Dra. MARIA C. GOMEZ

PASOS INICIALES DE LA

REANIMACIÓN

Y

USO DE INSTRUMENTOS DE

REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR

VENTILACIÓN POSITIVA

PASOS INICIALES DE LA

REANIMACIÓN

Decidir si un recién nacido requiere

reanimación.

Despejar la vía aérea y suministrar los

pasos iniciales de la reanimación

Reanimar a un recién nacido cuando

hay meconio en el liquido amniótico

Dar oxigeno a flujo libre en caso que

sea necesario.

METODOLOGÍA

EVALUACIÓN

30 seg.

ACCIÓN DECISIÓN

PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN

© 2008 AAP/AHA

Nacimiento

Evaluación inicial

Evaluación

Evaluación

Evaluación

D

C

B

A

• ¿Ausencia de meconio?

• ¿Respira o llora?

• ¿Buen tono muscular?

• ¿Coloración rosada?

• Gestación a término?

• Suministrar calor

• Posicionar, despejar la vía

aérea * (si es necesario)

• Secar, estimular,

reposicionar

• Dar oxígeno (si es

necesario)

Evaluar

respiraciones,

frecuencia cardíaca

y coloración

Suministrar ventilación a presión positiva

• Suministrar ventilaci+on a presión positiva*

• Administrar masaje cardíaco

Administrar

adrenalina

*

* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos

pasos

Tiempo

aproximad

o

No

Apnea

FC <

60

FC < 60

FC > 60

FC < 60

ESTABLEZCA LA CONDICION AL NACER

EVALUACIÓN

Respiración

Frecuencia cardíaca

Color de la piel

Presencia de meconio

© 2008 AAP/AHA

Pasos iniciales (Bloque A)

• Proporcionar calor

• Posicionar, despejar la vía

aérea.

• Secar, estimular, reposicionar

• Dar oxígeno (si es necesario,

siempre midiéndolo)

Proveer calor

Prevenir la pérdida de calor

Colocar al reciénnacido bajo la cuna de calor radiante

Secarlo, frotarlo

Remover toallahúmeda

Usar pañales tibios

Cuna de calor radiante para la reanimación del recién nacido

Despejar la vía aérea

Posicionarla

Extender el cuello ligeramente

Posición de olfateo

Aspirar faringe posterior, laringe, y tráquea si es necesario

Abrir la vía aérea

Correcta

Incorrecta

(hiperextensión)Incorrecta

(flexión)

Posiciones correctas o incorrectas de la cabeza para la reanimación

Succione primero la

boca, luego la nariz

Limpiar vía aérea: No meconio

Primero la boca. . .

Luego la nariz

Aspiración de boca y nariz,

“B” antes de “N”

Secar, Estimular para la respiración, Reposicionar

Seque bien

Retire el

paño

húmedo

Reposicione

la cabeza

Secar al recién nacido, quitarle el paño húmedo para prevenir la

pérdida de calor y reposicionar la cabeza para garantizar una

vía aérea abierta.

Estimulación Táctil

Maniobras aceptables para estimular la

respiración en un recién nacido

Oxígeno a Flujo Libre

Si el recién nacido está respirando,

pero hay cianosis central, dar 02

bolsa inflada por flujo por máscara O2 por manguera

Presencia de MECONIO y RnVIGOROSO

Esfuerzo respiratorio es buenoy

Tono muscular adecuado , y

FC mayor de 100 por min.

Usar perilla de succión o sonda para limpiar boca y nariz

No laringoscopia(Recomendación A)

Si:

Entonce

s

Presencia de MECONIO y Rn NO VIGOROSO

SUCCION TRAQUEAL

Administre oxígeno

Introduzca laringoscopio, use sonda de aspirar 12F or 14F para limpiar la boca

Introduzca el tubo endotraqueal

Adapte el tubo endotraqueal al aspirador

Retire el tubo mientras aspire

Repita si es necesario

Succione el meconio

Visualización de la glotis y aspiración de meconio de la tráquea

utilizando un laringoscopio y un tubo endotraqueal

Evaluación: Respiración, Frecuencia cardíaca, Color

• Suministrar calor

• Posicionar, despejar la vía

aérea * (si es necesario)

• Secar, estimular, reposicionar

• Dar oxígeno (si es necesario)

• Evaluar respiraciones,

frecuencia cardíaca y

coloración

Apnea ó FC < 100

* La intubación endotraqueal se puede considerar

en diversos pasos.

Evaluación: Signos vitales anormales

• Suministrar ventilación a presión positiva *

* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos.

Apnea ó FC < 100

30 Seg.

. VENTILACION CON PP

con ambú y mascarilla

Uso de instrumentos de reanimación para suministrarventilación a presión positiva

Cuándo suministrar ventilación a Pres

Postiva

Las similitudes y diferencias entre las

bolsas infladas por flujo, bolsas auto-

inflables, y el reanimador con pieza en T

El Funcionamiento de cada dispositivo

para suministrar ventilación a presión

positiva

Colocación correcta de las mascaras

sobre la cara del recién nacido.

Cómo probar y detectar problemas en

los dispositivos usados para

suministrar ventilación a presión

positiva

Como evaluar el éxito de la ventilación

a presión positiva.

INDICACIONES DE LA

VENTILACIÓN CON PP

Apnea o jadeo

FC menor a 100 y cianosis central

persistente, a pesar de 02 al 100 %

Apnea e hipoxemia

Disminución de la

frecuencia cardíaca

Cese de la

respiración

Disminución de la

presión sanguínea

No respuesta a la

estimulación

Primar

y

apnea

Secondar

y

apnea

Heart

rate

Resp

irati

on

s

Blo

od

p

ressu

re

Apnea

Primaria

Apnea

Secundaria

Frecuencia cardíaca

Respiración rápida

Presión

sanguínea

Apnea

PrimariaApnea

Secundari

a

Tiemp

o

Tiempo

Respiración irregular

Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la

apnea

Tipos de Bolsas de Reanimación

A

B

Bolsa inflada por flujo

Oxígen

o Oxígeno

Bolsa auto-inflable

Bolsa Auto-inflable: Partes Básicas

1. Entrada de aire (con

reservorio de oxígeno

anexo)

6. Válvula de

liberación de

presión (pop-off)

4. Válvula de

unión

5. Reservorio de

oxígeno2. Entrada de

oxígeno

Partes de una bolsa auto-inflable

3. Salida al

paciente

7. Sitio para conectar

el manómetro de

presión (opcional)

Bolsa Auto-inflable: Control del Oxígeno

Sin reservorio:

Sólo provee

oxígeno al 40%

al paciente

© 2008 AAP/AHA

Aire

ambiental

Sin reservorio de

oxígeno

al

Bolsa auto-inflable sin reservorio de oxígeno

entregando sólo 40% de oxígeno al paciente

40% 02 al paciente

Bolsa Auto-inflable con Válvula de Liberación de Presión

Válvula de liberación de presión (pop-off)

Bolsa auto-inflable con válvula de

liberación de presión (pop-off).

Bolsa y Mascarilla: Equipo

Mascarillas Bordes

–Almohadillado–No-

Almohadillado

Forma–Redonda–Forma

anatómica

Tamaño–Pequeña–Grande

Máscaras faciales con bordes

acolchados

Máscara de forma redondeada

(derecha) y anatómica (izquierda)

Bolsa y Máscara: Equipo

Mascarilla

debe cubrir

Mentón

Boca

Nariz

CorrectoCubre la boca, la nariz y el

mentón, pero no los ojos

Incorrect

oMuy grande: cubre los

ojos y sobre pasa el

mentón

Incorrecto

Muy pequeña: no cubre

bien ni la nariz ni la boca

Correcto e incorrecto tamaño de las máscaras

Revisando una bolsa Auto-inflable

¿Presiona contra su mano?

¿Funciona el manómetro de presión?

¿Está abierta la válvula de liberación de presión?

Cómo probar una bolsa inflada

por flujo

Colocando la Bolsa y la Mascarilla Sobre la Cara

No apriete la

mascarilla contra la

cara

No permita que sus

manos o dedos

descansen sobre los

ojos del recién nacido

No aplique presión

sobre la garganta

Posición

correcta de

la máscara

sobre la

cara

Tórax que no ExpandeAdecuadamente

Posibles causas

Sello inadecuado

Vía aérea

obstruída

No se administra

adecuada presiónUn sellado inadecuado de la máscara en la cara

tiene como resultado una pobre elevación del

tórax

Si el Recién Nacido no Mejora

Revisar el oxígeno, la bolsa, el sello y la

presión

¿Son adecuados los movimientos del tórax?

¿Se está administrando oxígeno al 100%?

Entonces

–Considerar la intubación

–Revisar los sonidos respiratorios; es posible el

neumotórax

No Mejoría del Recién Nacido

Frecuencia Cardíaca menor de 60 a pesar de 30 segundos de Ventilación a Presión Positiva

• Suministrar ventilación a presión positiva

• Suministrar ventilación a presión

positiva

• Administrar masaje cardíaco

* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos

FC < 60

FC > 60

Gracias…..