ciclo de la marcha parámetros distancia tiempo

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Ciclo de la Marcha Parmetros distancia tiempo

Proceso de locomocin en el cual el cuerpo enposicin erguida, se mueve hacia delante, siendo supeso soportado alternativamente por sus miembros

Marcha

peso soportado alternativamente por sus miembrosinferiores.

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Caractersticas

Tridimensin Tridimensin

Simetra

Requisitos para la marcha normal

Estabilidad durante el apoyoSuperficie de carga estableEquilibrioControl motor

Paso libre durante el balanceoPaso libre durante el balanceoRango de movimiento de rodilla conservadoAdecuada dorsiflexin del tobilloAdecuada flexin de la cadera

Longitud adecuada del pasoExtensin completa de la rodilla

Posicin adecuada del pie para el contacto inicial

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Extensin completa de la rodillaRotacin de la pelvisEmpuje flexor plantar adecuado

Conservacin de la energa

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Ciclo de Marcha

J. Perry, 1992. Gait Analysis

Ciclo de Marcha Fase de balanceo: (40%)

Balanceo inicial Balanceo medio

Fase de apoyo: (60%) Contacto inicial Respuesta de carga Balanceo medio

Balanceo terminal Respuesta de carga Apoyo medio Apoyo terminal Pre-balanceo J. Perry, 1992. Gait Analysis

Apoyo Balanceo

SD

RC

Soporte Simple

Apoyo medio Apoyo Terminal

SD

Pre Balanceo

Balanceo Inicial

Balanceo medio

Balanceo Final

0 10 30 50 60 70 85 100

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Ciclo de Marcha

Arendar G., 1997. Tratamiento ortopdico de la parlisis cerebral.

Fase de Apoyo

Primera Mecedora

Segunda Mecedora

Tercera Mecedora

J. Perry, 1992. Gait Analysis

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Primera MecedoraObjetivo: absorcin del impacto mediante ladesaceleracin de la inercia del cuerpo.

Contacto inicial

Respuesta a la carga

Momento externo FP

Contraccin excntrica de msculos pre- tibiales.(tibial anterior, extensor comn de los dedos y peroneo anterior).

Primera Mecedora

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Segunda MecedoraObjetivo: mantener la FR del suelo por delante de larodilla, estabilizndola en extensin, sin la accindel cudriceps. (cupla flexin plantar de tobillo/extensin derodilla)

Apoyo medio

Momento Externo DF

Contraccin excntrica

rodilla)

Contraccin excntrica de msculos flexores plantares. (sleo)

Segunda Mecedora

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Tercera MecedoraObjetivo: producir aceleracin que eleva el taln (y el cuerpo). >50% de la E. utilizada para la marcha

Apoyo terminal

Momento Externo DF

Contraccin concntrica Contraccin concntrica msculos flexores plantares

(triceps sural)

Tercera Mecedora

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Fase de Apoyo

Perry:

Primera Mecedora (taln)

Segunda Mecedora (tobillo)

Tercera Mecedora (antepi)

Cuarta Mecedora (hallux dedos) Cuarta Mecedora (hallux dedos)

J. Perry, J. Burnfield, 2010. Gait Analysis

Fase de Apoyo

Cuarta Mecedora

(hallux dedos)(hallux dedos)

Pre balanceo Aceleracin de la

tibia hacia adelante Se desbloquea la Se desbloquea la

extensin de rodilla

J. Perry, J. Burnfield, 2010. Gait Analysis

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Cuarta Mecedora

Cadera:

Fase de Balanceo

Psoas se activa hasta el balanceo medio.

Rodilla: Movimientos pasivos a velocidad normal.

Tobillo: M. pre tibialesM. pre tibiales

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Parmetros distancia - tiempo Tiempo de apoyo (mS) (%C) Tiempo de balanceo (ms) (%C) Apoyo bipodal (ms) (%C) Tiempo de ciclo (ms) Tiempo de ciclo (ms) Cadencia (pasos/min) Velocidad (m/s)

Longitud de paso (mm) Longitud del ciclo (mm)

Parmetros distancia - tiempo

Longitud del ciclo (mm) Ancho de Paso (mm)

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Medida de la funcin motora. Medida de comparacin.


Medida de comparacin. Interaccin concurvas de cinemtica y

cintica.

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Estabilidad en apoyo, alteraciones de equilibrio (ancho de paso, tiempo de


equilibrio (ancho de paso, tiempo de apoyo bipodal).

Simetra

Rangos de MMII (largo de paso) Rangos de MMII (largo de paso)

Estrategias de variacin de velocidad(cadencia, longitud de paso)


Varan de acuerdo al perodo evolutivo 1- 4 a. por crecimiento y maduracin

Deterioro de funcin por evolucin natural (velocidad, largo de paso, natural (velocidad, largo de paso, tiempo de apoyo bipodal)

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Casos clnicos


12 aos Mielomeningocele Mielomeningocele Marcha con bastones

antebraquiales Marcha con bastones

antebraquiales y ortesis cortas fijas

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bastones bastones + AFO

Velocidad: 0,87 1,06 m/seg.

L. de paso: 47/45 50/53 cm.

Cadencia: 98 101 p. / min.

T. de apoyo D: 55 54 %

T. de apoyo I: 60 56 % T. de apoyo I: 60 56 %

Ancho del paso: 9 15 cm.


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5+5 Mielomeningocele L5


Mielomeningocele L5 Descalza vs. Ortesis cortas fijas

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8 aos Encefalopata crnica no evolutiva Encefalopata crnica no evolutiva Hemiparesia izquierda Ambuladora comunitaria Estudio de marcha Ciruga ortopdica 0+11 pop nuevo estudio de marcha 0+11 pop nuevo estudio de marcha

(1+8 del primer estudio)


Pre-op. Pop.

Velocidad: 0,65 1,04 m/seg

Longitud del pasos: 32/34 51/44 cm

Cadencia: 123 139 pasos por m.

T. de apoyo derecho: 65 58%

T. de apoyo izquierdo: 64 59%

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Pre-op. Pop. AFO art.

Velocidad: 0,65 1,04 1,32 m/seg

Longitud del pasos: 32/34 51/44 71/52 cm

Cadencia: 123 139 127 pasos por m.

T. de apoyo derecho: 65 58 57%

T. de apoyo izquierdo: 64 59 58%

Parmetros distancia - tiempo Normalizacin - Variables adimensionales

Variable Normalizada = Variable / xxxx

Donde xxxx es:

Longitud, distancia = LTiempo = (L/G)Cadencia = (G/L)Velocidad = (G*L) Velocidad = (G*L)

L : Largo de pierna; G : constante gravitacional 9,81 m/s2

At L. Hof. Scaling gait data to body size. Gait & Posture, Volume 4, Issue 3, May 1996, Pages 222-223

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Parmetros distancia - tiempo 13 ECNE - Cuadriparesia mixta Estudio Pre Q 2007 Estudio post Q 2011 Estudio Pre Q 2007 Estudio post Q 2011


Largo de pierna

Pre Q: 660 mmPostQ: 820 mm

Velocidad aumenta

un 10% sin normalizar.

Vel. Normalizada no

presenta cambios

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