Clinical Options for the Treatment of Urinary Tract Infections in ChildrenAngela Yosephine10-2014-032Pembimbing:dr.Rita Tresnawati Sp.A

*Pendahuluan

*Infeksi Saluran Kemih di definisikan sebagai adanya bakteri dalam urin dengan gejala penyerta.*Infeksi Saluran Kemih adalah penyakit infeksi yg cukup sering pada anak-anak *Infeksi Saluran Kemih pada anak <1 tahun lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan. *>1 tahun lebih sering terjadi pada anak perempuan

Agent Farmakologis PenisilinAmpicillin adalah antibiotik beta llaktam yang dapat diberikan secara oral atau intravena. Sifatnya bakterisid terhadap akteri gram positif dan beberapa spesies gram negatif seperti Escherichia coli, Proteus dan Staphylococcus.

Co-AmoxiclavAdalah kombinasi dari Amoxicillin dan Asam Klavulanat. Pemberiannya bisa secara oral dan intravena, dan dikontraindikasikan pada anak yang alergi terhadap Penicillin.

CephalosporinsPemberian bisa secara oral dan intravena . Sefalosporin dalah antibiotik broadspectrum yang sensitif terhadap Staphylococcus, Klebsiella dan E.coli.

*Fluoroquinolones (ciprofloxacin)*Digunakan pada pengobatan ISK Atas , sifatnya efektif terhadap gram positif dan gram negatif organisme aerob. Siprofloksasin baik di absorbsi secara oral, di distribusikan pada jaringan tubuh dan di eliminasi di ginjal

AminoglikosidaMerupakan obat pilihan untuk mengobati ISK Atas, digunakan secara intravena. Efektif untuk gram negatif aerob seperti Pseudomonas dan Proteus, juga Staphylococcus.

*NitrofurantoinAntibiotik oral yang digunakan untuk pengobatan ISK Bwah. Efektif terhadap E. coli, Staphylococcus saprophytikus, Enterobacter dan Klebsiella.Kontra indikasi: Gagal ginjal

Trimethoprim dan kotrimoksazoleTerapi lini pertama pada ISK tanpa komplikasi. Sangat efektif untuk E.coli, Poteus, Klebsiella, dan EnterobacterDigunakan secara kombinasi karena mempunyai efek sinergis

Studi Klinik**Penyebab utama ISK pada anak-anak biasanya

disebabkan bakteri gram negatif seperti E.coli (75-90%)*Secara keseluruhan apapun organisme yang bisa

masuk ke saluran kemih dapat menyebabkan infeksi, termasuk diantaranya jamur dan virus.

Umur/Keadaan Klinis

Antibiotik Cara pemberian dan durasi

< 3 bulan atau umur berapapun dengan keadaan tidak baik/tidak dapat menggunakan obat oral

Ampicillin dan Gentamisin atau Cefotaxime dan Ampicillin

Intravena [Sampai ada perbaikan klinis dan bisa diperbolehkan menggunakan pengobata oral total 10 hari]

>3 bulan dengan ISK Atas

Sefalosporin, trimethoprim atau co-amoxiclav

Oral, 10 hari

>3 bulan dengan ISK Bawah

Nitrofurantoin, trimethoprim, sefalosporin atau amoxicillin

Oral 3-4 hari

Saat memberikan pengobatan pada anak dengan ISK, perlu dipertimbangkan efek samping, toksisitas, dan adverse drug reactions (ADRs)

Pertimbangan cara pemberian obat juga diperlukan, misalnya: pada anak yang muntah, tidak dianjurkan pemberian secara oral.

Tujuan utama dari pengobatan ISK pada anak adalah untuk mencegah infeksi sistemik, juga mencegah komplikasi.Pemilihan antibiotik pada anak perlu memperhatikan aspek edian, bioavaibilitas, jenis kuman, dan efek samping.

Penutup