780　（780一一789） 小児保健研究

報 告

父親の育児に関する研究動向と今後の課題

牧野　孝俊1），金泉志保美1），伊豆　麻子2），佐光　恵子1）

〔論文要旨〕

　本研究の目的は，父親の育児に関する研究動向を概観し，父親の主体的な育児を支援するための今後の課題を検

討することである。

　医学中央雑誌Web（ver．4）を用い，キーワードは「父親」，「育児」とし，検索期間は1993年忌ら2009年の17年

間における原著論文により検索を行った。ヒットした文献は計370件であったが，このうち本研究の目的にそって，

研究対象者が父親であること，疾病や障害を持たない子どもの父親であることが確認できた27件を分析対象とした。

　結果，研究内容は「育児参加」，「育児ストレス」，「母親との関わり」の3つに分類できた。また調査方法の課題

としては，質問紙調査で母親を対象に測定することを目的に作成された尺度を用いていること，面接調査において

は対象人数が少なく一般化に限界があることが明らかになった。これらの文献検討により，父親の育児研究の課題

が明らかになり，今後父親の育児観を質的に明らかにする必要性が示唆された。

Key　words：父親育児

1．はじめに

　1992年の育児休業法を皮切りに男性の育児参加志向

が勧められ，1999年には厚生省の「育児をしない男は

父親と呼ばない」というキャンペーンポスターが大き

な反響を呼んだ。しかし，現在の育児世代は非正規労

働で社会的・経済的に不安定な者がいる一方で，正規

労働者の中には長期労働で仕事以外の時間が足りない

者がいるという状況であり，いまだに育児は女がする

ことという意識が根強く存在し，家事・育児役割とも

に母親中心である現状は否めない1・2）。

　近年の日本における育児に関する研究においても，

藤原らは，親と子どもの双方にとって，母子関係だけ

ではなく父子関係の促進は，子どもが育っていくうえ

で重要な役割を果たし，家族関係の形成に功を奏する，

と指摘している3）。また，中津川らによると，分娩後

の入院中に父親へ向けて沐浴を中心とした育児指導を

行い，退院後の育児参加状況を調査した結果，父親

の育児参加が可能となり母親のストレスの軽減につな

がったと報告している4）。さらに，奈良間は家族を子

どもの重要な存在として位置づけ，家族を中心とした

看護iのアプローチが有効であるとも指摘している5）。

　これらのことから父親は，よい夫婦関係を築くこと

を通して母親の育児不安を軽減し，父親と母親が子ど

もに対して安定した愛着を形成することにより，乳幼

児の基本的信頼感の獲得と深く関係しているため必要

かつ重要な存在であると考える。

　しかし，育児に関する父親の研究は，1993年第40回

Trends　and　Tasks　in　Research　Concerning　Father’s　Childcare　（2239）Takatoshi　MAKINo，　Shiomi　KANAIzuMI，　Asako　Izu，　Keiko　SAKou　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受付105．13

1）群馬大学大学院保健学研究科看護学講座（看護師／保健師／研究職）　　　　　　　　　　　　　　　　　採用117．29

2）新潟青陵大学看護i福祉心理学部看護学科（看護師／保健師／研究職）

別刷請求先：牧野孝俊　群馬大学大学院保健：学研究科看護学講座　〒371－8514群馬県前橋市昭和町3－39－22

　　　　　　Tel／Fax　：　027－220－8775

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第70巻　第6号，2011

日本小児保健学会において庄司らが発表した「わが国

における父親研究の動向一過去20年間の日本小児保健

学会での研究発表の推移一」によると，最初の研究は

1973年の母親を調査対象とした大塚の「父親の育児へ

の協力度調査」であり，初めて父親を調査対象とした

のは，1981年の窪らの「父親の育児に対する認識と実

践について」であると報告しているが，その数は極め

て少ない6）。

　父親がキーワードになっている研究が増加傾向にあ

るものの，多くの研究において研究対象者は母親であ

り，これまでの父親に関する研究で明らかにされてい

る父親の育児に関する理論は，母親から捉えられた父

親の意識や認識を基盤にして築かれてきたものと考え

られる。また，父親を調査対象者にしている研究報告

は希少であるため，父親がどのような育児観をもち，

育児に関わっているのか具体的なところが不明であ

る。

　以上のことから本研究では，父親研究における研究

動向と今後の課題を検討する。

］1．研究目的

　本研究の目的は，父親研究における動向と今後の課

題を検討することである。

皿．研究方法

1，対　象

　1993年第40回日本小児保健学会において庄司ら6）が

発表した「わが国における父親研究の動向一過去20年

間の日本小児保健学会での研究発表の推移一」以降，

すなわち，1993年から2009年の17年間に発表された原

著論文を，「医学中央雑誌Web（ver．4）」を用い，キー

ワード「育児」，「父親」で検索を行った。その結果，

文献は370件であった。父親研究の動向と今後の課題

を検討するため，これらの文献から研究対象者が父親

であること，疾病や障害を持たない子どもの父親であ

ることが確認できた27件の原著論文を文献検討の対象

とした（表1）。

2．分析方法

　対象とした27件の文献を，文献検討シートを作成し

て整理し，年次別，内容別に分類し父親研究における

動向と今後の課題について概観した。

781

1V．結 果

1．年次別，職域別文献数

　近年17年間の年次別の文献推移を図1に示す。研究

者の職域別の文献は，看護医療系が26件（96％），教

育学が1件（4％）で，医学系，福祉・保育，その他

は0件であった（図1）。

2．父親を調査対象とした研究の動向と概要（表2）

i．研究方法

　研究の対象者は父親で，その条件として6歳以下の

乳幼児をもつ，または正期産の分娩をした産褥婦の夫，

早期新生児の父親　1か月・4か月・1歳6か月児健

診に来所した父親両親学級や育児サークルに参加し

た父親育児休業を取得した父親であった。

　研究方法は，質問紙調査が22件（81．5％），面接調

査が4件（14．8％），症例研究1件（3．7％）であった。

また質問紙調査は対象者である父親に対して，日本語

版MAI尺度7・　8）やLazarusの理論による尺度9・　10），花

沢の和朝感情評価尺度11），岩田らのストレス尺度12）や

大日向の愛着尺度13），エジンバラ産後うつ病自己評価

尺度14・　15）が用いられたり，著者が独自に作成した質問

群が用いられていた。

　父親の育児に関する研究内容は，「育児参加」，「育

児ストレス」，「母親との関わり」の3つに分類できた。

以下，分類別に記述する。また本文中の○番号は分析

対象の文献を示す。

ii．育児参加

　父親の育児参加に関する内容は，父親の肯定的な感

情や情動，子どもへの愛着形成の実態や関連要因に関

するものであった。

　父親が育児中に感じられる肯定的な情動の中心は

「同情」，「安心」，「誇り」，「希望」であり，次いで「感

謝」があげられ，「喜び」，「愛情」は少なかったと指

摘されていた（②）。また，早期新生児期に父親がベ

ビーマッサージを行うことは，わが子との時間や気持

ちの共有に効果があると報告されている（⑪）。さらに，

父親の子どもに対する感情は，分娩方法による影響が

あり，正常分娩群は帝王切開群よりも父子間の愛着が

強いと報告されている（⑩）。

iii．育児ストレス

　父親の育児ストレスに関する内容では，高い育児ス

トレッサーをもつ父親は逃避や回避の対処行動をとる

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小児保健研究782

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第70巻　第6号，2011 783

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と報告されている（①）。また，父親の育児ストレス

の要因は，子どもの自己本位的な特性に次いで，育児

に関する自信のなさがあげられていた（②）。そして，

父親の育児ストレスは，日頃父親が感じる生活型のス

トレスと関係していることも示唆された（⑮）。

　さらに，父親の思いは，「育児経験のなさからくる

不安」，「児が繊細であるための恐怖」，「仕事と育児の

時間的アンバランス」，「外見と自己像の不一致」，「男

性の育児参加の肯定」の5つのカテゴリーに分類され

ていた（④）。

iv．母親との関わり

　父親の母親への関わりに関する内容では，父親たち

が育児への積極的な姿勢を持っている反面，仕事のた

めに十分に関われていないと葛藤を抱えていること，

妻に対して育児負担を軽減したいと思っていること，

育児を学びたいとの報告があった（③）。また，育児

においても夫婦で協力することは，良好なコミュニ

ケーションがとれているとの報告もみられた（⑳）。

v．先行研究で示された課題

　先行研究における父親研究の課題は，対象者が少な

く一般化には限界があること（⑪）やどのような父親

であることを願っているのか，理想とする父親像を父

親は自分自身で作り子どもに示そうとしているのか，

などが不明であった（⑳）。

V．考 察

1．父親研究における動向

　本研究において，研究対象者が父親である文献27件

を検討の対象とした。また，「父親」や「育児」をキー

ワードにした研究の93％は，研究対象者が母親であっ

た。同様に，石田らは育児不安に関する先行研究にお

いて，対象者が父親である件数は母親である件数の10

分の1に過ぎないと報告されている16）。しかし，夫婦

の育児に対する思いや養育態度にそれぞれ違いがある

ことや育児ストレスの内容が異なることが報告されて

いるため17～21），父親の育児を明らかにするためには父

親を対象とした研究が課題であると考える。

　さらに，父親研究の研究方法として，日本語版

MAI尺度7・8）やLazarusの理論による尺度9・10），花沢

の対児感情評価尺度11），岩田らのストレス尺度12）や大

日向の愛着尺度13），エジンバラ産後うつ病自己評価尺

度14・15）を用いて質問紙調査を父親に対して行われてい

た。これらの研究は数多くのデータを得て大規模な統

計処理を行い一般的な傾向を把握するために質問紙調

査が行われていると考えられるが，前述した尺度は母

親のストレスや愛着不安等を測定することを目的に

作成された尺度であるため，父親の育児に関する研

究結果として父親の育児支援を直接的に導くには信頼

性・妥当性があるものとは言い難いと考える。さらに

今後の課題において男性だからこそ悩み困ることがあ

るということを考慮すると，母親を対象として開発さ

れた尺度を父親に適応した量的研究には限界があると

考える。このため，ほとんど研究されていない領域で

現象のもつ複雑な内容を明らかにすることが可能な質

的研究が，父親の育児に関する研究においては適切で

ある可能性が示唆された。

　これまでの父親を対象とした研究では，対象人数が

少なく，研究結果を一般化するには困難であることや

父親の育児観に労働時間や子育てに対して地域差があ

ることが指摘されていた22）。これらのことから，質的

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究保健研児小784

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研究の結果の適応範囲を拡げるために，地域の特徴や

労働条件の異なる父親を対象とした研究の必要性が示

唆された。

2．父親研究における今後の課題

　父親が育児に関わる必要性について，青木23）は父親

の育児不参加による子どもの成育の大きな影として，

拒食・過食症などの摂食障害，不登校や引きこもりを，

神原24）は虐待予備軍である保護者の実態として，虐待

の傾向は夫婦関係や子育てに対する夫の協力度，子育

て不安との関連が高いと報告している。これらのこと

から，父親が母親の助手にとどまっているだけでは全

く足りず，母子関係とは別に父親独自の父子関係を形

成することが必要であると考える。つまり，父親は「も

う1人の母親」ではなく，「もう1人の男親」として

育児に関わる必要があると考える。しかし，先行研究

における課題で，どのような父親になりたいのか，ま

たそれを子どもにどのように示すのかが不明であると

されている。このことは，現在子育て真っ最中の世代

が産まれた頃，「夫は外で働き，妻は家庭を守るべき

である」という考えに対し，男性も女性も8割以上の

人が「賛成」と答えていたことと関係しているのでは

ないかと考える。つまり，現在子育て真っ最中の父親

が子どもの頃，まだ家庭は女性が守るべきものという

常識があり，実際に自分が育児をしょうとした時に父

親モデルがいないため，父親の理想像や子どもとの関

わり方がわからないのだと考える。

　小児看護領域の看護業務基準の中の1つに，家族の

自責・育児への不安・ストレス・育児困難が生じない

よう調整することが援助としてあげられている25）。し

かし，現状において家族の一員である父親は，前述し

た研究対象者や方法などの理由により母親側から捉え

られた概念で育児不安を考慮されることが多い。また，

今後父親の育児が増加することが予測されるため，父

親の自責・育児への不安・ストレスに関して母親の概

念ではなく父親独自の視点によって構築される必要性

があると考える。なぜなら，夫婦の育児に対する思い

には違いがあること17＞や育児ストレスの内容が異なる

こと18）が報告されている。また，岩田らは，父親の育

児ストレスの実態，育児観と育児ストレスとの関連に

ついて，十分解明されていないと報告しているためで

ある26）。

　これらのことから，現在の父親は育児に関して社会

小児保健研究

的期待を受けているが，実践の父親モデルを持ってい

ない状況である。この父親を対象とした研究におい

て，育児に関わる必要性が論じられているが，父親が

どのような育児観を持ち育児しているか，また育児観

と育児不安・育児ストレスなどとの関連は論じられて

いない。このため，質的研究により父親の育児観を明

らかにし，父親の理想像・役割・子どもとの関わり方・

育児ストレスについて明らかにする必要があると考え

る。

　最後に最新の課題として，渡井は男性・女性の労働

者は仕事と家庭との両立葛藤はメンタルヘルスに悪影

響を及ぼすと指摘している27）。今後は，ワークライフ

バランスの観点も重視し，従来の地域保健における母

子保健施策からの支援のみならず，企業や職場を巻き

込んだ産業保健と連携した子育て支援が望まれると考

える。

Vしおわりに

　本稿では，わが国の近年の父親研究における動向を

把握し，育児をめぐる社会的な環境を踏まえて，父親

の主体的な育児を支援するために必要な父親研究にお

ける今後の課題を検討した。

　今後の課題として，本稿の研究動向を踏まえ，父親

の育児観を実証的に明らかにするために，地域の特徴

や労働条件の異なる父親を対象とし，質的研究への取

り組みが必要であると考える。

　この研究は，科学研究費助成金（課題番号：20791721，

研究者：牧野孝俊）によって行われた研究の一部である。

　　　　　　　　　文　　　献

1）厚生労働省編．厚生労働白書．東京：（株）ぎょうせい，

　2006　：　55．

2）堀田法子，山口孝子．6か月児をもつ母親の精神状

　態に関する研究（第2報）．小児保健研究　2006；64

　（1）　i　11－17．

3）藤原千恵子，日隈ふみ子，吉田絹子．乳児を持つ父

　親の養育態度の形成に関する研究　日本看護学会集

　録（小児看護）　1994；25：129－132．

4）中津川明子，川島綾子，土屋康子，他．父親への育

　児参加を考える．栃木母性衛生　2001；28＝35－37，

5）奈良間美保．系統看護学講座専門22　小児看護学

　1．10，東京：医学書院2003：6．

Presented by Medical*Online

　第70巻　第6号，2011

6）庄司順一．わが国における父親研究の動向．小児保

　　健研究　1993；53（2）：203，

7）　Muller　ME．　A　questionnaire　to　measure　mother－to－

　　infant　attachment．　Journal　of　nursing　measurement

　　1994　i　2　（2）　：　129－141．

8）中島登美子．母親の愛着尺度日本語版の信頼性・妥

　　当性の検討．日本看護科学学会　2001；21：1－8．

9）RLazarus，　S　Folkman，本明　寛，他訳ストレス

　　の心理学．実務教育出版．1996．

10）本明　寛．Lazarusのコーピング（対処）理論看護

　　研究　1998；21（3）：17－22．

11）花沢成一．母性心理学65．医学書院　1992：94．

12）岩田裕子，森　恵美，前原澄子．父親役割への適応

　　における父親のストレスとその関連要員．日本看護

　　科学学会誌　1998；18（3）：21－36．

13）大日向雅美．母性の研究川島書店　1988：201．

14）　Cox　JL，　Holden　JM，　Sagovsky　R．　Detection　of　post－

　　natal　depression．　Development　of　the　10－item　Edin－

　　burgh　Postnatal　Depression　Scale．　British　Journal　of

　　Psychiatry　1987　i　150　i　782－786．

15）岡野貞治，村田真理子，増地聡子，他．日本語版画

　　ジンバラ産後うつ病調査票（EPDS）の信頼性と妥当

　　性．精神科診断学　1996；7（4）：533－535．

16）石田直美，川邊喜美，米田佳代，他．低出生体重児

　　の親の育児不安に関する文献研究．兵庫県母性衛生

　　学会雑誌　2006；15：80－86．

17）上田恵子，石井京子，下座典子，他．妊娠末期から

　　出産1ヶ月後における夫婦の育児に対する認識の比

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　789

　　較．日本看護学会論文集（母性看護）2005；36：

　　101－103．

18）宮本政子，猪下　光．乳幼児を養育する父親と母親

　　の育児ストレスと関連要因．香川大学看護学雑誌

　　2006　i　10　（1）　i　15－23．

19）佐野和香，我部山キヨ子，池田浩子，他．現代日本

　　における父母の育児観とその影響因子に関する研究．

　　母性衛生　2002；43（2）：387－394．

20）服部律子．ハイリスク児の両親の養育態度に関する

　　研究．家族看護学研究　2001；7（1）：9－15．

21）宮本政子．乳幼児を養育する母親および父親の育児

　　支援に関する研究．小児保健研究　2008；67（5）：

　　729－737．

22）加藤春子，国村美由紀．八矢幸美．他．第3子以上

　　を出産した親の諸要因の検討　地域差の観点を中心

　　に．母性衛生　1999；40（4）：383－390．

23）青木信人．子育てにいまこそ父親の力を．ジャイロ

　　ス2004；2：166－178．

24）神原文子．“虐待予備軍”である保護者の実態と子育

　　て支援の課題子どもの虐待とネグレクト　2006；8

　　（1）　：　60－71．

25）日本看護協会．小児看護領域の看護業務基準　1999．

　　社団法人日本看護協会．

26）岩田裕子，森　恵美．父親役割への適応を促す看護

　　援助に関する文献研究．千葉看護学会会誌　2004；

　　10　（1）　：　49－55．

27）渡井いずみ．ワークライフバランスを実践する．産

　　業精神保健　2008；16（4）：219－223．

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