用藥安全及藥品辨識 - skh.org.tw...
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用藥安全及藥品辨識
新光吳火獅紀念醫院
潘奕淳 藥師
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用藥新聞
知道用藥安全知識,不見得代表做得到。衛生署調查發現,多數民眾做問卷調查時,都知道推薦藥品給其他親朋好友不好,也不要買地攤、電台賣的藥,但非正式口頭詢問時,八、九成民眾都承認身邊的人會推薦成藥,可見這樣的行為非常普遍。
衛生署問卷調查結果發現,民眾在用藥安全方面比較言行不一。多數在參加宣導活動後,衛教知識都提升不少。衛生署衛生教育推動委員會執行祕書廖崑富表示,明年將集中火力推廣用藥安全知識。
衛生署表示,今年的宣導重點,除包含吃的安心,用的安全、珍惜健保資源及自我健康管理等內容外,同時更加強民眾風險概念的建立。衛生署副署長蕭美玲指出,健康沒有「零風險」,儘管政府層層把關,最根本的方法是全民擁有正確的健康知識,並了解日常生活存在的健康風險,時時留心注意,才能降低風險發生。
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用藥新聞
淡水馬偕醫院昨天發現住石門區的徐姓婦人誤拿別人的藥,打電話到她家,想阻止她吃錯藥,由於無人接聽,急忙報警求助,還好警方立即動身當傳話筒,及時通知到她。醫院昨晚也派人專程送上徐婦的藥,彌補給藥疏失。
徐婦住在石門區坎子腳山區,昨天上午到馬偕醫院心臟科看診後拿藥返家。藥局人員事後發現徐女錯拿另一名心臟科男性患者的藥,擔心她吃錯藥,連忙打電話到她家,但遲遲聯絡不上,焦急不已,向老梅派出所求助。
徐婦告訴林祐正,因身體很不舒服,午後回到家就睡覺,並未聽到電話鈴響,還未吃藥。她拿出藥袋,發現上面寫的果然不是她的名字,感謝他專程馬偕醫院表示,已要求藥師未來給藥時加強核對患者身分,避免再發生給錯藥事件。
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乳酪理論(Swiss Cheese Theory)
每一片乳酪代表一個環節,亦可視為一道防線
(defensive layer),乳酪上的空洞係此環節可能
的失誤點,若乳酪上的空洞連成一線,光線即
能穿過,亦代表事件發生。
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病人也是防錯的一員
• 『人類偶爾也會犯錯』!!
• 醫護人員一天面對成千上萬個病人,也會有凸槌的時候…
• 身為病人的我們,面對的只有自己,我們如何為自己把關,當最後的防線?
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正確用藥五大核心能力
• 清楚表達自己的身體狀況
• 看清楚藥品標示
• 清楚用藥方法、時間
• 做身體的主人
• 與醫師、藥師做朋友
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清楚表達自己的身體狀況
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老人用藥安全
老年人常見的用藥問題
(一)因停用藥物造成的不良反應:因為記憶力、認知力
下降,可能會忘記服用藥品。
(二)治療失敗:不適當或不正確的藥物治療所導致,與
疾病本身進程無關。
(三)藥物不良反應:為藥品在正常的使用劑量下,用來
預防、診斷、治療疾病或是調節生理功能,但產生
有害性及非預期性的反應。
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老人用藥安全
老人之生理機能變化
腸胃蠕動差,藥物吸收變差 脂肪變厚、血漿蛋白減少,藥物分布體積改變 肝腎功能退化,藥物代謝與排除變差 器官細胞數目及轉換率減少,藥物敏感性降低,
副作用易出現。
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老人用藥安全
藥物種類 常見副作用
止痛消炎 刺激腸胃、消化性潰瘍、腸胃道出血
止瀉 口乾便秘
止腹痛 排尿困難
降血壓藥 低血壓、疲倦、脫水、電解質不平衡
抗精神病藥 錐體外症狀(急性肌張力不全、靜坐不能、巴金森氏症候群)
抗憂鬱劑 口乾、便秘、嗜睡、排尿困難、視力模糊
安眠藥 步伐不穩、辨識能力降低及運動失調
支氣管擴張劑 腸胃不適、心跳加快
降血糖藥 低血糖
毛地黃 心律不整、心律過緩、房室傳導阻斷
老人常見藥物不良反應
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老人用藥安全
常見致跌藥物
1.BZD或類似藥物
2.抗精神病藥或憂鬱藥
3.利尿劑
4.肌肉鬆弛劑
5.降血壓、攝護腺肥大藥品
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老人用藥安全
老人用藥須知
• 定期追蹤身體狀況,以調整用藥種類及劑量,避免副作用。
• 服用長效型藥品,或使用藥盒,可預防忘記服藥
• 鎮靜安眠藥服後,宜休息儘量不走動,以防跌倒
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孕婦用藥安全
當醫生處方時,已經懷孕,打算懷孕,或是正處在哺乳期婦女應告知醫生。
美國藥物食品管理局(FDA)於1980年規定藥物須標示「使用於孕婦安全性說明」,將藥品依其對胎兒的安全性分為A、B、C、D、X五個等級:
一般基於安全上的考量,孕婦只能服用A或B級藥品,C級藥品需斟酌情況考慮使用,D級藥品必須更慎重權衡利弊得失而後服用。X級:孕婦使用會造成致畸胎,須考慮流產保住母體。
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小兒用藥安全
小孩不是縮小版的大人 1. 小孩的身體由於尚未長成,
因此對於藥品的吸收、 代謝、
排泄與敏感度與大人不同。
2.嬰幼兒的皮膚角質化程度小,
穿透性較高。
3. 胃排空較慢
4 . 肝臟功能只有大人的20~40%
5. 腎功能未成熟
切勿隨意給小孩用藥
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看清楚藥品標示
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日期
姓名
用量頻次
藥名
總量
聯絡電話
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清楚用藥方法、時間
• 藥不只有用吃的!
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清楚用藥方法、時間
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用藥新聞
吃藥配錯食物 越吃越糟
台北市藥師公會常務理事沈采穎提醒,食、藥「黑白配」的後果,除了可能抵銷藥效,嚴重的還會導致暈倒、心悸、血流不止,甚至休克,呼籲民眾吃藥前應先諮詢藥師,才知道服藥期間該避開什麼食物。
衛生署衛生教育推動委員會隨機抽選1078位社區藥局的藥師,進行電話訪問,結果發現民眾經常隨便混吃食品和藥物,第一名是鎮定安眠藥配酒,其次依序是阿斯匹靈配銀杏、葡萄柚配降血壓藥、抗生素配鈣片或胃藥、抽菸配氣喘藥。
有些人誤以為隔個幾十分鐘服用,就算是分開吃,但社區藥師沈采穎強調:「如果間隔不超過兩個小時,就算一起吃,會有交互作用!」
• 吃藥要配溫開水!
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用藥新聞
酒配安眠藥 Ⅹ 抽菸配氣喘藥 Ⅹ 酒配安眠藥 Ⅹ
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忘記服藥怎麼辦
1、若在短時間內想起,則立即服用。
2、若已經接近下次服藥時間(指超過兩次服藥時間的中點),則跳過不用,下次恢復正常時間服藥。
3、要特別注意的是,在下次用藥時服用正常藥量,不可使用雙倍的量。
8:00 10:00 12:00
正常服藥時間 正常服藥時間 給藥時間中點
可補服 不可補服
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做身體的主人
能力四 做身體的主人
為了自己的健康,堅持用藥五不原則
「不聽」:不聽信別人推薦的藥
「不信」:不信有神奇療效的藥
「不買」:不買地攤、夜市、網路、遊覽車上所販賣的藥
「不吃」:不吃別人贈送的藥
「不推薦」:不要推薦藥品給其他人
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用藥新聞
中風吃就能走? 地下電台賣藥誆人 地下電台賣違禁藥品的情況普遍,就有民眾檢舉,綽號「蔡冰」的主持人,在節目中聲稱,台南一位中風6年、得要坐輪椅的阿伯,吃了電台賣的藥物,居然能夠自行行走,靠著這項宣傳,1個月就有50萬進帳,警方到場搜索,把藥物送檢,才發現藥品內含有消炎止痛的類固醇,對中風一點幫助都沒有,買藥的民眾都已經上當受騙。
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偽藥辨識
• 消費者辨別時,最簡單辨識方法即查看包裝盒上是否有衛生署核發的藥品許可字號。
衛署輸字第○○號
衛署藥製第○○號
內衛成製第○○號
內衛藥字第○○號
也可去衛服部網站查詢
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與醫師、藥師做朋友
能力五 與醫師、藥師做朋友
生病找醫師,用藥找藥師
新光藥品諮詢電話(02)2833-2211 轉2922,2166
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吃藥配胃藥?
• 民眾求診時,總不忘告訴醫師要加胃藥,或自行到藥局購買胃藥使用;因為聽說吃西藥會傷害腸胃。這裡俗稱的胃藥(或胃乳片) ,正確來說就是“制酸劑”。
• 制酸劑:
MgO "榮民"氧化鎂錠
250毫克
Iwell 宜胃錠
Algitab 艾胃逆服咀嚼錠
Alginos 胃逆舒口服懸浮液
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吃藥配胃藥?
• 吃藥不一定要加制酸劑 胃藥含鎂,可能造成腹瀉、高鎂血症;胃藥含鋁,可能造成便秘;胃藥含碳酸氫鈉,服用後可迅速中和胃酸,但是所產生的二氧化碳可能導致脹氣不適。
不是所有的藥品都會引發腸胃不適,即使有,大部分是輕微的,或在停藥後自行改善。
制酸劑不能防止藥品引起的胃腸潰瘍,有些藥品會有導致胃腸潰瘍的副作用,但並非單純因胃酸刺激所導致,併用制酸劑並不能預防這種情形。
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吃藥配胃藥?
• 遵守五不原則:來路不明或未經許可的藥品,可 能傷財又傷身。
自行購買制酸劑跟其他藥品一起吃,可能會影響疾病治療效果或反而增加藥品副作用﹙例如,使腸溶錠提早釋出,刺激胃腸道等﹚ 。
腸溶錠
抵抗胃酸溶解
60~80%在腸道吸收
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胃藥怎麼吃
(一) 服用時間:
(1) 制酸劑的服用時間:指示用藥請依藥師指示用藥。
懸浮劑或液體狀的胃乳,可直達胃部中和胃酸,效果最迅速,常用於
胃痛發作時。
(2) 通常是飯後半小時到一小時服用效果最好,一般藥效通常可以維持一至三小時。
(3) 領藥時,應確認藥袋上是否有清楚標示用藥方法及服藥時間。
(4) 如服用制酸劑 3 天後,腸胃不適症狀不見好轉,請盡速就醫。
(二) 服用制酸劑前應注意事項:
1. 懸浮劑 - 搖勻後直接服用*懸浮劑不需放冰箱*
2. 散劑需要用開水泡開後吞服。
3. 粒狀的錠劑效果較慢,大部份需要嚼碎來增加藥品與胃酸接觸的表面積,增加中和胃酸的效果。
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藥品辨識
處方藥 醫師、藥師、藥劑生指示藥品
成藥
須由醫師診斷後開立 醫師處方或至藥局由藥師輔導指示下購買使用
自由購買使用
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藥品辨識
• 醫院、診所拿藥需核對藥袋與藥是否正確!
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藥品辨識
• 可至本院藥劑部網頁查詢→藥品辨識
輸入藥名
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藥品辨識
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問題1
看病時要告訴醫生的事情不包括以下哪個?
A. 曾經過敏的藥物
B. 是否有慢性疾病
C. 最近上市的電玩遊戲
D. 是否正準備懷孕或已懷孕
E. 不舒服的症狀、發生的頻率、時間
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問題2
藥品應如何正確儲存?
A. 避光、避熱、防潮
B. 無論什麼藥品都應放冰箱
C. 放在隨手可得的桌邊
D. 放在浴室
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問題3
吃藥應該配什麼才對呢?
A. 白開水
B. 牛奶
C. 葡萄柚汁
D. 咖啡
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問題4
眼藥水是否要放冰箱冷藏?
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謝謝您的聆聽