Diapositiva 1

MEDICINA PREVENTIVA Y COMUNITARIA

VACUNASBIOSEGURIDAD

M.C. CUEVAS HUARI EDGARDO W.ecuevas@med-unjfsc.edu.pe ecuevas1462@hotmail.com

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRIONFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

La Inmunidad

La persona inmune posee Ac protectores especficos y/o inmunidad celular, como consecuencia de una infeccin o inmunizacin anterior.

As, ella puede estar preparada para responder eficazmente a la enfermedad produciendo Ac suficientes.

AntgenoSustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune, especficamente de anticuerpos. En algunos inmunobiolgicos, el antgeno est claramente definido (toxoide diftrico o tetnico), mientras que en otros, es complejo o no est completamente definido (virus vivos atenuados, suspensiones de Bordetella Pertusis muertas).

AnticuerpoEs una protena (inmunoglobulina) que se produce por la estimulacin de un antgeno y que tiene la capacidad a de unirse con el antgeno que ha producido su formacin.BARRIDOActividad de vacunacin masiva que se realiza con el objetivo de desarrollar una barrera sanitaria en un determinado mbito geogrfico, frente al riesgo epidemiolgico por la presencia de un caso confirmado de una enfermedad sujeta a erradicacin o eliminacin o frente a la acumulacin de susceptibles que supera el tamao de la cohorte. Se realiza utilizando diferentes tcticas de vacunacin: casa por casa, puestos fijos y mviles.La primera tctica, es la recomendada por excelencia y el mbito de su ejecucin puede ser distrital, provincial, regional o nacional. La vacunacin comprende a toda la poblacin objetivo (100%) de manera indiscriminada sin considerar su estado vacunal previo. Su ejecucin debe ser rpida en un lapso de 2 semanas como mximo.

BLOQUEOVacunacin que se realiza ante un caso sospechoso de una enfermedad objeto de vigilancia, con la finalidad de completar el esquema de vacunacin de los menores de 5 aos que residen en un mbito. A diferencia de un barrido, para esta actividad se considera el estado vacunal.Esquema Nacional de VacunacinEs la representacin cronolgica y secuencial para la administracin de las vacunas aprobadas oficialmente para el pas, como parte de la poltica nacional de inmunizaciones.

Enfermedades prevenibles por vacunasSon aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante el uso de las vacunas, entre ellas: la Difteria, Tosferina, Ttanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis, Sarampin, Rubeola, Parotiditis, de las formas graves de la Tuberculosis, Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonas, diarreas por rotavirus, infeccin por VPH; de aqu la importancia de realizar la vacunacin en forma oportuna segn el esquema de vacunacin establecido por el Ministerio de Salud.Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI)Los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI), sedefinen como todo cuadro clnico que presenta una persona luego de recibir una vacuna, que causa preocupacin y es supuestamente atribuible a la vacunacin o inmunizacin.Implica una relacin o asociacin temporal; pero no una relacin de tipo causa-efecto.

Fallo vacuna! primarioFalta de respuesta inmune inicial a la vacuna, debido generalmente al receptor de la vacuna.

InmunizacinEs un proceso de produccin de inmunidad mediante la administracin de antgenos.

InmunidadEs la capacidad que tiene el organismo para resistir y defenderse de la agresin deagentes extraos. Sin embargo, en ocasiones, el organismo tambin acta contrasustancias propias.

InmunogenicidadEs la capacidad que tiene un antgeno de inducir una respuesta inmuneVACUNASEs la suspensin de micro organismos vivos (bacterias o virus), inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administradas inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad.Vacuna monovalenteVacuna que contiene un solo serotipo de un micro organismo especfico.Vacuna polivalenteVacuna que contiene varios serotipos de un micro organismo especfico; Ejemplo Antigripal trivalente, antipolio, antineumoccica, entre otras.Vacuna combinadaVacuna constituida de 2 o ms antgenos de micro organismos diferentes; Ejemplo: DPT.Vacuna conjugadaResulta de la combinacin del antgeno (mucopolisacrido) con protenas transportadoras, con el objeto de generar respuesta inmunolgica en el menor de dos aos.Vacunas recombinantesVacuna compuesta por partculas proteicas producidas en clulas husped, generalmente levaduras, en las que se ha insertado, por tcnicas de recombinacin de ADN, el material gentico responsable de su codificacin.Vacunacin seguraEs prioritario y esencial de los programas de inmunizacin y comprende el cumplimiento de un conjunto de procedimientos normalizados, estandarizados o protocolizados que se observan desde la formulacin de una vacuna, su produccin, transporte, almacenamiento y conservacin, distribucin, manipulacin, reconstitucin, administracin (inyeccin segura), eliminacin (bioseguridad) y la vigilancia e investigacin de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI).Enfermedades Inmunoprevenibles

Son enfermedades transmisibles, que tienen distintas vas de transmisin, pero comparten la misma forma de ser prevenida a travs de las vacunas.Inmunidad Pasiva, de corta duracin (de algunos das a varios meses), se obtiene naturalmente por transmisin materna (a travs de la placenta) o artificialmente por inoculacin de anticuerpos protectores especficos (suero de convaleciente o de persona inmune o seroglobulina inmune humana, suero antitetnico, suero antidiftrico, gammaglobulina, etc.).

Inmunidad Activa, que suele durar aos, se adquiere naturalmente como consecuencia de una infeccin, clnica o subclnica, o artificialmente por inoculacin de fracciones o productos de un agente infeccioso, o del mismo agente, muerto, atenuado o recombinadoa partir de tcnicas de ingeniera gentica.

Objetivo Inmediato: Prevenir enfermedad a nivel individual y colectivoMETA FINAL: Erradicar la enfermedadSi no es posible.... Prevenir la enfermedadVacunasVacunas: Es la suspensin de microorganismos vivos (bacterias o virus), Inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que alSer administradas inducen en el receptor una respuesta inmune que previeneUna determinada enfermedad.El principio de la VacunacinSensibilizar al sistema inmunitario con un antgeno lo que permitir que pase directamente a la respuesta secundaria.Exposicin alantgenoProliferacin deLinfocitos BLinfocitos TAnticuerposLinfocitos deMemoriaRespuesta inmune primariaRespuesta inmune secundariaSegundaExposicinRpida Respuesta/Proliferacin1. Detecccin antgenos2. Linfocitos B y T3. AnticuerposLa vacunacin estimula una primera infeccin por un patgeno especfico, usando una forma inocua de su antgeno. Como parte de la respuesta primaria del cuerpo se forman clulas de memoria. Cuando se produzca otro encuentro con dicho patgeno, las clulas de memoria pueden pasar a la ms potente respuesta inmunitaria secundaria para eliminar el antgeno.

CaractersticasVacuna AtenuadaVacuna InactivaProduccinSeleccin de organismos avirulentos por cultivo bajo condiciones adversas o crecimiento en husped no naturalPatgenos virulentos inactivos por qumicos o irradiacin con rayos XRequerimiento de refuerzoGeneralmente una dosisRequiere mltiples dosisEstabilidad relativaMenos estableMs estable (ventajoso donde la refrigeracin es limitada)Tipo de inmunidad inducidaInmunidad humoral y mediada por clulasPrincipalmente inmunidad humoralTendencia a la reversinPuede revertir a la forma virulentaNo puede revertir a la forma virulentaVacuna Atenuada vs Vacuna InactivadaVacuna Atenuada

VacunaPreparacin antignicaEjemplosVivaAtenuada Organismos o virus vivos.Modificados para que conserven sus antgenos y la capacidad para crecer, pero con menor virulencia. Pueden causar enfermedad en personas sanas y enfermedad potencialmente letal en personas con inmunodeficiencia.

Polio (Sabin)Sarampin, paperas, rubeolaVacunaPreparacin antignicaEjemplosInactivada

Patgeno entero:Virus o bacterias cultivadas e inactivadas con calor o sustancias qumicas de forma que no se pueda multiplicar.

Polio (Salk)RabiaFraccin del patgeno:Patgeno inactivado y purificado de forma que conserve slo los antgenos (protenas, polisacridos o toxinas) necesarios para estimular una respuesta inmunitaria.

Ttanos:Hepatitis B (antgeno vrico inactivado)Polisacrido conjugado:Polisacrido qumicamente unido a una protena para incrementar la inmunogenicidad.

Haemophilus influenzae tipo bNeumococoVacuna Inactivada

VacunaPreparacin antignicaEjemplosRecombinanteAntgenos producidos mediante tcnicas de ingeniera gentica

Hepatitis B (antgeno recombinante derivado de levaduras)Vacuna Recombinante Componentes de las Vacunas

Componentes de las Vacunas(Conservantes)Adyuvante del latn adjuvare que ayudaPotencian la respuesta inmune contra un AgInducen citocinas que regulan la funcin linfocitaria.Aumentan la produccin de Abs.Las vacunas inactivadas requieren de un adyuvante. Esta sustancia puede potenciar la inmmunogenicidad de la vacuna.

Licenciados: sales inorgnicas de aluminio y calcioEl hidroxido de aluminio es usado en difteria, tetanos y neumococoReacciones adversaseritemandulos subcutneoshipersensibilidad por contactoinflamacin granulomatosa

15Tipo de vacunaVacunas del Esquema Nacional de VacunacinVacunas inactivadasHBVPentavalenteAnti-neumoccica HeptavalenteInfluenzaDPTVacunas vivas atenuadasBCG Vacuna anti-polio oralVacuna contra rotavirusSPRVacuna Anti-amarlicaTipos de Vacunas dentro del Esquema Nacional de VacunacinEsquema Nacional de vacunacin: Es la representacin cronolgica y secuencial para la administracin de las vacunas aprobadas oficialmente para el pas, como parte de la poltica nacional de inmunizaciones.

Nio con vacuna completa: Nio menor de 5 aos que ha recibido todas las vacunas del Esquema Nacional de Vacunacin segn cronograma para su edad.

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACINACTIVIDAD REGULAR: Vacunacin del nio o nia menor de 5 aos

VACUNA BCGEs una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin y protege contra las formas graves de tuberculosis, se administra en una dosis de 0.1 cc al RN dentro de las 24 horas de nacimiento. Teniendo en consideracin el peso a partir de 2500 gramos a ms; y sin cuadro clnico manifiesto.En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha sido vacunado con BCG, deber aplicarse la vacuna.En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das que no hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar deben recibir la terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis) al trmino del esquema de administracin deber aplicarse la vacuna BCG.

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS BEs una vacuna inactivada recombinante, se administra una dosis de 0.5 cc al RN inmediatamente durante las primeras 12 horas hasta un mximo de 24 horas de nacimiento. Se vacunar a RN sanos que tengan un peso igual o mayor de 2000 gramos.La vacuna es monodosis, y se administra por va IM en el tercio medio del msculo vasto externo del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8".LA VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (HVB) EN MAYORES DE 5 AOS.Es una vacuna inactivada recombinante, es de presentacin multidosis En poblacin mayores de 5 aos se administra tres dosis, de 0.5 cc por va IM en el tercio medio del msculo deltoides, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1. La 1dosis se administra al contacto con el establecimiento de salud.La 2dosis a los 2 meses despus de la primera dosis y la La 3dosis a los 6 meses despus de la primera dosis.

Personas desde los 5 a 20 aos que no completaron las 3 dosis durante la vacunacin regular o en la campaa nacional de vacunacin contra Hepatitis B, realizada el ao 2008. Personal asistencial, de limpieza de los establecimientos de salud, estudiantes de las profesiones de salud y afines, y otras personas que realicen actividades de riesgo del sector pblico y privado. Poblaciones de mayor vulnerabilidad (poblaciones indgenas y excluidas, de manera voluntaria respetando sus derechos). Miembros de las FFAA y PNP, Cruz Roja, Defensa Civil, Bomberos.

Las entidades correspondientes debern exigir el documento que acredite haber cumplido con la vacunacin respectiva.VACUNA PENTAVALENTEVacuna combinada que contiene 5 antgenos: toxoide Diftrico y Tetnico, bacterias inactivadas de Bordetella pertussis, polisacrido conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y antgeno de superficie del virus de la Hepatitis BSe administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende la administracin de 0.5 cc por va IM en la cara antero lateral externo del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las edades que corresponden, podrn completar el esquema hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.

VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDITRICO (DT)La vacuna DT peditrico es una vacuna combinada que contiene dos antgenos. Se administra en los menores de 5 aos que han presentado reacciones adversas a la aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT, se aplica en dos dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc administrada por va IM con jeringa descartable y aguja retrctil y aguja 25 G x 1".VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB)La vacuna contra Haemophilus Mfluenzae tipo b (Hib) en el menor de 5 aos, se administra a los nios que han presentado reacciones adversas a la aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente, se aplica en dos (02) dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc se administra por va intramuscular" con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".

VACUNA CONTRA ROTAVIRUSEs una vacuna de virus vivos atenuados, se administra por va oral, indicada para la prevencin de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de edad. No se debe aplicar despus de los 6 meses.La vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses, se aplica en dos (02) dosis en el 2do y 4to mes, de presentacin monodosis, cada dosis de 1.5 cc por va oral.Cuando la vacunacin con rotavirus no se administr con oportunidad, el nio o nia podr iniciar la primera dosis hasta los 4 meses con un intervalo mnimo de 1 mes para la aplicacin de la segunda dosis.VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS

Vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)Es una vacuna inyectable, de presentacin multidosis y/o monodosis, se administra a los 2 y 4 meses de edad.Cada dosis de 0.5 cc por va IM en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo, con jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1.Aquellos nios que constituyen poblacin en riesgo, por ser portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o nacidos de madres portadoras de VIH, debern recibir exclusivamente las 3 dosis de la vacuna IPV (inyectable).

Vacuna antipolio oral (APO)Es una vacuna de virus vivo atenuado de presentacin multidosis, se administra tres dosis, a los 6 meses, 18 meses y 4 aos de edad. Cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por va oral.

- Si el nio o nia ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se completa el mismo con APO; no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el nmero de dosis faltantes.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO.Conformada por los serotipos ms comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los nios menores de 2 aos, previene las enfermedades respiratorias severas bacterianas como las neumonas y otras como: meningitis, sepsis y otitis media.

o Nios hasta los 12 meses, 3 dosis: al 2do mes, 4to mes y 12 meses. Se aplica 0.5 cc, por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".

o Nios entre 12 y 23 meses y 29 das no vacunados previamente 2 dosis con intervalo de al menos 1 mes entre dosis. Cada dosis de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo.

o Nios de 2 aos a 4 aos, con Comorbilidad no vacunados previamente, 1 dosis de 0.5 cc por va intramuscular en la regin deltoidea.VACUNA CONTRA SARAMPIN, PAPERAS Y RUBOLA (SPR)Contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a los nios menores de 5 aos: la primera a los 12 meses y la segunda a los 18 meses de edadrespectivamente. La vacuna es de presentacin monodosis y/o multidosis, se administra 0.5 cc por va SC en el tercio medio de regin deltoidea, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8".Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna SPR en las edades que corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y dosis.

VACUNA SARAMPIN Y RUBEOLA (SR)Contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunacin y otras actividades complementarias. Se administra a partir de los 5 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR (hasta antes de los 5 aos de edad). Aplicacin de dosis nica.En poblaciones de riesgo, se aplica una dosis nica, como en:o Trabajadores de salud.o Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.o Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico comercial.o Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin endmica y reas de brote de sarampin.o Poblacin excluida vulnerable (indgenas).La presentacin de la vacuna es multidosis, se aplica una dosis, cada dosis de 0.5 cc por va SC en el tercio medio de regin deltoidea, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc con aguja de 25 G x 5/8".VACUNA ANTIAMARILICA (AMA)Contiene virus vivo atenuado, se aplica a los 15 meses de edad de manera universal en todo el pas. Se administra una dosis de 0.5 cc por va SC en el tercio medio de regin deltoidea con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8" la vacuna es de presentacin multidosis. Para la poblacin de reas endmicas y expulsoras de migrantes a zonas endmicas comprendidas entre los 2 aos y 59 aos 11 meses y 29 das no vacunados deber recibir una dosis descrita anteriormente.Las personas que se trasladen a zonas de riesgo de fiebre amarilla, debern vacunarse con un margen mnimo de 10 das antes de viajar.La duracin de la proteccin de una dosis de vacuna es de por vida, no es necesario revacunar. Est contraindicada en pacientes con problemas de inmunidad.Esta vacuna est contraindicada en personas con problemas de inmunidad o inmuno suprimidos severos.VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, PERTUSIS Y TTANOS (DPT)Esta vacuna triple bacteriana, se administra como refuerzo en los nios de 18 meses y 4 aos, 11 meses y 29 das, slo como lera y 2da dosis de refuerzo respectivamente, se administra por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentacin multidosis.De no recibir el segundo refuerzo en la edad correspondiente hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, ya no se aplicar la vacuna DPT. A partir de los 5 aos debe administrarse la vacuna Toxoide Diftotetnica (dT).LA VACUNA DT ADULTOLa vacuna dT, se aplica a las mujeres en edad reproductiva (MER) comprendidas desde los 10 aos hasta los 49 aos de edad, se administra tres dosis, la 1ra, en el primer contacto con el establecimiento de salud y la 2da, dosis a los 2 meses despus de la aplicacin de la primera dosis, y la tercera dosis, a los 6 meses despus de la segunda dosis, se administra 0.5 cc por va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentacin multidosis.En las gestantes verificar los antecedentes de vacunacin, si no han sido vacunadas previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir del 2do trimestre de gestacin. La misma debe estar registrada en la Historia Clnica Materno Infantil Perinatal las dosis administradas.La Vacuna dT adulto se aplica tambin a la poblacin de riesgo de sexo masculino a partir de los 15 aos de edad, en 3 dosis de acuerdo al esquema de vacunacin establecido en la presente Norma Tcnica de Salud.Se considera como poblacin de riesgo:- Personal de salud tanto asistencial como administrativo, miembros de las FuerzasArmadas y de la Polica Nacional, de Defensa Civil, Cruz Roja, bomberos.- Poblacin de reas rurales, trabajadores agrcolas, ganaderos y de construccin.- Poblacin de asentamientos humanos, caseros e indgenas, entre otros.VACUNA CONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)Vacuna recombinante de virus inactivados, que ofrece proteccin contra la infeccin por los principales genotipos oncognicos de VPH. Se administra 3 dosis: la inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento de salud, seguidas de dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100% de las nias del 5 grado de primaria (o si la nia no estudia el referente es tener 10 aos de edad) con dosis de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea con jeringa descartable y agujaretrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentacin monodosis.La primera dosis en los colegios nacionales y particulares del pas al inicio del ao escolar, previa orientacin e informacin a los padres, profesores y alumnos. El personal de salud brindar un formato de disentimiento informado a los padresprevia informacin.La 2 dosis a los 2 meses de administrada la primera dosis.La 3 dosis a los 6 meses de administrada la segunda dosis, debindose culminarantes del ao escolar.VACUNA CONTRA INFLUENZALa vacuna contra influenza estacional es una vacuna trivalente de virus inactivado, incluye dos cepas de influenza A y una cepa de influenza B (actualmente incluye AH1N1 y AH3N2).Se destaca la importancia de realizar la vacunacin anual antes de la poca de invierno, de acuerdo a la zona.La proteccin se obtiene generalmente en dos a tres semanas luego de administrada la vacuna. La duracin de la inmunidad despus de la vacunacin es de un ao, de acuerdo a la correspondencia existente entre las cepas circulantes y las contenidas en la vacuna.La administracin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional comprende los siguientes grupos de personas:a) Embarazadas o purperasPresentan alto riesgo de severas complicaciones y muerte. Este riesgo esexacerbado con la presencia de comorbilidades. La transferencia de anticuerpos al recin nacido por la madre vacunada durante el embarazo, le brindaran proteccin durante los primeros 6 meses de vida. La indicacin de vacunacin incluye:A.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestacin por vaintramuscular.A.2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida, que no fueron vacunadas en el periodo de gestacin, se administrara una dosis por va intramuscular en el tercio medio de Ia regin deltoidea.b) Nios de 7 a 23 meses y 29 das.Dos dosis de 0.25 cc con intervalo de un mes por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externa de muslo con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.c) Los trabajadores de saludLos trabajadores de salud que tienen contacto directo con el paciente, personal de apoyo con el paciente en sus instalaciones mdicas, incluido el personal de apoyo en unidades crticas, tienen un riesgo adicional para la Influenza en comparacin con la poblacin general. La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea.d) Adultos mayores (de 65 aos a ms)Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con la Influenza, la vacuna se aplica de la siguiente forma:La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea al primer contacto con el establecimiento de salud.12e) Personas con comorbilidad (enfermedades crnicas)Comprende poblacin de: Nios desde los 2 aos hasta adultos de 64 aos 11 meses 29 das, a los que se administra:o Nios de 2 a 2 aos 11 meses y 29 das: Una dosis de 0,25 cc por vaintramuscular, cara antero lateral externa del muslo con jeringa descartable yaguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".o Nios de 3 aos a personas de 64 aos: Una dosis de 0.5 cc por vaintramuscular, en el msculo deltoides con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".

Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC.Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria,cardiopatas congnitas.Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica)Pacientes oncohematolgicos y trasplantadosEstados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal.32 ... Y LA BIOSEGURIDAD ???

33BIOSEGURIDADConjunto de normas y procedimientos destinados a controlar los factores de riesgo biolgicos generados durante el proceso de atencin del paciente34MEDIDAS DE BIOSEGURIDADES EL CONJUNTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS QUE TIENEN COMO OBJETIVO PROTEGER LA SALUD Y LA SEGURIDAD DEL PERSONAL, DE LOS PACIENTES Y DE LA COMUNIDAD;

FRENTE A LOS DIFERENTES RIESGOS PRODUCIDOS POR AGENTES BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y MECANICOS35VARIABLES DE LOS RIESGOS DE SALUD CONCENTRACIN DEL AGENTE VIA DE INGRESO. TIEMPO DE EXPOSICIN. VARIACIONES INDIVIDUALES. FRECUENCIA DE EXPOSICIN EXPOSICIONES PREVIAS3536ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCION DE LAS INFECCIONES TRANSMITIDAS POR LA SANGRE Y LOS FLUIDOS CORPORALESCdigo de Buenas Prcticas: Precauciones universales Barreras Naturales: Piel y mucosas, lavado de manosBarreras Qumicas: Hipoclorito, gluteraldehdo, etcBarreras Fsicas: Guantes, mascarillas, gafas, bata, etc.Barreras Biolgicas: Vacunas, inmunoglobulinas,etc37INFECCIONES OCUPACIONALES Percutnea y Mucosas : Rabia, ttanos, brucellosis,dermatomicosis, hepatitis B, HIV.PUERTAS DE ENTRADARespiratoria: Tuberculosis, brucellosis,infecciones virales y micosis.

38INFECCIONES TRANSMITIDAS POR LA SANGRESimilar modo de transmisin.

Diferentes probabilidades de transmisin

Slo se dispone de vacuna para hepatitis B.VHBVHCVIH39UniversalidadColocacin de Barreras ProtectorasPRINCIPIOS BASICOS401. Lavarse las manos antes y despus de tener contacto con el paciente inclusive cuando se han usado guantes2. Usar guantes cuando hay contacto con fluidos orgnicos de alto riesgo.3. Usar bata o delantales impermeables cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa o piel no intacta4. Usar mscara o lentes protectores cuando exista la posibilidad de recibir salpicadura( partos, cesreas, ciruga traumatologa, C.V, intubaciones, etc.)PRECAUCIONES UNIVERSALES415. Emplear cuarto privado cuando las prcticas higinicas son pobres o exista alta probabilidad de contaminar el ambiente.6. Alimentacin regular, no usar descartables7. Equipo a reutilizar contaminado: limpiado, almacenado en contenedores impermeables y descontaminado.8. Las agujas no deben ser retapadas, dobladas ni quebradas, otros objetos agudos se descartan en contenedores impermeables42

RECIPIENTES PARA MATERIAL PUNZOCORTANTESCaractersticas:Recipientes de plstico duro o metal con tapa.Abertura tipo alcancaCapacidad no mayor 2 litros.Deben ser rotuladosLlenar slo hasta sus 3/4 partes Desinfeccin qumica: Con solucin de hipoclorito de sodio al 10 %.439. Minimizar riesgos: dispositivos de ventilacin mecnica y mascaras de bolsillo han de estar a la mano.

10. Limpieza de salpicaduras de sangre u otros lquidos corporales: usando guantes, ropa adecuada, agua y jabn e hipoclorito (dejarlo 10 minutos).

11. Trabajador de salud con lesiones drmicas debe evitar contacto con secreciones.

12. El cumplimiento de estas precauciones es responsabilidad del empleador

44EQUIPOS DE PROTECCIONSon equipos diseados para prevenir la propagacin de infecciones que se puedan trasmitir, tanto por contacto por el aire.

45CLASES DE EQUIPOS DE PROTECCIONEPGuantesMascarillasVestimenta especialAnteojosGorroBotasMandilonesOtrosGRACIAS