Ciclo Cardiaco

Ciclo Cardiaco1

ObjetivosDescribe la dinmica valvular durante el ciclo cardiacoDiferencia las fases y subfases del ciclo cardiaco en el diagrama de WiggersRelaciona los eventos elctricos, hemodinmicos y acsticos que ocurren durante el ciclo cardiaco.

2Objetivos Analiza grficamente los cambios de volumen y presin ventricular en cada una de las fases y subfases del ciclo cardiaco.

SumarioGeneralidadesDiagrama de WiggersGrfico presin - volumen

Definicin de ciclo cardiaco Es el conjunto de eventos elctricos, mecnicos, hemodinmicos y acsticos que se producen repetitivamente en el corazn.

Es el conjunto de fenmenos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente latido.

Ciclo cardiacoEl corazn dura ms tiempo relajado a Fc. normal. Esto cambia si la Fc es de 120 140 Lat/min, porque disminuye el tiempo de llenado ventricular.El ciclo es igual en el VD, pero con menores valores de presin.

Ciclo cardiaco: 0.80 seg. (Fc= 75 Lat./min)Sstole: 0.27 seg.Distole: 0.53 seg Contraccinisovolumtrica0.05 segRelajacin isovolumtrica0.10 segEyeccin rpida0.09 segLlenado rpido0.14 segEyeccin lenta0.13 seg.Llenado lento0.20 segContraccin auricular0.09 segFuncin de las vlvulas cardiacasDelimitan las fases del ciclo cardiaco. Comunican las cavidades cardiacas.Se abren y cierran pasivamente en base a gradientes de presin (p).Permiten que el flujo sea unidireccional.

Vlvula A - VVlvula Aortica

Se abre hacia el ventrculo cuando la presin auricular supera la presin ventricular. Se abre hacia la aorta cuando la presin ventricular supera a la presin aortica.Estn sostenidas por cuerdas tendinosas.La abertura de la vlvula es menor y la sangre fluye con mayor presin.La abertura de la vlvula es ancha y permite que la sangre fluya con menos presin.Se cierra con un golpe seco, por el aumento de la presin aortica: 120 mmHg (PS)Se cierra suavemente.

Dinmica ValvularFasesA - VAortica Flujo Contraccin y relajacin Isovolumtrica.CerradaCerradaNo hay2. Eyeccin: Rpida y lenta.CerradaAbiertaHacia la aorta3. Llenado Rpido y lento, contraccin auricular.AbiertaCerradaHacia el ventrculo Llenado AuricularEl flujo es continuo y procede de las grandes venas (Durante la Sstole ventricular)Diagrama de Wiggers: 1943Integra todos los eventos del ciclo cardiaco.Fases y sub - fases del ciclo cardiacoCurvas de presin y volumenDinmica valvularElectrocardiogramaFonocardiogramaPara fines convencionales el CC se define en funcin del ventrculo izquierdo.

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13 Sstole Ventricular Contraccin Isovolumtrica (Isomtrica)Inicia con el cierre de la vlvula aurculo ventricular (AV) que produce el R1 (P. ventricular >P. auricular).El volumen ventricular (VTD) es constante : 120 - 140 ml.Es precedida por el complejo QRSAumenta la tensin que se refleja con el aumento de la presin ventricular (Contraccin isomtrica)El ventrculo se contrae y produce un flujo retrogrado que protruye la vlvula AV hacia la aurcula , aumenta su presin y origina la onda C.La presin ventricular continua aumentando hasta igualarse y superar la presin aortica (PD= 80 mmHg).

16Eyeccin RpidaInicia con la apertura de la vlvula aortica. Se da un flujo de sangre elevado y rpido hacia la aorta. El ventrculo se acorta al abrirse la vlvula y la contraccin pasa de isomtrica a isotnica.Disminuye el volumen ventricular.Aumenta la presin ventricular (Disminuye el radio: Contraccin isotnica) y aumenta la presin aortica (Caractersticas elsticas). Ambas presiones alcanzan valores mximos.Se da a favor de un gradiente de presin.Eyeccin LentaInicia cuando la presin aortica es mayor que la presin ventricular . Al finalizar la fase ambas presiones descienden.El flujo de sangre se da por inercia (La sangre genera energa que permite seguir en movimiento), se da en contra del gradiente de presin. Se completa el volumen de sangre que sale del ventrculo (VS: 80 ml)El flujo de sangre que sale de la aorta es mayor que el flujo del ventrculo.La presin auricular aumenta progresivamente por la sangre que llega de las venas.Finaliza con el cierre de la vlvula aortica (Por un flujo retrogrado: Incisura). Se origina el R2.

19 Distole Ventricular Relajacin IsovolumtricaInicia con el cierre de la vlvula aortica.La presin ventricular disminuye rpidamente y alcanza su valor ms bajo.Es precedida por la onda T del EKG.El msculo se relaja y disminuye su tensin.El volumen ventricular es constante (VTS: 40 60 ml).La presin ventricular en descenso se cruza con la presin auricular y sta ltima se hace mayor que la ventricular.Finaliza con la apertura de la vlvula AV.

22Llenado RpidoInicia con la apertura de la vlvula AV.La sangre pasa de forma rpida al ventrculo por un gradiente de presin (Aurcula >ventrculo).Es el mayor volumen de sangre que llega al ventrculo. (Sangre acumulada en la aurcula durante la sstole ventricular).En la curva de presin auricular se da la onda V por la acumulacin de sangre que lleg a la aurcula.La presin auricular se mantiene por encima de la presin ventricular, aunque la presin ventricular aumenta un poco por el cambio de la tensin pasiva.Llenado Lento (Distasis)La sangre llega al ventrculo de forma ms lenta (Llega directamente desde las grandes venas, pasa la aurcula y despus al ventrculos).Aumenta el volumen ventricular.El volumen de sangre que llega al ventrculo es menor. La presin auricular y la presin ventricular aumentan gradualmente.La presin aortica va descendiendo, pero es mayor que la presin ventricular.Contraccin auricular (Sstole auricular)Esta precedida por la onda P del EKG.Aumenta la presin auricular (Onda: a) y se transfiere al ventrculo aumentado su presin. Aportan el 20% del llenado ventricular y lo completa (Es importante en el ejercicio fsico). Finaliza con el cierre de la vlvula AV y se produce el R1

26Volmenes VentricularesEl volumen ventricular mnimo es el VTS y mide: 40 60 ml.El volumen ventricular mximo es el VTD y mide: 120 140 ml.La diferencia entre el VTD VTS es el VS y mide 80 ml. Es considerado el indicador de la funcin ventricular.El VS como porcentaje del VTD se conoce como Fraccin de Eyeccin. Se calcula VS = 60 70% VTD Este porcentaje disminuye en la insuficiencia cardiaca y cardiopata isqumica(50%, 40% , 20%)

Ruidos cardiacos

Ruidos cardiacosPrimer Ruido Segundo RuidoCierre de la vlvula AVTono bajoEs prolongadoSe escucha: LubFrecuencia: 45 HrzDuracin: 0.15 seg.Cierre de la vlvula aorticaTono alto.No es prolongadoSe escucha: DubFrecuencia: 50 HrzDuracin: 0.12 seg.

Grfico Presin - volumen

Ciclo cardiaco: Hemodinmico Mede por cateterismo las presiones de las cavidades cardiacas izquierdas.