chest pain ppt
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
1/65
NYERI DADAIcha Leandra W.030.11.136
PEMBIMBING
dr. Nurul Rahayu Ningru! "#. $#%EPANI&ERAAN %LINI% ILM' PENYA%I& DALAM
R"'D %(&A BE%A"I
)A"E REP(R& DAN RE*ERA&
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
2/65
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.Sugita Jenis Kelamin :Laki-laki
Umur : 50 tahun No.RM :09682969
Status Perkawinan : Menikah Agama :Kristen
Pekerjaan : Wirasasta Pendidikan :S!
Alamat :P"P AD #$%k !0 n%. !0 &T 2 &W !0' Ke(a)atan*a#e$an Ka#u+aten *ekasi
Tanggal masuk RS : !, -e#ruari 20!6
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
3/65
Ke$uhan "ta)a
• Neri /a/a /i tengah se+erti /itin/ih seak 2 hari SM&S
Ke$uhan Ta)#ahan
• Sesak na1as• Da/a #er/e#ar 34• Keringat /ingin 34• Mua$ )untah 34•
*engkak tungkai #aah 34
Autoanamnesis !angsal "ija#a Kusuma
$ada tanggal %& 'e!ruari $ukul ().(( "*+,P-/
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
4/65
&IWAAT PENAKIT SEKA&AN
N#eri dada• 2 hari SM&S• Su#sterna$ terasa tertin/ih• Pena$aran $engan' $eher'
/an +unggung 74• Men/a/ak, Terasa saat
istirahat )e)#erat saataktiitas
• Ti/ak /i+engaruhi gerakna1as /an +a$+asi
Sesak Na0as• Terasa )e)#erat saatakti1itas
• Ti/ak /i+engaruhi (ua(a'/e#u
• Ti/ak /isertai #uni )engi• Dyspnea on effort 34'
Paroxysmal NocturnaDyspnea 74' Orthopnoe 74
• Mua$ )untah 34' !isi (airan
• Keringat /ingin 34• *engkak +a/a tungkai
34•
De)a) 74• *atuk 74
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
5/65
%12(12%&ID &Si+t%)angunkusu)%:
7EK
7P$ai ;5 )g !!'a+t%+ri$ !2'5 )g 2!
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
6/65
&iaat Penakit Dahu$u•
Ke$uhan seru+a 74' DM74' T tan$a medikasi ,4/' Kolesterol ,4/T* +aru 74' As)a 74• Riwa#at SN ,4/' tahun 20!> /i raat /i &S Mekar Sari• Struma ,4/' tahun 2009 /i &S Mitra Ke$uarga
&iaat Ke$uarga• T ,4/ *!u kakak dan adik• DM 74
&iaat Ke#iasaan•
Mer%k%k 74' k%+i 34 !72 ge$as tahun ang $a$u
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
7/65
PEME&IKSAAN -ISIK
Kea/aan ")u)
•Kesa/aran : MS E, M6 @54
• Ta)+ak sakitse/ang
• **: 80 kg T*:!;0 () *MI:2;.; kg0
• ?&: 80
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
8/65
STAT"S ENE&ABIS
Ke$ala
• N%r)%(e+ha$i' ra)#ut hita) /istri#usi )erata /an ti/ak )u/ah /i(a#ut
Mata
• A 7
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
9/65
T?=&AKS
Ins+eksi
Si)etris statis /an/ina)is'
+erna1asana#/%)in%th%raka$'
retraksi %t%t+erna1asan 74
I(tus (%r/isti/ak ter$ihat
Pa$+asi
*8tus 8ordistera!a di *;S
1 8mlateral lineamidkla
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
10/65
A*D=MEN
Ins+eksi
• Datar' ku$it +utih' smiling umbilicus 74' enektasi 74
Ausku$tasi• *" 34' 2
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
11/65
EKST&EMITAS
Akra$ hangat
Pitting %e/e)74
Eut%ni'eutr%+hi'kekuatan %t%t 5'resting tre)%r74
Su+eri%r
Akra$ hangat
Pitting %e/e)74
Eut%ni'eutr%+hi'kekuatan %t%t 5
In1eri%r
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
12/65
PEME&IKSAAN PEN"NAN
%1 'e!ruari 1(%& RS;M Ken8anaJenis Pemeriksaan asil Satuan Nilai Rujukan
=ara5 Peri0er Lengka$
emoglo!in !5.5 g.07!6.0
ematokrit ,6.5 F ,0.07,8.0
>ritrosit 5.!, uta0.2 +g 2;.07>!.0
M;; >>.> g2.07>6.0
Trom!osit 2;! ri#uosino0il 0., F !7>
Neutro0il ?.) @ 1.(-7&.(
Lim0osit ?.) @ 1(-3(
Monosit 6., F 278Laju >nda$ =ara5 ;2 )) (-%(
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
13/65
PEME&IKSAAN PEN"NAN
%1 'e!ruari 1(%& RS;M Ken8ana
Jenis Pemeriksaan asil Satuan Nilai Normal
emostasis
Masa Protrom!in ,PT/ !0.; /etik 9.87!!.2
APTT ,0.> /etik >!.07,;.0
SBT ,AST/ %(? U2L C7
SPT ,ALT/ 7% U2L C3%
Kreatinin !.00 )g0
Ureum >> )g
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
14/65
PEME&IKSAAN PEN"NAN %1 'e!ruari 1(%& RS;M Ken8ana
enis 1%t%: th%ra AP
Deskri+si: T& G50F'
e$%ngasi a%rta'(%rakan
#r%nk%asku$er kasar'
sinus k%st%1renikus
$an(i+. Kesan: Kar/i%)ega$i
/engan e$%ngasi a%rta.
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
15/65
PEME&IKSAAN PEN"NAN %1 'e!ruari 1(%& RS;M Ken8ana
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
16/65
Irama : Sinus Takikardia (125x/menit)
Gel. P : tegak di lead II terbalik di aVR !m"leks #RS : n!rmal
$e%iasi segmen ST:
ST de"resi di lead I& aV'&VV* (iskemi lateral)
ST elevasi di lead III dan aVF (infark inferior)
Gel. T :
T in%erted di lead II& III& aV'& dan aV+ (iskemi in,eri!r dan lateral)
Tall T -a%e di lead V2&dan Vxis : II(0) aV+ (0)& 3! 135! n!rmal
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
17/65
PEME&IKSAAN PEN"NAN
%3 'e!ruari 1(%& RSU= Kota +ekasiJenis Pemeriksaan asil Satuan Nilai Rujukan
ematologi
emoglo!in !,.6 g7!;.5
ematokrit ,>.> F ,075,
Trom!osit 25! ri#u !507,50
Leukosit ;., ri#u
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
18/65
-=BB=W "P ?A&IANTANAL SU+J>KT*' B+J>KT*' ASS>SM>NT PLANN*N
%3 'e!ruari 1(%&
P-%
Sesak ,4/ n#eri dada
se!ela5 kiri di tenga5
tan$a $enjalaran ,4/ )ua$
74' )untah 74
7K": M' TSS
7TD: !,0
7Mata: A7
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
19/65
PEME&IKSAAN PEN"NAN
% 'e!ruari 1(%& RSU= Kota +ekasiJenis Pemeriksaan asil Satuan Nilai Rujukan
'ungsi injal
Asam Urat 6.80 )g7;
Pro0ile Li$id
Trigliserida !,9 )g )g8 )g5755
Kolesterol L=L !55 )g
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
20/65
-=BB=W "P ?A&IANTANAL SU+J>KT*' B+J>KT*' ASS>SM>NT PLANN*N
% 'e!ruari 1(%&
P-1
Sesak na0as ,4/ mem!aik
n#eri dada di se!ela5 kiri
,4/
7 K": M' TSS
7TD: !,0
7Mata: A7 ()
?2=
K* 74
7Th%raks:
S!S2 reg' M 74'
74
SN@ 3
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
21/65
-=BB=W "P ?A&IANTANAL SU+J>KT*' B+J>KT*' ASS>SM>NT PLANN*N
%7 'e!ruari 1(%&
P-3
Sesak na0as ,-/
mem!aik n#eri dada di
se!ela5 kiri ,-/
7 K": M' TSS
7TD: !>0
7Mata: A7 ()
?2=
K* 74
7Th%raks:
S!S2 reg' M 74'
74
SN@ 3
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
22/65
&ES"METn. S' ,9 tahun /atang /engan ke$uhan n#eri dada retrosternal se$erti tertindi5 tan$amenjalar ke le5er lengan kiri mau$un ke $unggung sejak 1 5ari SMRS. =S /iantar
istrina ke Insta$asi aat Darurat &S i+t% Mangunkusu)% /engan ke$uhan ang sa)a'
/i$akukan +e)eriksaan EK /an 1%t% r%ntgen th%raks /an +enga)#i$an sa)+e$ /arah. 2
hari ke)u/ian neri se)akin )e)#erat /an terasa ti/ak tertahankan. Neri /isertai' sesak#ang terasa saat istira5at tan$a di$engaru5i gerakan na0as !erde!ar ,4/ mual ,4/
munta5 ,4/ keringat dingin ,4/ dan $em!engkakan tungkai !awa5 ,4/. =#s$nea one00ort ,4/
Dari +e)eriksaan 1isik /i/a+atkan kelenjar tiroid mem!esar 6 7 8m $ermukaan li8intidak !er!enjol-!enjol immo!ile ikut turun dengan gerakan menelan J9P 4'Th%raks: i8tus 8ordis terli5at dan tera!a setinggi *;S E 1 8m lateral dari garismid8laKdida$atkan ST>M* $ada lead *** dan a9'.
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
23/65
D i a g n o
s i s
K e r j a
Sin/r%) K%r%ner AkutSTEMI in1eri%r4
%ngestie ?eart-ai$ure
Stru)a N%/usa N%nT%ksik
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
24/65
STEMI IN-E&I=&
ANAMN>S*S P>M>R*KSAAN '*S*K P>M>R*KSAAN P>NUNJAN
N#eri dada su!sternal tak tertahankan ang tera/i se(ara ti#a7ti#a untuk +erta)a ka$ina' /engansi1at neri tum$ul terasa se$erti ditindi5 !enda !erat. Neri ti/ak /i+engaruhi aktiitas' gerakanna1as' /an +a$+asi. Disertai /engan gea$a si)+atis aitu keringat dingin dan mual disertaimunta5.
Pa/a +e)eriksaan e$ektr%kar/i%gra1i EK4 dida$atkan eleN;ANA T>RAP*
=2 ia kanu$ nasa$ 27, $iter
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
25/65
AAB ANT"N K=NESTI-
ANAMN>S*S P>M>R*KSAAN '*S*K P>M>R*KSAAN P>NUNJAN
A/ana dyspnoe on effort . Pe)eriksaan 1isik /ite)ukan a/ana distensi N;ANA T>RAP*
Diet ren/ah gara)' !500 )g
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
26/65
?IPE&BIPIDEMIA
ANAMN>S*S P>M>R*KSAAN '*S*K P>M>R*KSAAN P>NUNJAN
Ke#iasaan +asien )engk%nsu)si g%rengan.
?asi$ +e)eriksaan +enunang dengan kolesterol total: 11 mg2dl
R>N;ANA T>RAP*
E/ukasi /iet ren/ah $e)ak =$ahraga
?M %A re/uktase At%rastatin !,0 )g
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
27/65
ST&"MA N=D"SA N=N T=KSIK
ANAMN>S*S P>M>R*KSAAN '*S*K P>M>R*KSAAN P>NUNJAN
Disangka$na ter/a+at gea$a se+erti #erat #a/an su$it naik' #er/e#ar7/e#ar' #erkeringat#anak' kesu$itan ti/ur' /an (e+at )erasa $e$ah.
A/ana !enjolan di le5er diameter 7 8m' +er)ukaan $i(in ti/ak #er#en%$7#en%$' /a+at/igerakkan' ikut turun saat menelan' /an ti/ak ter/a+at neri tekan. Tidak ditemukanadan#a takikardia ekso0t5almos kerontokan ram!ut dan resting tremor . Pa/a+e)eriksaan +enunang /i/a+atkan hasi$ TT3 dan TS dalam !atas normal.
R>N;ANA =*ANBST*K "S Tir%i/ Fine needle aspiration biopsy ( -NA*4
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
28/65
NYERI DADA
Pleuri+i,
E-liPulnal
Peri,ardi+i/
Pneu+hra,/
Pneunia
NnPleuri+i,
%ardial
GI&
Mu/,ul/,ele+al
P/i,lgi,
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
29/65
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
30/65
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
31/65
NE&I DADA PBE"&ITIK
In1$a)asi /ari kau) +$eura' )au+un +arenki) +aru +eri1er ang)e$uas ke +$eura +arieta$is
Si1at neri taa) se+erti tertusuk /engan $%ka$isasi /i +%steri%r
/an $atera$
Di(etuskan /an terasa se)akin #erat +a/a inha$asi /an gerakan
Ds+nea' na1as +en/ek' /an +%sisi tu#uh +asien ang
)enghin/ari gerakan +a/a #agian ang sakit
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
32/65
EM*=BI P"BM=NAB
Kea/aan e)ergensi /iaki#atkan %$eh a/ana
su)#atan +a/a arteri +u$)%na$' )engha)#at
a$iran /arah )enuu ke +aru7+aru /an
)enggangu +r%ses enti$asi /an +er1usi aringan
5720F kasus /engan neri +$euritik
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
33/65
PAT=-ISI=B=I
Su)#atan a.+u$)%na$:
Tr%)#%tik ;0F kasus
/engan deep vein
thrombosis D@T4
N%n7tr%)#%tik: u/ara'
$e)ak' /an (airan a)ni%n
In1ark +u$)%na$' he)%ragi
a$e%$ar' /an iritasi +$eura
neri +$euritik
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
34/65
DIAN=SIS
ANAMNESIS
• -akt%r resik%:D@T' keganasan'
trau)a /an1raktur' riaat%+erasi #esar'keha)i$an /ani)%#i$itas
• Neri /a/a+$euritik
• Sesak na1as
•?e)%+tisis
PEME&IKSAAN-ISIK
• Takikar/ia
•Ta(h+nea
• ?i+%tensi
• Sian%sis
PEME&IKSAANPEN"NAN
• D7/i)er• -%t% th%raks:
plate-lieate$ektasis' e1usi+$eura /an e$easihe)i/ia1rag)a
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
35/65
!eneva and "ells #core
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
36/65
TATABAKSANA
Antik%agu$an
BMW?: En%a+arin !.5 )g
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
37/65
PNE"M=T?=&A
"/ara ter+erangka+ /iantara /in/ing /a/a /an +aru7+aru aitu
kau) +$eura
Tera/i se(ara s+%ntan +neu)%th%raks +ri)er4 atau aki#at /ari
+enakit +aru ter/ahu$u +neu)%th%raks sekun/er4 /an aki#at /ari
trau)a.
ANAMNESIS
• Neri /a/a+$euritikuni$atera$
• Dyspnea
PEME&IKSAAN-ISIK
• Takikar/ia• Taki+nea• ?i+%tensi• Sian%sis
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
38/65
PNE"M=T?=&A
• ?e)ith%raks tertingga$• &etraksi /in/ing /a/a• Deiasi trakea ke he)ith%raks
k%ntra$atera$
INSPEKSI
• @%(a$ 1re)itus )e$e)ahPABPASI
• ?i+ers%n%r +a/a he)ith%raksi+si$atera$
PE&K"SI
• Suara na1as esiku$er)enghi$ang +a/a he)ith%raksi+si$atera$
A"SK"BTASI
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
39/65
TATABAKSANA
=2 ia nasa$ kanu$
Dek%)+resi:
Th%ra(%(entesis
"ater sealed
drainage
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
40/65
PE&IKA&DITIS
In1$a)asi +a/a
+erikar/iu) isera$'
+arieta$ atau
ke/uana Kau) +erikar/ia$
terisi !5750 )$ (airan
Di+ersara1i %$eh
nerus aga$ neri
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
41/65
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
42/65
DIAN=SIS
ANAMNESIS
• Neri /a/a)enusuk'retr%sterna$')e)#erat saat
inha$asi' ringansaat)e)#ungkuk
PEME&IKSAAN-ISIK
• Pleural frictionrub
PEME&IKSAANPEN"NAN
• Beuk%sit%sis• BED• $-reactive protein
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
43/65
TATABAKSANA
NSAID
As+i$et >650 )g se$a)a !72 )inggu
I#u+r%1en >,00
In/%)etha(in >50 )g
PE! Ag%nis
Mis%+r%st%$
K%$kisin 20.6 )g
$uk%k%rtik%i/
Pre/nis%ne 0.25 )g
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
44/65
PNE"M=NIA
Pera/angan +areki) +aru ang )engenai #agian /ista$
)u$ai /ari #r%nki%$us ter)ina$is )en(aku+ #r%nki%$us
res+irat%rius /an a$e%$i. Ter#entuk k%ns%$i/asi ang
)engganggu +r%ses +ertukaran Cat' /iaki#atkan %$eh
+ertu)#uhan )ikr%%rganis)e.
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
45/65
KBASI-IKASI
*er/asarkan k$inis:
$ommunity ac%uired pneumonia
&ospital ac%uired pneumonia
Pneu)%nia as+irasi
*er/asarkan eti%$%gi
*akteria$
#treptococcus pneumonia ,&.influen'ae, ycoplasma pneumoniae,$
pneumoniae, #. )ureus, #treptococcus pyogenes, N. meningitidis, oraxella
catarrhalis, *lebsiella catarrhalis.
@irus
+espiratory sinctitial virus, in1$uenCa irus' rhin%irus /an (%r%nairus.
-ungi
mmunocompromised host $ryptococci iroveci, Pneumocytis pneumonia,
/an &ystoplasma capsulatum a/a$ah +ene#a# tersering.
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
46/65
KBASI-IKASI
*er/asarkan $%kasi:
Pneu)%nia B%#aris: ! atau
$e#ih $%#us +aru /engan
#r%nkus teta+ intak /enganga)#aran airbronchogram
*r%n(h%+neu)%nia: in1$a)asi
ter/a+at /i #r%nki%$us
ter)ina$is' sehingga sering
/i/a+atkan in1i$trat /i #asa$ +aru
Pneu)%nia interstisia$: +a/a
aringan +enangga' /i
interstisia$ /in/ing #r%nkus /an
+eri#r%nkia$.
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
47/65
DIAN=SIS
• Neri /a/a saat )enarik na1as kuat
• De)a) /isertai )enggigi$
• *atuk kering hingga +r%/ukti1
• yalgia
ANAMNESIS
• -e#ris G>84• Taki+nea•
Sian%sis
• Ins+eksi: retraksi /in/ing /a/a• Pa$+asi:@%(a$ 1re)itus $e#ih keras +a/a
he)ith%raks terin1eksi• Perkusi: re/u+• Ausku$tasi: r%nkhi 34
PEME&IKSAAN-ISIK
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
48/65
NE&I DADA KA&DIAB
K%r%ner
• AS•Sta#$e
Angina
N%n7K%r%ner
•Diseksi A%rta
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
49/65
NE&I K?AS ISKEMIA
Su#sterna$' /engan +ena$aran ke
$engan kiri #agian u$nar' $eher'
#ahu' /an +unggung /i antara %s
ska+u$a. Si1at neri terasa se+erti
tertin/ih' tegang' atau se+ertiter(ekik.
Keti/aksei)#angan antara
+as%kan /an ke#utuhan =2 +a/a
)i%kar/ iske)i )i%kar/+e$e+asan asa) $aktat' a/en%sine'
/istensi arteri k%r%naria sara1
a1eren 87T, neri
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
50/65
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
51/65
PK
Akut
"nsta#$e AnginaPe(t%ris
In1ark Mi%kar/STEMI'NSTEMI4
Kr%nis
Sta#$e Angina
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
52/65
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
53/65
Si0at N#eri =urasi Kualitas Lokasi
Sta!leAngina,Fixed
Ischemia/
E+is%/ikPa/a saataktiitas'
)e)#aik saatistirahat
27!0 )enit Tertekan'tertin/ih atau
terasater#akar
Su#sterna$
Pena$aran ke$eher' rahang'#ahu' $engankiri sisi u$nar
Unsta!leAngina Men/a/ak' ti/ak
/i+engaruhiakti1itas' ti/ak)e)#aik saat
istirahat
Akti1asi siste)si)+atis:
/ia+h%resis' )ua$)untah' /s+nea
/an keringat/ingin
G20 )enit
Be#ih #erat/ari angina
M#o8ard*n0ar8t,ST>M*
NST>M*/
*erariasi
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
54/65
Sta#$e Angina
Diaki#atkan %$eh +$ak ater%sk$er%sis ang )engaki#atkan
+ene)+itan +a/a arteri k%r%ner. $anadian
cardiovascular society
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
55/65
TATABAKSANA
N%n Me/ika)ent%sa
E/ukasi
*erhenti )er%k%k
K%ntr%$ hi+ertensi
Menurunkan #erat #a/an =$ahraga
Me/ika)ent%sa
Anti+$ate$et
?M %A re/u(tase
*eta *$%(ker
a7(hanne$ *$%(ker
Nitrat
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
56/65
SIND&=M K=&=NE& AK"T
Distru+si atau ru+tur /ari +$ak ater%sk$er%sis ang
)ene#a#kan %k$usi +arsia$ atau t%ta$ a$iran /arah arteri
k%r%ner antung
A;S ;ardia8 +iomarkers >K
"nsta#$e Angina n%r)a$
NSTEMI Tr%+%nin' K7M* N%n7e$eate/ STseg)ent is(he)ia
STEMI E$eate/ ST seg)ent
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
57/65
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
58/65
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
59/65
DISEKSI A=&TA
A/ana r%#ekan tunika
inti)a +a/a a%rta /an
teran(a) ter+utusna
+e)#u$uh /arah a%rta.
Tera/ina +eru#ahan
hist%+at%$%gi /ari tunika
inti)a a%rta sehingga)engaki#atkan
hi$angna integritas
/in/ing +e)#u$uh /arah.
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
60/65
DIAN=SIS
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
61/65
ASTRB*NT>ST*NALAST&=ES=-AEAB &E-B" DISEASE E&D4
Penakit /igesti1 kr%nis
/itan/ai /engan a/ana
iritasi +a/a )uk%sa
es%1agus aki#at re1$uksasa) $a)#ung
N%r)a$ tekanan BES !57
>0 ))?g' E&D H6
))?g Inerasi es%1agus sa)a
/engan antung )iri+
angina +e(t%ris
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
62/65
AST&=ES=-AEAB &E-B" DISEASE
E&D4
EABA
Neri su#sterna$' terasa
se+erti ter#akarheart#urn4' /i+i(u %$eh
)akanan tertentu' )akin
+arah /engan +%sisi
supine
Dis1agia34
Mua$34
&asa +ahit /i )u$ut34
TATABAKSANA
Antasida
Proton Pum$ *n5i!itor
1 Antagonist
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
63/65
MUSKULBSK>L>TAL
=ST=?=ND&ITIS
In1$a)asi /ari tu$ang
karti$ag% ang
)enghu#ungkan %s (%stae
/engan %s sternu)
=s (%stae 275 +a$ing sering
Trau)a' aktiitas 1isik
se+erti )engangkat #e#an
#erat /an %$ahraga' /an
artritis
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
64/65
=ST=?=ND&ITIS
EABA
Neri /in/ing /a/a ang
#ersi1at taa)' $%ka$'
)akin terasa /engan
+a$+asi /in/ing /a/a /angerakan kau) th%raks
TATABAKSANA
Minimalisasi gerakan$ada dada
Kom$res 5angat
NSA*=
-
8/18/2019 Chest Pain Ppt
65/65
PS*KBLB*K
AN"AN PANIK
Ke(e)asan atau ketakutan
intens' ang seringka$i tera/i
se(ara ti#a7ti#a /isertai /engan
)ini)a$ , gea$a:
NE&IDADA
erakan%t%t /in/ing
/a/a G
Aktiasisara1
%t%n%)
S+as)earteri
k%r%ner
Dis)%ti$itas/an s+as)e
es%1agus
?i+erenti$asi
N%n7Me/ika)ent%sa
Psik%tera+i
$ognitive behavioural therapy
Me/ika)ent%sa *enC%/iaCe+in Se$e(tie ser%t%nine reu+take
inhi#it%r SS&I4