centro de materiais deveres da equipe cirÚrgica salvador 2009 tÉcnica operatÓria e cirurgia...

CENTRO DE MATERIAISDEVERES DA EQUIPE CIRÚRGICA

Salvador

2009

TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL

ConceitosConceitos

Conceitos

Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia

• Assepsia

Eliminação de microrganismos patogênicos na forma vegetativa, presentes em superfícies inertes, mediante aplicação de agentes químicos e físicos.

Conceitos


• Anti-sepsia

Método aplicado sobre tecidos vivos (pele/mucosa) cujo objetivo é reduzir o número de microrganismos presentes na superfície corporal

Cuidados com a equipe

Cuidados com o paciente

Cuidados com materiais

Princípios gerais



Troca de roupas

Entrada no Centro Cirúrgico

Lavagem de mãos

Paramentação

Manutenção em cirurgia

Cuidados com a equipe Cirúrgica


Troca de roupas


Vestiário Zona de transição Zona limpa

•Roupas casuais

•Calça

•Camisa

•Gorro

•Máscara

•Propé •Máscara


Troca de roupas


Lavagem de mãos

Paramentação



Anti-sepsia- técnica lavagem de mãos


• Escolha da solução

• Degermação

• Retirada de resíduos(enxague)

• Aplicação de solução PVPI ou clorexidina

• Seguir uma ordem de aplicação- jamais retornar !

Anti-sepsia- solução ideal


•Amplo espectro de ação antimicrobiana•Ação rápida•Efeito residual cumulativo•Ausência de ação irritativa sobre pele e mucosas•Baixo custo

Anti-sepsia-


Remoção da flora transitória

• Degermação

– PVPI, Gluconato de clorexidina e Irgasan– Redução da flora residente/transitória– Efeito residual e cumulativo local: retarda o

processo de recolonização (4 a 6 horas)

Anti-sepsia-


• Agentes anti-sépticos

– Iodóforos: polivinilpirrolidona PVPI• Degermante

• Alcoólico: aplicação em pele íntegra

• Veículo aquoso: aplicação em curativos e mucosas

• Efeito residual maior que outros anti-sépticos

• Resistente ao contato com sangue

Anti-sepsia-


Clorexidina

• Aplicação sobre pele e mucosas

• Inatividade sobre formas esporuladas

• Ação bactericida imediata: 15 segundos

• Efeito residual prolongado: até 6 horas

• Inatividade em contato com sangue.

• Possível resistência

• Difícil visualização de campo

Anti-sepsia- lavagem de mãos


Ordem de lavagem:

- Iniciar distalmente

- Terminar ao nível do cotovelo

- Nunca retornar para área já degermada !

Anti-sepsia- Lavagem de mãos


Dispositivos de enxagüe:

-Automáticos

-Acionados pelo pé

-Acionado pelo cotovelo

Anti-sepsia- paramentação


Disposições gerais:

- Manter as mãos sempre acima do nível do cotovelo

- Entrar na sala de cirurgia

- Técnica de enxugar mãos

Não tocar em nada!!!


Troca de roupas


Lavagem de mãos

Paramentação






• Complementar anti-sepsia• Vestir Avental• Calçar luvas




• Complementar anti-sepsia• Vestir Avental• Calçar luvas• Fechar avental




Princípios gerais


Assepsia- processos de desinfecção e esterilização

O papel do CME...


Assepsia- cuidados com material



Autoclave



Sterrad- Peroxido de hidrogênio



Marcadores químicos


Assepsia- solução germicida ideal


• Rápida ação• Amplo Espectro antimicrobiano• Não ser corrosivo para metais, borracha ou

plásticos e equipamentos ópticos• Baixa toxicidade• Não ser irritante para pele e mucosas• Ter ação residual• Fácil uso e baixo custo

Assepsia- classificação por nível de ação bactericida


Desinfecção de Nível Alto: Lâminas de Laringoscópios, equipamentos de terapia respiratória e anestesia e endoscópio de fibra óptica flexível

Eliminação de alguns esporos, o bacilo de Koch, todas as bactérias, fungos e todos os vírus: Glutaraldeído e Ácido Peracético



Desinfecção de Nível Médio: Utilizados em materiais que entrarão em contato somente com a pele íntegra ou para desinfecção de superfícies.

Ação média sobre vírus não-lipídicos, maioria dos fungos, Bacilo de Koch, todas as bactérias vegetativas mas sem nenhuma ação sobre esporos bacterianos: Cloro, Iodóforos, Compostos Fenólicos e Álcoóis.

Assepsia- cuidados com material




Desinfecção de Nível Baixo: Utilizados em materiais que entrarão em contato somente com a pele íntegra ou para desinfecção de superfícies.

Não há ação sobre esporos ou sobre o Bacilo de Koch. Pode ou não haver ação sobre vírus não-lipídicos. Há atividade relativa sobre fungos e eliminação da maioria das bactérias vegetativas: Compostos Quaternários de Amônia.

Assepsia- soluções


ClorexidinaPromove a desorganização estrutural e funcional da membrana citoplasmática.

Óxido de etilenoAgente alquilante que inactiva enzimas e proteínas; Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos halogenados.

Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído: Inativação de proteínas e ácidos nucleicos.

Beta-propriolactona: Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são usados na esterilização.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Clorexidina

http://pt.wikipedia.org/wiki/Membrana

http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Propriolactona&action=edit&redlink=1



Fenol e compostos fenólicos: (ex. hexaclorofeno) Eficaz contra Gram-positivos; Pouco activo contra Gram-negativos; Ineficaz na presença de sangue.

Halogéneos: Derivados do cloro (hipoclorito de sódio) – actuam inibindo a actividade das proteínas celulares e a síntese de DNA

Derivados do Iodo (iodopovidona, iodofor) Interagem com enzimas e proteínas inibindo-as por reação de oxidação de grupos –SH e por ligação do iodo ao grupo –NH dos aminoácidos.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Fenol

http://pt.wikipedia.org/wiki/Iodofor



Sais metálicos Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com –SH de enzimas e inibem a sua atividadeSais de prata (nitrato de prata); Compostos de zinco (matam fungos); Compostos de cobre (matam algas).

Oxidantes (peróxido de hidrogénio, permanganato de potássio): Oxidam lípidos de membrana e DNA.

Álcoois (etanol) Coagulam proteínas e lípidos de membrana.

Compostos de amônia quaternária (Cetrimina a 1%, Benzalcónio)

Inativados pela presença de material orgânico.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Merc%C3%BArio

http://pt.wikipedia.org/wiki/Prata

http://pt.wikipedia.org/wiki/Zinco

http://pt.wikipedia.org/wiki/Fungo

http://pt.wikipedia.org/wiki/Cobre

http://pt.wikipedia.org/wiki/Alga

http://pt.wikipedia.org/wiki/Etanol

http://pt.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna

http://pt.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpido

http://pt.wikipedia.org/wiki/Membrana



ClorexidinaPromove a desorganização estrutural e funcional da membrana citoplasmática.

Óxido de etilenoAgente alquilante que inactiva enzimas e proteínas; Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos halogenados.

Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído: Inativação de proteínas e ácidos nucleicos.

Beta-propriolactona: Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são usados na esterilização.




Princípios gerais


Anti-sepsia- técnica no paciente


• Banho com degermante,

• Restrição à tricotomia

• Escolha da solução

• Identificação de campo operatório: amplo.

• Degermação

• Retirada de resíduos

• Aplicação de solução PVPI ou clorexidina

• Seguir uma ordem de aplicação- jamais retornar !

• Colocação de campos cirúrgicos

• Uso de campos cirúrgicos aderentes impregnados por anti-sépticos


Degermação



Retirada da solução degermante



Solução alcoólica- determinação do campo



Colocação de campos Primários





Toracotomia postero-lateral esquerda




Campo para acesso VideolaparoscopiaURL: www.cirurgiaonline.med.br/bases.htm


“A infecção é uma complicação inerente ao ato cirúrgico e se faz necessário um grande esforço

para mantê-la sob controle e em níveis aceitáveis, dentro dos padrões de uma determinada

instituição hospitalar, de tal modo que a análise de seus índices constitui, hoje, um parâmetro de

controle de qualidade do serviço prestado por um hospital.”

MONITORIA DE TÉCNICA CIRÚRGICA E CIRURGIA EXPERIMENTALMONITORIA DE TÉCNICA CIRÚRGICA E CIRURGIA EXPERIMENTAL

SELEÇÃO 17/7/2009 às 14hINSCRIÇÃO IMPRETERIVELMENTE ATÉ 15/7/2009!!!

INÍCIO DAS ATIVIDADES CE EM 20/7/2009

Concurso Monitoria TOCE- Seleção:

-Em ordem de classificação

-Os primeiros colocados podem optar por MCE (4 vagas)/ CURSO DE EXTENSÃO ou TO

-O primeiro colocado irá receber certificado

-Resultado sairá em 48 horas

-Primeira reunião de boas vindas uma semana antes do início das atividades curriculares do segundo semestre

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