cie cif 45 diagrama de flujo para la aplicacion de reglas para la seleccion de la causa basica de...
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1CIECIF
DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION
Nota:En la aplicación de las reglas de selección PG, R1, R2 y R3 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág. 69-71, vol. 2.
** En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección.
SELECCION MODIFICACION
RARA**Senilidad y otras afecciones mal definidas
RB*Afecciones triviales
RC Asociación
RD Especificidad
RE Estadios precoces y avanzados de una enfermedad
RF Secuelas
Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción
Inicio
Sí
Sí
SíNo
No
No
Regla 3 ?
Sí
Principio General ?
Regla 1 ?
Regla 2
2CIECIF
REGLAS DE MODIFICACION
Las Reglas de Modificación pretenden mejorar la
utilidad y precisión de la información sobre
mortalidad y deben aplicarse después de la
selección de la Causa Antecedente Originaria.
Puede darse el caso de tener que volver a aplicar
las Reglas de Selección.
Pag. 42 Vol. 2
3CIECIF
Cuando la causa seleccionada es mal definida y se informa en el certificado
una afección clasificable en otra parte, reseleccione la causa de defunción
como si la afección mal definida no hubiera sido informada, excepto cuando
esa afección modifique la codificación.
Las siguientes afecciones se consideran mal definidas:
I46.9 (Paro cardíaco, no especificado)
I95.9 (Hipotensión no especificada)
I99 (Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio)
J96.0 (Insuficiencia respiratoria aguda)
J96.9 (Insuficiencia respiratoria, no especificada)
P28.5 (Insuficiencia respiratoria del recién nacido)
R00-R94 o R96-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, NCOP
La categoría R95 (Síndrome de muerte súbita infantil) constituye una excepción a lo que se indica en esta Regla
REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES MAL DEFINIDAS
4CIECIF
Condiciones para su aplicación:
Pag. 43, Vol. 2
• Que la causa seleccionada corresponda al Capítulo XVIII: R00-R94 ó R96-R99 o a las otras causas señaladas como mal definidas I46.9, I95.9, I99, J96.0, J96.9 y P28.5
• Que se informe en el certificado una afección clasificable en códigos distintos.
REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES MAL DEFINIDAS
5CIECIF
Ejemplo No. A.1:
I a) Neumonía terminal J18.9
b) Gangrena e Infarto R02.X , I63.9
c) cerebrovascular
Se informa más de una causa en la última línea.NOPG
R1
C A O
PG
RA
Masculino, 63 años
R3
SÍ I63.9 (Infarto cerebrovascular) queda sola en la última línea y puede dar origen a la neumonía terminal, la gangrena no modifica el código de infarto.
SÍ Se ignora la Gangrena (R02.X ).
NO La Gangrena no es consecuencia directa del Infarto.
SÍ RO2.X (Gangrena), se selecciona la causa queinicia la primera secuencia.
= R02.X (Gangrena)
6CIECIF
Ejemplo No. A.2:
I a) Anemia D64.9
b) Esplenomegalia R16.1
PG
RA
C A O
Femenino, 70 años
PG
R16.1 (esplenomegalia), se informa sola en la última línea y da a la anemia informada arriba de ella.
SÍ
R3 No existen elementos para su aplicación.NO
R16.1 (esplenomegalia). =
Se ignora la esplenomegalia.SÍ
Se selecciona la anemia (causa única), la cual es modificada por la esplenomegalia = D64.8 (anemia esplenomegálica).
SÍ
7CIECIF
Ejemplo No. A.3
I a) Gastroenteritis 8 días A09.X
b) Deshidratación 15 días E86.X
c) Vómito 1 mes R11.X
PG
PG
No existen elementos para su aplicación.NO
R11.X (Vómito) se informa sola en la última línea y da todas las causas informadas arriba.
SÍ
C A O = R11.X (vómito).
SÍ Se ignora el vómito.
R3
RA
Masculino, 3 años
E86.X (deshidratación), queda sola y puede dar origen a la Gastroenteritis.
SÍ
También aplica la regla C.
8CIECIF
Ejemplo No. A.4
I a) Senilidad, Neumonía hipostática R54.X, J18.2
b) Artritis reumatoide M06.9
PG - R1
RA
R54.X (senilidad), se selecciona la primera informada.
SÍ
No reúne las condiciones para su aplicación.NO
C A O = R54.X (senilidad).
SÍ Se ignora la senilidad (R54.X).
R2
PG
Femenino de 72 años
La senilidad no es consecuencia (directa)
obvia de la Neumonía.
NOR3
SÍ M06.9 (artritis reumatoide), se informa sola y puede dar origen a la neumonía hipostática.
9CIECIF
Ejemplo No. A.5
I a) Paro cardíaco I46.9
b) Fiebre R50.9
PG
RA
R50.9 (fiebre), se informa sola y da origen al paro cardíaco
SÍ
C A O = R50.9 (fiebre)
NO No aplica por tratarse de dos causas mal definidas
Masculino de 62 años
No hay elementos para su aplicaciónNOR3
10CIECIF
REGLA “B” AFECCIONES TRIVIALES
Cuando la causa seleccionada es una afección trivial que
por sí misma es improbable que provoque la muerte y se
informa en el certificado una afección más grave, rehaga la
selección de la causa básica como si la afección trivial no
hubiese sido mencionada.
Si la muerte ocurre como resultado de una reacción
adversa al tratamiento de la afección trivial, seleccione la
reacción adversa.
Pág. 44, Vol 2
11CIECIF
Condiciones para su aplicación:
REGLA B
Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria.
1.- Que la causa seleccionada sea una afección trivial.
2.- Que se informe una afección más grave o una reacción adversa al tratamiento.
Pág. 44, Vol 2
12CIECIF
Ejemplo B.1
I a) Bursitis y colitis ulcerativa M71.9, K51.9
R2
PG - R1
C A O
R3
RA
RB
PG
Femenino, 43 años
M71.9 (bursitis), se selecciona la primerainformada.
SÍ
La bursitis no es consecuencia obvia de la colitis.
NO
M71.9 (bursitis)=
Se desecha la bursitis por ser una afección trivial.SÍ
No reúne las condiciones para su aplicación.NO
No reúne las condiciones para su aplicación.NO
K51.9 (colitis ulcerativa) se selecciona ésta por ser más grave.
SÍ
13CIECIF
Ejemplo: B 2
I a) Catarata 10 años H26.9 b) Hemorragia cerebral 3 días I61.9 c) Hipertensión arterial 1 año I10.X
R2
PG - R1
C A O
R3
RA
RB
PG
Masculino, 69 años
H26.9 (catarata), se selecciona la causa que se informa primero.
SÍ
No existen elementos para su aplicación.NO
H26.9 (catarata).
=
Se desecha la catarata por ser afección trivial.SÍ
No reúne las condiciones para su aplicación.NO
La CAO no es mal definida.NO
I10.X (Hipertensión arterial), está sola y da origen a la Hemorragia cerebral.
SÍ
También aplica la regla C.
14CIECIF
Ejemplo B.3
I a) Caries dental K02.9II Tétanos A35.X
R3
PG
C A O
RA
RB
Masculino, 12 años
La caries dental no es consecuencia directa del Tétanos.
NO
K02.9 (caries dental).
=
K02.9 (Caries dental), se desecha la caries dental por ser de una afección trivial.
SÍ
K02.9 (caries dental), está sola en la única línea usada de la parte I.
SÍ
No es causa mal definida.NO
CU A35.X (tétanos), se selecciona esta por ser más importante y única.
SÍ
15CIECIF
Ejemplo B.4
I a) Hemorragia intraoperatoria T81.0
b) Amigdalectomía
c) Hipertrofia de las amígdalas J35.1
No existen elementos para su aplicación.
Se selecciona la reacción adversa al tratamiento de la afección trivial T81.0 (hemorragia y hematoma que complican un procedimiento operatorio).
R3 NO
RB SÍ
PG SÍ Esta sola y da las anotadas arriba de ella.
C A O = J35.1 (hipertrofia de las amígdalas)
RA NO La hipertrofia de las amígdalas no es una causa mal definida
Masculino, 15 años
16CIECIF
Condiciones para su aplicación:
Deberá aplicarse después de la selección de la Causa Antecedente Originaria.
•La Causa Antecedente Originaria deberá estar “asociada con otra”
en virtud de una disposición de la clasificación o de las notas para uso en la codificación.
REGLA “C” ASOCIACION
Cuando la causa seleccionada está asociada en virtud de una disposición de la Clasificación o de las Notas para uso en la codificación de la causa básica de la muerte, con una o varias de las otras afecciones que figuran en el Certificado, codifique la combinación.
17CIECIF
Ejemplo No. C.1
I a) Infarto agudo del miocardio I21.9
b) Enfermedad arteriosclerótica del corazón I25.1
c) Cáncer de páncreas C25.9
R3
RA - RB
NO No existen elementos para su aplicación
NO No reúne las condiciones para su aplicación
C A O = I25.1 (Enfermedad arteriosclerótica del corazón)
I25.1 existe una secuencia enfermedad arteriosclerótica del corazón “que conduce a” Infarto agudo del miocardio.
SÍ
La enfermedad arteriosclerótica no puede ser “debida a “ ningún tumor (inciso “g”, pág. 70, vol.2).
NOPG
Se asocia I25.1 / I21.9 = I21.9 (Pág. 56 Vol. 2)SÍ
Femenino, 70 años
R1
RC
18CIECIF
Ejemplo No. C.2
I a) Insuficiencia respiratoria J96.9
b) Enfisema pulmonar J43.9
c) Bronquitis crónica J42.X
No existen elementos para su aplicación
Se asocia J42.X / J43.9 = J44.8 (pág. 59, vol. 2)
NORA - RB
J42.X, está sola y da las informadas arriba.
PG SI
C A O = J42.X (Bronquitis crónica)
No reúne las condiciones para su aplicación
R3 NO
RC SI
Masculino, 53 años
19CIECIF
Ejemplo No. C.3
I a) Neumonía, Edema pulmonar J18.9, J81.Xb) Insuficiencia cardíaca I50.9
PG
I50.9 (Insuficiencia cardíaca).
Masculino, 61 años
RA - RB
RC I50.9/J81.X = I50.1 (Edema agudo de pulmón con mención de Insuficiencia cardíaca), (página 57, volumen 2).
SI
No reúne las condiciones para su aplicaciónNO
I50.9 (Insuficiencia cardíaca) está sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.
SI
C A O =
R3 No existen elementos para su aplicación.NO
20CIECIF
Ejemplo No. C.4
I a) Insuficiencia respiratoria e Insuficiencia cardíaca J96.9, I50.9b) Hipertensión arterial I10.X
I10.X/I50.9 = I11.0 (insuficiencia cardíaca hipertensiva).
I10.X (hipertensión arterial), esta sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.
No existen elementos para su aplicación.
No reúne las condiciones para su aplicación
Femenino, 58 años
RC SI
RA - RB NO
R3 NO
PG SI
I10.X (hipertensión arterial).C A O =
21CIECIF
Ejemplo No. C.5
I a) Insuficiencia cardíaca I50.9b) Hipertensión arterial I10.Xc) Fiebre y Migraña R50.9, G43.9d) Senilidad R54.X
Masculino, 90 años
R3 Existen elementos para su aplicación. NO
PG R54.X (senilidad), esta sola y da las informadas arriba de ella.
SI
RA Se ignora la senilidad (R54.X).SI
PG Hay dos afecciones en la línea C.NO
R1 I10.X (hipertensión). Existe secuencia informada de Hipertensión, “que conduce a” Insuficiencia cardíaca.
SI
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO
R3 La hipertensión no es consecuencia de otra causa informada.
NO
RC I10.X/I50.9 = I11.0SI
CAO = R54X (Senilidad)
22CIECIF
REGLA C
Cuando la disposición de asociación se refiere solamente a
la combinación de una afección especificada como debida
a otra, se codifica la combinación sólo cuando aparece
explícitamente en el certificado la relación causal correcta
o cuando esta puede ser inferida luego de la aplicación de
las reglas de selección.
23CIECIF
REGLA C
Cuando la asociación se refiere solamente a la combinación
de una afección especificada como “debida a otra”.
- Codifique la combinación sólo cuando las causas
aparezcan en correcta relación causal.
- Cuando ésta pueda ser inferida luego de la aplicación de
las Reglas de Selección.
24CIECIF
Ejemplo No. C.6
I a) Paro cardíaco I46.9
b) Enfermedad de Parkinson, Neumonía G20.X, J18.9
c) Arteriosclerosis I70.9
Femenino, 70 años
RC I70.9/G20.X = G20.X, la arteriosclerosis se informa como la CAO de la enfermedad de Parkinson.
SI
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicaciónNO
R3 No existen elementos para su aplicación.NO
PG I70.9 (arteriosclerosis), está sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.
SI
I70.9 (arteriosclerosis).CAO =
25CIECIF
Ejemplo No. C.7
I a) Paro cardíaco I46.9
b) Arterioesclerosis, enfermedad de Parkinson I70.9, G20.X
Femenino, 70 años
R1 I70.9 (arteriosclerosis), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia.
SI
PG Se informa dos causas en la última línea.NO
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación.NO
RC I70.9/G20.X=La asociación no procede debido a que la arteriosclerosis no se informa como causa de la enfermedad de Parkinson.
NO
La arteriosclerosis no es consecuencia obvia de la enfermedad de Parkinson.
NO
I70.9 (arteriosclerosis).CAO =
R3
26CIECIF
Ejemplo No. C.8
I a) Insuficiencia respiratoria 8 días J96.9b) Hipertensión e Insuficiencia cardíaca 2 años, 5 mesesI10.X,I50.9
PG
Masculino, 56 años
R1 I10.X (Hipertensión), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia.
SI
Se informa más de una causa en la última línea.NO
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación.NO
RC I10.X/I50.9= la asociación no procede porque la Hipertensión no se informa como la CAO de la Insuficiencia cardíaca.
NO
R3 La Hipertensión no es consecuencia obvia de la Insuficiencia cardíaca.
NO
CAO = I10X (Hipertensión)
27CIECIF
REGLA C
Cuando se presente un conflicto de asociaciones, asocie
con la afección a la cual se hubiera asignado la muerte si la
causa básica inicialmente seleccionada no hubiera sido
informada.
Haga después, todas la asociaciones que sean aplicables.
28CIECIF
I a) Paro cardíaco, Neumonía 5 min., 6 días I46.9, J18.9b) Accidente cerebrovascular y Enf. isquémica del corazón 1 mes, 2 años I64.X, I25.9c) Arteriosclerosis 15 años I70.9
II Hipertensión, Insuf. renal 2 años, 1 año I10.X, N19.X
PG
Masculino, 78 años
R3 La arteriosclerosis no es consecuencia de otra.NO
I70.9 (Arteriosclerosis), esta sola en la última línea y da las informadas arriba
SÍ
RC Existe conflicto de asociación I70.9 se asocia con I64.X, I25.9 e I10.X.
SÍ
RA-RB No reúne las condiciones para su aplicación.NO
Se asocia con la que hubiera sido seleccionada si la Arteriosclerosis no estuviera informada I70.9 / I64.X = I64.X, haga todas las asociaciones que sean posibles. En este caso no existe otra asociación.
I70.9 (arteriosclerosis).=CAO
Ejemplo No. C.9
29CIECIF
I a) Insuficiencia renal hipertensiva, Insuficiencia cardíaca hipertensiva I12.0, I11.0b) Hipertensión arterial I10.X
II. Retinopatía H35.0
PG
Femenino, 73 años
R3 La Hipertensión no es consecuencia directa de la Retinopatía. CAO=I10X
NO
I10.X (Hipertensión) esta sola en la última línea y da las informadas arriba.
SÍ
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación.NO
RC Existe conflicto de asociación I10 se asocia con I12.0 e I11.0.Se asocia con la que hubiese sido seleccionada si la Hipertensión no estuviera informada.I10.X / I12.0 = I12.0Haga todas las asociaciones que sean posibles.I12.0 / I11.0 = I13.2
SÍ
Ejemplo No. C.10
30CIECIF
I a) Infarto al miocardio I21.9
b) Insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal I50.9, N19.X
c) Hipertensión arterial I10.X
II. Accidente vascular cerebral I64.XPG
Masculino, 68 años
R3 La hipertensión no es consecuencia directa del Accidente vascular cerebral.
NO
I10.X (hipertensión), esta sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.
SÍ
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación.NORC Existe conflicto de asociación I10.X se asocia con
I50.9, N19.X, I21.9 e I64.X.Se asocia con la que hubiese sido seleccionada I10.X / I50.9 = I11.0.Haga todas las asociaciones posibles.I11.0 / N19.X = I13.-I13.- / I21.9 = I21.9
SÍ
I10.X (hipertensión arterial).CAO =
Ejemplo No. C.11
31CIECIF
I a) Insuficiencia cardíaca I50.9b) Insuficiencia renal crónica N18.9c) Hipertensión arterial I10.X
Femenino, 79 años
RC I13.2 (enfermedad cardiorrenal hipertensiva con insuficiencia cardiaca y renal) Existe conflicto de asociaciones I10.X se asocia con N18.9 e I50.9
SÍ
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicaciónNO
R3 No existen elementos para su aplicaciónNO
PG I10X, está sola y da las informadas arriba.SÍ
I10.X (hipertensión arterial).C A O =
Se asocia con la que hubiese sido seleccionada si la hipertensión no estuviera informada. I10.X / N18.9 = I12.-
Haga todas las asociaciones que sean posibles. I12.- / I50.9 = I13.2
Ejemplo No. C.12
32CIECIF
Ejemplo No. C.13
I a) Neumonía, hipertensión 8 días, 1 año J18.9, I10.Xb) Arteriosclerosis, esclerosis renal 5 años, 2 años I70.9, N26.Xc) Cáncer de lengua 2 años C02.9
Femenino, 67 años
R1 I70.9 (arteriosclerosis). Existe secuencia informada, arteriosclerosis que conduce a Neumonía.
SÍ
PG La arteriosclerosis no puede ser “debida” a ningún tumor, inciso i, pág. 69, vol. 2.
NO
RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación.NO
RC I70.9 / N26.X no procedeI70.9 / I10.X = I10.XI10.X / N26.X = I12.9
SÍ
R3 La arteriosclerosis no es consecuencia directa de la esclerosis renal.
NO
33CIECIF
REGLA D
Cuando la causa seleccionada describe una afección en
términos generales y además figura en el certificado un
término que proporciona información más precisa acerca de la
localización o de la naturaleza de dicha afección, prefiera el
término más informativo.
A menudo, esta regla se aplicará cuando el término general puede
ser considerado como adjetivo que califica al término más
preciso.
ESPECIFICIDAD
34CIECIF
Ejemplo No. D.1
I a) Infarto cerebral I63.9
b) Accidente cerebrovascular I64.X
Masculino, 60 años.
I63.9 (infarto cerebral), se prefiere por ser
más específico.
NORA - RC
PG SÍ I64.X, esta sola en la última línea y da ala de arriba informada.
No reúne las condiciones para su aplicación
C A O = I64.X (accidente cerebrovascular)
No existen elementos para su aplicaciónNOR3
RD SÍ
35CIECIF
Ejemplo No. D.4
I a) Choque hipovolémico R57.1
b) Hemorragia R58.Xc) Úlcera gástrica K25.9
Masculino, 46 años.
K25.4 (Úlcera gástrica con hemorragia), las afecciones están informadas con una relación causal correcta.
PG SÍ
NORA - RC
K25.9 (úlcera gástrica), esta sola en la última línea y da las informadas arriba.
No existen elementos para su aplicación
No reúne las condiciones para su aplicación
C A O = K25.9 (úlcera gástrica).NOR3
RD SÍ
36CIECIF
Cuando la causa seleccionada es un estadio precoz de una
enfermedad y figura en el certificado un estadio más avanzado de la
misma enfermedad, codifique el estadio más avanzado.
Esta regla no se aplica a una forma "crónica" informada como
debida a una forma "aguda" a menos que la clasificación dé
instrucciones especiales a este efecto.
ESTADIOS PRECOCES Y AVANZADOS
DE UNA ENFERMEDAD
37CIECIF
Ejemplo No. E.1:
I a) Sífilis terciaria A52.9
b) Sífilis primaria A51.0
Seleccione A52.9 (Sífilis terciaria), se prefiere el estadio mas avanzado de la Sífilis.
SÍRE
SÍ A51.0, está sola en la última línea y da la anotada arriba.
PG
R3 NO No existen elementos para su aplicación
RA - RD NO No reúne las condiciones para su aplicación
C A O = A51.0 (sífilis primaria)
Masculino, 51 años
38CIECIF
Ejemplo No. E.2:
I a) Eclampsia del embarazo O15.0
b) Preeclampsia O14.9
RA - RD
PG SÍ O14.9, esta sola en la última línea y da la anotada arriba.
C A O = O14.9 (preeclampsia)
NO No reúne las condiciones para su aplicación
O15.0 (eclampsia del embarazo), se prefiere
el estadio más avanzado de la Eclampsia.
SÍRE
Femenino, 36 años
No existen elementos para su aplicación NOR3
39CIECIF
N03.9 (Nefritis crónica), se prefiere la nefritis crónica, la clasificación da instrucciones a este efecto nota de la página 60 - 61 vol. 2.
Ejemplo No. E.3
I a) Nefritis crónica N03.9
b) Nefritis aguda N00.9
NORA - RB
PG SÍ N00.9 (Nefritis aguda).
No existen elementos para su aplicación
No reúne las condiciones para su aplicación
RC SÍ
Femenino, 53 años
NOR3
C A O = N00.9 (Nefritis aguda).
RD-RF NO No reúne las condiciones para su aplicación
40CIECIF
Cuando la causa básica seleccionada es una forma precoz de una afección, para la cual la Clasificación establece una categoría denominada “Secuela de ...” y existe evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categoría apropiada como “Secuela de...”.
REGLA F
1.- Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria.
2.- Que exista evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de la causa seleccionada y no durante la fase activa.
Condiciones para su aplicación:
41CIECIF
REGLA F
B90.- Secuelas de tuberculosis B91 Secuelas de poliomielitisB92 Secuelas de LepraB94.- Secuelas de otras enfermedades infecciosas y parasitarias E64.- Secuelas de desnutrición y otras enfermedades nutricionales E68 Secuelas de hiperalimentación G09 Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso centralI69.- Secuelas de enfermedad cerebrovascularO97 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas Y85-Y89 Secuela de causas externas
Las categorías para “secuelas de…”:
Cuando una afección clasificable en las categorías A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99
se menciona junto con la enfermedad por VIH (B20-B24. R75) no considere
la enfermedad infecciosa y parasitaria como secuela
42CIECIF
Ejemplo No. F.1
Masculino, 40 años
I a) Fibrosis pulmonar J84.1
b) Tuberculosis pulmonar antigua A16.2
A16.2, esta sola en la última línea de la parte I, y da la anotada arriba.
PG SÍ
RA - RE NO
B90.9 (Secuelas de tuberculosis), se informa
como antigua (pág. 72 vol.2)
No existen elementos para su aplicación.
C A O = A16.2 (Tuberculosis pulmonar antigua)
No reúne las condiciones para su aplicación.
NOR3
RF SÍ
43CIECIF
Ejemplo No. F.2
Femenino, 47 años
I a) Hidrocéfalo G91.9
b) Meningitis tuberculosa residual A17.0
A17.0 esta sola y da la informada arriba.
NORA - RE
B90.0 (Meningitis tuberculosa) se informa como residual (pág. 72, vol. 2)
No existen elementos para su aplicación
No reúne las condiciones para su aplicación
C A O = A17.0 (Meningitis tuberculosa)
NOR3
PG SI
RF SI
44CIECIF
Ejemplo No. F.3
Femenino, 54 añosI a) Hemiplejía 2 años
G81.9b) Enfermedad cerebrovascular I67.9
I67.9 (enfermedad cerebrovascular).
NORA - RE
PG SÍ
No existen elementos para su aplicación
No reúne las condiciones para su aplicación
NOR3
RF SÍ I69.8 (secuelas de enfermedad cerebrovascular).
La muerte ocurrió un año o más después de la aparición de la enfermedad cerebrovascular.
C A O = I67.9 (enfermedad cerebrovascular).
I69.8 (Secuelas de otras enfermedades cerebro-
vasculares y las no especificadas)
CB =
45CIECIF
TALLERES ESPECÍFICOS DE MORTALIDAD
• SISTEMA DE CODIFICACIÓN DE CAUSA MÚLTIPLE
• MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
• MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
• MORTALIDAD MATERNA
• MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENA- MIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
46CIECIF
Codificación de todas las causas de defunción registradas en el certificado.
Selección de la Causa Básica de Defunción para la tabulación para el análisis de causa causa única.
Ingreso a la base de datos de todas las causas informadas y codificadas en los formatos.
Ventajas: además de obtener la causa básica permite realizar análisis de causa múltiple.
SISTEMA DE CODIFICACIÓN DE CAUSA MÚLTIPLE
47CIECIF
Buscar en el índice la diabetes según el tipo: tipo 1 o tipo 2 insulinodependiente no insulinodependiente juvenil adulto.
Identificar el cuarto carácter con la categoría apropiada según el tipo de complicación en el volumen 1.
Ejemplos:Diabetes Mellitus insulinodependiente con cetoacidosis E10.1Diabetes mellitus insulinodependiente E10.9
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
48CIECIF
Además de las complicaciones especificadas en las Págs. 262- 263, Vol. 1, CIE-10Se consideran complicaciones de la diabetes:
Complicación Subcategoría- - Complicaciones renales (Insuf. renal) informadas en la parte I ó II del certificado (E10-E14) .2- - Hipertensión, enfermedad cardiovascular y Arteriosclerosis, (I10-I52, I70) solamente
cuando se informe como debida a la diabetes (E10-E14) .6- - Diabetes mellitus (E10-E14) descompensada o descontrolada (E10-E14) .8
Acuerdos para la codificación de la Diabetes
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
49CIECIF
Acuerdos para la codificación de la Diabetes
- Dos o más complicaciones propias de la diabetes clasificables en las subcategorías (.0-.6 y .8):
Se codificaban en E10-E14 con la Subcategoría .7 (diabetes con
complicaciones múltiples), excepto:
- Cuando se informa coma diabético (.0) con cetoacidosisis (.1)
Se codifica en E10-E14 con cuarto carácter .0
Los códigos de cada complicación se pueden incluir como códigos suplementarios en forma adicional.
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
50CIECIF
1.- Masculino, 85 años.I a). Caquexia R64.X
b). Anemia D64.9 c). Diabetes mellitus E14.9
II Insuficiencia renal N19.X
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
Sí = E14.9 (Diabetes mellitus), se informa sola y da lugar a
todas las informadas arriba de ella
No, la D.M. no es consecuencia directa de la I. Renal
CAO =
No reúne las condiciones para su aplicación
E14.2 (Diabetes mellitus con complicaciones renales)
E14.2 Diabetes mellitus con complicaciones renales
No reúne las condiciones para su aplicación
PG
R3
E14.9
RD
RE-RF
CB
RA-RC
51CIECIF
2.- Masculino, 97 años.I a). Coma R40.2 b). Insuficiencia renal N19.X c). Gangrena R02.X d). Diabetes mellitus tipo II E11.9
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
SÍ = E11.9 (Diabetes mellitus no insulinodependiente), se informa sola y da lugar a todas las informadas arriba de ella
No no existen elementos para su aplicación
CAO = E11.9
No reúne las condiciones
E11.7 (Diabetes mellitus con complicaciones múltiples)
No reúne las condiciones
E11.7 Diabetes tipo 2 con complicaciones múltiples
PG
R 3
RD
RE-RF
CB
RA-RC
52CIECIF
3.- Femenino, 69 años.I a). Coma diabético E14.0 b). Cetoacidosis diabética E14.1 c). Diabetes mellitus tipo I E10.9
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
E10.9 Diabetes mellitus, insulinodependiente
No hay elementos
CAO = E10.9
No cumple con las condiciones
E10.0 (Diabetes mellitus insulinodependiente con coma)
No reúne las condiciones
E10.0 (Diabetes mellitus insulinodependiente con coma)
PG
R 3
RD
RE-RF
CB
RA-RC
53CIECIF
Si ninguna de las causas informadas como “debidas a” la diabetes son complicaciones propias de ella o se localiza dentro de los acuerdos antes citados; codifique en E10-E14 con cuarto carácter .9
Ejemplo 5:Masculino, 65 años.I a). Anemia D64.9 b). Diabetes mellitus E14.9
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
E14.9 Diabetes mellitus, no especificada
no existen elementos
No existen elementos
E14.9 Diabetes mellitus, no especificada
PG
R3
RA-RF
CB
54CIECIF
Diabetes mellitus con mención de desnutrición en la parte I ó II, con o sin tiempo informado; se codifica en E12.- (diabetes mellitus asociada con desnutrición)
Ejemplo 6:Masculino; 61 añosI a) Bronconeumonía J18.0 b) Desnutrición E46.X c) Diabetes mellitus E14.9
PG E14.9 (diabetes mellitus, no especificada)
R 3 No existen elementos
CAO E14.9 diabetes mellitus, no especificada)
RA-RB No reúne las condiciones
RC E12.9 (diabetes mellitus asociada con desnutrición)
R D No reúne las condiciones para su aplicación
RE-RF No reúne las condiciones para su aplicaciones
E12.9 (diabetes mellitus asociada con desnutrición, sin mención de complicación)
C B =
55CIECIF
PROCEDIMIENTO PARA LA CODIFICACIÓN
•Buscar en el índice la patología a codificar.
•Revisar si hay alguna instrucción exclusiva para perinatales.
•Si la edad del fallecido es menor de 28 días, busque el código correspondiente para recién nacido.
•Si no existe instrucción expresa para el R.N, la codificación es igual para todas las edades
Ejemplo:Masculino 7 días.I. a). Deshidratación.
Indice, página 149: Deshidratación E86.X -Recién nacido P74.1
MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
56CIECIF
Femenino, 1 mes (48 días)
I a) Choque séptico 8 horas A41.9b) Desequilibrio ácido básico 8 horas E87.4c) Cardiopatía congénita 48 horas Q24.9d) Síndrome dismórfico 48 horas Q89.7
MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
No una anomalía congénita no puede ser informada como debida
a ninguna enfermedad del individuo
SÍ Q24.9 existe una secuencia informada la cardiopatía que
da origen al desequilibrio y este al choque séptico
No hay elementos para su aplicación
CAO = Q24.9
No reúne las condiciones para su aplicación
CB = Q24.9 Malformación congénita del corazón, no especificada
PG
R1
R3
RA-RF
57CIECIF
Masculino, 9 días.
I a) Hemorragia pulmonar masiva 2 horas P26.9
b) Prematurez extrema 9 días P07.2
II Asfixia neonatal severa 9 días P21.0
MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
SÍ P07.2 Prematurez extrema se encuentra sola y da
la informada arriba No no reúne las condiciones para su aplicación
CAO = P07.2
No reúne las condiciones para su aplicación
SÍ P26.9 (hemorragia pulmonar masiva
Las categorías P07 y P08 no se debe usar como causa
básica si se informa otra causa de mortalidad perinatal
PG
R3
RC
RA-RB
58CIECIF
1.- Masculino, 11 días
I a). Hiltrops fetalis P83.1 11 días b). Sépsis P36.9 11 días
No la sepsis informada sola no es causa de los
hidrops fetalis (edema del feto o del neonato asociada
a eritroblastosis)
P83.1 (hidrops fetalis)
No hay elementos para su aplicación
P83.1 (hidrops fetalis)
No reúne las condiciones para su aplicación
P83.1 (hidrops fetalis)
PG-R1
R2
R3
CAO
RA-RF
CB
59CIECIF
1.- Femenino, 3 días
I a). Sufrimiento fetal agudo 2 horas P20.9 b). Desproporción cefalopélvica madre P03.1 c).
Bronconeumonía por aspiración 11 días P24.9
No La desproporción no es una causa aceptable de
la Bronconeumonía
P03.1 (Desproporción cefalopélvica)
No hay elementos para su aplicación
P03.1 (Desproporción cefalopélvica)
No reúne las condiciones para su aplicación
P03.1 (Desproporción cefalopélvica)
PG
R1
R3
CAO
RA-RF
CB
60CIECIF
1.- Femenino, 10 días
I a). Sepsis neonatal 48 horas P36.9 b). Prematurez de 35 semanas 10 días P07.3c). Cardiopatía congénita 10 días Q24.9
d). Inmadurez pulmonar 10 días P28.0
No reúne las condiciones para su aplicación
Q24.9 (Cardiopatía congénita) la cardiopatía congénita
que conduce a la prematurez y la prematurez que
conduce a la sepsis
No existen elementos para su aplicación
Q24.9 (Cardiopatía congénita)
No reúne las condiciones para su aplicación
Q24.9 (Cardiopatía congénita)
PG
R1
R3
CAO
RA-RF
CB
61CIECIF
Cada término debe ser tan informativo como sea posible, estos deberán informar si se trata de:
* Aborto completo o incompleto complicación
•Intento fallido de aborto médico o no médico complicación
•* Trastornos consecutivos al embarazo, parto puerperio Tipo de complicación.
•* Trastornos relacionados con el feto, cavidad amniótica y problemas del parto especificar el tipo de complicación.
•* Complicaciones consecutivos a un aborto, embarazo ectópico o molar especificar el tipo.
Causas obstétricas indirectas: Patología durante el embarazo parto o puerperio- Hepatitis viral que complica el parto.- Úlcera gástrica perforada complicada con el embarazo.
MORTALIDAD MATERNA
62CIECIF
(Recomendación aprobada en Reunión de Directores de los centros colaboradores de la OMS, oct. 1999, Cardiff W.) - Codificar cada causa de muerte tal y como fue escrita por el certificador.
- Seleccionar la Causa Antecedente Originaria.
- Modificar la CAO cuando se trate de una muerte materna y la causa se clasifique fuera del capítulo XV.
ORIENTACIONES PARA CODIFICACIÓN DE LAS MUERTES MATERNAS
MORTALIDAD MATERNA
63CIECIF
MORTALIDAD MATERNA
1.- Mujer, 30 años I. a). Tromboembolia pulmonar I26.9 b). Coagulación intravascular diseminada D65.X c). Síndrome de Hellp O14.1
SÍ O14.1 Síndrome de Hellp
No reúne las condiciones para su aplicación
No reúne las condiciones para su aplicación
= O14.1 Síndrome de Hellp
PG
R3
RA-RF
CB
64CIECIF
Una o más causas de defunción reportadas en el certificado se clasifica en el capítulo XV (clave "O")
Se informa embarazo en el certificado de defunción
La respuesta de la variable 17.2 es 1 Sí “Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio”
Cuando se informa embarazo en cualquier parte del certificado.
Se trata de una muerte materna cuando:
MORTALIDAD MATERNA
65CIECIF
2.- Femenino, 31 años. Códigos
I. a). Anemia severa D64.9 b). c). II. Embarazo de 38 semanas O26.9
MORTALIDAD MATERNA
D64.9
No reúne las condiciones para su aplicación
No reúne las condiciones para su aplicación
O99.0 (Anemia severa que complica el embarazo)
No reúne las condiciones para su aplicación
= O96.X
Estuvo embarazada 42 días después de embarazo
Las causas no tuvieron relación con el embarazo
PG
R3
RD
CB
RA- RC
RE-RF
66CIECIF
Clasificación de las muertes maternas conforme el tiempo que ocurre entre la afección obstétrica y la muerte (ver, efectos de la duración de la clasificación 4.2.3, vol. 2, pág. 71-72)
MUERTES QUE OCURREN DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
O00-O92 Muerte obstétrica directa de causa especificada.
O95 Muerte materna u obstétrica de causa no especificada
O98- O99 Muertes obstétricas indirectas (aquellas cuyas causa básica es clasificable en un capítulo distinto al XV).
MORTALIDAD MATERNA
67CIECIF
3.- Mujer, 37 años Intervalo CódigosI. a). Choque séptico 1 día A41.9 b). Sepsis 8 días A41.9 c). Obito fetal 10 días 036.4
MORTALIDAD MATERNA
No existen elementos para su aplicación
O36.4 (Muerte intrauterina)
No existen elementos para su aplicación
CB = O36.4 (Muerte intrauterina)
Estuvo embarazada los 42 días antes de la muerte
Las causas fueron consecuencias del embarazo
PG
R3
RA-RF
68CIECIF
- MUERTES QUE OCURREN DESPUES DE 42 DIAS PERO ANTES DE UN AÑO DE TERMINADO EL EMBARAZO.
O96 Muerte materna debida a cualquier causa (directa o indirecta)
- MUERTES QUE OCURREN UN AÑO O MAS DESPUES DE TERMINADO EL EMBARAZO POR CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS.
O97 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas.
MORTALIDAD MATERNA
69CIECIF
MORTALIDAD MATERNA
No existen elementos para su aplicación
O66.9 (Parto obstruido)
No reúne las condiciones
CB = O96.X Por nota 4.2.3 (PP. 71-72 Vol. 2)
PG
R3
RA-RF
CAO = O66.9 (Muerte intrauterina)
4.- Mujer, 38 años Intervalo CódigosI. a). Edema agudo pulmonar minutos J81.X b). Embolia pulmonar 2 meses I26.9 c). Parto obstruido 2 meses O66.9
17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante:17.1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte x 217.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si x 1, No 2
70CIECIF
5.- Mujer 31 años Intervalo CódigosI. a). Hemorragia cerebrovascular I61.9 b). Hipertensión arterial I10.X c). II. Embarazo 38 semanas gestación. Z33.X17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante:17.1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte X 217.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si X 1 No 2
MORTALIDAD MATERNA
No existen elementos para su aplicación I10.X (Hipertensión arterial)
I10.X/I61.9 = I61.9
CB O96.X por nota 4.2.3 pag. 71-72, Vol. 2
PGR3
RC
CAO = I10.X (Muerte intrauterina)
No reúne las condiciones RA-RB
O99.4RDNo reúne las condicionesRE-RF
71CIECIF
MORTALIDAD MATERNA
No existen elementos para su aplicación
O87.9 (Trombosis puerperal)
No reúne las condiciones
CB = O97.X Por nota 4.2.3 (PP. 71-72 Vol. 2)
PG
R3
RA-RF
CAO = O87.9
6.-Mujer 35 años. Intervalo Códigos
I. a). Infarto al miocardio 10 hrs. I21.9 b). Insuficiencia cardíaca 8 meses I50.9 c). Trombosis puerperal 15 meses O87.9 17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante:17.1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte 217.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si 1 No 2
72CIECIF
1.- Femenino, de 30 añosCódigo(s)
I a) Choque séptico 2 días ________ b) Sepsis abdominal 2 días ________ c) Pancreatitis aguda 7 días ________
II Aborto incompleto 2do. trimestre 10 horas ________
Procedimiento _____________________ CAO _______________________________________ CB ________
MORTALIDAD MATERNA
73CIECIF
- Fractura del cuello del fémur debida a caída al resbalar en el pavimento grasoso.
- Contusión cerebral causada cuando el paciente perdió el control del automóvil, el cual chocó con un árbol.
- Envenenamiento accidental, el paciente ingirió por error un desinfectante al confundirlo con un refresco.
- Hipotermia grave, el paciente se cayó en su jardín en un día muy frío.
Traumatismos, envenenamientos u otros efectos de causas externas, deberá informarse la naturaleza de la lesión y las circunstancias que la originaron, ESPECIFICIDAD Y DETALLE:
MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
74CIECIF
Los códigos del capítulos XX “Causas externas de morbilidad y mortalidad” (V01-Y89) deben usarse como códigos primarios cuando se vaya a tabular por causa única.
Los códigos del capítulo XIX “Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas” (S00-T98), pueden usarse adicionalmente para identificar la naturaleza de la lesión.
Ejemplo:I a) Ruptura de hígado S36.1 b) Peatón atropellado por autobús al cruzar la calle V04.1Causa básica para la tabulación = V04.1 (S36.1) Código adicional opcional
MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
75CIECIF
2.- Masculino, 26 años
I a) Neumonía bilateral complicación ________ b) determinada por el traumatismo cráneo ________ c) encefálico y abdominal ________
Fue presunto: HomicidioOcurrió en el trabajo: NoLugar donde ocurrió: Vía públicaCircunstancia o motivo que dieron origen a la lesión: Refieren atropellado en vía pública por microbús
Procedimiento: ______________________________________CAO ______
___________________________________________________ CB ______
MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
76CIECIF
Ejemplo:I a) Anemia por deficiencia enzimática como reacción al
Cloramfenicolb)
Causa básica para la tabulación = D59.2 (Y40.2) Código adicional opcional
Cuando la afección es clasificable en los capítulos I-XVIII, la afección mórbida misma debe ser codificada como la causa básica, y las categorías correspondientes a las causas externas pueden utilizarse, si se desea, como códigos suplementarios.
•MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS