 2 SACHET13 SEIDE 3/0 1 METER14 CAIRAN RL 500 ML 1 BOTOL15 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL16 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL

NUTRISI: : konsul gizi

MOBILiSASI ; 10hari

HASIL (OUTCOME) : SEMBUH TANPA KONTRAKTUR

_______________________________

53

27. IT BEDAH: RS DR.TADJUDDIN CHALID

DATA PASIEN:


DIAGNOSIS AWAL : Megalobuli

- Kode ICD. :- Rencana hari rawat : 7-10 hr


- Ruang rawat : - Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 7-10 hari

- Tarif perhari :- Baiaya :

DIAGNOSIS : Megalobuli

- Penyakit Utama : - Penyakit Penyerta :- Komplikasi : infeksi post-op

ASSESSMENT KLINIS:


- Konsultasi : - Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin. SGOT/SGPT.

Urium/Creatinin- Radiologis : Thorax foto- Rehab Medik : OT.

TINDAKAN : Megaloplasty

OBAT-OBATAN:

- Amocicllin/ampicillin.500mg selama 3hari - Analgetik, asam mefenamat 3-5 hr.


N NAMA OBAT ANASTESI JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH (RP) KET

54

O1 Lidocain 2% 5 Amp2 Disposible 20 cc 1 Buah3 Disposible 3 cc 1 Buah4 Aquadest for Injeksi 1 Kolf

PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN MEGALO PLASTYUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 3 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 2 BUNGKUS9 BETHADINE 200 CC10 ALKOHOL 200 CC11 HIBISCRUB 50 CC12 BENANG T-LENE 5/0 2 SACHET13 CAIRAN RL 500 ML 1 BOTOL14 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL15 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL


MOBILiSASI ; sembuh tanpa cacat

HASIL (OUTCOME) : sembuh

_________________________


DATA PASIEN:

- Nama pasien :- Umur :- Tinggi Badan :- No. Rekam Medik :-

55

DIAGNOSIS AWAL : LUXASI

- Kode ICD. :- Rencana hari rawat : 7-10hari-


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 7-10hari- Tarif perhari :- Baiaya :-

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Kontraktur sendi (Luxasi subluxasi). - Penyakit Penyerta :- Komplikasi : Infeksi, anestesi,

ASSESSMENT KLINIS:


Konsultasi:- Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin. SGPT/SGOT.

Urium/Creatinin Radiologis ; Thorax foto Rehab Medik : Fisioterapi, OT.

TINDAKAN : ARTHTRODESIS.

OBAT-OBATAN:



NO


SATUAN (RP)1 Epinefrin 1 Amp2 Efedrin 1 Amp3 Midazolam 1 Amp4 Disposible 10 cc 3 amp

56

5 Disposible 5 cc 3 amp6 Disposible 3 cc 2 amp7 Aquadest for Injeksi 1 flc8 Petidin amp 1 Amp9 Propofol 1 Amp



PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN ARTHRODESISUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 4 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 4 BUNGKUS9 KASA GULUNG 1 GULUNG10 BETHADINE 200 CC11 ALKOHOL 200 CC12 HIBISCRUB 50 CC13 BENANG T-VIO 2/0 1 SACHET14 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET15 CAIRAN RL 500 ML 1 BOTOL16 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL17 BON WAX 1/4 SACHET18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL

NUTRISI : konsul gizi.

MOBILiSASI ; Arthroplasty Arthrodesis 35 hari


___________________


DATA PASIEN:

- Nama pasien :- Umur :- Tinggi Badan :

57

- No. Rekam Medik :-

DIAGNOSIS AWAL : SUBLUXASI

- Kode ICD. :- Rencana hari rawat : 7-10hari-


- Ruang rawat : bangsal post-op.- Tanggal / jam mrs :- Tanggal Keluar :- Lama Rawat : 7-10hari- Tarif perhari :- Baiaya :

DIAGNOSIS

- Penyakit Utama : Kontraktur sendi (Luxasi subluxasi). - Penyakit Penyerta :- Komplikasi : - Infeksi, anestesi, -

ASSESSMENT KLINIS:


Konsultasi : - Laboratorium : CT/BT. Gula Darah , darah rutin. SGPT/SGOT.

- Radiologis : Thorax foto - Rehab Medik : Fisioterapi, OT.-

TINDAKAN : ARTHROPLASTY

OBAT-OBATAN: - Ondansetron 2 Ampul



NO


SATUAN (RP)

58




PEMAKAIAN MATKES/OBAT TINDAKAN ARTHRODESISUPF BEDAH RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

NO NAMA MATKES/OBAT JUMLAH HARGA KET.1 BISTURI 2 BUAH2 HANDSCOEN 4 PASANG3 MASKER DISPOSIBLE 4 BUAH4 SPOIT 10 CC 1 BUAH5 SPOIT 5 CC 1 BUAH6 SPOIT 3 CC 1 BUAH7 SPOT 1 CC 1 BUAH8 KASA STERIL 4 BUNGKUS9 KASA GULUNG 1 GULUNG10 BETHADINE 200 CC11 ALKOHOL 200 CC12 HIBISCRUB 50 CC13 BENANG T-VIO 2/0 1 SACHET14 BENANG T-LENE 3/0 1 SACHET15 CAIRAN RL 500 ML 1 BOTOL16 CAIRAN NaCl 500 ml 1 BOTOL17 BON WAX 1/4 SACHET18 AGUADES INJEKSI 25 ML 1 BOTOL


MOBILiSASI ; Arthroplasty Arthrodesis 35 hari


_____________________________________

KODE DIAGNOSE PENYAKIT DAN TINDAKAN OPERASI

OK RS DR TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

59

NO DIAGNOSA PENYAKIT KODE ICD X KODE ICD-9-CM

1 Neuritis n.ulnaris / Polyneuropathy tdk spesifik G62.9 04.49

2 Neuritis n.medianus / Polyneuropathy tdk spesifik G62.9 04.49

3 Neuritis n.tibialis posterior / Polyneuropathy tdk spesifik G62.9 04.49

4 Ca tulang pada tungkai bawah kanan C40.21 84.15

5 Ca tulang pada tungkai bawah kiri C40.22 84.15

6 Destruksi tulang jari tangan kanan M84.841 84.01

7 Destruksi tulang jari tangan kiri M84.842 84.01

8 Fraktur tertutup 1/3 radioulna sinistra, jatuh dr tangga W10.9 79.1

9 Clawhand tangan kanan M21.511 83.83

10 Clawhand tangan kiri M21.512 82.56

11 Flexion deformity, right finger joints (Clawthumb) M21.241 82.71

12 Flexion deformity, left finger joints (Clawthumb) M21.242 82.71

13 ulkus kronic dgn bone necrosis pd stumb L97904 84-3

TINDAKAN OPERASI KODE ICD-9-CM

Neurolysis n. Ulnaris 04.49

Neurolysis n. Medianus 04.49

Neurolysis n. Tibialis Posterior 04.49

Amputasi BK kaki kanan 84.15

Amputasi BK kaki kiri 84.15

Amputasi jari tangan kanan 84.01

Amputasi jari tangan kiri 84.01

Fiksasi internal with wire 79.1

Tendon pulley reconstruction (Lasso) 83.83

Other hand tendon transfer or transplantation (Sublimis Trsf) 82.56

Reconstruction for opponensplasty (OR) 82.71

Reconstruction for opponensplasty (OR) 82.71

revisi amputasi stump. Kaki kanan 84-3

clinical pathway ok edhit.docx

Documents

mobile claw hand kode

mobile claw hand kode

lene 302 sachet 15benang

tanggal keluar jam keluar

tadjuddin chalid data

tanggal jam masuk rs

bangsal10 hr pasien

diagnosis penyakit utama