clase 11 ascariasis
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ASCARIASIS
Dr. Werner Apt
Dra. Inés Zulantay
DEFINICIÓN
Es la infección del intestino delgadopor Ascaris lumbricoides, helminto
que parasita de preferencia a los niños
Es un geohelminto porque sus huevos maduran en la tierra
MORFOLOGIA
ADULTOS
- gusano cilíndrico de 15 a 35 cm de largo- color rosado nacarado- dimorfismo sexual (macho y hembra)- macho más pequeño, extremo posterior enroscado- hembra de mayor tamaño, extremo posterior recto
extremo anteriorAscaris lumbricoides
adultos Ascaris lumbricoides
CICLO EVOLUTIVOHUEVOS
- 200.000 huevos al día- microscópicos- color café- aspecto abollonado típico- no son inmediatamente infectantes- la maduración la logran después de su permanencia en la tierra, cuando ésta es contaminada con deposición humana
IDEM.
Huevos de Ascaris lumbricoides. Distintas etapas de desarrollo
CICLO EVOLUTIVO
- En el ambiente externo los huevos maduran- Se larvan en 3-4 semanas (temperatura, humedad, sombra y suelo)- Se hacen infectantes cuando el huevo está larvado- Ingerido el huevo, se libera la larva en el intestino- Penetra la pared intestinal- Llega a los vasos sanguíneos- Pasa por el hígado- Va al corazón- A los pulmones- Asciende por la vía respiratoria- Llega a la faringe- Es deglutida y se ubica en el intestino delgado
CICLO EVOLUTIVO
Ascaris lumbricoides
HABITAT
Intestino delgado
Una vez ubicados en su hábitat definitivo, crecen,maduran sexualmente y empieza la postura de huevos
Trancurren 2 a 3 meses desde la ingestión del huevo a la postura de huevos
PERIODO PREPATENTE
La migración de la larva desdeque penetra a la pared intestinal
hasta que es deglutida, se ha denominado
CICLO DE LOOS
Larva de Ascaris lumbricoides migrando por el pulmón
PATOLOGIA
El parásito al no tener órganos de fijación intestinalno produce daño en la mucosa intestinal
Vive en el lumen del intestino delgado donde se mantiene gracias a activos movimientos
que neutralizan el peristaltismo intestinalque trata de eliminarlos
Tiene acción expoliatrizy a veces origina complicaciones
Daño producido por larvas
Ruptura de vasos capilares y alveólos pulmonaresal pasar la larva de la vía circulatoria a la vía pulmonar
Se producen pequeñas hemorragias
Fenómenos de hipersensibilidadcon formación de exudados
Predominio de eosinófilos asociados a aumento de IgG e IgM
Complicaciones
Obstrucción intestinal: cuando existe un gran número de parásitos
en el intestino. Se forman ovillos.
Pueden ser eliminados por la bocapor su tendencia a la migración
Puede obstruir colédoco, apéndice.Penetrar heridas operatorias
y salir al peritoneo
SINTOMATOLOGIA
- En muchos casos no hay manifestaciones clínicas
- Cuando se hace evidente, es poco carácterística
- En su hábitat normal puede producir complicaciones cuando se conglomeran produciendo obstrucción intestinal
- En su paso por los pulmones puede producir síntomas como de una bronquitis, hasta cuadros pulmonares muy severos dependiendo del número de larvas que migran por los pulmones
- Síntomas generales- anorexia- baja de peso
- Síntomas digestivos- dolor abdominal tipo cólico- vómitos- diarrea intermitente
- Síntomas nerviosos- irritabilidad- nerviosismo- mal dormir
- Sintomas alérgicos- prurito anal- prurito nasal- urticaria
DIAGNOSTICO
- Se debe sospechar en todo cuadro digestivo en pacientes de zona endémica, especialmente centro y sur del país
- Evidencia de los huevos del parásito en el examen parasitológico de deposiciones
- Sintomatología pulmonar, al migrar la larva por los pulmones
Clínico y de laboratorio
- Eosinofilia elevada
- Radiografía con imágenes de condensación cambiantes en controles suscesivos
- Larvas en esputo
-Antecedente de aliminación de gusanos por ano o boca
EPIDEMIOLOGIA
- Parasitosis frecuente en zonas húmedas
- 5% a 65% en niños, según régimen de agua lluvia caida
- Tasas más elevadas en niños que juegan con tierra
- Suelos contaminados con deposiciones humanas
-Consumo de alimentos, fruta y agua contaminadas
PROFILAXIS
- Comer verduras peladas y cocidas
- Aseo de manos de los niños
- Buena disposición de excretas