clase 10-pseudomonas
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GÉNERO PSEUDOMONASGÉNERO ACINETOBACTER
Docente: Dra. Estela Tango
BACILOS GRAM NEGATIVOS NO
FERMENTADORES Presentes en naturaleza, comensales de
hombre y animales (oportunistas).
Presente en ambientes hospitalarios.
Las infecciones causadas por este grupo de MO son por lo general oportunistas en pacientes hospitalizados con solución de continuidad en piel o mucosas o inmunocomprometidos
CLASIFICACIÓNReino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gamma Proteobacteria
Orden: Pseudomonadales
Familia: Pseudomonadaceae
Género: Pseudomonas
Especie: P. aeruginosa
PSEUDOMONAS FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
Bacilo Gram (-) con flagelos móviles y encapsulados
Aerobios obligados, Toleran 4-42 oC
Producen pigmentos verdes y azules que se difunden (piocianina o pioverdina, fluoresceína).
Oxidan carbohidratos pero no los fermentan
Patógeno oportunista
Especie importante P. aeruginosa
ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA CAUSANTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: 10 ESPECIES
Grupo fluorescente
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas fluorescensPseudomonas putida
Grupo no fluorescente
Pseudomonas stutzeriPseudomonas mendocina
CARACTERÍSTICAS PSEUDOMONA AERUGINOSA
Bacilos Gram (-), móvil. Aerobios estrictos Oxidasa positiva No fermenta la glucosa Produce pigmentos hidrosolubles(piocianina, pioverdina, fluoresceína). Principales causantes de males
nosocomiales. Requerimientos nutricionales mínimos. Temperatura óptima multiplicación 36°C
FACTORES DE VIRULENCIA
E INMUNIDAD
COMPONENTES ESTRUCTURALES
Pili Adherencia a la célula. Produce neuraminidasa Elimina los residuos del acido sialico.
Cápsula Adherencia , antifagocítica, inhibe la acción bactericida de los antibióticos, suprime la actividad de los neutrofilos y linfocitos..
Lipopolisacarido Actividad endotoxina.
Piocianina Produce formas toxicas del oxigeno. Altera la función ciliar, aumenta liberación de IL8. PIOQUELINA.
FACTORES DE VIRULENCIATOXINAS Y ENZIMAS
Exotoxina A Inhibe la síntesis de proteínas, altera síntesis proteica.dermatonecrosis. Daño tisular. Es inmunodepresora.
Exotoxina S Inmunosupresor. Inhibidor síntesis de proteínas.
Elastasa LasA y LasB degradan la elastina, Lesión vascular y tisular . Destrucción de los tejidos. Degrada el complemento.
Proteasa alcalina Destrucción tisular, inactivación IgG, neutrófilos.Inactiva el interferón.
Fosfolipasa C Hemolisina termolábil. Facilita la destrucción tisular. Degrada los lípidos y la lecitina.
Ramnolipido Hemolisina termoestable, altera los tejidos. inhibe actividad ciliar del pulmón.
Exoenzima S y T Facilita la diseminación de las bacterias, la invasión tisular y la necrosis.
HÁBITAT Ampliamente distribuido en
naturaleza (suelo, agua, plantas y los animales).
Se encuentra también en soluciones para lentes de contacto.
Puede desarrollar en equipos médicos (catéter), infecciones intrahospitalarias.
EPIDEMIOLOGÍA Patógeno oportunista Resistentes a muchos
antibióticos. Aislamiento en hospital
motivo de preocupación.
Complicación de cuadros sépticos.
Se encuentra en agua y suelo y vegetación, grifos, fregaderos.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
1. Infección de heridas y quemaduras o cutáneas primarias.
2. Foliculitis. Acné o depilación piernas. Agua.
3. Infecciones aparato urinario. Sondas.4. Infecciones pulmonares. Tasa mortalidad
70 %
5. Otitis externa leve (nadadores)6. Otitis externa invasora (diabéticos)7. Infecciones oculares. Traumatismo.8. Bacteriemia y endocarditis. Tasa
mortalidad alta %
TODAS LAS ESPECIES DE PSEUDOMONAS PUEDEN PRODUCIR INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS.
INFECCIONES LOCALIZADAS
Ojo: queratitis y endoftalmitis (seguidas de trauma)
Oído : otitis externa aguda (especialmente diabéticos)
Sepsis, infecciones de heridas (especialmente pacientes con quemaduras)
Erupciones pustulosa (hidromasajes, jacuzzis y piscinas contaminadas)
INFECCIONES LOCALIZADAS Tracto urinario (cateter, prótesis o transplante) Tracto respiratorio (pacientes con enfermedad
pulmonar crónica, insuficiencia cardiaca congénita, fibrosis quística. Pacientes intubados)
INFECCIONES LOCALIZADAS Tracto Gastrointestinal (diarrea infantil suave,
enterocolitis necrosante). Sistema nervioso central (meningitis, abscesos
cerebrales. Ojo con traumas y cirugías cabeza y cuello.)
Las infecciones localizadas puede producir infecciones sistémicas.
INFECCIONES SISTÉMICAS O GENERALIZADAS Bacteriemia (pacientes Inmunodeprimidos)
Sistema Nervioso Central (cuando las meninges están rotas)
Neumonía secundaria
INFECCIONES SISTÉMICAS O
GENERALIZADAS Infecciones articulares y óseas (drogadictos, o
paciente con infección pélvica)
Endocarditis (drogadictos, válvulas cardiacas prostéticas)
Infecciones de piel y tejidos blandos.
EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO Muestras clínicas: secreciones
Examen directo al Gram.
Cultivo: Agar sangre y Agar McC
Antibiograma.
CULTIVOS LABORATORIO CLÍNICO•Agar sangre
•Agar MacConkey
•Pigmentos azules o verde brillante
•Fermentan glucosa
RESPLANDOR METALICO
Reporte: se aisla Pseudomona sp.
TRANSMISIÓN Inadecuado procesamiento de equipos
contaminados en el lavado. El agua Contacto persona-persona (las manos de
los trabajadores de la salud).
PREVENCIÓN Y CONTROL Prevenir contaminación de los equipos
estériles (terapia respiratorio y diálisis). Contaminación cruzada con personal
sanitario.
TRATAMIENTOo P. aeruginosa es naturalm. resistente a
gran cantidad de familias de antibióticos. (Penicilinas, ceftriaxona, cefotaxima).
o Tratamiento acorde a antibiogramas: aminoglicosidos (gentamicina,
amikacina, tobramicina); quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) cefalosporinas (ceftazidima, cefepima,
cefpiroma) ureidopenicilinas (piperacilina,
ticarcilina) carbapenem (meropenem, imipenem) polimixinas (polimixina B, colistina) monobactamos (aztreonam).
ACINETOBACTER El genero se divide en dos grupos:
1.-Especies oxidadoras de glucosa (A. baumannii , la mas frecuente).
2.-Especies no oxidadoras de glucosa (A. Iwoffii).
Pueden confundirse con Neisseria. Son cocobacilos anchos Gram (-),
oxidasa negativos. Aerobios estrictos. Crecen como saprófitos en la
naturaleza y entorno hospitalario.
ACINETOBACTER Patógenos oportunistas .
Producen infecciones en aparato respiratorio y urinario y heridas.
Pueden causar septicemias.
Se encuentran habitualmente en los suelos y agua. También en piel de personas sanas, especialmente de personal sanitario.
Acinetobacter
o Sujetos en fase post operatoria por antibióticos son los mas susceptibles.
o Acinetobacter baumannii explica cerca del 80% infecciones.
o Brotes infección por Acinetobacter se presentan habitualmente en las UCI y en los hospitales.