CE TREBUIE SA STIM!

1. CE SUNT HEPATITELE?

Hepatitele sunt boli inflamatorii ale ficatului, de diferite cauze:virusuri, alcool,anumite substante toxice sau medicamente, boli autoimmune, deficite genetice, obstructii biliare, ischemie hepatica.

2. CE ESTE FICATUL?

Ficatul este cel mai mare organ intern, avand o mare capacitate de autoregenerare,rolul lui in principal fiind acela de a face netoxice substantele toxice din organism, apoi le elimina prin bila in intestin.Fara un ficat care sa functioneze , nu se traieste decat cateva zile.

3. DE RETINUT!

Patrunderea unui virus hepatitic in organism poate fi urmata de aparitia unei hepatite acute dupa o perioada variabila, mergand pana la 6 luni de la infectare.

Daca organismul nu reuseste sa elimine virusul pe cale naturala, hepatita acuta poate evolua spre hepatita cronica,de obicei fara nici un simptom,si fara ca persoana infectata sa stie ca este bolnava,infectand astfel involuntar si alte persone din jur.

I. HEPATITA A- (HAV)

mai este cunoscuta si sub numele de boala infectioasasau boala mainilor murdare,este o boala infectioasa a ficatului cauzata de virusul hepatitic A.

a. Se transmite:

in principal pe cale digestiva,prin alimente si apa contaminate cu fecale de la o persoana infectata.

DE REMARCAT!

Plecand de la faptul ca hepatita A prezinta doar forma acuta si, de regula ,se vindeca de la sine in cateva saptamani, asigurand imunitate pe viata,vom prezenta mai jos simptomele hepatitelor virale acute,care sunt valabile si in celelate cazuri de hepatite, dar numai in faze acute.

b.Simptome:

- icter (ingalbenirea ochilor si a pielii);

- oboseala;

- dureri abdominale (mai ales in regiunea ficatului);

- lipsa poftei de mancare;

- greata;

- varsaturi;

- diaree;

- febra moderata;

- dureri de cap;

- urina inchisa la culoare;

- fecale decolorate;

- dureri musculare si articulare;

- mancarimi la nivelul pielii.

c. Preventie!

- spalatul correct pe maini, cu apa si sapun, timp de minim 2o sec.,dupa utilizarea toaletei, inainte de a manca sau de a prepara mancarea;

- spalatul atent al fructelor, legumelor, al verdeturilor inainte de a le consuma sau de a le pune in mancare;

- apa trebuie bauta doar din surse potabile.

HEPATITA A POATE FI PREVENITA PRIN VACCINARE SI OFERA IMUNITATE PE VIATA!

Aparitia simptomelor enumerate mai sus ne ajuta sa stim clar, ca avem de-a face cu o hepatita acuta,urmatorul pas fiind efectuarea unor analize.

d. Analize:

- TGP-ul sau ALT-ul;

- determinarea protombinei:

- bilirubinei;

Mai departe ,in cazul HAV se va cauta:

- anti-HAV-IgM apar primii in faza acuta; - verificarea imunitatii fata de VHA postinfectie sau postvaccinare se face prin determinarea (anti-HAV)

Anticorpii anti-HAV totali de tip IgG, ne indica o expunere anterioara la VHA, precum si imunitate fata de hepatita de tip A.

DE RETINUT!

Dupa perioada de incubatie propriu-zisa, cu cca.2 saptamani inaintea debutului manifest clinic, persoanele infectate cu virusul hepatitic A, incep sa fie contagioase pentru cei din jur pentru simplu motiv ca incep sa elimine virus prin materiile fecale.

II. HEPATITA-E-(VHE)

este o boala hepatica infectioasa cauzata de virusul hepatitic E.

a. Se transmite:

pe cale digestiva, prin contact cu fecalele unei personae infectate sau prin alimente sau apa contaminate, la fel ca si hepatita A.

Acest virus este intalnit si la gandacii de bucatarie, fluturi, precum si la alte insecte.

ALTE ASPECTE:

Perioada de incubatie este de cca.2-1o saptamani.

In general, dupa primele 2,3 saptamani de incubatie virusul hepatitc E isi face aparitia in materiile fecale.Cam dupa inca 2 saptamani apare conflictul la nivelul ficatului, ceea ce duce la cresterea transaminazei ALT-ului care este constanta cca.2 saptamani dupa care incepe sa scada-tot in decurs de cca.2 saptamani.

Hepatita virala E (HEV) are doar forma acuta, nu se cronicizeaza si se vindeca de la sine in cateva saptamani sau luni, la fel ca si hepatita A.

b. Simptome:

aceleasi cu cele intalnite si in cazul infectiilor acute determinate de alte virusuri hepatitice.Majoritatea formelor clinice asociate infectiei acute cu HEV sunt forme care nu se asocieaza cu icterul, pacientul nu-si da seama ca este bolnav si astfel eliminand virusul prin materiile fecale si prin urina, ajunge sa contamineze alte persoane, raspandind astfel virisul in populatie.

c. Preventia:

- aceleasi ca si in cazul hepatitei cu virus A.

Diferenta dintre cele doua este ca:

NU EXISTA VACCIN IMPOTRIVA HEPATITEI-E-de aceea trebuie sa respectam regulile de igiena personala.

O situatie deosebita o reprezinta insa femeile gravide, la care boala se poate manifesta mult mai grav, ducand in 2o% dintre cazuri la deces, potrivit O.M.S.

d. Analize:

- ALT sau TGP-ul;

Mai departe ne uitam la imaginea raspunsului de aparare din serul pacientilor infectati de virusul hepatitic E, si vom analiza:

Mai departe ne uitam la imaginea raspunsului de aparare din serul pacientilor infectati cu virusul hepatitic E, si vom analiza:

- AcHEV-IgM- prezenta acestor anticorpi, denota o infectie acuta;

- AcHEV-IgG- existenta numai ai acestor anticorpi,

arata faptul ca pacientul a trecut prin infectia cu virusl E si s-a vindecat.

ATENTIE!

Durata persistentei AcHEV-IgG si a protectiei indusa

de acestia nu este cunoscuta!

III. HEPATITA-B- (VHB)

este o boala infectioasa a ficatului, cauzata de virusul cu acelasi nume-VHB,care poate genera afectiuni grave, precum ciroza si cancerul hepatic.

a. Se transmite prin:

- fluide corporale(sperma, secretii vaginale, saliva),sange, contacte sexuale neprotejate;

- de la mama la fat in timpul nasterii, prin reutilizarea sau folosirea in comun de ace, seringi sau alte obiecte de uz personal;

- activitati cosmetice, medicale,stomatologice, respective prin intrarea in contact cu instrumente contaminate si nesterilizate correct;

- venirea in contact direct cu sangele, chiar si uscat;

- prin ranile deschise ale unei persoane infectate;

- piercing-uri si tatuaje.

Virusul hepatitic B rezista in medie 7 zile in conditiile mediului exterior,daca nu s-a facut sterilizarea correct,constituindu-se surse de transmitere!

Dezinfectarea se face prin fierbere cca.6o min,solutie clorurata(1 parte clor,9 parti apa),autoclavare sub presiune,sau cu dezinfectanti speciali pentru maini,care se folosesc in cabinete medicale,spitale.

b. Simptome in faza acuta a bolii care apar dupa 6 saptamani pana la 6 luni de la expunerea la virusul hepatitic B.

Mentionam ca aceste simptome pot fi uneori reduse si boala poate trece neobservata.

- majoritatea simptomelor sunt asemenatoare cu cele ale gripei (febra, oboseala, dureri musculare si articulare);

- uneori apar manifestari digestive(greturi, varsaturi, dureri abdominale mai ales in partea dreapta);

- urina inchisa la culoare;

- fecale albicioase ;

- icter.

IMPORTANT !

Aceste simptome pot sa existe sau nu,pacientul fiind depistat intamplator in urma unor analize si anume cresterea transaminazelor.

Daca pacientul nu reuseste sa elimine singur virusul din organism, hepatita acuta va evolua catre hepatita cronica,ce isi urmeaza apoi cursul (stationare, evolutie catre ciroza,cancer hepatic,etc).

b. 1. Simptome in hepatita cronica (mai rar):

- oboseala nejustificata;

- scaderea capacitatii de munca;

- aparitie de vanatai pe piele;

- curgeri de sange din nas;

- oboseala musculara;

- dureri musculare;

- edeme;

- hipertensiune arteriala;

- modificari de analize in urina (hematii,proteine,cilindri);

- proteine in urina;

- uneori ,insuficienta renala;

- ulcere ale pielii;

- insomnii;

- depresii;

- deficit de concentrare;

- nervozitate.

Virusul hepatitic B ,nu se transmite prin: - aer;

- alimente;

- apa;

- tuse;

- stranut;

- alaptare;

- atingere;

- strangerea mainilor;

- imbratisare.

c. Preventie!

- cea mai simpla metoda de preventie a infectiei este vaccinarea;

Din 1995, in Romania,pentru nou-nascuti,vaccinarea impotriva hepatitei B este inclusa in Programul national de imunizare,administrarea primei doze se va face in spital in primele 24 de ore, 7 zile de la nastere, apoi la 2 luni si la 6 luni.La 9 ani , copiii vor primi o noua doza de vaccin.

La adulti schema obisnuita este la 0,1 si 6 luni, cu rapeluri din 1o in 1o ani.

PERSOANELE VACCINATE IMPOTRIVA HEPATITEI B, VOR FI PROTEJATE SI DE VIRUSUL HEPATITIC D,CARE NU POATE EXISTA DECAT ASOCIAT CU VIRUSUL HEPATITIC B!

- utilizarea prezervativelor;

- evitarea drogurilor injectabile ,a folosirii seringilor de la o persoana la alta;

- evitarea folosirii in comun a unor instrumente de igiena personala(periute de dinti, aparate de ras, forfecute, unghiere,etc.);

- evitarea efectuarii tatuajelor sa piercinguri in centre neautorizate.

d. Analize:

- AgHBs poate fi prezent in sange in hepatita acuta virala sau cronica,inaintea aparitiei simptomelor; - Ac anti HBs anticorp impotriva antigenului de suprafata al virusului hepatitic B,apare in sange in caz de vindecare a hepatitei B,sau arata ca vaccinarea a prins.Daca acest anticorp lipseste, persoana trebuie vaccinata;

- Ac anti-HBc,IgM- anticorp impotriva proteinei c(core) a virusului hepatitic B,este prezenta numai in ficat, primul anticorp care apare dupa infectia cu virusul hepatitic B, deci in faza acuta;

- Ac anti HBc,IgG- anticorp impotriva proteinei c a virusului hepatitic B, este prezent numai in ficat,apare tarziu si arata o infectie cronica;

- Ac anti HBc,total-suma celor doi anticorpi de mai sus, detecteaza hepatita acuta si cronica cu virus B, persista toata viata;

- AgHBe-proteina eliberata in sange atunci cand virusul hepatitei B se inmulteste; sant cazuri cand virusul B nu are aceasta proteina,dar virusul poate exista si se poate inmulti;

- Ac anti-HBe anticorp impotriva proteinei e a virusului B, arata vindecarea;

- AND- VHB- materialul genetic al virusului hepatitic B, depisteaza infectia cu virusul B, poate fi folosit la urmarirea tratamentului acestei hepatite.

In functie de concentratia sa,persoana poate prezenta:

- Hepatita cronica cu virus B, daca concentratia este mai mare de 2.ooo ui/ml;

- Purtator inactive de virus B, daca concentratia este mai mica de 2.ooo ui/ml;

- Hepatita B oculta, daca concentratia este mai mica de 2oo ui/ml.

Alte analize generale:

- bilirubina;

- ALT si AST sau (TGP si TGO)-cresterea transaminazalor poate fi 2-9 ori mai mare fata de normal, timp de cel putin 6 luni

- fosfataza alcalina;

- urina;

- culoarea materiilor fecale;

- ecografia abdominala;

- examen CT;

- urobilinogenul;

- hemograma;

- VSH.

DE RETINUT!

Virusul hepatitic B este de 5o pana la 1oo ori mai infectios decat HIV.

In Romania avem 1 milion de personae care ar putea fi infectati cronic cu virusul hepatitic B.

La nivel mondial,2 miliarde de oameni ai avut deja o infectie cu virusul hepatitic B,iar conform estimarilor OMS, 4oo de milioane de oameni au infectie cronica B.

14 mil.de persoane traiesc cu hepatita cronica B in Europa iar Romania ocupa primul loc cu 1 mil.de bolnavi.

APROX.1 MIL.DE OAMENI MOR IN INTREAGA LUME, DIN CAUZA CONSECINTELOR GRAVE ALE HEPATITEI B.(ciroza si cancer hepatic).

IV. HEPATITA-D- (HDV)

Este o boala infectioasa cauzata de virusul hepatitic cu acelasi nume,care se poate inmulti numai in prezenta virusului hepatitic B .HDV-ul paraziteaza virusul hepatitic B avand nevoie de cca.3 luni pentru a genera o infectie acuta.

Acest virus poate apare in acelasi timp cu hepatita B sau la persoane care sunt deja infectate cu virusul hepatitei B,severitatea simptomelor este mult mai mare decat in cazul celorlalte virusuri.

a. Se transmite:

- prin sange, la fel ca si virusul hepatitic B,mai rar sexual.

b. Simptome- aceleasi ca si in cazul hepatitei B.

c. Preventie- prin vaccinare impotriva hepatitei B si respectand celelalte indicatii de preventie de la hepatita B.

d. Analize.

- AgHBs

- AgHDV poate fi detectat in serul pacientilor in ultima parte a perioadei de incubatie si la inceputul perioadei manifeste clinic in stransa asociere cu prezenta AgHBs.

AgHDV dispare relativ repede din serul pacientilor inaintea AgHBs sau in acelasi timp cu acesta in contextul aparitiei AcHDV.

Este nevoie sa determinam nivelul replicarilor virale atat pentru virusul hepatitic D, cat si pentru virusul hepatitic B.

- viremia (prezenta virusului in sange) HDV-RNA

- antiHD totali dupa detectarea AgHBs

- Anticorpi anti-HD tipIgM- sunt markerii principali pentru depistarea hepatitei D acute.

V.HEPATITA-C- (HCV)

este o boala infectioasa, produsa de virusul hepatitei C (VHC), care se manifesta prin inflamarea ficatului.

a. Se transmite;

- prin sangele unei persoane infectate;

- prin fluide corporale; ardei iute, ciuperci, ridichi, ceapa, usturoi, telina, praz, muraturi, rosii in c

- de la mama la fat (in timpul sarcinii sau al nasterii);

- prin utilizarea de ace, seringi si alte instrumente de uz medical, stomatologic sau cosmetic, care pot veni in contact cu sangele infectat si care sunt nesterilizate correct;

- folosirea in comun a obiectelor de igiena personala care pot veni in contact cu sangele (periute de dinti, aparate de ras, lame,truse de manichiura,etc.);

- realizarea de piercinguri si tatuaje cu ace si instrumente nesterile;

- inteparea sau taierea accidentala cu instrumentar care are sange infectat pe el;

- contact sexual neprotejat cu o persoana infectata(mai rar).

a1. Nu se transmite:

- stranut;

- tuse;

- strangerea mainilor;

- imbratisare;

- sarut;

- folosirea in comun de tacamuri, pahare(daca nu ai leziuni sau gingii care sangereaza).

b. Simptome:

De multe ori, simptomele de hepatita C pot sa lipseasca sau sa fie confundate cu ale altor boli.

Daca totusi apar,aceste simptome sunt nespecifice si includ:

- oboseala;

- dureri de stomac;

- dureri de cap;

- dureri ale oaselor:

- dureri musculare.

In lipsa unui test de sange ,nimeni nu poate stii daca este sau nu infectat cu unul din virusii hepatitici.

c. Preventie!

NU EXISTA VACCIN PENTRU PREVENIREA HEPATITEI C! - atentie la contactul cu sangele, in cazul unor rani deschise;

- folosirea personala a periutei de dinti, foarfeca, truse de manichiura ,pedichiura;

- atentie la saloanele de tatuaj, piercinguri, sa fie autorizate;

- folosirea prezervativului;

- alegerea cabinetelor medicale , in special stomatologice in functie de starea lor de igiena si calitatea ustensilelor medicale folosite.

d. Analize:

- hemoleucograma completa;

- TGP;TGO;

- bilirubina t,d,i

- anti-HCV

- viremia ARN-HCV

- biopsia hepatica sau alternativa FibroTest/FibroMax

- examen CT;

- ecografie abdominala;

- colesterol.

DATE IMPORTANTE!

Se estimeaza ca in lume exista peste 17o mil.de persoane infectate cu virusul hepatitic C.

In Romania avem cam.8oo.ooo persoane posibil infectate cu acest virus.

Romania este pe locul IV in Europa in ce priveste mortalitatea prin boli hepatice cornice.

Cancerul hepatic este al cincilea ca frecventa la om.

Virusurile hepatitei B si C ucid, in fiecare an, aprox.1,5 mil.de oameni din intreaga lume.

PRINCIPII GENERALE DE REGIM IN BOLI DE FICAT:

- alimentatie bogata in glucide(dulciuri/fainoase);

- concum moderat de grasimi in special animale;

- proteine in cantitate normala;

- sare in cantitate normala ,zero in cazuri de ciroza;

- lichide-dupa sete;

- renuntare la alcool.

ALIMENTE PERMISE:

- ciorbe si supe de carne de pui, vita, de legume, neprajite;

- cartofi nature,piure, copti;

- peste slab;

- 2 oua /sapt.-fierte moi;

- paste fainoase;

- paine veche de o zi;

- biscuiti;

- mamaliguta;

- sunca de Praga, parizer;

- salata verde, fasole verde, dovlecei, gulii,spanac, conopida, morcovi sub forma de sote-uri;

- mere,capsuni, zmeura, pepene verde,struguri, smochine, ;

- prajituri cu putine oua si grasime, prajituri uscate, cu miere, tarte cu fructe sau marmelada, placinte cu branza dulce;

- dulceturi, miere.

ALIMENTE INTERZISE!

- alcool;

- cola;

- bauturi dulci ce pot da steatoza.

ALIMENTE DE EVITAT!

- supe grase de porc, rata, gasca, afumaturi;

- ciorba de burta, fasole, afumaturi, porc;

- fasole si mazare uscata,varza, vinete, antitati mari si necojite;

- carne de rata, gasca, porc, vanat, carnea prajita, mezeluri, sunca grasa, creier, rinichi, ficat, plamani;

- peste gras, icre de peste, raci, fructe de mare, peste afumat, conserve de peste;

- untura, slanina, Kaiser;

- omleta,maioneza, ochiuri prajite;

- lapte gras;

- branzeturi fermentate, smantana;

- paine calda, paine neagra, biscuiti preparati cu grasime si cacao;

- dulciuri cu crme grase, frisca,tort, inghetata, ciocolata;

- nuci, alone, migdale, masline sarate;

- piper, hrean,boia,dafin,mustar,otet;

- cafea bauturi gazoase.

ASOCIATIA PACIENTILOR CU AFECTIUNI HEPATICE DIN ROMANIA

FILIALA ARAD 0752-376392; 0725-219122.

DIRECTOR EXECUTIV: Roxana Nicoleta Branduse

SECRETAR APAH-Fil.ARAD: Viorica Mihailu