cirurgia de revascularização do miocárdio e de troca de válvulas
TRANSCRIPT
![Page 1: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/1.jpg)
Cirurgia de Revascularização do miocárdio
e Troca de Válvulas
Enfermeira: Thamires Tavares (R´2)
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFº LUIZ TAVARES
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA
Abril/2016
![Page 2: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivos:
•Descrever a Cirurgia de Revascularização do Miocárdio;
•Descrever a cirurgia de troca de Válvulas;•Elencar os principais diagnósticos de
enfermagem;
![Page 3: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/3.jpg)
Introdução
•DAC é a causa mais comum de doença cardiovascular
atualmente no mundo;
•Dado por um acúmulo anormal de substâncias lipídicas e
tecido fibroso no revestimento das paredes vasculares
arteriais;
![Page 4: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/4.jpg)
•Podendo levar ao IAM que é causado pela redução do fluxo sanguíneo em uma ou mais artéria coronarianas devido a ruptura de uma placa aterosclerótica por um trombo;
•Associado a uma dieta rica em gorduras, ausência de atividade física, uso do tabaco, hiperlipidemia, HAS, DM e fatores genéticos elevam o risco para IAM.
![Page 5: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/5.jpg)
•
(GUIMARÃES, 2009; BRIDI, 2013)
![Page 6: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/6.jpg)
As artérias coronárias :São vasos epicárdicos de médio calibre que se originam dos seios aórticos e se ramificam sobre soda superfície cardíaca, garntido aporte sanguíneo durante a diástole ventricular.
A aorta da Origem: Artéria Coronária Esquerda se divide em:
•DA(Artéria Descendente Anterior): da origem aos ramos diagonais, irriga parede do VE, e septais que irriga dois terços superior do septo.
•CX (Artéria Circunflexa): da origem aos ramos marginais esquerdos, irriga parede lateral e posterior do VE
E Artéria Coronária Direita(ACD): da origem a diversos ramos, entre eles a artéria do nó sinusal e irrigando VD.
![Page 7: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/7.jpg)
(GUIMARÃES, 2009)
![Page 8: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/9.jpg)
CRMCPara a indicação cirúrgica de CRMR o paciente deve apresentar lesões com no mínimo 70% de oclusão;
Os vasos utilizados são veia safena maior e/ou as arterias mamárias direita e esquerda.
Que ligaram os novos vasos da Aorta até a parte distal da oclusão.
(POTTER & PERRY, 2009)
![Page 10: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/10.jpg)
CRMC
![Page 11: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/11.jpg)
CEC• É uma bomba que circula e oxigena mecanicamente o
sangue para o corpo, mantendo a perfusão para os orgão e tecidos permitindo assim que a cirurgia seja terminada;
• Uma canula é colocada no átrio direito, veia cava, femoral p/ retirar o sangue do organismo( com uma solução de cristalóides isotônicos);
• A solução: proporciona menor destruição das células sanguíneas e melhor perfusão dos tecidos.
• Sendo assim filtrado, oxigenado, resfriado pelo aparelho e devolvido ao corpo.
![Page 12: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/12.jpg)
CEC Desencadeia uma reação inflamatória isquêmica que pode
contribuir para uma injuria isquêmica por causa do contato do sangue com o circuito;
Que pode se manifestar com duas ou mais alterações sistêmicas:
Aumento ou diminuição da temperatura corporal; Aumento da FC > 90 bpm;Aumento da FR > 22 rpm;Aumento do glóbulos brancos < 12000/cumm;
![Page 13: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/14.jpg)
VALVAS CARDÍACAS
![Page 15: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/15.jpg)
Cirurgia de troca Válvulas•As valvas Mitral e/ou Aórtica são as mais
comumente afetadas por pacientes que tiveram febre reumática ou possuem algum tipo de comorbidade associado a valva:
• Ex1: Prolapso da Valva Mitral (quando parte ou ambos folhetos retrocedem para dentro do átrio durante a sístole);
![Page 16: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/16.jpg)
•Ex2: Regurgitação Mitral (há um refluxo do do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole);
•Ex 3: Regurgitação Aórtica quando há refluxo do sangue da aorta para o VE durante a diástole;
•EX4: Estenose Aórtica é o estreitamento entre o VE e a Aorta.
![Page 17: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/17.jpg)
VALVULOPLASTIA: È um procedimento realizado em Bloco sob anestesia
geral, onde será introduzido um fio-guia, depois um balão que será insuflado com solução angiográfica diluída, para promover a abertura da valva.
![Page 18: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/18.jpg)
Cirurgias de Troca de VálvulasBiológica Metálica
![Page 19: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/20.jpg)
Cuidados de Enfermagem• Uso de anticoagulantes;
• Orientar o paciente sobre hábitos de vida saudáveis;
• Abandono do fumo, álcool, redução de peso, cuidados com
a saúde em geral;
• Realizar profilaxia com antibióticos, antes de procedimentos
invasivos.
![Page 21: Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5871a5b71a28abda6a8b4747/html5/thumbnails/21.jpg)
REFERÊNCIAS• GUIMARÃES, Hélio Penna. Guia Prático de UTI da AMIB. São Paulo: Atheneu, 2009.
• Manual de perioperatório de cirurgia cardiaca da AMIB. –SP: editora Atheneu, 2012.
• Manual de cardiologia Cardiopapers/editores Cavalcante Lapa Santos...{et al.}-SP : Editora
Atheneu,2013.
• PALOMO, J. S. H. Enfermagem em cardiologia: cuidados avançados. Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Barueri, SP: Manole, 2007.
• MORTON, P. G.; FONATINE, D. K. Fundamentos dos cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística-1 ed- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Volume III. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.