cefalograma craneofacial para la predicciÓn quirÚrgica en lactantes con craneosinostosis
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CEFALOGRAMA CRANEOFACIAL PARA LA PREDICCIÓN QUIRÚRGICA EN LACTANTES CON CRANEOSINOSTOSIS. Autora : MSc . Dra. Olga del R. Sánchez García. Clínica Docente de Estomatología. Santa Clara. Villa Clara. Cuba . INTRODUCCIÓN. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
CEFALOGRAMA CRANEOFACIAL PARA LA PREDICCIÓN QUIRÚRGICA EN
LACTANTES CON CRANEOSINOSTOSIS
Autora: MSc. Dra. Olga del R. Sánchez García
Clínica Docente de Estomatología. Santa Clara. Villa Clara. Cuba
INTRODUCCIÓNLa Ortodoncia desempeña un papel importante en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías craneofaciales. En la cirugía ortognática, realiza la planificación quirúrgica del tercio
medio e inferior de la cara, basándose en patrones cefalométricos que permiten el desplazamiento adecuado de los huesos afectados. Si se tiene en cuenta, que la base del cráneo constituye el modelo
que determina los contornos, proporciones y dimensiones definitivas de las estructuras faciales, es necesario una adecuada planificación preoperatoria en las afecciones del tercio superior como ocurre en la craneosinostosis. Esta enfermedad se produce por el cierre precoz
de las suturas craneales y produce severas deformidades craneofaciales. El neurocirujano carece de la planificación que
realiza el ortodoncista al cirujano maxilofacial, por lo que se considera útil establecer patrones cefalométricos que permitan
direccionar su cirugía sobre todo en el período de 3 a 11 meses, que es el momento óptimo para la intervención quirúrgica a estos
pacientes y permite mejor solución a la repercusión sobre el sistema estomatognático.
¿Que repercusión pueden tener estas deformidades en el sistema
estomatognático?
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Craneosinostosis coronal izquierda
Normal
INTRODUCCIÓN
NormalCraneosinostosis
sagital
PROBLEMA CIENTÍFICO
No existe un cefalograma craneofacial
que permita realizar la predicción
quirúrgica de la magnitud y dirección de
los desplazamientos óseos, en los
lactantes con craneosinostosis.
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL
Diseñar un cefalograma craneofacial para la predicción quirúrgica de los pacientes con craneosinostosis a partir del estudio de lactantes con crecimiento y desarrollo normal en la edad de 3-11 meses.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar puntos y planos cefalométricos de utilidad para realizar las mediciones lineales y angulares en la radiografía simple de cráneo.
Establecer el conjunto de medidas y dimensiones cefalométricas lineales y angulares que caracterizan el crecimiento craneal.
Proponer un cefalograma craneofacial lateral y frontal con la finalidad de orientar las correcciones quirúrgicas de las deformidades craneales.
MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo transversal en la Clínica Docente de Estomatología de Santa Clara a 125 niños de 3
a 11 meses, ingresados en el Hospital Pediátrico de esa ciudad, desde enero del 2008 a enero del 2009 sin
deformidades craneales. Se seleccionaron 99 niños distribuidos en ambos sexos y se realizaron mediciones, que permitieron diseñar un cefalograma craneofacial, con
puntos y planos que facilitan establecer medidas y dimensiones, lineales y angulares, que caracterizan el
crecimiento craneal y la armonía facial
PUNTOS Y PLANOS CEFALOMÉTRICOS EN VISTAS ANTEROPOSTERIORES Y LATERAL
Anchura biparietal máxima
Anchura bicigomáticamáxima
Anchura bimaxilar máxima
MÉTODO
Medidas (mm)
Edades (meses)
3-5 6-8 9-11
Media
Desviación
estándarIC Media Desviación
estándar IC Media Desviación estándar IC
Anchura biparietal 100,4 3,06
99.3101.4
109,8 2,98
108,8110.9
119,5 2,39
108,8110.9
95110
105115
115125
Anchura bicigomátic
a60,0 1,20
79.680.4
85,1 3,02
84.086.1
99,4 2,79
98.4100.4
7882
8190
95106
Anchura bimaxilar 41,8 1,92
41.142.5
45,7 2,74
44.846.7
55,7 2,56
54.856.6
3945
4155
5160
MEDIDAS PARA LACTANTES DE 3 – 11 MESES DE EDAD
RESULTADOS
Medidas
Edades (meses)3-5 6-8 9-11
Media Desviación estándar I. C. Media Desviación
estándar I. C. Media Desviación estándar I. C.
Índice de Retzius (mm) 140 1,25139.6 140.4 130,4 3,10
129.3131.5 121,3 2,16
120.5122.1
138142
125137
118125
Longitud anteroposterior de la base del cráneo anterior (mm)
40,5 1,5040.041.0 54,3 2,50
53.455.2 70,5 2,80
69.571.5
3743
5060
6679
Referencia con el tercio medio (mm) 38,8 1,25
34.635.4 44,8 1,27
44.345.2 65,2 1,62
64.665.8
3338
4347
6168
Convexidad frontal (grados) 93,9 2,22
93.194.7 100 2,86
99.0101.0 106,9 2,57
106.0107.9
9198
95104
103111
Convexidad frontal respecto a F1 (mm) 47,4 1,29
46,947.8 54,9 2,67
54.055.9 64,1 1,09
63.564.7
4649
5160
6167
Convexidad frontal respecto a F2 (mm) 47,1 1,14
46.747.5 55,2 2,72
54.356.2 65,6 1,58
65.066.1
4549
5159
6369
Convexidad frontal respecto a F3 (mm) 47,9 1,25
47.548.4 59,4 2,26
58.660.2 67,3 2,47
66.459.8
4650
5663
6371
MEDIDAS PARA LACTANTES DE 3 – 11 MESES DE EDAD
RESULTADOS
Se diseñó un cefalograma craneofacial con puntos y planos de utilidad, para realizar
mediciones precisas, que permitieron establecer las dimensiones cefalométricas dentro de
rangos normales, para la predicción quirúrgica en los lactantes de 3 a 11 meses de edad con
craneosinostosis, a partir de sucesos normales de crecimiento y desarrollo, según población de
referencia y valorado por criterio de expertos
CONCLUSIONES