cetoacidosis internos
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CETOACIDOSIS DIABETICA Y
ESTADO HIPEROSMOLAR
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FISIOPATOLOGIAO La cetoacidosis diabetica representa
la respuesta celular a consecuencia de la deficiencia relativa de insulina y del exceso de hormonas contrarreguladoras.
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O HORMONA ANABOLICA.
INSULINAEncargada del
metabolismo y almacenamiento de carbohidratos, grasa y proteínas.
O HORMONAS CONTRARREGULADORAS.
GLUCAGON, CATECOLAMINAS, CORTISOL Y HORMONA DEL CRECIMIENTO.
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CAUSAS DE CETOACIDOSIS DIABETICA
O Omision de la dosis diaria de insulina
O Infecciones
O Infarto al miocardio, traumatismos, embarazo,
hipertiroidismo, pancreatitis, embolia pulmonar, cirugia y uso de esteroides.
En cerca del 25% de los pacientes no se identifica el factor precipitante.
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DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO
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Fórmulas frecuentemente utilizadas
Brecha aniónica = Na+ - (Cl- + HCO3-) Valor normal: 10 mmol/L
Sodio corregido: Na+ medido 1,6 mmol/L por cada 100 mg/dL (el Na+ desciende 1 mmol/L por cada 3 mmol/L que aumenta la glucosa).
Potasio corregido: K +(0.6 por cada desenso de 0-1 de ph)
Osmolaridad sérica:O Efectiva: 2 [Na+ sérico medido (mmol/L)] + glucosa (mg/dL) / 18 Valor normal: 290 ± 20 mOsm/L
El déficit en litros de agua corporal total (ACT) puede calcularse mediante las formulas:
ACT = 0,6 x peso (kg) x [1 – (140 / Sodio sérico corregido)]
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COMPLICACIONESO HipoglucemiaO Alteraciones hidroelectoliticas,O Sindrome de dificultar respiratoria
del adultoO Edema cerebral
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Gracias