SEGUNDO CURSO“GENERALIDADES EN PATOLOGÍA QUIRÚRGICA NO TRAUMÁTICA”

Dr. Ricardo Roffo

Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente

Álvarez. H.E.C.A.

SEGUNDO CURSO

“GENERALIDADES EN PATOLOGÍA QUIRÚRGICA NO TRAUMÁTICA”Dr. Ricardo Roffo

Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.

PARED ABDOMINAL – PATOLOGÍA PARIETAL

HERNIAS Y EVENTRACIONES

DR. PABLO NADALINCIRUJANO DE STAFF – M.A.A.C.

Dr. Pablo NadalinCirujano StaffMAAC

GeneralidadesGeneralidades•• Localizar correctamenteLocalizar correctamente

•• Motivo de consulta ( Principal y Secundario)Motivo de consulta ( Principal y Secundario)•• Inspección ( Tumoraciones, Inspección ( Tumoraciones, asimetriasasimetrias))

•• Auscultación abdominalAuscultación abdominal•• Pulsos femoralesPulsos femorales•• Inspección CutáneaInspección Cutánea

•• Palpación ( Palpación ( reductible,coherciblereductible,cohercible))•• Horas del evento agudoHoras del evento agudo

•• Tránsito digestivoTránsito digestivo•• Estado de hidrataciónEstado de hidratación

•• ComorbilidadesComorbilidades

Que le pido…?Que le pido…?

•• RxRx ToraxTorax•• RxRx Abdomen de pieAbdomen de pie•• EcografíaEcografía•• TACTAC•• LaboratorioLaboratorio

–– HemogramaHemograma–– GlicemiaGlicemia–– UremiaUremia–– IonogramaIonograma–– HepatogramaHepatograma–– AmilasaAmilasa–– TpTp–– KpttKptt

FISIOPATOLOGÍA

Factores PredisponentesDebilidad del Anillo Umbilical

Factores Desencadenantes

• Fuerza de Pulsión Permanente

• Aumento de la Presión Intra-abdominal– Embarazo

– Ascitis

– Visceromegalias

– Constipación

Aulo C Celso

Se denomina Hernia de Richter o enterocele parcial, a la protrusión del borde antimesentérico de un asa intestinal a través de un orificio en la pared abdominal.

CASO CLINICO

Mujer sana

72 años

MC: Vómitos-Dolor Abdominal

21 Hs.

Lab.

Hto 36%Hb. 11.6%Bl. 14500Amilasa 110Urea 230Cr. 2.3Tp 12KPTT 30

OvoideaOvoideaAbajo y AdentroAbajo y Adentro

RedondaRedondaAdelanteAdelante

ConceptoConcepto

Del latín: ex, afuera y Del latín: ex, afuera y venterventer, vientre significa, , vientre significa, protrusión de viseras abdominal.protrusión de viseras abdominal.

Ello debe producirse en un sitio donde no Ello debe producirse en un sitio donde no preexista zona débil u orificio naturalpreexista zona débil u orificio natural . .

Diferencia con las herniasDiferencia con las hernias

Dehiscencia de Herida

•• Apertura durante el POP inmediato de los Apertura durante el POP inmediato de los planos abdominales que fueron cerradosplanos abdominales que fueron cerrados–– COMPLETACOMPLETA

–– INCOMPLETAINCOMPLETA

G I G II G III