cerere eliberare imputernicire dauna pj
DESCRIPTION
cerereTRANSCRIPT
-
BCR LEASING IFN S.A. Societate administrat n sistem dualist
Piaa Alba Iulia nr. 8, bloc I7, sector 3, 031105 Bucureti E-mail: [email protected] Site: www.bcr-leasing.ro
Operator de date cu caracter personal nr. 2295 Tel: +40 21 323 73 10 Fax: +40 21 323 73 84
Nr.nreg. Reg. Com. J40/3213/2001 CIF/CUI: RO13795308; Capital social: 190 147 425 LEI RG-PJR-41-110033/22.11.2006 RS-PJR-41-110004/22.11.2006
Page 1/1
Cerere Eliberare Imputernicire Dauna - Persoana Juridica -
Subscrisa...., cu sediul
in..........., Telefon..,
Fax.., inmatriculata la Registrul Comertului sub nr. ., cod fiscal
., reprezentata prin delegatul , legitimat cu CI seria
. numarul .., va rugam sa ne eliberati o imputernicire pentru deschiderea dosarului
de dauna partiala la societatea de asigurare pentru autovehiculul marca
, avand numarul de inmatriculare ......, ce face obiectul
contractului de leasing nr. .., din data de
Mentionez ca evenimentul a avut loc in data de .
iar service-ul auto in care se vor efectua lucrarile de reparatie este
.
Solicitam transmiterea imputernicirii (pot fi selectate mai multe optiuni):
la adresa de e-mail ...
la numarul de fax
prin posta, la adresa .
la Agentia SC BCR Leasing IFN SA din Localitatea........
Data: ...... Semnatura/Stampila: ......
*In masura in care aceasta solicitare este semnata de catre alte persoane decat reprezentantii
legali ai utilizatorului, atunci se va anexa imputernicirea/procura in baza careia actioneaza
mandatarul.
** Imputernicirea va fi eliberata in termen de 3 zile lucratoare de la data inregistarii cererii si receptionarii tuturor documentelor mentionate mai sus.