clif plate
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 clif plate
1/14
BIBIR SUMBING (LABIOCHISIS)
IDENTITASNama : An. Siti Ayu Hanifa
Usia : 3 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Jaa
Alamat : Dsn. !ra"an #$% Desa !a&tan !e'amatan (&g&"ampi )anyuangi
N&. (* : %%+33,
ANA*NESA
!elu-an utama : )ibir sumbing
(iayat penyakit : )ayi la-ir sp&ntan menangis sp&ntan gerak aktif
pa/a tanggal %, *ei #,%0 /iru"uk ke (SUD
)lambangan &le- bi/an praktek sasta yang
men&l&ng persalinan karena memiliki 'ela- bibir
se"ak la-ir.
(iayat penyakit /a-ulu : Ti/ak /i'urigai a/anya kelainan sistemik pa/a ibu
bayi
PE*E(I!SAAN 1ISI!2ital Sign
TD : Ti/ak /iperiksa
Na/i : %%, 4$menit
(espirasi : +, 4$menit
Su-u : 35&6
)) : 78 !g
!epala$le-er : 6ela- bibir sebela- kiri asimetris bentuk 'uping -i/ung
A$I$6$D 9$$$
T-&raks : (etraksi &t&t 9 (-&nk-i 9$ ;-eeerakan : bebas$bebas
bebas$bebas
T&nus : n&rmal$n&rmal
n&rmal$n&rmal
Tr&p-i : eutr&pi$eutr&pi
eutr&pi$eutr&pi
-
7/25/2019 clif plate
2/14
(efle4 fisi&l&gis : n&rmal$n&rmal
n&rmal$n&rmal
(efle4 pat&l&gis : Ti/ak a/a
2egetatif : )A! )A) berkeringat: Dalam batas n&rmal
1&t& !linis
DIA>N?SA
@abi&'-isis Unilateral
TE(API$TINDA!AN@abi&plasty
-
7/25/2019 clif plate
3/14
PE*)AHASAN
)ibir Sumbing
a Definisi
-
7/25/2019 clif plate
4/14
)ibir sumbing 9'left lip atau labi&s'-i
-
7/25/2019 clif plate
5/14
3. )ilateral '&mplete
Pa/a "enis ini 'ela- sumbing ter"a/i /i ke/ua sisi bibir /an meman"ang -ingga
ke -i/ung
' Eti&l&gi
Penyebab ter"a/inya labi&s'-isis belum /iketa-ui se'ara pasti. !ebanyakan
ilmuan berpen/apat ba-a labi&s'-isis mun'ul sebagai akibat /ari k&mbinasi
fakt&r genetik /an fakt&r lingkungan. Di Amerika Serikat /an bagian barat
Er&pa para peneliti melap&rkan ba-a +, &rang yang mempinyai riayat
-
7/25/2019 clif plate
6/14
keluarga labi&s'-isis akan mengalami labi&s-'isis. Ibu yang mengk&nsumsi
nark&tikan /an &bt&batan kekurangan Bitamin 9terutama asam f&lat pa/a
ke-amilan trimester pertama 'en/urung mela-irkan anak /engan labi&s'-isis.
%. 1akt&r -ere/iter atau baaan
1akt&r -ere/iter ini berarti menyangkut gen penyebab bibir sumbing yang
/ibaa pen/erita. Hal ini /apat berupa:
*utasi gen
!elainan kr&m&s&m
#. 1akt&r eksternal atau lingkungan
1akt&r eksternal merupakan -al-al /i luar tubu- pen/erita selama masa
pertumbu-an /alam kan/ungan yang mempengaru-i atau menyebabkan
ter"a/inya bibir sumbing yaitu:
1akt&r usia ibu
?bat&batan seperti aset&sal aspirin rifampisin fenasitin
sulf&nami/e amin&glik&si/ in/&metasin asam flufetamat
ibupr&fen penisilamin anti-istamin antine&plastik k&rtik&ster&i/
Nutrisi terutama pa/a ibu yang kekurangan f&lat
Penyakit infeksi seperti Sifilis
(a/iasi
Stres em&si&nal Trauma 9trimester pertama
!&n/isi ibu -amil yang mengalami rasa mual /an munta- berlebi-
*enurut *ans"&er /kk -ip&tesis yang /ia"ukan antara lain:
Insufisiensi
-
7/25/2019 clif plate
7/14
Ti/ak terbentuknya mes&/erm pa/a /aera- tersebut se-ingga bagian yang tela-
menyatu 9pr&sesus nasalis /an maksilaris pe'a- kembali
/ *anifestasi !linis
*anifestasi klinis /ari kelainan labi&s'-isis antara lain : 9+ 9#8 93#
%. *asala- asupan makanan merupakan masala- pertama yang ter"a/i pa/a
bayi pen/erita labi&s'-isis. A/anya labi&s'-isis memberikan kesulitan pa/a
bayi untuk melakukan -isapan pa/a payu/ara ibu atau /&t. Tekanan lembut
pa/a pipi bayi /engan labi&s'-isis mungkin /apat meningkatkan
kemampuan -isapan &ral. !ea/aan tamba-an yang /itemukan a/ala- refle4
-isap /an reflek menelan pa/a bayi /engan labi&s'-isis ti/ak sebaik bayi
n&rmal /an bayi /apat meng-isap lebi- banyak u/ara pa/a saat menyusu.
*emegang bayi /engan p&sisi tegak lurus mungkin /apat membantu pr&ses
menyusu bayi. *enepuknepuk punggung bayi se'ara berkala "uga /aapt
membantu. )ayi yang -anya men/erita labi&s'-isis atau /engan 'ela- ke'il
pa/a palatum biasanya /apat menyusui namun pa/a bayi /engan
labi&plat&s'-isis biasanya membutu-kan penggunaan /&t k-usus. D&t
k-usus 9'airan /alam /&t ini /apat keluar /engan tenaga -isapan ke'il ini
/ibuat untuk bayi /engan labi&palat&s'-isis /an bayi /engan masala-
pemberian makan$ asupan makanan tertentu.
#. *asala- Dental
Anak yang la-ir /engan labi&s'-isis mungkin mempunyai masala- tertentu
yang ber-ubungan /engan ke-ilangan malf&rmasi /an malp&sisi /ari gigi
geligi pa/a arean /ari 'ela- bibir yang terbentuk.
3. Infeksi telinga
Anak /engan labi&palat&s'-isis lebi- mu/a- untuk men/erita infeksi
telinga karena ter/apatnya abn&rmalitas perkembangan /ari &t&t&t&t yang
meng&ntr&l pembukaan /an penutupan tuba eusta'-ius.
+. >angguan berbi'ara
Pa/a bayi /engan labi&palat&s'-isis biasanya "uga memiliki abn&rmalitas
pa/a perkembangan &t&t&t&t yang mengurus palatum m&le. Saat palatum
m&le ti/ak /apat menutup ruang$ r&ngga nasal pa/a saat bi'ara maka
/i/apatkan suara /engan kualitas na/a yang lebi- tinggi 9-ypernasal uality
&f 5 spee'-. *eskipun tela- /ilakukan reparasi palatum kemampuan &t&t
-
7/25/2019 clif plate
8/14
&t&t tersebut /iatas untuk menutup ruang$ r&ngga nasal pa/a saat bi'ara
mungkin ti/ak /apat kembali sepenu-nya n&rmal. Pen/erita 'ela- palatum
memiliki kesulitan bi'ara sebagian karena palatum lunak 'en/erung
pen/ek /an kurang /apat bergerak se-ingga selama berbi'ara u/ara keluar
/ari -i/ung. 93, Anak mungkin mempunyai kesulitan untuk menpr&/uksi
suara$ kata Fp b / t - k g s s- /an '-F /an terapi bi'ara 9spee'-
t-erapy biasanya sangat membantu.
e Pemeriksaan Penun"ang
Pemeriksaan @ab&rat&rium: pemeriksaan prabe/a- rutin misalnya -itung
/ara- lengkap
Pemeriksaan /iagn&sis: f&t& r&ntgen pemeriksaan fisik *(I untuk
eBaluasi abn&rmal
f Penatalaksanaan
Penanganan untuk bibir sumbing a/ala- /engan 'ara &perasi. ?perasi ini
/ilakukan setela- bayi berusia # bulan /engan berat ba/an yang meningkat
/an bebas /ari infeksi &ral pa/a saluran napas /an sistemik. Dalam beberapabuku /ikatakan "uga untuk melakukan &perasi bibir sumbing /ilakukan -ukum
Sepulu- 9rules of Ten)yaitu )erat ba/an bayi minimal %, p&n atau +0 kg
!a/ar Hb %, g /an usianya minimal %, minggu /an ka/ar leuk&sit minimal
%,.,,,$ui.
A/a tiga ta-ap penanganan bibir sumbing yaitu ta-ap sebelum &perasi
ta-ap seaktu &perasi /an ta-ap setela- &perasi.
Pa/a ta-ap sebelum &perasi yang /ipersiapkan a/ala- keta-anan tubu-
bayi menerima tin/akan &perasi asupan gi
-
7/25/2019 clif plate
9/14
k-usus /imana ketika /&t /ibalik susu /apat meman'ar keluar sen/iri
/engan "umla- yang &ptimal artinya ti/ak terlalu besar se-ingga membuat
bayi terse/ak atau terlalu ke'il se-ingga membuat asupan gi
-
7/25/2019 clif plate
10/14
Ta-ap selan"utnya a/ala- ta-ap setela- &perasi penatalaksanaanya
tergantung /ari tiaptiap "enis &perasi yang /ilakukan biasanya /&kterbe/a- yang menangani akan memberikan instruksi pa/a &rang tua pasien
misalnya setela- &perasi bibir sumbing luka bekas &perasi /ibiarkan
terbuka /an tetap menggunakan sen/&k atau /&t k-usus untuk memberikan
minum bayi.
)anyaknya pen/erita bibir sumbing yang /atang ketika usia su/a-
melebi-i batas usia &ptimal untuk &perasi membuat &perasi -anya untuk
keperluan k&smetika sa"a se/angkan se'ara fisi&l&gis ti/ak ter'apai fungsi
bi'ara tetap terganggu seperti sengau /an lafalisasi beberapa -uruf tetap
ti/ak sempurna tin/akan spee'- terap-y pun ti/ak banyak bermanfaat
- Peraatan
%. *enyusu ibu
*enyusu a/ala- met&/e pemberian makan terbaik untuk se&rang bayi
/engan bibir sumbing ti/ak meng-ambat peng-isapan susu ibu. Ibu /apatmen'&ba se/ikit menekan payu/ara untuk mengeluarkan susu. Dapat "uga
menggunakan p&mpa payu/ara untuk mengeluarkan susu /an memberikannya
kepa/a bayi /engan menggunakan b&t&l setela- /i&perasi karena bayi ti/ak
menyusu sampai 5 mgg.
#. *enggunakan alat k-usus :
D&t /&mba
!arena u/ara b&'&r /isekitar sumbing /an makanan /imunta-kan
melalui -i/ung bayi tersebut lebi- baik /iberi makan /engan /&t yang
/iberi pegangan yang menutupi sumbing suatu /&t /&mba 9/&t yang besar
u"ung -alus /engan lubang besar atau -anya /&t biasa /engan lubang
besar.
-
7/25/2019 clif plate
11/14
)&t&l peras
Dengan memeras b&t&l maka susu /apat /i/&r&ng "atu- /i bagian belakang
mulut -ingga /apat /i-isap bayi.
?rt&/&nsi
Pemberian plat$ /ibuat &kulat&r untuk menutup sementara 'ela- palatum
agar memu/a-kan pemberian minum /an sekaligus mengurangi
/ef&rmitas palatum sebelum /apat /ilakukan tin/akan be/a- /efinitiBe.
3. P&sisi men/ekati /u/uk /engan aliran yang langsung menu"u bagian sisi
atau belakang li/a- bayi.
+. Tepuktepuk punggung bayi berkalikali karena 'en/erung untuk menelan
banyak u/ara.0. Periksala- bagian baa- -i/ung /engan teratur ka/angka/ang luka
terbentuk pa/a bagian pemisa- l&bang -i/ung.
5. Suatu k&n/isi yang sangat sakit /apat membuat bayi men&lak menyusu. Jika
-al ini ter"a/i ara-kan /&t ke bagian sisi mulut untuk memberikan
kesempatan pa/a kulit yang lembut tersebut untuk sembu-.
-
7/25/2019 clif plate
12/14
7. Setela- siap menyusu perla-anla-an bersi-kan /aera- sumbing /engan
alat beru"ung kapas yang /i'elupkan /ala -y/r&gen per&ksi/a setenga- kuat
atau air.
Pengobatan
a. Dilakukan be/a- elektif yang melibatkan beberapa /isiplin ilmu untuk
penanganan selan"utnya. )ayi akan memper&le- &perasi untuk memperbaiki
kelainan tetapi aktu yang tepat untuk &perasi tersebut berBariasi.
b. Tin/akan pertama /iker"akan untuk menutup 'ela- bibir ber/asarkan kriteria rule
&ften yaitu umur %, mgg )) %, p&n$ 0 !g Hb %, gr$/l leuk&sit
%,.,,,$ui.
'. Tin/akan &perasi selan"utnya a/ala- menutup langitan$palat&plasti /iker"akan
se/ini mungkin 9%0#+ bulan sebelum anak mampu bi'ara lengkap seingga pusat
bi'ara &tak belum membentuk 'ara bi'ara. Pa/a umur 8 ta-un /ilaksanakan
tin/akan &perasi penamba-an tulang pa/a 'ela- alBe&lus$ma4illa untuk
memungkinkan a-li &rt&/ensi mengatur pertumbu-an gigi /ikanan /an kiri 'ela-
supaya n&rmal.
/. ?perasi terak-ir pa/a usia %0%7 ta-un /iker"akan setela- pertumbu-an tulang
tulang muka men/eteksi selesai.
e. ?perasi mungkin ti/ak /apat /ilakukan "ika anak memiliki kerusakan
-&rses-&e yang lebar. Dalam -al ini suatu k&ntur seperti bal&n bi'ara /itempl
pa/a bagian belakang gigi geligi menutupi nas&faring /an membantu anak bi'ara
yang lebi- baik.
f. Anak tersebut "uga membutu-kan terapi bi'ara karena langitlangit sangat
penting untuk pembentukan bi'ara peruba-an struktur "uga pa/a sumbing yang
tela- /iperbaiki /apat mempengaru-i p&la bi'ara se'ara permanen.
" Prinsip Peraatan Se'ara Umum
%. @a-ir : bantuan pernafasan /an pemasangan N>T 9Nas& >astri' Tube bila
perlu untuk membantu masuknya makanan ke/alam lambung.
-
7/25/2019 clif plate
13/14
#. Umur % minggu : pembuatan fee/ing plate untuk membantu menutup
langitlangit /an mengara-kan pertumbu-an pemberian /&t k-usus.
3. Umur 3 bulan : labi&plastyK tin/akan &perasi untuk bibir alanasi 9untuk
-i/ung /an eBaluasi telingga.
+. Umur %8 bulan # ta-un : palat-&plasty atau tin/akan &perasi langitlangit
bila ter/apat sumbing pa/a langitlangit.
0. Umur + ta-un : /ipertimbangkan repalat&rapy atau p-aring&plasty.
5. Umur 5 ta-un : eBaluasi gigi /an ra-ang eBaluasi pen/engaran.
7. Umur %% ta-un : alBe&lar b&ne graft augmentati&n 9'angk&k tulang pa/a
pinggir alBe&lar untuk memberikan "alan bagi gigi 'aninus peraatan
&tt-&/&ntis.
8. Umur %#%3 ta-un : final t&u'-K perbaikanperbaikan bila /iperlukan.
. Umur %7%8 ta-un : &rt-&gnatik surgery bila perlu.
MAKALAH
LAPORAN KASUS BIBIR SUMBING (LABIOCHISIS)
Disusun untuk memenu-i tugas Ilmu !e/&kteran !linik (uang )e/a-
!e'elakaan /an !amar ?perasi /i (SUD )lambangan )anyuangi
?le-:
Dani Sugeng Prasety& 9,%5%%%,%,75
Anis 2ina 1atmaati 9,%5%%%,%,87
-
7/25/2019 clif plate
14/14
A/i Setiaan 9,%5%%%,%,5
Pembimbing:
/r. H.Ab/ul Hanan. Sp.)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS JEMBER
!"#