certificação digital abr 2015
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Cláudio Giulliano Alves da CostaMD, MSc, CPHIMS
Certificação Digital
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LIDERANÇA FOLKSMédico, mestre em Informática em Saúde pela Unicamp e certificado em gestão de sistemas de informação em saúde pela HIMSS. Já atuou em hospitais, planos de saúde, empresas de TI e setor público. Membro da Câmara Técnica de Informática em Saúde do Conselho Federal de Medicina. Ex-presidente e atual Tesoureiro da Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS). Atualmente, seu desafio é liderar a FOLKS - Consultoria e Treinamento em e-Saúde.
Dr. Claudio Giulliano Alves da Costa, MD, MSc, [email protected]
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PILARES DE ATUAÇÃO DA FOLKS
• Hospital Digital• Certificação Digital• HIMSS / EMRAM• Coaching de TI
Consultoria
• Prontuário Eletrônico• Certificação Digital• Hospital Digital• Informática em Saúde
Cursos e Treinamentos
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QUAL O CAMINHO PARA SE TORNAR UM HOSPITAL DIGITAL?
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EM BUSCA DO HOSPITAL DIGITAL
Prontuário Papel
PEP
HIMSS Stage 6
Hospital Paperless
HIMSS Stage 7
Hospital Digital
Inve
stim
ento
ComplexidadeConcepção: FOLKS e-Saúde
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O QUE É UM HOSPITAL DIGITAL?
Um hospital com intensa e ampla adoção de ferramentas de TI para suporte a assistência, operação,
backoffice e gestão.
• Toda a informação é digital• Automação de processos• Sem papel – paperless• A informação está sempre disponível
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O CAMINHO PARA O HOSPITAL PAPERLESS
Digitalização
Digitalização dos documentos que não podem, ainda, ser assinados
ProcessosAutomação de processos e mais documentos eletrônicos
Certificação DigitalCertificação dos documentos que já são eletrônicos
Concepção: FOLKS e-Saúde
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PROCESSO EM PAPEL
Admissão Avaliação Enfermagem
Anamnese e Exame Físico
Exames Laboratoriais
e Imagens
Prescrição Médica
Farmácia Clínica
Aprazamento EnfermagemDispensação
Checagem Faturamento Auditoria Same
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PROCESSO EM PAPEL
Admissão Avaliação Enfermagem
Anamnese e Exame Físico
Exames Laboratoriais
e Imagens
Prescrição Médica
Farmácia Clínica
Aprazamento EnfermagemDispensação
Checagem Faturamento Auditoria Same
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PROCESSO SEMI-ELETRÔNICO
Admissão Avaliação Enfermagem
Anamnese e Exame Físico
Exames Laboratoriais
e Imagens
Prescrição Médica
Farmácia Clínica
Aprazamento EnfermagemDispensação
Checagem Faturamento Auditoria SAME
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PROCESSO QUASE 100% ELETRÔNICO
Admissão Avaliação Enfermagem
Anamnese e Exame Físico
Exames Laboratoriais
e Imagens
Prescrição Médica
Farmácia Clínica
Aprazamento EnfermagemDispensação
Checagem Faturamento Auditoria SAME
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MP 2.200-2
• Assinatura Digital gerada com certificado ICP-Brasil possui equivalência à assinatura manuscrita
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REQUISITOS MÍNIMOS PARA PAPERLESS
Software em conformidade com os requisitos da SBIS
Os prontuários assinados com certificados digitais padrão ICP-Brasil.
Segundo resolução CFM 1821/2007:
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BENEFÍCIOS E VANTAGENS
Certificação Digital e o Hospital
Paperless
Segurança Jurídica
Privacidade e Confidencialid
ade
Disponibilidade total da
informação
Qualidade da Informação
Qualidade assistencial
Segurança do paciente
Eficiência Operacional
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INSEGURANÇA DA GUARDA DE DOCUMENTOSIncêndio de grandes proporções atinge indústria de gerenciamento de arquivos em Jandira (SP)
Fonte: http://noticias.uol.com.br/cotidiano/ultimas-noticias/2011/07/04/incendio-de-grandes-proporcoes-em-empresa-na-castello-branco-e-controlado.htm
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TECNOLOGIAS DISPONÍVEIS
• Tipos de Certificado: A1 ou A3• Dispositivos:
HSM
SmartcardToken
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CASE: AMIL
• Objetivo de ser paperless• Smartcard com A3• 100% dos médicos da Rede Ambulatorial já implantado• 100% dos profissionais de saúde da Rede Ambulatorial em 2015• Custo Aproximado: R$ 1,2 mi até o momento (ambulatórios)• Médicos pagarão pela renovação• Implantação - Rede Hospitalar até Dez/2016
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CASE: UNIMED RECIFE
• Já “nasceu” paperless• 100% dos profissionais de saúde do Hospital Unimed III• HIMSS Stage 6• Smartcard com A3
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CASE: HOSPITAL SAMARITANO• 1º hospital privado com certificação digital• A1 com HSM• Etapas:
– 2009: Tasy– 2010: processos– 2011: certificação digital– 2015: digitalização
• Buscando um modelo misto com smartcard• 100% dos profissionais de saúde• HIMSS Stage 5, em busca do 7
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CASE: PREFEITURA DE VITÓRIA
• A3 em HSM e Smartcard• Mais de 3 milhões de registros assinados• Menos 2 milhões de páginas impressas por ano• 1.230 certificados emitidos• Prescrição eletrônica integrada com as farmácias
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CASE: ICESP
• 1º.hospital público com certificação digital• A1 com HSM• 3,4 dias a resposta para tratamento do paciente• 91% das cirurgias canceladas com 24h de antecedência são
substituídas
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OUTROS CASES Hospital HSM ou
Smartcard
Grupo Santa Helema (ABC de SP) Smartcard
Hospital de Clínicas (FMUSP) HSM
Hospital 9 de Julho HSM
Hospital Alemão Oswaldo Cruz Smartcard
Hospital Samaritano HSM
Hospital Santa Catarina - Blumenau HSM
Hospital Sírio Libanes HSM
ICESP HSM
SECONCI – 5 hospitais Smartcard
SPDM (16 hospitais) Smartcard
Unimed Campinas Smartcard
Hospital HSM ou Smartcard
Unimed Concordia Smartcard
Unimed Itumbiara Smartcard
Unimed Jaraguá Smartcard
Unimed Jaraguá do Sul Smartcard
Unimed Leste Fluminense Smartcard
Unimed Piracicaba Smartcard
Unimed Recife Smartcard
Unimed Resende Smartcard
Unimed Rio Smartcard
Unimed Volta Redonda Smartcard
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SUSTENTABILIDADE
Milhões de folhas Milhares de árvores
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ETAPAS PARA A CERTIFICAÇÃO DIGITAL
1. Estudo de viabilidade2. Seleção de tecnologias3. Análise de cenários4. Seleção de fornecedores5. Plano de implantação6. Plano de comunicação7. Migração para o paperless
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METODOLOGIA DO ESTUDO
• Visita às unidades• Levantamento dos documentos do prontuário• Total de profissionais assistenciais• Quantidade de impressão• Custos de impressão e armazenamento• Algumas premissas
– Autoridade Registradora (AR) nas principais unidades– Certificado digital para TODOS os profissionais– Cenário analisado para 6 anos
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ANÁLISE DOS CENÁRIOSDescrição A3 Smartcard A1 HSM A3 HSM
Praticidade Usuário deve inserir o cartão para assinar
Maior aderência ao processo
Maior aderência ao processo
Posse do certificado digital Com o usuário No servidor HSM No servidor HSM
Esquecimento do cartão Não assina Sempre disponível Sempre disponível
Esquecimento da senha (PIN e PUK)
Bloqueia - nova emissão Nova importação Nova importação
Desempenho Razoável Excelente Excelente
Assinatura do documento Requer um PIN Requer um PIN Requer um PIN
Controle de acesso por biometria Não Sim, em
desenvolvimentoSim, em
desenvolvimento
Mobilidade Dificuldade em Tablets e Smartphones
Fácil utilização em smartphones e tablets
Fácil utilização em smartphones e tablets
Limite de uso do dispositivo Finito, sofre desgate Sem limite Sem limite
Equipamentos adicionais Leitora, entrada USB e o próprio smartcard
Não requer dispositivo local no computador
Não requer dispositivo local no computador
Falha do dispositivo Emissão de novo certificado Atualização via backup Atualização via backup
Backup dos certificados Não Sim Sim
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ANÁLISE DOS CENÁRIOSDescrição A3 Smartcard A1 HSM A3 HSM
Restrição de uso Outros usos, inclusive fora do sistema
Somente dentro da rede de dados
Somente dentro da rede de dados
Parcerias com associações Associações de classe para emissão do cartão
Não se aplica pois não necessita de smartcard
Não se aplica pois não necessita de smartcard
Módulo de assinatura digital Pronto para uso Pronto para uso Em desenvolvimento e homologação
Aspectos Legais Em conformidade com a legislação
Em conformidade com a legislação
Dúvidas sob a legalidade e não homologado pelo
ITI
Cases Vários hospitais de pequeno e médio porte
Hospitais de grande porte e de excelência
Somente a Prefeitura de Vitória
Investimento em 2015 (CAPEX)Despesas em 2015 (OPEX)Custo Total em 2015Custo Total em 6 anosRedução de Custos em 6 anosVPL
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