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O QUE FAZEMOS PARA NOS RELACIONARMOS
DE FORMA MAIS CIVILIZADA
COM NOSSOS RESTOS IMORTAIS
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Missão InstitucionalPrestar assistência de excelência e referência com responsabilidade
social, formar recursos humanos e gerar conhecimento, atuando decisivamente na transformação de realidades e no desenvolvimento
pleno da cidadania.
Visão InstitucionalSer um referencial público de alta confiabilidade em saúde.
Uma instituição que oferece Uma instituição que oferece assistência integral à saúde de assistência integral à saúde de
todo cidadão, ajuda a formar e todo cidadão, ajuda a formar e qualificar profissionais e está na qualificar profissionais e está na linha de frente da produção de linha de frente da produção de conhecimentos. O Hospital de conhecimentos. O Hospital de Clínicas de Porto Alegre é um Clínicas de Porto Alegre é um
hospital público, geral e hospital público, geral e universitário, responsável por universitário, responsável por serviços de grande relevância serviços de grande relevância
social e qualidade reconhecida.social e qualidade reconhecida.
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RECURSOS HUMANOS • 4.078 funcionários • 279 professores da Ufrgs • 314 médicos residentes
PRODUÇÃO ASSISTENCIAL EM 2006
• 537.547consultas• 36.822 cirurgias• 28.251 internações • 2.181.448 de exames• 3.875 partos • 350 transplantes
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INSTALAÇÕES FÍSICAS • 125.256,38 m² de área construída • 749 leitos • 164 consultórios ambulatoriais • Emergência de adultos e pediátrica • Centro Cirúrgico com 12 salas • Centro Cirúrgico Ambulatorial com 15 salas• Centro de Transplante de Medula Óssea • Centro Obstétrico e Berçário • CTIs neonatal (20), pediátrica (13) e de adultos (34) • Centro de diagnósticos Unidades de Radioterapia• Unidade de Quimioterapia • Unidade de Hemodiálise• Centro de Atenção Psicossocial • Unidade Básica de Saúde • Banco de Sangue • Centro de Pesquisas • Unidade de Pesquisa Clínica • Casa de Apoio para pacientes e familiares • 8 auditórios e um anfiteatro • 31 salas de aula • Creche para filhos de funcionários
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CONCEITO DE RESÍDUO
Material desprovido de utilidade Material desprovido de utilidade
para o estabelecimento gerador.para o estabelecimento gerador.(NBR 12.807,ABNT)(NBR 12.807,ABNT)
CLASSIFICAÇÃO (NBR10004/2004)
•PERICULOSIDADE:RESÍDUOS CLASSE I – PERIGOSOS
CARACTERÍSTICAS DE PATOGENICIDADE
•ORIGEM: III- RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE
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Como podemos saber se estamos expostos a riscos ?
Ele é característico de alguma atividade,
substância / organismo.
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RISCO BIOLÓGICOcomo se estabelece a exposição?
Tipo de exposição– Pérfuro-cortante
– Mucosa
– Pele não-íntegra
– Inalação de gotículas/aerossóis
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HIVContato de pele lesada ou mucosa com material biológico potencialmenteinfectante e/ou acidente perfurocortante
Aids
HBVContato de pele lesada ou mucosa com material biológico potencialmenteinfectante e/ou acidente perfurocortante
Hepatite B
HCV Hepatite CContato de pele lesada ou mucosa com material biológico potencialmenteinfectante e/ou acidente perfurocortante
Doenças que podem ser transmitidas no trabalho em estabelecimento de saúde
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HEPATITE B ,C e HIV
• POTENCIALMENTE INFECTANTES: SANGUE, SÊMEM, SECREÇÃO VAGINAL, LÍQUIDOS ORGÂNICOS
• NÃO INFECTANTE: SUOR, LÁGRIMA, URINA, VÔMITOS,ESCARRO, FEZES.
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CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIVCASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIVAcidentes Ocupacionais – Profissionais da SaúdeAcidentes Ocupacionais – Profissionais da Saúde
Canada1 caso
2 casos
Dinamarca0 caso1 casos
França13 casos31 casos Holanda
0 caso2 casos
Reino Unido5 casos14 casos
Bélgica0 caso3 casos
EUA57 casos139 casos Espanha
5 casos0 casos
Suíca2 casos1 casos
Itália5 casos
Alemanha5 casos33 casos
Israel0 caso1 caso
Méxicol0 caso9 casos
Trinidad & Tobago0 caso1 caso
África5 casos1 caso
Australia6 casos0 casoArgentina
1 caso0 caso
Brasil1 caso
106 casos comprovados106 casos comprovados238 casos prováveis238 casos prováveis
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28%1.024,84Brasil
34%110,03Região Centro-Oeste
19%161,94Região Sul
40%435,13Região sudeste
79%210,90São Paulo
15%261,40Região Nordeste
0%56,33Região Norte
% tratadogerada (t/dia)
Macrorregião
ABRELPE – 2004
Quantidade de RSS gerada e tratada por Macrorregião
Panorama do tratamento dos RSS no Brasil
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Estudo comparativo entre a gestão clássica e a gestão avançada dos resíduos dos serviços de saúde.
Tipo Descrição Básica Kg/leito/dia Países A totalidade dos RSSS é considerada especial (resíduos de pacientes com infecções virulentas, de pacientes com transmissão oral-fecal, de pacientes com transmissões por aerossóis, de resíduos perfurocortantes, cultivo e reserva de agentes infecciosos, sangue humano e resíduos anatômicos humanos).
1,5 a 2,0 Reino Unido França Bélgica
Gestão Clássica
A totalidade dos RSSS é considerada como infectante (classe A) ou como especial (classe B)
1,2 a 3,8 Brasil
Gestão Avançada
Somente uma pequena parte de RSSS é considerada infectante e ou especial
0,005 a 0,4 Alemanha Holanda Canadá Áustria Suécia
Gestão dos serviços de saúde (Jofre et al. 1993)
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• Sistema de segregação na fonte dos RSS eficaz
• Manejo dos RSS seguro• Disposição final criteriosa para os RSS
• Menos acidentes• Redução impactos ambientais
• Redução de custos
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xDecaimento
xIonizaçãoxMicroondas
xTratamento Químico
xAutoclave
xxIncineração
Grupo CRadioativos
Grupo BRisco Químico
Grupo ARisco
Biológico
Tratamento
Fonte: Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde, Ministério da Saúde- REFORSUS, 2001
Tratamento Adequado a cada Grupo de RSS
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Situação do RS
Empresas com licença de operação para tratamento e disposição final de resíduos
Grupo A e E (biológicos e perfurocortantes)
• 3 incineração
• 4 autoclave
• 1 microondas
Grupo B (químicos)
• 2 - ARIP Fonte: FEPAM - 2006
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Legislação
• Portaria MINTER 53/1979 – Obriga a incineração de todos os resíduos portadores de ag. Patogênicos, inclusive os de estabelecimentos hospitalares.
• Resolução CONAMA 06/1991 – Desobriga a incineração ou qualquer outro tratamento de resíduos sólidos de est. de saúde.
• Resolução CONAMA 05/1993 – Estabelece critérios de gerenciamento e classifica em 4 grupos, obriga a apresentar o PGRS.
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Legislação• Resolução CONAMA 283/2001- tratamento
e destinação final dos RSS• Resolução ANVISA 33/2003 (REVOGADA)• Resolução ANVISA 306/2004- Regulamento
técnico para o gerenciamento de RSS• Lei Estadual 9921/93- Política Estadual de
Resíduos Sólidos (=CONAMA 05,tratar todo o grupo A)
• Lei Estadual nº 10099/94 – Resíduos de Serviços de Saúde
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OS RESÍDUOS NA DÉCADA DE 80
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DÉCADA DE 90: SEGREGAÇÃO NA ORIGEM
COLETA SELETIVA
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COLETA SELETIVA
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INVESTIMENTOS:ARMAZENAMENTO, UTILITÁRIOS
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SAÚDE DO TRABALHADOR E DA COMUNIDADE
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2000: AMPLIAÇÃO DO CONTEXTO DE PRESERVAÇÃO AMBIENTAL
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
Resíduos com risco biológico - Grupo A
Resíduos com risco químico - Grupo B
Rejeitos radioativos - Grupo C
Resíduos comuns - Grupo D
Resíduos perfurocortantes - Grupo E
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
Apresentam risco potencial a saúde e ao meio ambiente.
A1- Meios de cultura,resíduos de laboratórios vacinas, Bolsas transfusionais, recipientes e materiais com sangue na forma livre.
A2- Animais submetidos a processo de experimentação com inoculação de microorganismos.
A3 – Peças anatômicas.
A4 -Recipientes e materiais resultantes do processo da atenção à saúde:
-Curativo,bolsa coletora (colostomia/ urina), luvas, bolsa transfusional, sondas.
-A5 – Contaminação por príons (doença da vaca louca).
GRUPO A Risco Biológico
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ACONDICIONAMENTO
♦ Grupo A A 1 - Resíduos resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação biológica por agentes Classe de Risco 4 (Apêndice II), microrganismos com relevância epidemiológica e risco de disseminação ou causador de doença emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmissão seja desconhecido.
ACONDICIONAMENTOSACO VERMELHO
DESCARACTERIZADOSACO PRETO
NÄODESCARACTERIZADO
SACO BRANCO
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
GRUPO A Risco Biológico
Curativos e gazes com sangue ou fluídos corpóreos;Sondas, equiposBolsa coletora (colostomia/urina);Luvas com sangue e/ou secreção;Abaixador de língua;Sangue e hemoderivados;Bolsa transfusional…
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TratamentoEsterilização por meio de autoclaves totalmente automatizadas
100% dos resíduos contaminados gerados no Hospital são tratados conforme processo abaixo:
Disposição Final
Células coberta com teto metálico e revestidas com geo-membrana
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
•Sólidos - aterro para resíduos perigosos Classe I ouencaminhados ao fabricante (termômetros de mercúrio);
Grupo B:Risco Químico
•Líquidos - tratamento específico
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
Grupo B:Risco Químico
Solicitação de coleta pela Intranet, especificando o tipo do produto, a quantidade, local de armazenamento e o motivo do descarte;
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SACO BRANCO
ONDE DESCARTAR SEU RESÍDUO:
TermômetrosQuimioterápicos
RISCO RISCO QUÍMICOQUÍMICO
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Grupo C: Risco Radioativo
CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
Materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionuclídeos em quantidades
superiores ao estabelecido pelo CNEN.
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
Grupo D: COMUMRECICLÁVEISRECICLÁVEIS
Isopor ;Latas / metais;Papéis;Garrafas plásticas;Embalagens longa vida e pet;Papel, alumínio, plástico e vidro;Copos descartáveis, sem sobras;Seringas de diluição (sem
agulhas);Bolsa de soro;
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISA
Grupo D: COMUMNÃO NÃO RECICLÁVEISRECICLÁVEIS
Gesso, esponjas;Fraldas descartáveis;Papel higiênico, papel toalha e papel carbono;Ataduras, cotonetes, palito de dente;Sobras de lanche, cascas de frutas; Borra do café, manta de esterilização;Propés e máscaras descartáveis;Pilhas.
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS SEGUNDO A RDC 306/04 DA ANVISAGrupo E:
Perfuro Cortantes
Materiais perfurocortantes ou
escarificantes tais
como:lâminas de barbear e
de bisturi, agulhas, escalpes,
ampolas de vidro, brocas,
pontas diamantadas,
micropipetas, etc.
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ONDE DESCARTAR SEU RESÍDUO:
PERFURO CORTANTES
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GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS
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QUANTO GERAMOS DE RESÍDUOS POR MÊS
88 M³MATERIAL DE CONSTRUÇÃO REFORMA E JARDINAGEM
300 UNIDADESBOMBONAS
2,4 TONELADASVIDROS
4 TONELADASPAPEL/ PAPELÃO
14,7 TONELADASALIMENTO P/ SUINOCULTURA
600 UNIDADESLÂMPADAS
515 LAZEITE
14,3 TONELADASRESÍDUO RECICLÁVEL
45 TONELADASRESÍDUO COMUM
7 M³RESÍDUO QUÍMICO
19 TONELADASRESIDUO BIOLÓGICO
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Expurgo de unidade de internação
SACO BRANCO
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Coletor de vidros
Perfuro cortante
Coletor de resíduo de termômetro
Posto de Enfermagem
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Resíduo Reciclável
Resíduo quimioterápico
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Sala de armazenamento temporário
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Tratamento interno dos resíduos
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Resíduos alimentares
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Depósito de Resíduos Químicos
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Reutilização de embalagens
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Resíduos de engenharia
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Compactador resíduos comuns
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QUANTO CUSTA GERENCIAR RESÍDUOS mês
• Resíduos Grupo A R$ 13.700,00
• Resíduos Grupo B R$ 1.610,00
• Lâmpada R$ 475,00
• Resíduos grupo D R$ 5.408,00
• Resíduos de obra e podas R$ 1.650,00
• Sacos plásticos e caixas R$ 23.500,00TOTAL R$ 46.343,00/MÊS
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Muito Obrigado!
• Ana Helena Pinho Ramalho
Coordenadora da Comissão de Gestão Ambiental• Ana Lucia Kern Thomas
Chefe do Serviço de Governança e Higienização