chlamydia trachomatis tijdens de zwangerschap: risicoselectie en attitudes van verloskundigen...
TRANSCRIPT
Chlamydia trachomatis tijdens de zwangerschap:
risicoselectie en attitudes van verloskundigen
Monique Pereboom Msc,Department of Midwifery Science, AVAG and the EMGO Institute for Health and Care
Research, VU University Medical Center
Dr. Ir. J. Manniën; Dr. G.I.J.G Rours, MD; Dr. E.R. Spelten; Prof. Dr. F.G. Schellevis MD; Prof. E.K. Hutton, RM
Prevalentie
2
< 20 jaar 20-25 jaar 25-30 jaar > 30 jaar
Rotterdam(Rours et al 2010)
13.5%N=34/251
6.7%N=53/794
1.6%N=29/1775
1.6%N=29/1775
Internationaal beleid
Zwangere vrouwen <25 jaar USA & Australië
Universeel: alle zwangere vrouwen Canada, Duitsland & Estland
Risico selectie Nederland
Klinische manifestaties Asymptomatisch ( 80%; 50%)♀ ♂
Zwangerschapscomplicaties Spontane abortus Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Vroegtijdig breken van de vliezen Vroeggeboorte Laag geboorte gewicht
Verticale transmissie Neonatale conjunctivitis Neonatale pneumonie
Doel van de studie
Bepalen van de risicoselectie (redenen) van eerstelijns verloskundigen om een zwangere vrouw te testen op
Chlamydia trachomatis
Bepalen van de attitudes van eerstelijns verloskundigen ten opzichte van het testen op Chlamydia trachomatis
Methoden
518 eerstelijns verloskundigen praktijken
Vragenlijst Redenen om een zwangere vrouw te testen op Chlamydia
trachomatis Attitudes t.o.v. het testen van Chlamydia trachomatis bij
zwangere vrouwen
Respons
September 2011 – November 2011Respons
→ 63.9% (N=331)
11.2%
23.3%
42.9%
22.7%
Testen op Chlamydia - Beleid
Wat is het huidige beleid t.o.v. Chlamydia trachomatis screening in uw praktijk?
N %
Alle zwangere vrouwen 0 0.0
Zwangeren met een verhoogd risico 56 17.1
Zwangeren met symptomen 183 55.8
Nooit 89 27.1
Testen op ChlamydiaRedenen om een zwangere vrouw te testen N %Leeftijd jonger dan 20 jaar 6 2.5
Leeftijd jonger dan 25 jaar 2 0.8
Bepaalde etniciteiten 10 4.4
Lager opleidingsniveau 7 2.9
Meerdere seksuele partners < 12 maanden 106 44.5
Geschiedenis met SOA’s 94 39.5
Wanneer een zwangere vraagt om een test 229 95.8
Branderig gevoel bij het plassen 75 31.8
Andere vaginale afscheiding 191 79.9
Vaginale bloedingen 115 48.3
Pijn in de onderbuik 130 54.6
Testen op Chlamydia
Vraagt u onderstaande items aan uw cliënt?
Altijd Meestal Soms Nooit
Geschiedenis met SOA’s in het verleden
94.8 2.7 1.8 0.6
Meerdere seksuele partners in de afgelopen 12 maanden
2.1 0.6 19.7 77.6
Andere vaginale afscheiding 19.8 11.6 47.4 21.3
Vaginale bloedingen 20.9 10.6 38.5 30.0
Testen op Chlamydia - Attitudes
Uitspraken N %
Alle zwangeren moeten getest worden 81 24.8
Alleen zwangeren met een verhoogd risico 125 38.2
Alleen wanneer een zwangere vraagt om een test
46 14.1
Het testen van zwangeren is niet nodig 16 4.9
Weet ik niet 59 18.0
Conclusie
Verloskundigen baseren de risico selectie voor testen op Chlamydia trachomatis in de zwangerschap vooral op symptomen van de ziekte
Verloskundigen baseren de risico selectie voor testen op Chlamydia trachomatis in de zwangerschap vooral op symptomen van de ziekte
Verloskundigen baseren de risico selectie voor het testen op Chlamydia trachomatis in de zwangerschap niet op risico factoren
Verloskundigen baseren de risico selectie voor het testen op Chlamydia trachomatis in de zwangerschap niet op risico factoren
Verloskundigen hebben een positieve attitude ten opzichte van universele screening van Chlamydia trachomatis in de zwangerschap
Verloskundigen hebben een positieve attitude ten opzichte van universele screening van Chlamydia trachomatis in de zwangerschap
Wat nu?
1000 zwangere vrouwen en hun partner testen op Chlamydia trachomatis infecties op meerdere locaties in Nederland1000 zwangere vrouwen en hun partner testen op Chlamydia trachomatis infecties op meerdere locaties in Nederland
Een screeningsinstrument ontwikkelen voor verloskundigen om zwangere vrouwen met een verhoogd risico op Chlamydia trachomatis makkelijker op te sporen
Een screeningsinstrument ontwikkelen voor verloskundigen om zwangere vrouwen met een verhoogd risico op Chlamydia trachomatis makkelijker op te sporen
Acknowledgements Department of Midwifery Science, AVAG and the EMGO Institute for Health and Care Research, VU
University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands Monique T.R. Pereboom MSc Ir. Judith Manniën, PhD Evelien R. Spelten, psycholoog, PhD
Faculty of Health Sciences, McMaster University, Hamilton, Canada Department of Midwifery Science, AVAG and the EMGO Institute for Health and Care Research, VU
University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands Prof. Eileen K. Hutton, RM, PhD
Netherlands Institute for Health Services Research (NIVEL), Utrecht, the Netherlands Department of General Practice & Elderly Care Medicine / EMGO Institute for Health and Care
Research, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands Prof. Francois G. Schellevis, MD, PhD
Department of Paediatrics, Paediatric Infectious Diseases & Immunology, Department of Medical Microbiology & Infectious Diseases, Erasmus Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands G.I.J.G. Rours, MD, PhD
15
Characteristics of the population
36.6 years of age; range 21 - 65 years 11.4 years in practice; range just started – 41 years 6 males 88.0% Dutch ethnicity
7.7% western ethnicities; 4.3% non-western ethnicities
9.8% solo practice 18.7% duo practice 71.6% group practice
Mean 4.5 midwives; range 3 - 20
16
Epidemiology
17
Epidemiology - pregnant women< 20 years 20-25 years 25-30 years > 30 years
Rotterdam(Rours et al 2010)
13.5%N=34/251
6.7%N=53/794
1.6%N=29/1775
1.6%N=29/1775
USA (Maryland)(Silveira et al, 2009)
12%N=29/240
- - -
Australia (Melbourne)(Chen et al, 2009)
6.4% N=15/234
2.3%N=17/753
- -
Australia (Sydney)(Cheney et al, 2008)
13.7%N=29/365
- - -
Scotland(Norman et al, 2004)
12.1%N=31/256
4.4%N=18/404
1.4%N=6/435
0.7%N=3/434
Hungary(Nyari et al, 1998)
11.4%N=85/743
- - -