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CIRROSE/HANTAVIROSE E LEPTOSPIROSEProf. Adrean
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Cirrose Processo difuso de fibrose e formação de
nódulos, acompanhando-se freqüentemente de necrose hepatocelular.
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Cirrose
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Cirrose
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Cirrose Ascite: acúmulo de líquido na cavidade
abdominal
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Cirrose Ascite não complicada
Grau 1: Leve - 100 – 500ml Grau 2: Moderada - 500 – 2000ml Grau 3: Volumosa - > 2000ml
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Cirrose Paracentese
Duas posições são aceitas : na linha mediana, em um ponto central, eqüidistante da sífise pubiana e da cicatriz umbilical e um ponto lateral, na meia distância da linha que une a cicatriz umbilical à crista ilíaca.
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Cirrose/Paracentese
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Cirrose Complicações:
Eritema palmar Cabeça de medusa (umbigo) Ascite Distribuição alterada de pelos Atrofia testicular Icterícia Contusões Perda muscular Encefalopatia Varizes Esofágicas Hipertensão
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Hantavirose Doença vírica aguda:
Febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS)/ Ásia
Síndrome pulmonar por hantavirus (HPS)/ Américas/Brasil
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Hantavirose Transmissão
Roedores
Inalação de partículas infecciosas da saliva e fezes sob forma de aerossóis
Lesões na pele ou conjuntiva Ingestão de água ou alimentos
contaminados
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Hantavirose Patogenia
Replicação no endotélio pulmonar, cardíaco e renal
IgA, IgG e IgM neutralização viral Linfócito T citocinas
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Hantavirose Sintomatologia
Tosse e dispnéia Febre, dores de cabeça e vômitos Insuficiência respiratória aguda Insuficiência renal, uremia, oligúria Diátese hemorrágica - petéquias,
sangramento gengival, etc. Febre, dores e vômitos
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Hantavirose Tratamento
Não existe tratamento específico Terapia com oxigênio Tratamento de suporte na fase
aguda
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Leptospirose Antropozoonose causada por bactérias do
gênero Leptospira, com grande complexidade clínica, epidemiológica, social e econômica.
Ampla distribuição mundial e sem perspectiva de erradicação
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Leptospirose Leptospira
Espiroquetídeo, aeróbico, de forma helicoidal, flexível e móvel, com ambas as extremidades encurvadas
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Leptospirose Fisiopatogenia
Ação direta Fator citotóxico: hemorragia
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Leptospirose Mecanismos imunológicos
Citocinas (TNF-α) → inflamação Ativação do complemento e de radicais livres
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Leptospirose Ação direta
Diarréia, náuseas e vômitos Mialgia (rabdomiólise) Alterações hidroeletrolíticas Neurológicas Arritmias cardíacas Hipotensão arterial e hipovolemia
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Leptospirose Laboratorial
Sinais e sintomas clínicos compatíveis Isolamento (sangue, LCR, urina e tecidos) Macroaglutinação ELISA-IgM Microaglutinação Imunohistoquímica
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Leptospirose Tratamento
Avaliação respiratória Reposição hídrica DVA Avaliação hidroeletrolítica Atenção aos mecanismos de sangramento Avaliação cardiológica Avaliação renal Antibioticoterapia
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Leptospirose Controle de roedores (abrigo e alimentos) Destino adequado do lixo Uso de EPI em situação de risco Armazenamento correto de alimentos Higiene nas instalações das criações Desassoreamento e limpeza dos córregos Limpeza dos terrenos baldios Educação em saúde Conhecimento da fisiopatogenia→↓ mortal Quimioprofilaxia
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Leptospirose Quimioprofilaxia
Indicação criteriosa Áreas de alta endemicidade Exposição de risco